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1.二级护理的适用对象不包括A.大手术后病情稳定者B.生活不能自理者C.年老体弱者D.慢性病不宜多活动者E.高热病人【答案】:E【解析】:考查分级护理。
二级护理的适应对象是病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者等。
高热病人需要一级护理.2.护送新患者入病区下列哪项是错误的A.由家属携病历护送患者入病区B.不能行走的患者用轮椅护送C.不能起床的患者用平车护送D.护送时继续治疗、护理措施E.护送时注意保暖【答案】:A【解析】:考查病人入院后的初步护理。
护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友。
3.协助患者移向床头的操作，错误的是A.视病情放平床头支架B.患者仰卧双脚蹬床面C.护士一手伸入患者肩部，另一手托臀部D.请患者双手抓住床垫E.护士、患者协作配合，同时开始上移【答案】:D【解析】:考查更换卧位的方法。
一人帮助病人移向床头时，放平床头支架，将枕头横立床头。
病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，两脚蹬床面。
护士一手托住病人肩部，一手托住臀部助力，协助病人移向床头。
两人时，护士站于床两侧，交叉托住病人的颈肩和臀部，同时抬起病人移向床头；两人也可站在同侧，一人托住颈、肩及腰部，一人托住臀部和腘窝部，同时抬起病人移向床头。
4.患者男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑粪3次，伴头晕、心悸，由平车送到病房。
搬运患者时平车与床的位置不正确的是A.挪动法时平车贴近床边B.一人搬运法时平车头端与床尾呈钝角C.二人搬运法时平车头端与床尾呈钝角D.三人搬运法时平车头端与床尾呈锐角E.四人搬运法时平车紧靠床边【答案】:D【解析】:考查平车运送法。
三人搬运法时平车头端与床尾呈钝角。
5.患者女性，32岁，孕5个月。
因尿频、尿急、尿痛1日入院，入院查：T39.5℃，尿白细胞（+++），肾区有叩痛。
对患者进行入院介绍和指导的内容不包括A.病室及病区环境B.医院的规章制度C.经管医生和责任护士D.各种检查方法E.医院的作息时间【答案】:D【解析】:考查住院处的护理。
1.下列可实行灌肠的是A.妊娠B.急腹症C.心力衰竭D.消化道出血E.高热病人【答案】:E【解析】:考察灌肠的禁忌证。
妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。
2.不宜采用0.1%肥皂液进行灌肠的病例是A.肝昏迷患者B.腹部术前肠道准备C.解除肠胀气D.分娩前清洁肠道E.高热降温【答案】:A【解析】:考察肥皂液灌肠的适用人群。
肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷。
3.不宜做大量不保留灌肠的患者是A.直肠、结肠检查B.妊娠C.肝性脑病D.中暑患者E.分娩术前【答案】:B【解析】:考察大量不保留灌肠的适用人群。
大量不保留灌肠可解除便秘、肠胀气；清洁肠道；为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热病人降温。
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
4.粪便颜色异常，下列正确的描述是A.霍乱呈米泔水样B.下消化道出血呈柏油色C.肠套叠呈陶土色D.胆道梗阻呈黄褐色E.上消化道出血呈鲜红色【答案】:A【解析】:记忆性题目，考察异常排便的观察，需掌握。
柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔或肛裂，上消化道出血呈柏油色。
白色米泔水样便见于霍乱和副霍乱。
5.适合进行保留灌肠的患者是A.直肠术前准备B.减轻腹胀C.急腹症D.慢性痢疾E.痔疮术后第一天【答案】:D【解析】:考察保留灌肠的适应证。
保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的，因此慢性痢疾适宜保留灌肠。
6.消化系统常见症状的护理措施下列哪一项正确A.腹泻时给予高蛋白饮食B.腹胀时肛管排气C.便秘时多吃油脂类食物D.排便失禁者限制饮水E.粪便嵌塞时只需饮水即可【答案】:B【解析】:考察排便异常的护理。
