血液透析滤过

血液透析中心血液透析滤过护理常规血液透析滤过(HDF)是血液透析(HD)和血液滤过(HF)的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内，比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。

一、护理评估1.设备的评估水处理机及血液透析滤过机是否运转正立∏7o2.透析用物的评估透析用物是否正确(应选用血滤器)、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。

3.对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、有无出血倾向、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。

4.对血管通路进行评估检查动静脉内疹通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。

二、常见护理问题1血压下降与体重增长过多、脱水量大，对置换液不耐受有关。

5.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性有关。

6.营养失调，低于机体需要量与血滤器的应用及患者营养补充不足有关。

三、护理措施1做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。

2.正确执行医嘱，正确设置治疗参数，认真落实各项核心制度。

3.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。

4.按操作流程上、下机，正确连接置换液管，妥善固定血路管，治疗过程中逐渐增加置换量，主动询问患者自我感觉，严密监测，发现异常及时通知医生及时处理。

5.严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。

6.条件允许的患者每次治疗时补充水溶性维生素、左卡尼丁，必要时给予人血白蛋白输注。

7.指导患者合理进食，补充优质蛋白及维生素。

四、健康指导1讲解透析滤过的重要性及治疗过程中的注意事项，使患者能够配合治疗。

8.指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素及高热量饮食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。

五、护理评价1用物准备充分，机器运转正常。

9.责任护士对患者的“十知道”知晓。

10护士执行医嘱正确，观察及时，处理及时，完成计划置换量，记录及时。

血液透析滤过原理
血液透析的滤过原理主要是通过人工透析器将患者血液通过半透膜进行过滤、清除废物和多余的液体。

具体的滤过原理如下:
1. 半透膜：透析器内的半透膜具有微孔，可以筛选出一定大小的分子。

这些微孔足够小，可以过滤掉血液中的废物、毒素和多余的液体，同时保留红血球和蛋白质等大分子物质。

2. 渗透压差：通过在透析器内建立渗透压差，促使废物、毒素和多余的液体从血液中向透析液中转移。

透析液中的溶质浓度、电解质成分和pH值等与血液进行调整，以确保透析液中的废
物浓度低于血液，从而达到滤过的目的。

3. 对流作用：透析液通过透析器时，通过对流作用将废物、毒素和多余的液体从血液中迅速清除。

对流作用是指溶质由于压差而经由膜的微孔隙流动，从而有效清除体内废物。

通过以上滤过原理，血液透析可以帮助患者清除血液中积累的废物和多余液体，调节体内的电解质平衡，从而缓解肾功能不全等疾病带来的困扰。

血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版一、血液滤过与血液透析利用扩散原理清除溶质不同，血液滤过(hemofi1.tration,HF)利用对流方式清除溶质和水分。

HF对中分子尿毒症毒素的清除及血流动力学的影响方面优于血液透析(hemodia1.ysis,HD),但因超滤量限制,对小分子尿毒症毒素清除则逊于常规HDC【原理】HF模仿肾单位的滤过重吸收原理,将患者血液引入膜面积与肾小球滤过膜面积相当的血液滤过器中,在跨膜压力差作用下,血浆水分及其溶质经由滤过膜上侧孔大量滤出。

为补偿被滤出液体和电解质，在滤过器后或前同步输入与正常细胞外液成分相仿的等量或略少于超滤量的置换液。

由于模拟了肾小球滤过和肾小球重吸收过程,HF是一种更接近于生理状态的肾脏替代治疗。

HF溶质清除率取决于超滤量及滤过膜筛系数，分子体积小于滤过膜侧孔孔径的溶质均能被清除,清除量与溶质血浆浓度成正比，而与溶质分子量无关,即滤除液溶质浓度与血浆浓度相等，又称为等渗超滤;而HD则是通过扩散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质分子量成反比，因此超滤液中小分子溶质浓度远高于血浆，又称为高渗超滤。

HF尤其适合于需要清除过多中分子毒素、心血管功能差不能耐受HD治疗的患者。

【方法】HF需要具有良好通透性和生物相容性的滤过膜及血液滤过器、无菌置换液及配备精确容量平衡控制系统的血液滤过机。

1.血液滤过器血液滤过器的构造主要为空心纤维型，滤过膜是由高分子聚合材料制成的非对称膜,即由微孔基础结构支持的超薄膜，膜材料包括聚枫、聚醵枫、聚丙烯睛、聚酰胺等。

