上海市城市道路掘路申请表

市政设施建设类占用、挖掘城市道路申请表
方可在规定地点、规定时限内占用（挖掘）城市道路，否则，按违法占用（挖掘）处理；2、占用（挖掘）城市道路期间，未经相关管理部门同意，不得擅自移动、拆除、损坏市政、交通等设施。

3、要做好文明、安全施工。

施工现场要使用定型板材设置围栏围蔽，要设置明显的安全标志或警示标志（灯），设置安全防护设施，确保交通及行人安全，否则，将依法承担相应的法律责任。

4、施工结束，必须清理现场，恢复道路原貌。

5、占用车行道的还应经公安交通管理部门同意。

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挖掘（临时占用）城市道路、人行道
申请审批表
申请单位：
我单位（个人）因工程，确需挖掘（临时占用）街一段道路（人行道），请审核批准。

我们一定遵守城市市政设施管理的各项规定，按批准挖掘（临时占用）的位置、面积、期限进行施工，并按规范要求及时修复。

挖掘（临时占用）具体位置：。

挖掘（临时占用）道路长米，宽米，面积平方米。

挖掘（临时占用）人行道长米，宽米，面积平方米。

1、施工方必须严格按照批准的位置、面积、期限施工；
2、在施工地段，必须设置明显的安全警示标志并采取防围设施；
3、横穿主、次干道施工时,必须半幅施工，保证交通畅通；
4、回填修复时必须分层夯实，每层回填厚度不超过30㎝,表层20㎝用砂砾石或三七灰土夯填,修复的地段如在一年内发生塌陷,由申请单位负责整修；
5、审批许可挖掘（临时占用）道路的，必须文明施工，备用材料堆放整齐，做到工完料净、场地清洁；
6、审批许可挖掘（临时占用）道路者，在批准许可期限内不能完工的，要提前补办延期手续，否则按违章处理。

上海市城乡建设和交通委员会关于发布《上海市挖掘城市道路管理规定》的通知文章属性•【制定机关】上海市城乡建设和交通委员会•【公布日期】2011.05.26•【字号】沪建交[2011]513号•【施行日期】2011.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】交通运输其他规定正文上海市城乡建设和交通委员会关于发布《上海市挖掘城市道路管理规定》的通知（沪建交[2011]513号）各区（县）市政工程管理部门、市道路管线监察办公室、市市政工程管理处：《上海市挖掘城市道路管理规定》已经市建设交通委2011年第2次主任办公会议通过，现予发布，并自2011年7月1日起施行，请遵照执行。

二○一一年五月二十六日上海市挖掘城市道路管理规定第一条（目的与依据）为了加强本市建设工程施工挖掘城市道路的管理，规范挖掘城市道路行为，有效发挥城市道路功能，维护城市道路安全，根据《城市道路管理条例》、《上海市城市道路管理条例》，制定本规定。

第二条（适用范围）本规定适用于本市行政区域范围内挖掘城市道路（以下简称掘路）管理，但城市道路日常养护作业不适用本规定。

第三条（管理部门）上海市城乡建设和交通委员会（以下简称市建设交通委）是本市掘路管理的行政主管部门。

上海市道路管线监察办公室（以下简称市道监办）具体承办本市建设工程掘路施工面积总量控制、建设工程综合掘路计划事务和负责道路管线施工安全监察管理。

上海市市政工程管理处（以下简称市市管处）负责本市掘路管理的具体工作，并负责职责范围内城市道路掘路的行政许可和行政处罚。

区、县市政工程行政管理部门负责其职责范围内的掘路管理，在业务上接受市建设交通委的指导。

区、县市政工程管理机构承办其职责范围内掘路管理的具体事务。

第四条（定义）本规定所称的大型建设工程掘路是指挖掘道路长度大于50米的城市道路施工，埋设硬线（指燃气、上水、排水等管道）挖掘道路长度大于50米、埋设软线（指通信信息、电力电缆等线缆）挖掘道路长度大于100米的管线工程掘路施工或者轨道交通掘路施工。

城市道路开挖申请表编号：申请单位
法人代表
填表时间
吉首市公用事业管理局监制
吉首市道路（人行道、车行道）开挖申请表
填表日期：年月日附图：
开挖道路恢复承诺书
吉首市公用事业管理局：
由于原因，我单位需在路段进行道路开挖，总开挖面积为 m2，并计划于年月日开工，年月日完工，在此，我单位郑重承诺：
一、工程施工中，按贵单位及相关规定要求文明施工。