腹泻时给予少渣饮食；腹胀时应肛管排气，排出肠腔积气，减轻腹胀；便秘时多吃含纤维素多的食物；排便失禁者每天摄入足量的液体；粪便嵌塞时，早期使用栓剂、口服缓泻剂，必要时先行油类灌肠，2～3h后清洁灌肠。
1.不利于患者抓住交谈主题的是A.事先了解患者资料B.准备交谈提纲C.从主诉开始引导话题D.解释患者的提问E.随意提出新话题【答案】:E【解析】:考查收集资料的方法中交谈。
交谈时引导病人抓住交谈的主题：①护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈，先从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理、社会情况等；②病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等；③交谈完毕，应对所交谈内容作一小结，并征求病人的意见，向病人致谢。
2.某患者是一名普外科病人，以下护士为其制定的护理目标描述不完整的是A.患者1周内能下床活动B.患者3周内体重增长0.5kgC.患者1周内学会皮下注射胰岛素D.患者2周内借助支撑物下床活动E.患者能下床活动【答案】:E【解析】:目标的陈述由四个部分组成：主语、谓语、行为标准、条件状语。
其中主语指护理对象；谓语指护理对象能够完成的行为，此行为必须是能够观察、可测量的；行为标准指护理对象完成此行为的程度，包括时间、距离、速度、次数等；条件状语指护理对象完成此行为必须具备的条件，如在护士的指导下、借助支撑物等。
E不完整缺少行为标准、条件状语。
3.门诊护士安排候诊和就诊时，错误的是A.开诊前，检查候诊环境，备齐各种检查器械B.开诊后，按挂号顺序安排就诊C.根据医嘱测量生命体征，并记录于门诊病案上D.如遇高热可送急诊室处理E.年老体弱者适当安排提前就诊【答案】:C【解析】:应根据病情测量生命体征，并记录于门诊病案上。
4.下列属于急诊就诊对象的有A.需复诊的患者B.意外情况危及生命者C.本科室人员D.怀疑有传染病的患者E.患者有急事希望迅速就诊者【答案】:B【解析】:考查门诊部中急诊的护理工作。
5.某患者浅Ⅱ度烧伤约20%，深Ⅱ度烧伤约10%，护士使用PIO格式进行护理记录，期中“I”指的是A.分类B.诊断名称C.临床表现D.护理措施E.护理效果【答案】:D【解析】:考查护理病案书写。
1.药物保管原则不包括A.药品应放在光线充足，但不透光的柜内B.各种药物分类保管C.麻醉药及剧毒药应加锁，并进行交接班D.瓶签模糊的药物需认真核对E.药物保管、领取由专人负责，定期检查【答案】:D【解析】:考察药物保管原则，存放药物的柜子应放在清洁、干燥、明亮处，并避免阳光直射。
药物应分类放置，毒麻药要加锁并由专人管理并列入交班内容。
药物的标签要明显、清楚，要注明药名、浓度、剂量，要有中英文对照。
瓶签模糊的药物，不能使用。
药物保管、领取由专人负责，定期检查药瓶的标签和药物质量。
根据药物的不同特性，分类保存药物。
2.超声雾化器的工作特点不包括A.雾滴小而均匀，直径在5μm以下B.药液可吸入支气管末端C.雾液温暖舒适D.雾量的大小可以调节E.用氧量小，节约资源【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察超声雾化器的工作特点，需掌握。
其特点包括：气雾的微粒小而均匀，直径在5μm以下，药液气雾最终可达到肺泡；气雾量的大小可以调节；因雾化器电子部分产热使气雾加温。
3.服药前需测心率的药物是A.甲氧氯普胺B.地高辛C.普萘洛尔D.硫糖铝片E.肠溶阿司匹林【答案】:B【解析】:记忆性题目，考察口服给药法的注意事项，需掌握。
强心苷类药物服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。
如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。
地高辛是强心苷类药物。
4.关于取药，下列不正确的一项是A.胶囊需用药匙取药B.药液不足1ml时需用滴管计量C.油剂用量杯计量后直接倒入药杯D.同时服用几种液体药物时，应分别放置E.先配固体药，再配水剂【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察口服药给药法的备药方法，需掌握。
