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透析用水及透析液的质量监测ppt课件

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透析用水及透析液的质量监测(共30张PPT)

透析用水及透析液的质量监测(共30张PPT)
干粉：生产日期、包装 质控文件的填写和检查
若超标应每周测定1次，直至达标为止 及时更换各个滤芯、耗材 透析液内毒素、细菌检测：按透析机旁路键，取下透析液出液口快连接头（与透析器连接的快接头），出液口向上，按透析键，透析液流出 10秒以后将注射器针头插到快接头底部按无菌要求取样。
确保配制透析液的质量 配制浓缩液，必须现用现配
双极反渗装置Reverse Osmosis 北京质控现在要求每周最少一次。 配液装置、储存装置、送液管道及浓缩液盛装桶要定期消毒，之后彻底冲洗干净，确保消毒液无残留并记录
透析液配制的质量控制
配液间的空气消毒和洁净监测
配液装置、储存装置、送液管道及浓缩液盛装桶要定期消毒，之后彻底冲洗 干净，确保消毒液无残留并记录
每周一次 采样部位：碳滤罐后采样口
1
消毒
2
核查
定期消毒
反渗膜消毒
管道消毒 热消毒水温85—90 ℃ 确保化学消毒剂彻底清除
每日核查
动态监测电导度、产水量/小时、温度及
各压力表压力、盐罐情况 定期更换反渗膜 保安过滤器更换时间 输水管线有无渗漏 及时准确记录
1
六个环节
2
五种检测
透析液再保险
Diasafe plus 去除致热原 对透析液再一次
纯净化
透析用水及透析液取样
残余氯检测：在活性碳罐出水口处取样，一般在水处理机开机30分后取样，取样时打开取样阀，反复冲洗取样容器 (3次以上）后取样。北京质控现在要求每周最少一次。（建议每天一次）
硬度检测：在树脂罐出水口出取样，方法同上。
采样口不需消毒，但至少冲洗3min取样
盐桶
通风、隔音良好
滤除活性炭破碎微粒（ 5μm）
注意吸盐管的通畅

血液透析中的监测和护理PPT课件

血液透析中的监测和护理PPT课件
处理 检查透析用水供应是否充足,机器故障时请维修人员检修
精品课件
报警情况的原因及处理
四 跨膜压报警
跨膜压是指透析器的半透膜两侧的液体静压，是血液侧的正压与透析液侧负压 的绝对值之和。跨膜压的正常值一般为0~450mmHg
原因
1 患者由于血管通路或病情的原因导致血流量不足、呈高凝状态、透析器内有凝 血块,使透析器发生部分或全部凝血,从而引起跨膜压高报警。
标题
标题
标题
明内容
精品课件
报警情况的原因及处理
五 透析器漏血报警
透析器漏血报警是机器通过对经过透析器透析液区的透析液的 监测而发出的一项报警,用以评估、推测透析器膜的破损。
原因
1 透析器质量问题或在预冲过程中操作不当,将静脉管路夹闭造成透析器膜承受的 压力过高而破膜。
2 透析液负压过大或静脉回流受阻导致跨膜压超限透析膜破损, 3 透析器复用次数过多或复用处理方法不当导致破膜, 4 探测器故障或有脏物沉积,引起假报警
必要时更添换加浓文本缩说液明内。容
添加文本说明内容
添加文本说明内容
2 检查管添道加是文本否说漏明内气容或扭曲,滤网添是加否文本阻说塞明内、容提起浓缩液吸添加管文,本观说察明内是容否
吸液。 添加文本说明内容
添加文本说明内容
添加文本说明内容
3 检查透析液流量控制泵是否转动异常，报警限设置是否需要调整。
4 请维修人员检修机器故障
添加文本说明内容
添加文本说明内容
4 检查动脉管路血流量不足原因,调整穿刺针针尖的位置;调整留置导管
的位置,疏通导管
5 降低超滤速率。
6标更题换压力传感器保护罩 标题
标题
明内容
精品课件
报警情况的原因及处理