血液滤过器及滤过膜应该具备以下要求:①水分通透性高，超滤系数(KUf)M50m1.∕(h・mmHg);②溶质转运面积系数(KoA)及溶质清除率高,尿素清除率＞600m1.∕min,p2微球蛋白清除率＞60mI∕min;③膜表面积大(1.5m?以上)；④截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过,而白蛋白等仍留在血液内;⑤由无毒、无致热原,具有与血液生物相容性好的材料制成；⑥物理性能高度稳定。

血液透析滤过操作流程
血液透析是一种治疗慢性肾衰竭的常用方法，其工作原理是通过人工装置来清除体内的废物和多余液体，以达到维持体内电解质和酸碱平衡的目的。

以下是血液透析的滤过操作流程。

1.准备工作
在进行血液透析之前，需要进行准备工作。

这包括检查病人的体温、血压、心率等生命体征，血检化验确认透析前肾功能的状况，确保透析前辅助用水、洗手台、工作台等无菌、清洁，并准备透析机器、透析医疗耗材、透析液等物品。

2.瘘管连接及血流量调整
找到瘘管，确认其通畅，使用消毒剂消毒连接端口。

连接透析机器的瘘管，确保连接牢固。

调整透析机器的血流量，以确保正确的治疗效果。

3.消毒和皮肤穿刺
4.滤过启动
打开透析液的供应阀门，透析液将进入透析器中，形成渗透压梯度，促使废物和多余液体从血液中通过透析膜进入透析液中。

5.监测透析过程
在透析过程中，需要密切监测病人的血压、心率、体温、症状等生命体征，以及透析膜压力、透析液流量等透析机器参数。

同时，还要定期抽血样本进行化验分析，以确保透析过程的有效性和安全性。

6.透析终止
经过一定的时间，透析过程将结束。

此时，首先关闭透析液的供应阀门，然后停止透析机器的运转。

然后，将透析针或导管从瘘管中取出，并对瘘管连接点及其周围皮肤进行彻底消毒，以减少感染风险。

7.监测和观察
在透析过程结束后，需要继续监测病人的生命体征和症状，以确保病人的稳定和适应透析治疗。

血液透析滤过流程血液透析是一种透析治疗方法，用于治疗肾功能不全导致的尿液在消化食物、药物代谢产物、代谢废物和电解质等方面的异常。

该方法通过将血液引入透析器，使血液中的废物和多余的液体通过透析器膜被过滤出来，然后将净化后的血液重新输回体内，从而恢复正常的电解质和酸碱平衡。

1.静脉通路准备：透析治疗需要建立一个血液通路，一般通过临时的中心静脉置管或永久的动脉－静脉吻合术等方法建立。

在此步骤中，医生会为患者选择适合的通路，如放置导管或静脉内瘘。

2.透析机设置：透析机是一个用于过滤血液的设备，它包括一个滤器、温度控制系统、抗凝剂等。

医护人员需根据患者的情况，设置相应的参数，如透析时间、透析速度、温度等。

3.防凝剂使用：防凝剂是为了防止血液在透析过程中凝结。

透析机内通常自动使用一种叫做肝素的药物作为防凝剂，以确保血液不会凝结。

4.血液引流：透析治疗开始前，医生会将患者的血液引流入透析机。

这一步骤中，一端连接透析机的导管插入患者的血管中，另一端连接透析机的输液袋。

5.血液过滤：当血液进入透析机后，它会经过一系列的滤器，这些滤器通过透析膜来滤除血液中的废物和多余的液体。

透析膜有许多蓝色的小管，称为血液滤过器，它们能够将血液中的废物和过多的电解质从血液中过滤出来。

6.治疗过程监控：在透析过程中，医生会定期监控患者的血压、心率、体温等生命体征，以确保透析过程的安全。

7.净化血液：透析过程中滤除的废物和多余的液体将被收集。

医生会定期检查滤器上的压力，并及时更换。

8.血液回输：当血液透析过滤后，净化后的血液会重新输送回患者的体内，以恢复正常的电解质和酸碱平衡。

