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《多参数MRI联合纹理分析鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤的价值》篇一一、引言在鼻部疾病中，鼻腔鼻窦鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）与淋巴瘤的鉴别诊断具有极高的临床意义。
这两者虽在形态学上存在一定差异，但单纯依靠传统医学影像学手段如CT或X光往往难以做出精确的区分。
近年来，随着多参数磁共振成像（MRI）技术的快速发展和纹理分析方法的不断完善，其在对鼻腔鼻窦肿瘤的诊断与鉴别诊断中展现出越来越重要的作用。
本文将重点探讨多参数MRI联合纹理分析在鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤的价值。
二、方法本研究通过回顾性分析近三年在我院进行多参数MRI检查的鼻腔鼻窦肿瘤患者数据。
选取其中经病理学确诊为鳞状细胞癌和淋巴瘤的病例，分别对其MRI图像进行多参数成像和纹理分析。
多参数MRI包括T1WI、T2WI、DWI等序列，而纹理分析则通过计算机软件对MRI图像进行定量分析。
三、多参数MRI在鼻腔鼻窦肿瘤诊断中的应用多参数MRI能够提供丰富的肿瘤组织信息，包括肿瘤的形态、大小、边界以及血流动力学等特征。
在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤的鉴别中，MRI能够显示肿瘤的内部结构、血供情况以及与周围组织的毗邻关系。
其中，DWI序列能够反映肿瘤组织的扩散特性，对于鉴别肿瘤类型具有一定的参考价值。
四、纹理分析在鼻腔鼻窦肿瘤鉴别中的应用纹理分析是一种基于计算机图像处理的定量分析方法，能够提取MRI图像中的多种纹理特征。
通过对这些特征进行统计分析，可以得出肿瘤组织的纹理信息，进而为肿瘤类型的鉴别提供依据。
在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤的鉴别中，纹理分析可以结合多参数MRI图像，提供更全面的诊断信息。
五、多参数MRI联合纹理分析的价值多参数MRI联合纹理分析能够提高对鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤的鉴别准确率。
通过综合分析MRI的多参数图像和纹理特征，医生可以更全面地了解肿瘤的组织结构和生理特性，从而为制定治疗方案提供更准确的依据。
鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断分析摘要】目的：探讨和分析鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断价值。
方法：选取2016年1月—2017年12月期间，在我院接受治疗的经过病理学证实的，且同时接受了CT与MRI检查78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者作为研究对象，对患者的临床资料展开回顾性分析；统计和分析两种影像学诊断的特征，以及临床诊断的符合率。
结果：单独使用CT与MRI检查，诊出率没有显著差异，P＞0.05；使用CT+MRI联合诊断，则诊出率有显著提升，P＜0.05。
结论：使用CT或MRI对鼻腔鼻窦恶性肿瘤做影像学检查，其表现往往比较复杂，特异性不足；然而将增强CT与增强MRI联合使用，则能够显著提升肿瘤的诊出率，并能够对肿瘤性质、范围等有较为清晰的认识。
【关键词】鼻腔鼻窦恶性肿瘤；CT；MRI；影像学诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0222-021.引言相关研究表明，鼻腔鼻窦恶性肿瘤大约占人体肿瘤的1%，在头颈部恶性肿瘤中占比3%左右；尽管鼻腔鼻窦恶性肿瘤的实际发病率并不算高，然而，对其早期诊断却有着十分重要的意义[1]。
一方面，鼻—鼻窦解剖结构较为复杂，导致诊断不易；另一方面，鼻腔鼻窦炎的临床症状与鼻窦炎十分相似，在诊疗过程中不容易被发现。
有数据表明，约有一半的鼻腔鼻窦恶性肿瘤发现时已经进入晚期阶段，失去了治疗的最佳时机[2]。
影像学技术的发展，为诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤提供了更好的选择，CT与MRI均是常用检查手段。
为了进一步探讨和分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断价值，我院特对78例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者实施回顾性分析，现就此做出如下报道。