先备固体药，再备水剂与油剂；固体药用药匙取；水剂用量杯，更换药液品种时将量杯洗净后再用；药量不足1ml时，用滴管吸取；油剂及按滴计算的药液，可先在药杯内倒入少许冷开水，再滴入药液，以免药液吸附在药杯壁，影响剂量。
1.患者男性，57岁，食管癌术后。
患者鼻饲饮食，护士在对患者进行口腔护理时评估患者口腔不包括A.有无口臭B.有无义齿C.舌苔的变化D.黏膜有无溃疡E.牙齿是否洁白【答案】:E【解析】:记忆性题目，考查口腔护理的评估，需掌握。
2.患者男性，46岁，患有风湿性心脏病。
患者主动脉瓣关闭不全、心房纤颤，可见A.间歇脉B.短绌脉C.水冲脉D.交替脉E.奇脉【答案】:B【解析】:考查异常脉搏。
心房纤颤病人，心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率，即在同一单位时间内脉率少于心率，称为短绌脉（脉搏短绌）。
3.患者男性，24岁，因腹痛待查入院，在为患者测口腔温度时，患者不慎咬破体温计，吞下少量水银，护士首先应A.催吐或洗胃B.口服蛋清液或牛奶C.立即清除玻璃碎屑D.服解毒药物E.大量补液，冲洗毒物【答案】:C【解析】:考查测量体温的方法。
测口腔温度时，患者不慎咬破体温计，吞下水银后首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收。
4.在给一留有长发的卧床女患者进行头发护理时，做法不正确的是A.让患者仰卧头转向一侧B.将头发从中间分两股C.左手紧握一股头发D.右手持梳由发稍逐段梳至发根E.若头发纠结可用50%乙醇湿润后再梳【答案】:E【解析】:考查床上洗头。
病人头偏向一侧，治疗巾铺于枕头上，将头发分成小绺从发梢到发根逐层梳理。
梳理过程中避免强行牵拉，造成病人疼痛。
若头发纠结成团，应先用30%乙醇湿润后，再小心梳理。
5.患者因胃癌晚期住院治疗，一般状况差，无法下地活动，护士给予该患者床上洗头，护士应备的热水温度是A.25～30℃B.30～35℃C.35～40℃D.40～45℃E.45～50℃【答案】:D【解析】:考查床上洗发的操作方法。
床上洗发时应调节病室温度在24℃左右，水温以40～45℃为宜。
6.患者男性，69岁，患有支气管扩张，因感冒后出现咳嗽、气急入院，护士对支气管扩张的患者进行口腔护理是为了A.去除口臭B.减少感染机会C.促进唾液分泌D.使痰液易咳出E.减少痰量【答案】:B【解析】:考查口腔护理的目的，支气管扩张患者进行口腔护理目的是保持口腔清洁、防止细菌增生，从而减少感染机会。
一、串讲之“最” 1.临床表现之“最早” (1)急性心肌梗死最突出、最早出现的症状是疼痛。
(2)慢性肾衰竭最常见和最早期的症状是食欲缺乏。
(3)类风湿关节炎最早出现的症状是关节痛。
(4)低钾血症最早出现的症状是肌无力。
(5)气性坏疽最早出现的症状常为伤处“胀裂样”剧痛。
(6)有机磷杀虫药中毒最早出现的症状是毒蕈碱样症状(M样症状)。
(7)大肠癌最早出现的症状常为排便习惯和粪便性状改变。
(8)膀胱癌最常见和最早出现的症状是血尿。
(9)腰椎间盘突出症最早出现的症状是腰痛。
(10)妊娠最早出现的症状是停经。
(11)绝经过渡期最早出现的症状是月经紊乱。
2.最常见(1)医院感染中最常见且最重要的传播方式之一是接触传播。
(2)影响护理职业安全中最常见的职业性有害因素为生物性因素。
(3)临床上最常见的睡眠障碍是失眠。
(4)最常见的输血反应是发热反应。
(5)肺结核最常见的症状是咳嗽、咳痰。
(6)我国最常见的心脏瓣膜病是风湿性心脏瓣膜病。
(7)胃食管反流病最典型、最常见的症状是烧心和反流。
(8)消化性溃疡最常见的并发症是出血。
(9)肾小球疾病最常见的临床表现是水肿。
(10)急性白血病最常见的症状和就诊的主要原因之一是持续发热。
3.典型表现(1)支气管哮喘的典型临床表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
(2)糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现是呼吸深快、呼气有烂苹果味(丙酮味)。
(3)1型糖尿病的典型症状是“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。
(4)颅内压增高的典型表现是头痛、呕吐、视神经盘水肿。