整个血液透析滤过流程中，医生和护士会密切监测患者的临床症状和治疗反应，以确保透析治疗的有效性和安全性。

此外，还需要根据患者的情况对透析过程中的参数进行调整，以满足患者的特定治疗需求。

血液透析滤过是一种常见的肾脏替代治疗方法，通过滤除体内废物和多余液体，可以帮助患者维持体内的电解质和酸碱平衡，改善肾功能不全导致的各种临床症状。

血液透析滤过的原理血液透析是一种通过人工器械来清除血液中代谢产物和多余溶质的治疗方法。

它是一种替代肾脏功能的治疗方法，常用于慢性肾脏病患者。

血液透析滤过的原理是利用半透膜将血液中的废物和溶质分子从血液中清除。

半透膜是一个介于血流和透析液之间的物理隔离屏障，它具有选择性通过溶质和废物分子的特性，从而使得这些分子可以通过膜而被清除。

同时，半透膜也具有阻止血液和透析液之间混合的功能。

血液透析通常使用的半透膜是由合成高分子材料制成的，如聚砜或聚乙烯醇。

这些材料具有微孔结构，可以根据分子大小和电荷特性来选择透过分子。

透析膜的微孔大小可以设置为只能让小分子通过，例如水、溶质和废物分子，而大分子如蛋白质和血细胞则无法通过。

血液透析的过程中，患者的血液通过一个导管插入体外透析器，并与透析器内的半透膜接触。

透析液以一定的速率通过半透膜，将溶质和废物分子分离出来。

透析液通过浓度差的驱动作用，将溶质从高浓度到低浓度移动，使其透过半透膜而清除。

透析液由透析器外部的透析液装置进行准备，其中包含了一定浓度和组成的矿质盐水溶液。

在血液透析中，透析器的重要参数之一是透析剂流速，它表示透析液通过透析器的速率。

透析剂流速的选择是根据患者的肾功能、水分和溶质平衡情况等因素来确定的。

透析剂流速越高，透析效果越好，但也会增加透析副作用的风险。

此外，血液透析还需要注意血流量。

血流量是指在透析过程中血液通过透析器的速率。

血液透析滤过中，血流量的选择取决于患者的血压和肾功能。

过低的血流量可能会导致透析不充分，而过高的血流量则可能引发血栓形成和溢血。

总结来说，血液透析滤过的原理是利用半透膜将血液中的废物和溶质分子从血液中清除。

透析液通过膜的作用将溶质从高浓度区域移动到低浓度区域，从而达到血液净化的效果。

血液透析滤过是一种重要的替代肾脏功能的治疗方法，它可以帮助患者维持生命，并提高生活质量。

血液透析滤过名词解释
嘿，朋友！你知道啥是血液透析滤过不？这可不是一般的东西哦！
血液透析滤过呀，就好比是给血液来一场超级大扫除！（就像我们打
扫房间，把灰尘垃圾都清理掉一样。

）
想象一下，我们的血液在身体里流淌，就像一条河流。

有时候，这
条河流里会有一些“脏东西”，比如多余的水分、毒素啥的。

（就像河
流里有了漂浮的杂物。

）而血液透析滤过呢，就是专门来对付这些“脏
东西”的。

在这个过程中，机器就像是一个超级厉害的清洁工！（是不是很形
象呀？）它会把血液从身体里抽出来，然后通过特殊的滤器，把那些
不好的东西过滤掉，再把干净的血液送回身体里。

“哎呀，那这有啥特别的呀，和普通透析不一样吗？”你可能会这么问。

嘿，这可不一样哦！血液透析滤过结合了透析和滤过两种方式呢，它能更有效地清除那些小分子和中大分子的有害物质。

（就好比用两
种工具一起打扫，肯定比只用一种更干净嘛！）
我有个朋友的家人就做过血液透析滤过。

他说呀，一开始还挺担心的，但是后来看到效果那么好，心里可踏实多了。

（你看，这就是实
实在在的例子呀！）
我觉得呀，血液透析滤过真的是一项很了不起的技术。

它能帮助那
些肾脏出了问题的人，让他们的身体能继续正常运转。

（这多重要
呀！）虽然做这个可能会有点麻烦，要经常跑医院，但是为了健康，这一切都是值得的呀！所以呀，我们要好好了解它，重视它，让它为我们的健康服务！。