2.资料与方法2.1 一般资料选取2016年1月—2017年12月期间，在我院接受治疗的经过病理学证实的，且同时接受了CT与MRI检查78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者作为研究对象。
《MRI多参数成像对鼻腔鼻窦淋巴瘤和鼻腔鼻窦癌鉴别的价值》篇一一、引言随着医学影像技术的飞速发展，MRI（磁共振成像）作为一种重要的非侵入性诊断工具，在临床医学中得到了广泛应用。
尤其在头颈部肿瘤的诊断与鉴别诊断中，MRI多参数成像技术因其高分辨率和丰富的信息量，对于鼻腔鼻窦淋巴瘤和鼻腔鼻窦癌的鉴别具有重要价值。
本文旨在探讨MRI多参数成像在鼻腔鼻窦淋巴瘤和鼻腔鼻窦癌鉴别中的价值。
二、MRI多参数成像技术概述MRI多参数成像技术是通过采集多种参数的MRI图像，包括T1加权图像、T2加权图像、扩散加权图像等，综合分析病变组织的形态、结构和功能等信息，从而更准确地诊断疾病。
该技术具有无创、无辐射、高分辨率和高度敏感等特点，对软组织的分辨率尤为出色，因此常被用于头颈部肿瘤的诊断与鉴别诊断。
三、鼻腔鼻窦淋巴瘤与鼻腔鼻窦癌的鉴别鼻腔鼻窦淋巴瘤和鼻腔鼻窦癌在临床中均为常见的头颈部肿瘤，但两者的病理类型、治疗方法和预后差异较大。
因此，准确鉴别这两种疾病对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
MRI多参数成像技术为这两种疾病的鉴别提供了有力的支持。
的应用1. 形态学特征：MRI多参数成像可以清晰地显示肿瘤的形态、大小、边界及与周围组织的关系，为鉴别诊断提供重要依据。
2. 信号强度：MRI多参数成像可以获取不同参数的MRI图像，通过分析肿瘤的信号强度，可以辅助鉴别肿瘤的性质。
3. 扩散加权成像：扩散加权成像可以反映肿瘤组织的扩散程度，对于评估肿瘤的良恶性具有一定的价值。
4. 动态对比增强MRI：动态对比增强MRI可以观察肿瘤的血流灌注情况，有助于鉴别肿瘤的病理类型。
五、MRI多参数成像的价值与展望MRI多参数成像技术以其高分辨率和丰富的信息量，为鼻腔鼻窦淋巴瘤和鼻腔鼻窦癌的鉴别提供了有力的支持。
通过综合分析病变组织的形态、结构和功能等信息，可以更准确地诊断疾病，为制定治疗方案和评估预后提供重要依据。
然而，MRI多参数成像技术在临床应用中仍需结合患者的临床表现、病理检查结果等综合信息进行分析。
鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断肖玲;杨玉成;陈璐;王媛媛;刘杰;沈暘;柯霞;黄江菊;胡国华;李咏梅【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2017(33)6【摘要】目的:分析鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学特征,以提高其临床诊断的准确性.方法:对经病理证实的78例鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,分析比较其CT和MRI的临床影像特征及其与临床诊断的符合率.结果:(1)鼻腔鼻窦恶性肿瘤缺乏特异性影像学表现,CT多表现为形态不规则、分界不清、密度不均的软组织肿块影,周围骨质常有破坏,常侵犯腔外的软组织,如眼眶、颅内;增强扫描呈中度-明显强化,部分强化不均强化.MRI多表现为T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈稍高信号,部分信号不均匀,增强后呈不均匀明显强化.(2)CT、MRI对恶性肿瘤检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05),但CT与MRI联合应用,能提高恶性肿瘤的检出率(P<0.05).结论:鼻腔鼻窦恶性肿瘤影像学表现复杂,缺乏特异性,对于复杂性鼻腔鼻窦恶性肿瘤,建议增强CT和增强MRI联合应用,共同确定肿瘤性质、范围、与周围结构的关系,从而提高疾病的诊断.%Objective To explore the imaging characteristics of common malignant sinonasal tumors for improving the diagnostic accuracy of the disease. Methods Radiological and clinical data of 78 patients with sino-nasal malignant tumors confirmed by pathological examination were retrospectively analyzed. Results Sinonasal malignant tumors lacked