(5)食管癌中、晚期的典型症状是进行性吞咽困难。
(6)急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛。
(7)肛裂的典型体征是肛裂“三联症”，即肛裂、“前哨痔”、肛乳头肥大。
(8)胆管结石的典型临床表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。
(9)急性胆囊炎的典型体征是Murphy征阳性。
(10)肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛。
1.关于低温蒸气消毒法的叙述错误的是A.可杀死所有微生物B.主要用于不耐高热的物品C.内镜、麻醉面罩可用此法消毒D.控制温度为73～80℃，时间10～15分钟E.操作时将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内【答案】:A【解析】:考查消毒、灭菌的方法。
低温蒸气消毒法是将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并控制其温度在73～80℃，时间10～15分钟进行消毒，可杀灭大多数致病微生物。
主要用于不耐热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒。
2.以下哪组患者宜选用床边隔离A.伤寒、痢疾患者B.鼠疫、霍乱患者C.麻疹、百日咳患者D.破伤风、炭疽患者E.流行性乙型脑炎患者【答案】:A【解析】:伤寒、痢疾患者选用肠道隔离，不同病种病人如同居一室应做床边隔离；鼠疫、霍乱患者选用严密隔离；麻疹、百日咳患者选用呼吸道隔离；破伤风、炭疽患者选用接触隔离；流行性乙型脑炎患者选用昆虫隔离。
3.患者女性，56岁，肾穿术后，患者留置导尿，护士使用会阴冲洗包对患者进行会阴冲洗。
会阴冲洗包需应用压力蒸气灭菌法，应注意A.物品灭菌前应擦干或晾干B.卧式压力灭菌器物品包不大于50cm×50cm×30cmC.预真空压力灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cmD.布类物品放在金属、搪瓷类物品下方E.装物品的容器如有孔，灭菌前将孔关上灭菌后打开【答案】:A【解析】:考查消毒、灭菌的方法，压力蒸汽灭菌的注意事项包括：.物品灭菌前需洗净擦干或晾干；b.灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm；预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm；c.灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿；d.装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上；e.随时观察压力、温度情况；f.灭菌物品干燥后方可取出；g.定期监测灭菌效果。
基础护理知识和技能全国护士执业资格考试考点强化班考点：护理程序护理程序分5个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
1.护理评估资料的类型 （1）主观资料（患者所说）：患者的经历、感觉以及他所看到的、听到主观感觉，如头痛、恶心等。
（2）客观（医护所查）：通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料，如体温，血压等。
资料的来源 （1）直接来源：患者本人。
（2）间接来源：患者家属及关系密切者；其他卫生保健人员；目前或既往的健康记录或病历；医疗、护理有关文献记录。
2.护理诊断的陈述方式P（问题）；E（相关因素）；S（症状或体征）。
1）三部分陈述：即PES公式。
2）二部分陈述：即PE公式，用于“有……危险”护理诊断。
3）一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。
对比记忆：护理记录单PIOP：病人的健康问题。
I：针对病人的健康问题所采取的护理措施。
O：护理后的效果。
3.护理计划认定优先次序 ①排序原则。
先解决直接危及生命的问题。
②排列顺序。
首优问题，直接威胁生命的问题。
制定护理计划 护理措施的类型依赖性（遵医嘱给药）；独立性（自主决定：健康教育）；协助性（合作：饮食护理）4.护理实施对急诊患者或危重患者则应先采取紧急救护措施，再书写完整的计划。