二、工程完成后，我单位将按贵单位及相关规定要求对开挖路段进行修复，并保证修复路段达到贵单位验收标准。

所建的地上地下设施在使用过程中，如果因为城市规划或市政建设需要迁移的，我单位保证按要求迁移，由此引发的一切费用由我单位自行承担。

三、一年内对开挖位置的恢复项目进行保修。

承诺单位：（签字或盖章）
法定代表人或其授权委托人：
日期：年月日。

上海市挖掘城市道路审批告知书一、上海市挖掘城市道路许可受理依据1、《城市道路管理条例》2、《上海市城市道路管理条例》3、《上海市挖掘城市道路管理规定》沪建交（2011）513号二、上海市挖掘城市道路许可的申请材料1、工程建设单位申请大型建设工程掘路许可时，需提供下列材料：【大型建设工程掘路是指挖掘道路长度大于50米的城市道路施工，埋设硬线（指燃气、上水、排水等管道）挖掘道路长度大于50米、埋设软线（指通信信息、电力电缆等线缆）挖掘道路长度大于100米的管线工程掘路施工或者轨道交通掘路施工。

】（1）申请人营业执照或者法人代码证；（2）填妥的《上海市城市道路掘路申请表》；（3）上海市挖掘城市道路施工计划；（4）《上海市建设工程规划许可证（市政管线）》的复印件；（5）施工组织设计方案（包括施工图图纸及电子图、施工配合会议纪要、管线交底卡）；（6）经公安交通管理部门认可的交通组织方案；（7）符合掘路修复技术标准的掘路工程修复方案。

2、工程建设单位申请小型建设工程掘路许可时，需提供下列材料：【小型建设工程掘路是指挖掘道路长度小于等于50米的城市道路施工，埋设硬线（指燃气、上水、排水等管道）挖掘道路长度小于等于50米、埋设软线（指通信信息、电力电缆等线缆）挖掘道路长度小于等于100米的管线工程掘路施工。

】（1）申请人营业执照或者法人代码证；（2）填妥的《上海市城市道路掘路申请表》；（3）上海市挖掘城市道路施工计划；（4）施工组织设计方案（包括施工图图纸及电子图、施工配合会议纪要、管线交底卡）；（5）经公安交通管理部门认可的交通组织方案；（6）符合掘路修复技术标准的掘路工程修复方案。

3、工程建设单位申请零星建设工程掘路许可时，需提供下列材料：【零星建设工程掘路是指因在城市道路上设置设施不需要埋设管线的掘路施工。

】（1）申请人营业执照或者法人代码证；（2）填妥的《上海市城市道路掘路申请表》；（3）上海市挖掘城市道路施工计划；（4）符合掘路修复技术标准的掘路工程修复方案。

占用挖掘农村公路及用地许可申请表
填表须知：
一、本表许可申请栏部分由申请人逐项如实填写，不得弄虚作假，否则，本表无效。

二、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模较大时，在填写本表时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予审批。

三、本表仅为路政管理许可的立项工作文书。

申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签订协议，以表达
许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文约定，在协议的基础上方可发放许可证。

四、本表申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均属临时性使用。

今后，当建设、改建该公路及其设施时，申请人必须无条件拆除、搬迁，其所产生的费用自理。

五、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收。

六、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请方自行协调办理。

七、填写本表须用蓝色或者黑色钢笔，不得使用圆珠笔填写或复写。

城市道路开挖申请表
编号：第号受理时间：年月日申请单位或个人苏州XX公司盖章单位地点道前街22号
路面性质沥青/人行道开挖面积XX平方米
开挖地点XXXXXXXXXXXXXX
开挖原因XXXXXXXXXXXXXXXX
开挖开工日期XX年XX月XX日竣工日期XX年XX月XX日
单位盖章
申请经办人张三联系电话139XXXXXXX 申请日期XX.XX.XX
查
勘
意
见
查勘人：
签发时间：年月日初
审
意
见
签字（盖章）：
签发时间：年月日
审
核
意
见
签字（盖章）：
签发时间：年月日
审
批
意
见签字（盖章）：
签发时间：年月日注：本表填写一式两份苏州市容市政管理局二Ｏ一四年制。