imaging specificity. Most of CT showed uneven soft tissue densities with unclear boundary and destruction of bone which invaded the soft tissue outside of the cavityincluding orbit or intra-cranium. There was moderate to remarkable enhancement of the lesion. T1WI in MR demonstrated homo-and hypo-intense signal , while T2WI revealed homo- and hyper-intense signal ,and post contrast MR imaging displayed heterogeneous con-trast enhancement. There was no significant statistical difference between CT and MRI in the detection rate of ma-lignant tumors(P > 0.05),but CT in combination with MRI improved the positive rate of detection(P < 0.05). Conclusions The imaging of sinonasal malignant tumors is complicated and lacks specificity. For complicated si-nonasal malignanttumors,enhanced CT in combination with MRI should be used to determine the nature and limi-tation of the tumor,and its relationship with the surrounding structures,resulting in improvement of the diagnostic accuracy of the disease.【总页数】4页(P986-989)【作者】肖玲;杨玉成;陈璐;王媛媛;刘杰;沈暘;柯霞;黄江菊;胡国华;李咏梅【作者单位】400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;400016 重庆市,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【相关文献】1.MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值 [J], 秦江波;张辉;王俊波2.成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的不同MRI表现及其鉴别 [J], 袁冬存;梁志莹;黄穗乔3.鼻窦冠状位CT扫描与轴位CT平扫对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断情况 [J], 白红军; 左奇; 徐大志; 郑伟; 王兵; 张璇4.鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤影像学诊断价值 [J], 于敏;袁振国;肖连祥5.鼻腔鼻窦恶性肿瘤CT、MRI影像学征象及鉴别诊断 [J], 杨威;王震;熊小化;喻建军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《MRI多参数成像对鼻腔鼻窦淋巴瘤和鼻腔鼻窦癌鉴别的价值》篇一一、引言在医学影像诊断领域，磁共振成像（MRI）技术以其高分辨率、多参数成像等优势，在鼻腔鼻窦疾病的诊断与鉴别中发挥了重要作用。
尤其对于鼻腔鼻窦淋巴瘤（nasal sinus lymphoma）和鼻腔鼻窦癌（nasal sinus cancer）的鉴别诊断，MRI多参数成像具有重要的价值。
本文旨在探讨MRI多参数成像在两种疾病鉴别诊断中的应用及价值。
二、MRI多参数成像技术概述MRI多参数成像技术是一种利用磁共振原理，通过获取多种参数信息以实现更准确诊断的技术。
它能够提供丰富的解剖结构和组织功能信息，包括T1加权像、T2加权像、质子密度加权像等。
此外，MRI还可以通过增强扫描、扩散加权成像等技术，进一步获取病变组织的血流动力学、细胞密度等参数信息。
三、鼻腔鼻窦淋巴瘤与鼻腔鼻窦癌的鉴别诊断鼻腔鼻窦淋巴瘤和鼻腔鼻窦癌是两种不同的疾病，其临床表现和治疗方法存在较大差异。