5.护理评价贯穿于护理活动的全过程之中。
实战演练患者，男，40岁。
汉族，教师。
以“心慌、气短、疲乏“为主诉入院。
护士入院评估：P120次/分，B P70/46mmHg，脉搏细弱，口唇发绀、呼吸急促，患者自述纳差、便秘。
此外还收集了患者的患病史、家庭关系、排泄等资料。
以下属于患者主观资料的是A.P120次/分、心慌、气短B.心慌、气短、脉搏细弱C.P120/分，B P70/46mmHg，脉搏细弱D.心慌、疲乏、口唇发绀E.心慌、气短、疲乏答案：E考点：职业损伤危险因素1.生物性因素：最常见主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害。
常见的是细菌和病毒。
2.化学性因素化学消毒剂、化学治疗药物。
1.二级护理的适用对象不包括A.大手术后病情稳定者B.生活不能自理者C.年老体弱者D.慢性病不宜多活动者E.高热病人【答案】:E【解析】:考查分级护理。
二级护理的适应对象是病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者等。
高热病人需要一级护理.2.护送新患者入病区下列哪项是错误的A.由家属携病历护送患者入病区B.不能行走的患者用轮椅护送C.不能起床的患者用平车护送D.护送时继续治疗、护理措施E.护送时注意保暖【答案】:A【解析】:考查病人入院后的初步护理。
护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友。
3.协助患者移向床头的操作，错误的是A.视病情放平床头支架B.患者仰卧双脚蹬床面C.护士一手伸入患者肩部，另一手托臀部D.请患者双手抓住床垫E.护士、患者协作配合，同时开始上移【答案】:D【解析】:考查更换卧位的方法。
一人帮助病人移向床头时，放平床头支架，将枕头横立床头。
病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，两脚蹬床面。
护士一手托住病人肩部，一手托住臀部助力，协助病人移向床头。
两人时，护士站于床两侧，交叉托住病人的颈肩和臀部，同时抬起病人移向床头；两人也可站在同侧，一人托住颈、肩及腰部，一人托住臀部和腘窝部，同时抬起病人移向床头。
4.患者男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑粪3次，伴头晕、心悸，由平车送到病房。
搬运患者时平车与床的位置不正确的是A.挪动法时平车贴近床边B.一人搬运法时平车头端与床尾呈钝角C.二人搬运法时平车头端与床尾呈钝角D.三人搬运法时平车头端与床尾呈锐角E.四人搬运法时平车紧靠床边【答案】:D【解析】:考查平车运送法。
三人搬运法时平车头端与床尾呈钝角。
5.患者女性，32岁，孕5个月。
因尿频、尿急、尿痛1日入院，入院查：T39.5℃，尿白细胞（+++），肾区有叩痛。
对患者进行入院介绍和指导的内容不包括A.病室及病区环境B.医院的规章制度C.经管医生和责任护士D.各种检查方法E.医院的作息时间【答案】:D【解析】:考查住院处的护理。
1.患者男性，54岁，肝硬化腹水患者，给予患者无盐低钠饮食，该饮食要求患者每天摄入的食物中自然存在的含钠量低于A.0.5gB.1.0gC.1.5gD.2.0gE.2.5g【答案】:A【解析】:记忆性题目，考查治疗饮食，需掌握。
2.患者男性，32岁，主述受凉后突然出现剧烈的胃痛，为缓解该患者的胃痛最适宜的方法是A.红外线灯局部照射B.热水袋热敷C.热湿敷D.鹅颈灯照射E.手浸泡于热水中【答案】:B【解析】:考查热疗的方法。
缓解胃痉挛性疼痛最适宜的方法是热水袋热敷，直接放于胃区，可解痉、镇痛。
3.患者，拔牙后使用冰袋冷敷面部以减轻不适，冷疗时局部生理效应不正确的是A.局部代谢减慢B.血流增快C.血液粘滞度增加D.肌紧张减弱E.血管收缩【答案】:B【解析】:考查冷疗的作用。
冷疗的生理效应包括：细胞代谢减少；需氧量减少；血管收缩；毛细血管通透性减少；血液粘滞度增加；血液流动减慢；淋巴流动减慢；结缔组织伸展性减慢；神经传导速度减慢；体温下降。
4.患者，受凉后出现高温、头疼，家属给予湿布冷湿敷，更换敷布间隔的时间应为A.1～2分钟B.3～5分钟C.6～10分钟D.10～12分钟E.12～15分钟【答案】:B【解析】:考查冷疗的方法。