血液透析水处理系统ppt课件 (1)优选全文

血液透析水处理系统ppt课件 (1)优选全文
种类: 1. 不同孔径滤芯0.2-10 micron、2. 纤维式或膜式滤芯、 3. 不同材质
21
外壳不透光可 防止水藻生长
22
温度混合法
• 水处理系统需将供水温度升到一定程度， • 温度混合阀将冷、热供水混合成反渗系统
效率最大的水温（25）的装置 • 供水温度每降低1度，反渗膜产水量减少
3%。
23
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
7
2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
8
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
:活性炭过滤器
进水
旁通阀 (关)
27
出水
多路阀 活性炭
反冲洗膨胀空 间
石英砂
下水道
28
4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。-- SOP
监护 + 保养 :
- 每天檢查活性碳吸附滤器前后水压並記錄，确认 前后压力下降正常(<1 bar or <10psi(kg/cm3))和无 漏水

血液透析用水处理和透析液PPT资料

血液透析用水处理和透析液PPT资料
水贮存(zhùcún)和输送系统
第十八页，共73页。
（一）前处理
过滤器：去除(qù chú)水中颗粒 活性炭过滤器：去除(q保ù护c(bhǎoúh)ù水)下中游反渗膜 活性氯、氯胺
软水器：去除(qù chú)水中钙、镁
第十九页，共73页。
过 滤 器（一）
沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器： 可去除1-5μm微粒（安装在前处理(chǔlǐ) 和反渗透装置之间）
×
×
（置换液中钠含量对钠平衡、血浆钠水平影响(yǐngxiǎng)较大）。
合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和不带电污染物质最有效的方法。
硝酸盐
×
×
第二十七页，共73页。
反渗膜
反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损害
膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对
内毒素、病毒和颗粒，排斥90%-95%的双价离 低白蛋白血症同样使离子钙水平(shuǐpíng)增加。
第三十七页，共73页。
子和95%-99%的单价离子。 45μm的 膜清除更小的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
2mmol/L)
2
第四十九页，共73页。
目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 对大剂量VitD3治疗患者，无动力骨病或其他原因导致高血钙患者可用低钙透析液
包含在透析液中的离子(lízǐ)
钙
2（0.05mmol/L）
2
镁
4 (0.15mmol/L)
2
钾
8 (0.2mmol/L)

透析用水及透析液质量监控PPT课件

透析用水及透析液质量监控PPT课件

应对策略和措施
加强水质监测
定期进行水质检测，确 保水质符合标准。
设备维护与更新
定期对水处理设备和透 析机进行维护和更新。
培训与规范操作
加强工作人员培训，确 保操作规范，提高水质
稳定性。
建立应急预案
针对可能的水质问题， 制定应急处理预案。
持续改进和优化建议
技术创新
引入先进的水处理技术和设备 ，提高水质。
案例二
某大型透析中心采用先进的在线监测系统，实时监测透析用水及透 析液的质量，确保了患者的安全和治疗效果。
案例三
某医疗全和稳定。
经验教训和反思
经验教训
在成功案例中，我们发现严格的质量监控措施、先进的设备和专业的合作是确 保透析用水及透析液质量的关键因素。
重要性
强调透析用水及透析液质量监控对于 保障患者生命安全和治疗效果的重要 性。
说明质量监控对于提高医疗质量和保 障医疗安全的意义。
02
透析用水质量监控
水的来源和处理
水的来源
主要来自自来水、井水或地表水 ，需经过适当的处理才能用于透 析。
处理方法
包括物理处理（如沉淀、过滤） 和化学处理（如消毒、软化）， 以消除杂质、细菌和病毒，降低 矿物质含量。
水质标准和检测方法
水质标准
必须符合国家相关卫生标准，如《医 疗机构水污染物排放标准》等。
检测方法
定期进行水质检测，包括微生物指标 、化学指标和物理指标，以确保水质 达标。
水质问题及解决方案
水质问题
可能出现的问题包括微生物污染、化学物质超标、硬水等。
解决方案
定期更换滤芯、消毒水处理设备、加强水质检测等措施，确 保水质稳定达标。
完善监控体系