因此，准确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
然而，这两种疾病的影像学表现具有一定的相似性，给鉴别诊断带来了一定的难度。
四、MRI多参数成像在两种疾病鉴别中的应用及价值（一）MRI多参数成像的特点MRI多参数成像技术能够提供丰富的影像信息，包括病变组织的形态、大小、边界、血流动力学等。
这些信息有助于医生更全面地了解病变组织的特征，为鉴别诊断提供依据。
（二）MRI多参数成像在鼻腔鼻窦淋巴瘤鉴别中的应用鼻腔鼻窦淋巴瘤在MRI表现上通常呈现为边界不清的肿块，增强扫描后可见明显的强化。
通过MRI多参数成像，可以观察肿瘤的血流动力学特征，如肿瘤内部的血流速度、血管分布等。
这些信息有助于医生判断肿瘤的良恶性，以及是否为淋巴瘤。
（三）MRI多参数成像在鼻腔鼻窦癌鉴别中的应用鼻腔鼻窦癌在MRI表现上通常呈现为边界较清晰的肿块，伴有骨质破坏等表现。
通过MRI多参数成像，可以观察肿瘤与周围组织的关系、肿瘤的扩散范围等信息。
CT及MRI诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值分析发布时间：2023-02-27T06:06:40.268Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：梁家辉[导读] 目的探讨CT及MRI诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值梁家辉成都中医药大学附属医院四川成都 610000摘要：目的探讨CT及MRI诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值。
方法以2019.8-2022.8本院收治的60例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者为对象。
均接受CT、MRI检查，分析二者诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值。
结果 CT与MRI诊断结果比较无差异（P>0.05）。
CT联合MRI诊断的准确率为98.33%，高于CT及RMI单独检测（P<0.05）。
结论鼻腔鼻窦恶性肿瘤的影像学表现较为复杂，单一检查手段诊断存在不足，CT与MRI联合检查可提高诊断的准确性。
关键词：CT；MRI；鼻腔鼻窦恶性肿瘤鼻腔鼻窦恶性肿瘤为临床常见的疾病，数据显示该病占全身恶性肿瘤的2.05~3.66%[1]。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤好发于40~60岁人群，该病多数为原发性肿瘤，并且由于其解剖位置较为隐匿，早期症状较少，且伴有慢性炎症，对早期诊断造成干扰。
相关研究发现，50%的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在确诊时已处于晚期阶段，该类患者肿瘤病灶多侵犯邻近组织，对于原发部位的判断难度大，患者的预后较差[2]。
随着CT、MRI等检查方式的应用使得鼻腔鼻窦恶性肿瘤的检出率不断提高，其影像学征象对鉴别鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值较好。
故本文探究CT、MRI在诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料以2019.8-2022.8本院收治的60例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者为对象。
男性42例，女性28例，年龄22~84（62.05±6.13）岁。
病理类型：鳞状细胞癌29例、腺样囊性癌17例、淋巴癌14例。
纳入标准：均经手术病理证实；均接受CT、MRI检查；患者知情。
排除标准：患有其他恶性肿瘤者；过敏体质者；患有全身感染性疾病者；存在造影剂过敏。
突发性聋的诊断和治疗指南[J ].中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志，2006,41(5):569.[3] 薛林红.甲强龙治疗突发性耳聋致糖尿 病急症一例的护理[J].浙江临床医学， 2014,16(3):493-494.[4] 谢凤梅.鼠神经生长因子治疗突发性耳 聋临床观察[J].国际医药卫生导报，2015， 21(3):364-366.[5] Garcia Berrocal JR, Ramirez-Camacho现代实用医学2017年4月第29卷第4期R.Immune response and immunopathology of t he inner ear: an update [J].J Laryngo Otol,2000,114:101-107.