冷湿敷时更换敷布间隔的时间为3～5分钟，以维持冷疗适当的温度5.患者，鼻翼一侧有一脓疱，护士指导患者不可使用热疗促进该脓疱吸收，该区感染禁用热疗是为了防止A.加重病情B.加重局部出血C.掩盖病情，难以确诊D.造成颅内感染或败血症E.导致面部皮肤烫伤【答案】:D【解析】:考查热疗的禁忌症。
面部危险三角区血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症，因此，面部危险三角区感染禁用热疗。
6.患者，因急性粒细胞白血病入院，该患者在使用化疗药物后出现体温升高，以下护士在使用冰袋时操作不妥的是A.将冰块砸成小块，用水冲去棱角B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口C.擦干袋外水渍，检查有无漏水D.将冰袋装入布套E.置于患者需要部位【解析】:考查冷疗的方法，使用冰袋时，应该将小冰块装入冰袋或冰囊内约1/2满，排尽空气，扎紧袋口后擦干，然后倒提抖动，检查无漏水装入布套。
基础护理知识和技能历年考点串讲一、护理程序常有结合临床案例运用的考题。
其中，护理程序的概念、护理评估、护理诊断为考试重点，应熟练掌握，护理计划、护理记录单应掌握。
常考的细节如下。
1．护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。
2．主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得；客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
3．护理诊断陈述结构为P(problem)+S(symptoms or signs)+E(etiology);P：健康问题，S：症状或体征，E：原因。
4．护理诊断和护理计划的灵活运用，如PSE公式的应用，首优问题的确定等。
5．护理目标可分为短期目标和长期目标两类。
短期目标一般指1周内能够达到的目标。
长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标。
长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。
6．重症护理记录单是病人病情危重时所做的护理记录。
一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的病人。
重症护理记录单应详细、及时记录病人主要症状、体征的变化、治疗、护理措施及其效果、饮食、出入液体量等。
经典例题1．属于主观方面的健康资料是A．血压16.3／10. 6kPa B．头晕脑胀C．骶尾部皮肤破损1cmX 2cmD．膝关节红肿、压痛E．肌张力Ⅲ级解析：主观资料是护理对象的主诉，客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
答案为B。
2．患者，女性，13岁，1周前因受凉，发热39℃2d，后感心悸、气短、乏力，心电图示“阵发性室性心动过速”，入院诊断为“病毒性心肌炎”，收入监护室。
由于病人尚在上学，担心影响学业，再三要求出院，该患者目前首位的护理问题是A．焦虑B．知识缺乏C．活动无耐力D．执行治疗方案无效E．潜在并发症：心律失常解析：心肌炎患者可能出现各种心律失常。
答案：E。
3．关于护理程序的论述，正确的概念A．是一种护理工作的分工类型B．是一种护理工作的简化形式C．是一种系统的解决护理问题的方法D．是一种技术操作的程序E．是一种护理活动的循环过程解析：护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。
答案：C。
二、医院和住院环境门诊、急诊的护理工作，病区的环境管理和铺床法为考试重点，应熟练掌握，医院的种类应熟悉。
常考的细节如下。
1．门诊护理工作为预检分诊、安排候诊与就诊、健康教育工作、治疗工作、消毒隔离、保健门诊。
2．急诊室预检分诊护士要做到一问、二看、三检查、四分诊。
3．急救物品管理做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。
急救物品准备完好率要求达到100%。
4．白天病区内的噪声强度应控制在35～40dB;温度要求保持在18～22℃，新生儿及手术室及产厉室温以22～24℃为宜；病室的相对湿度以50%～60%为宜；通风是降低室内空气污染的有效措施，一般通风时间以30min为宜。