血透水处理ppt

血透水处理ppt

活性炭除氯
活性炭除氯不是单纯的物理吸附，而是 在其表面发生催化作用。
Cl2+H2O←→HCl+HClO HClO→HCl+〔O〕 原子氧与碳原子由吸附状态迅速地转变
成化合状态： C+2〔O〕→CO2↑ 氯与活性炭的反应可如下式:
C+2Cl2+2H2O→4HCl+CO2↑
主处理
水处理机器与水质监测
内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
透析用水概述
超过 99.3 % 透析液是水 透析期间，每个病人一年将承受 15,000-
30,000 升水的滤过
因此透析用水是一种治疗的药物
内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
1: Pérez-Garcia R. et al.(2000): Nephrol Dial Transplant 15: 760-764 2: R.Levin (2001) NN&I 21-23, Jan 2001
质量控制的重要性
2. 病人治疗的需要 血液透析滤过 (HDF) 变得越来越普遍 超纯净的透析用水降低成本，如EPO费用节省 超纯净的透析提高病人的生活质量
设备投资：水处理造价与处理类型，品 牌，大小有关，带二级反渗透的水处理 更贵
水处理系统的质量控制和优化设计
水处理系统的质量控制和优化设计
水处理系统的质量控制和优化设计
对各个环节进行质量控制和优化
包括: 前处理 反渗主机 输送管路
前处理的质量控制和优化设计
反渗主机的质量控制和优化设计

血液透析中的监测和护理ppt课件

3、抗凝剂运用缺乏、无肝素透析、高脂血症、或因特殊疾 病而呈现的高凝形状等呵斥静脉管路凝血或整个体外循环 凝血。
4、静脉压报警线过低，机器缺点。
;
报警情况的缘由及处置
处置
标题
标题
1。23、、、察用检看0查.9穿动添添添%加加加氯刺静文文文化处脉本本本阐阐阐钠能管明明明溶否路内内内容容容液有能回肿否冲胀接整，反个静。血脉添添添液管加加加文文文回理本本本路能阐阐阐明明明，否内内内察扭容容容 看曲凝、血受的压程、度添添添静加加加和脉文文文部本本本能阐阐阐位否明明明内内内受容容容压
4、调试静脉针头的深浅或斜面。
5、如系静脉狭窄、痉挛、栓塞或中心静脉压偏高，除处置原发病外，
可适当减慢血流量，以消除报警，如仍存在问题，可另行静脉穿刺。
6标、题如静脉导管阻塞，可用标力题吸抽，予尿激酶溶栓标或题改换留置导管等处
置明内。容
7、调理静脉压警限。
;
报警情况的缘由及处置
二 静脉压过低报警。
;
第四章 透析液路的监测
;
报警情况的缘由及处置
一 透析液电导度高报警
缘由
1 浓缩液配制偏高, 2 机器的浓度配比系统出现缺点。 3 水流量缺乏或水压过低,导致反渗水比较少,混合后电导度 偏高, 4 电导度传感器出现问题,或显示不正常,比平常要高或报警限设置过低, 5 A、B液管路接头接反, 6 浓缩液型号错误或浓缩液成分不正确
;
临床表现
无法解释的焦虑、气促、胸闷、神色惨 白、恶心呕吐，严重者发生神志改动 ， 不省人事呼之不应、眼球上翻等。
;
处置措施
处置措施立刻减慢血流
1
量，停顿超滤，用高渗
糖或0.9%生理盐水溶液
从血泵前侧管静脉滴注。