[6] 静媛媛，余力生，马鑫，等•耳后注射甲强龙 治疗难治性突发性聋疗效分析[J ].中华 耳科学杂志，2014,12⑶:452-454,[7] 陈金猫，张庆翔,李光飞，等.注射用甲泼尼 龙琥拍酸钠耳后注射治疗突发性聋[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014,21 (12):640-642.[8]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员 会•突发性聋诊断和治疗指南(2015)m.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015,50(6): 443-447.收稿日期:2016-12-25(本文编辑:陈志翔)• 525 •3T M RI 对鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鱗状细胞癌的诊断价值黄红艳，黄文虎,舒锦尔，王凤【摘要】目的探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(MM )及鳞状细胞癌(SCC )MRI 表现特点。
方法回顾性分析34例鼻 腔鼻窦MM 及SCC 患者的临床资料及MRI 表现，分析肿瘤的部位、范围、邻近结构侵犯、MRI 信号特点及表观扩 散系数(ADC )值。
结果M M 14例，年龄(63.1±9.5)岁；SCC 20例，年龄(54.4±14.2)岁。
鼻腔鼻窦MM ，IVWI 等 信号10例(71.4%), T 2W I 稍高信号12例(85.7%),其中13例(92.9%)肿块可见出血。
鼻腔鼻窦SCC , T ,W I 等信号 20例（100%), T 2W I 稍高信号16例(80%),其中14例(70%)肿块可见坏死囊变-两者在TVWI 平扫信号、肿块出 血及囊变方面差异均有统计学意义(均P <〇.〇5),鼻腔鼻窦M M 的ADC 值低于SCC (P =0.004)。
结论3TMRI 对鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤及鳞状细胞癌的鉴别诊断具有一定的价值,且联合ADC 值可提高诊断准确性。
【关键词】鼻腔鼻窦;恶性黑色素瘤;鳞状细胞癌;弥散加权成像;磁共振成像doi : 10.3969/j .issn . 1671 -0800.2017.04.061【中图分类号】R 816.96【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2017)04-0525-03鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(MM )非常罕见，占鼻腔鼻窦原发性肿瘤的0.57%，约 占头颈部恶性黑色素瘤的4%[1]，病程进展 快,愈后差,5年生存率< 5%[2]。
鱗状细胞 癌(SCC )是鼻腔鼻窦最常见的恶性脚瘤， 约占60%[3]。
而这两种疾病的临床症状和 MRI 表现有相似之处，故笔者回顾性分析 34例鼻腔鼻窦MM 和SCC 的临床及MRI 资料，以探讨两者的差异性，旨在提高术 前诊断的准确性，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2013年 5 月至2016年5月浙江大学金华医院及作者单位：321000浙江省金华，浙江 大学金华医院(黄红艳、舒锦尔);复旦大学附 属眼耳鼻喉科医院(黄文虎、王凤）通信作者：黄文虎，Email: wenhuhuang @ 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经术后病 理及免疫组化证实的34例鼻腔鼻窦MM 及SCC 患者的临床及M RI 资料，其中 MM 14例，男8例，女6例;年龄46〜81 岁，平均(63.U 9.5)岁。
SCC 20 例，男 15 例，女5例；年龄25〜72岁，平均年龄 (54.4±14.2)岁。
排除:既往有穿刺活检、 手术及放化疗病史。
主要临床症状表现 为鼻塞、鼻出血、突眼及面颊部疼痛。
1.2方法采用德国Siemens 3TCVerio , Siemens , Erlangen , Germany )磁共振仪， 12通道相控阵头线圈。
（l )M RI 常规采 用快速自旋回波（TSE )序列：横断位 IW K TR 349 ms ,TE 9.1ms ),横断位及 冠状位 T 2WI -FS (TR 3780ms,TE 101 ms ), 层厚5mm ,间隔0.5mm ,矩阵650x 560, FOV220 mm ><220 mm ;并行横断位及冠 状位IW I 增强扫描(0.2 ml /kg 钆喷酸葡 胺，注射速率为3.0ml /s )。