5．备用床用于保持病室整洁、美观，准备接收新病人；暂空床用于保持病室整洁，供新入院病人或暂时离床活动的病人使用；麻醉床便于接收和护理麻醉手术后的病人；使病人感到安全、舒适，预防并发症，保证被褥不被血或呕吐物污染。
6．节力原则：铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后或左右分开，操作应注意避免无效动作，减少走动次数。
经典例题抢救物品管理的“五定”不包括下列哪项A．定数量品种B．定点放置C，定期更换D．定期检查维修E．定人保管急救物品管理“五定”：定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒、灭菌和定期检查维修。
答案：C．三、入院和出院的护理住院处的护理、分级护理、平车运送法为考试重点，应熟练掌握；病人入病区后的初步护理、床单位的处理应熟悉。
常考的细节如下。
1．特级护理适用对象为病情危重，需要随时观察进行抢救者，如严重创伤、复杂大手术、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾患。
护理内容为专人24h护理。
2．一级护理适用对象为绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿。
护理内容为每15～30min(新标准每1h)巡视一次病人。
3．平车运送病人时头部置于护士操作一侧；上、下坡时头在高处一端。
4．平车不得撞击房门和其他物体；病人脊椎损伤时，平车上需置木板；搬运时脊椎纵轴保持直线。
5．病人向平车挪动时，护士应该抵住平车，而非抵住病床。
6．危重病人应先由医护人员送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。
7．搬运时要注意节力：缩短搬运距离，抬起患者时，应尽量使患者靠近搬运者身体。
经典例题1．病人休养适宜的环境是A．气管切开病人，室内相对湿度为30% B．中暑病人，室温应保持在4℃左右C．普通病室，室温以18～24℃为宜D．产妇修养室,须保暖不宜开窗E．破伤风病人，室内应保持光线充足考点：病区的环境管理解析：A项错误，病室相对湿度在50%～60%为宜。
B项错误，中暑病人的室温应维持在22～24℃，温度过低会导致其他并发症。
D项错误，为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30分钟左右，要注意保暖，避免冷风直吹病人。
E项错误，破伤风病人病室光线宜暗，因光亮可能引发病人抽搐。
故本题应选C。
过关点睛：病区最适宜的温度和相对湿度以18～24℃，50%～60%为宜。
2．不符合铺床节力原则的是A.备齐用物，按序放置B．身体靠近床沿C．上身前倾，两膝直立D.下肢稍分开，保持稳定E．使用肘部力量，动作轻柔考点：铺床法解析：将铺床用物准备齐全，按使用顺序放置于床尾椅上，可减少取物时往返费时。
铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，且身体重心降低，增加稳定度，折叠床单时，手不要举得太高，上臂尽可能保持垂直，以缩短重力臂，以最小的能量，完成较大的工作任务。
故选C。
四、卧位和安全的护理常用的卧位及更换卧位的方法为最主要的考试重点，必须熟练掌握，保护具应用的注意事项应熟悉。
常考的细节如下。
1．去枕仰卧位用于全身麻醉未清醒的病人，以防止呕吐物误入气管引起窒息或肺部并发症；用于椎管内麻醉或腰椎穿刺后6～8h的病人，以防止颅内压降低引起的头痛。
2．半坐卧位用于心肺疾患，腹、盆腔手术者。
其作用是减少头面部充血；减少静脉血回流，减轻肺部淤血；引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻腹部切口缝合部位张力，减轻疼痛。
3．端坐位用于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人。
4．中凹卧位用于休克病人，要求是头胸抬高10。
～20。
，以增大肺活量，改善缺氧症状；下肢抬高20°～30°，以促进静脉血回流，增加心排血量。