血液透析水质与透析液要求与研究进展课件


•29
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•30
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•31
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•32
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•33
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•34
究进展
•8
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•9
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•10
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•11
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•12
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•13
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•14
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•22
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•23
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•24
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•25
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•26
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•27
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•28
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•15
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•16
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
•17
究进展
•血液透析水质与透析液要求与研
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究进展
•血液透析水质质与透析液要求与研
•20
究进展
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血液透析的安全保障
水 透析用水
液 透析液
精品
1
现代透析的水质标准
高纯度透析用水 细菌<100CFU/ML 内毒素<0.25EU/ML PH 值维持范围为5~7 电阻率>0.1~0.3 MOhm/cm
精品
2
精品
3
水处理系统
水处理间面积>1.5x
水处理装置占地面积 保持环境干燥 水、电分开 水处理间温度适宜、
干粉纯净 自动冲泡混合 不受外在污染 提升透析品质
原装A浓缩液
精品
Bibag干粉
Diasafe plus 透析液过滤器
超纯透析液
30
精品
19
1
六个环节
2
五种检测
3
两个保障
精品
20
配液管理
精品
21
制备透析液的关键技术
活性碳
RO膜
透析机
原水口
树脂 盐箱 沙滤
废水口
精品
22
透析液的管理
透析液原液:厂家的资质、运输、储存等 干粉：生产日期、包装 确保配制透析液的质量
精品
23
透析液配制的质量控制
配液间的空气消毒和洁净监测 配液装置、储存装置、送液管道及浓缩液盛装桶要定期消毒，
无水箱、无气 囊，彻底避免 二次污染
精品
10
1
化学污染物
2
细菌培养
3
内毒素检测
4
软水硬度
4
游离氯检测
精品
11
化学污染物
精品
每出 年水 检口 测采 一样 次
12
细菌培养
每月一次 细菌数小于200cfu/ml 干预值50cfu/ml 若超标应每周测定1次，直至达标为止 采样部位：反渗水输水管路的末端 采样口不需消毒，但至少冲洗3min取样
精品
15
余氯检测——试剂法
每周一次 采样部位：碳滤罐后采样口
精品
16
1
消毒
2
核查
精品
17
定期消毒
反渗膜消毒 管道消毒 热消毒水温85—90 ℃ 确保化学消毒剂彻底清除
精品
18
每日核查
动态监测电导度、产水量/小时、温度及 各压力表压力、盐罐情况
定期更换反渗膜 保安过滤器更换时间 输水管线有无渗漏 及时准确记录
精品
13
内毒素检测
每3个月一次 内毒素小于2EU/ml 干预值1EU/ml 若超标应每周测定1次，直至达标为止 采样部位：反渗水输水管路的末端 采样口不需消毒，但至少冲洗3min取样
精品
14
软水硬度
试纸法 每周一次 水硬度 < 1 Grain/Gal
= 17 PPM 取样部位：软水罐后采样口
精品
7
精密保安过滤器
前处理最后一道防线 滤除活性炭破碎微粒（ 5μm） 及时更换滤芯（2-4w） 防止反渗膜被污染
精品
8
双极反渗装置Reverse Osmosis
实现优良透析用水质量的核心 去除细菌、内毒素及致热源 高效去除各种有害分子 去除重金属物质
精品
9
直供式透析用水
反渗水直接供 给透析机及配 液机使用
1.从透析器入口侧的快速接头取样（另一侧也取不到）
2.快速接头开口向上，让透析液似泉水般涌出
3.用注射器带针头的，将针头插入到密封圈以下位置，并不接触快速接头内壁
4.在有透析液持续流出的时候，采样。（因为平衡腔类的必然会有透析液流量瞬间停止的过程）
精品
28
质控文件的填写和检查
记 录—记我所做
精品
29
之后彻底冲洗干净，确保消毒液无残留并记录 储液装置紫外线灯的有效性管理 配制浓缩液，必须现用现配
严格按照透析粉的稀释比例及离子检测结果准确配制，反复查 对， 双人核查
及时更换各个滤芯、耗材 定期检测：内毒素、细菌、PH值、离子
精品
24
细菌过滤器
规格不一，1~2月更换 1 μm 0.2 μm 0.1 μm
通风、隔音良好
精品
4
前水处理部分
砂滤 软化树脂 碳滤 精密保安过滤器
精品
5
软水树脂
硬水软化器主要祛除水中 的钙和镁等
及时添加盐桶内的树脂盐 注意吸盐管的通畅
精品
控制器 盐桶
6
树脂软化和活性炭的重要性
设置树脂罐和活性炭罐的工作周期和时间 重视活性炭罐和树脂罐控制头的工作情况 定期更换活性炭和树脂滤料 每天监测软化水硬度、余氯 每日检查再生情况 停水、电后及时校对
精品
25
内毒素过滤器
有效地过滤细菌及内毒素 价格昂贵，半年afe plus 去除致热原 对透析液再一次
纯净化
精品
27
透析用水及透析液取样
残余氯检测：在活性碳罐出水口处取样，一般在水处理机开机30分后取样，取样时打开取样阀，反复 冲洗取样容器(3次以上）后取样。北京质控现在要求每周最少一次。（建议每天一次） 硬度检测：在树脂罐出水口出取样，方法同上。 透析液离子检测：可在透析机透析液取样口出取样。反复冲洗取样容器(3次以上）后取样。 透析液内毒素、细菌检测：按透析机旁路键，取下透析液出液口快连接头（与透析器连接的快接头） ，出液口向上，按透析键，透析液流出10秒以后将注射器针头插到快接头底部按无菌要求取样。