⑵横断位高 清弥散加权成像采用RESOVLE 序列(readout-segmented EPI ； parallel ima ging ； and 2D navigator-based reacquisi - tion)，TR 4 700 ms , TE 66 ms ,层厚 4mm ，层间隔0.4 mm ，扩散敏感系数(b值)：b =0, 1 000 s /mm 2,矩阵 192x 192, FOV 240 mmx 240 mm ,激励 1 次，扩散 方向 3, TA 2.55 min 。
1.3图像分析从肿瘤的位置、MRI 信 号、出血、囊变及增强方式等方面判读M RI 图像，并且所有病例均得到病理证实。
与同层肌肉强化类似，定义为轻度强化;与黏膜强化类似，定义为明显强化;介于两者之间为中等强化。
利用德国Siem ens Syngo 后处理工作站， 在肿块最大层 面于A D C 信号较低处手动绘制圆形感兴趣区(ROI ),面积为5〜10 mm 2,避开坏死囊变、出血区及病变边缘，测量3个 ADC 值，取平均值。
1.4统计方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准• 526 •Modem Practical Medicine, April 2017, Vol.29, No. 4差表示，采用f检验;计数资料以率表示, 采用Fisher精确检验。
P< 0.05为差异 有统计学意义。
2结果2.1肿瘤发病年龄、部位、范围及邻近结 构的侵犯鼻腔鼻窦M M和SCC肿块 中心位置差异有统计学意义OMX004); 两者烦内侵犯、眼眶侵犯及淋巴结转移差异均无统计学意义(均戶>0.05)。
见表1。
2.2肿瘤的M RI信号特点鼻腔鼻窦MM和SCC在IVWI平扫信号、肿块出血及囊变方面差异均有统计学意义（均尸< 0.05),而肿块T2WI平扫信号、IVWI 增强方式及程度差异均无统计学意义(均戶>0.05)。
见表1。
2.3肿瘤ADC值鼻腔鼻窦MMADC 值为(0.54±0.12)xl〇-3mm2/s，低于 SCC ADC值(0.75±0.14)xl〇-3mm7s,两者差 异有统计学意义(i=4.56,P< 0.05)。
3讨论鼻腔鼻窦M M是起源于神经嵴衍 生迁移而来的黑色素细胞。
有研究显示[4],黑色素细胞正常存在于鼻腔鼻窦黏 膜，随着年龄增大而数量增多。
这或许 可以解释MM很少发生于年轻人，而好 发于50岁以上的人群。
本组病例平均 年龄为（63.1±9.5)岁，也说明了这一观 点。
此外还发现，鼻腔鼻窦M M患者的 平均年龄比鳞癌稍年长。
鼻腔鼻窦MM 好发于鼻腔侧壁、鼻中隔及中下鼻腔，很 少发生于上鼻甲，本组病例与文献报道 基本一致。
鼻腔鼻窦SCC是上皮来源 的恶性肿瘤，可能是由于鳞状上皮过度 增殖和长期慢性溃瘍刺激[5],25%〜58%发生于上颌窦，25%〜35%发生于鼻腔[3]，与本组病例基本一致。
关于鼻窦鼻腔M M和SC C的CT 和MRI特点，过去已有一些研究。
据文 献报道大部分皮肤、眼球葡萄及脊髓[6]的 黑色素瘤在M R I具有I W I高信号、T2WI低信号，增强后明显强化的典型特 征。
这是因为黑色素细胞内稳定自由基 的不成对电子与自由水的相互作用能够 缩短和T2的弛豫时间[7]。
鼻腔鼻窦富 含黑色素的M M约50%,此类病例在M RI上也有典型表现;而少黑色素及无黑色素的MM在MRI上无典型表现，常规病理诊断也较为困难，需要结合免疫组化来确诊，其 HMB45、S-100、Vunen-tin染色均为阳性表达。
此外M M肿瘤间质血管较为丰富，出血率高达46%[8],从而使病灶T1W I信号受影响。
又有文献报道当MM肿块< 2 cm时，M RI上出现I W I高信号、T2W I低信号的典型表现;而当肿块最大径> 2 cm，IW I及T2W I均呈混杂信号'本组病例中肿块最大径均> 2 cm,故未能出现典型表现，大部分（92.9%) MRI表现为混杂信号，TlWI等信号为主,其内部或周边混杂线状高信号；T2W I稍高信号为主，混杂线状、点状高信号或低信号，增强后原IVWI平扫为高信号的病灶变得更加不容易辨认。
笔者认为I W I混杂高信号可能是鼻腔鼻窦M M的特征之一，推测可能是出血或者包裹的黏液。
鼻腔鼻窦SCC —般可观察到软组织肿块伴广泛的骨质破坏，邻近结构的侵犯、囊变和T2W I稍高信号。
但用这些特征来与鼻腔鼻腔M M鉴别特异性不高,因为鼻腔鼻腔MM也可以出现骨质破坏和邻近结构的侵犯，当病变常规MRI信号不典型的时候,需联合ADC值统一分析。
D W I可反映体内水分子的随机运动,且可通过测量ADC值得到定量参数。
目前D W I已广泛运用于头颈部良恶性肿瘤的鉴别[1°]和鼻腔鼻窦实性肿瘤的诊断[11]。