5．头低足高位用于十二指肠引流，有利于胆汁排出；肺分泌物引流，有利于痰液咳出；产妇胎膜早破时，减轻腹压，降低羊水冲力，防止脐带脱垂；跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时可利用人体重力作为反牵引力。
6．头高足低位用于颅骨牵引，以利用人体重力作为反牵引力，还用于颅脑手术后，减轻颅内压、预防脑水肿。
7．颅脑手术后病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致死亡。
8．经常观察皮肤颜色（每15～30min观察1次），必要时行局部按摩，促进血液循环。
经典例题1．某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜A.仰卧位B．蹲位C．侧卧位 D.截石位E．俯卧位考点：常用卧位解析：给一般病人直肠指检时的常用体位是胸膝位；给直肠脱垂病人行直肠指检时的常用体位是蹲位，该体位可以观察直肠脱垂的程度；年老体弱病人行动不便，体力差，行直肠指检时的常用体位为左侧卧位。
该病人有冠心病吏，应选用侧卧位，本题选C。
过关点睛：年老体弱病人行动不便，体力差，行直肠指检时的常用体位为左侧卧位。
2．黄女士，68岁，患慢性肺心病近8年。
近日咳嗽、咳痰加重、明显发绀。
给予半坐卧位的主要目的是A.使回心血量增加B．使肺部感染局限化C．使膈肌下降，呼吸通畅D.减轻咽部刺激，减缓咳嗽E．促进排痰，减轻发绀考点：常用卧位解析：半坐卧位使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善；同时减轻肺部淤血和心脏负担。
故选c。
过关点睛：半坐卧位使膈肌下降，呼吸通畅同时减轻肺部淤血和心脏负担。
五、医院内感染的预防和控制消毒、灭菌的方法考试的概率最高，必须熟练掌握，无菌技术基本操作法和隔离技术操作法也是考试重点，应熟练掌握。
医院内感染的分类、隔离区域的设置和划分、隔离消毒原则应熟悉。
常考的细节如下。
1．燃烧法将95%乙醇溶液置入容器，点燃至熄灭。
器械可放在火焰上烧灼20s，贵重器械及锐利刀剪禁用此法。
2．紫外线用于室内空气消毒时有效照射距离不应超过2m;物品表面消毒时有效照射距离不应超过25～60cm。
消毒时间应从灯亮起后5～7min开始计时。
3．纤维内镜的消毒灭菌宜用戊二醛浸泡法。
4．甲醛熏蒸法加入的氧化剂是高锰酸钾。
5．灭菌剂能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸；中效类消毒剂不能杀灭芽胞，如碘伏。
6．无菌包保存期为7d; 无菌包打开后有效时间为24h;无菌盘的有效时间为4h。
7．清洁区有更衣室、库房、值班室、配餐室等；半污染区有医护办公室、病区内走廊、化验室等；污染区有病房、厕所、浴室、病区外走廊等。
经典例题1．煮沸消毒时为提高沸点，可加入A.氯化铵B．亚硝酸钠C．碳酸钠 D.碳酸氢钠E．碳酸铵考点：煮沸消毒法解析：煮沸消毒法将水煮沸至100℃，在水中加入碳酸氢钠至1%～2%浓度时，沸点可达105℃，能增强杀菌作用，还可去污防锈。
此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。
故本题答案为D。
2．既可用于浸泡，又可用于熏蒸的化学消毒灭菌剂是A.碘酊B．戊=醛C．甲醛 D.苯扎溴铵（新洁尔灭）E．环氧乙烷考点：常用化学消毒灭菌剂的应用解析：甲醛能够溶于水成为福尔马林溶液，可用于浸泡消毒，同时与高锰酸钾一同使用可用于熏蒸消毒。
故本题选项A、B、D、E均错误，正确为C。
六、病人的清洁护理口腔漱口溶液的选择和压疮的分期及临床表现为考试重点，必须熟练掌握；口腔护理注意事项、灭头虱虮法、床上擦浴更衣方法、压疮的预防和护理应熟悉。
常考的细节如下。
1. 1%～3%过氧化氢溶液遇有机物时放出新生氧，抑菌除臭。
2. 1%～4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染。
3. 0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞茵（绿脓杆菌）感染。
4．昏迷病人从臼齿放入开口器，禁忌漱口和棉球过湿。
5．床上擦浴脱衣时先近侧后远侧（有患肢时先健侧后患侧）；穿衣时先远侧后近侧（有患肢时先患侧后健侧）。
6．灭头虱、虮用百部酊，浸泡48h。
配制方法：取百部30g加50%醇1OOml，纯乙酸1ml，受压部位紫红，表皮有水疱形成，形成硬结，易破溃。