本组病例鼻腔鼻窦MM的ADC值与SCC差异有统计学意义CP< 0.05),鼻腔鼻窦M M的ADC值低于鳞癌，可能因为恶黑分化差、瘤细胞较小、核浆比例高、细胞外容积较少，水分子弥散受限较严重;而SCC肿瘤细胞较大，细胞外基质丰富，并且常伴较多MRI不可分辨的坏死囊变区。
通过本研究可以发现鼻腔鼻窦MM和SCC鉴别需结合发病年龄、病变部位、T1W I信号、出血和坏死囊变情况，同时联合ADC值综合分析，对提高疾病的诊断有一定参考价值。
此外，通过M RI可以清楚显示肿瘤的范围，对临床分期和治疗方案的制定有重要意义。
表1鼻腔和S0C患者MRI特点例(％)M RI特点MM(/?=14)SCC(fl=20)户值肿块中心鼻腔11(78.57)5(25.00)0.004鼻窦3(21.43)15(75.00)T rw i信号高信号1(7.14)00.019等信号10(71.43)20(100.00)低信号3(21.43)0T2W I信号稍髙信号12(85.71)16(80.00)0.244等信号1(7.14)4(20.00)低信号1(7.14)0出血13(92.86)1(5.00)0.000囊变2(14.29) 13(65.00)0.005眼眶侵犯3(21.43)5(25.00) 1.000颅内侵犯2(14.29)5(25.00)0.672淋巴结转移02(10.00)0.501强化程度明显4(28.57)3(15.00)0.076中等8(57%)17(85.00)轻度2(14.29)0强化方式均勻1(7.14)6(30.00)0.198不均匀13(92.86)14(70,00)参考文献：[1]刘红刚.鼻腔鼻窦小圆细胞恶性肿瘤的病理诊断及鉴别诊断[J].诊断病理学杂志，2014,21(7):405-409.[2] Montone KT. The differential diagnosis ofsinonasal/nasopharyngeal neuroendocri-ne/neuroectodermally derived tumors [J].Arch Pathol Lab Med, 2015,139(12):1498-1507.[3] Raghavan P, Phillips CD. Magnetic resonance imaging of s inonasal malignancies [J].Top Magn Reson Imaging, 2007, 18(4):259-267.[4] Uehara T, Matsubara O, Kasuga T. Mel-anocytes in the nasal cavity and paranasalsinus: incidence and distribution in Japan[J].Acta Pathol Jpn, 1987,7(37):1105-1114.[5] Das S, Kirsch CFE. Imaging of l umps andbumps in the nose: a review of sinonasaltumours[J]. Cancer Imaging, 2005, 5(1):167-177.[6] EskandariR, SchmidtMH. Intramedullaryspinal melanocytoma[J]. Rare Tumors,2010, 2(2): e24.[7] GomoriJM, GrossmanRI, ShieldsJA, etal. Choroidal melanomas: correlation of现代实用医学2017年4月第29卷第4期• 527 •NMR spectroscopy and MRimaging [J]. Radiology, 1986,158(2):443-445.[8] 郑昌英,韩久付，李盖，等.鼻腔及鼻窦原发 恶性黑色素瘤的影像表现[J ].山西医科大学学报，2014,45(5):398-400,442.[9] 张青，王振常，鲜军舫，等.鼻道、鼻咽恶性黑色素瘤的M RI 诊断[J ].中华放射学杂志，2011，45(10):947-950.[10] 代博，田力，李松山，等.表观扩散系数(ADC )值在眼眶良恶性病变中的鉴别诊 断价值研究[J].中国保健营养,2015,12似[11] 王永哲，杨本涛，鲜军舫，等.M R 扩散加权成像表观扩散系数鉴别鼻腔鼻窦实性肿 块的价值[J].中华放射学杂志，2014,48(3):207-210.收稿日期:2016-12-10 (本文编辑:陈志翔）牙周治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者炎症因子、 脂联素及糖化血红蛋白的影响张杰，梁伯贵,王柏灿，陈立云，俞六萍【摘要】目的探讨牙周治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者炎症因子、脂联素(APN )及糖化血红蛋白(HbAlc )的影响。
