美国孟菲斯大学产科护理课程及对我国的启示
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美国社区护理教育及其对我国的启示——在本科护理课程中
增设社区护理课程
孙宏玉
【期刊名称】《国外医学:医学教育分册》
【年(卷),期】2002(023)004
【摘要】社区护理是21世纪护理的发展方向,我国的卫生保健系统也由以医院为中心的治疗系统正在向以社区为中心的保健系统转变。
护生对社区保健服务的知识需求日益增加,护理教育者应逐步改革护理课程以适应护理专业人员新的角色和职责的转变。
我国的一些护理院校也进行了课程设置的改革,在护理本科的课程中增设了社区护理课程。
但是目前社区护理课程还很不完善,需进一步的研究和探讨。
本文介绍了两所美国护理学院社区护理课程,并结合我国护理本科教育的特点。
提出了在本科护理课程中增设社区护理课程的必要性,以供护理教师在课程改革中借鉴。
【总页数】3页(P37-39)
【作者】孙宏玉
【作者单位】北京大学护理学院100083
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.社区护理教育与社区护理人才培养的探讨 [J], 陈晓萍
2.社区护理供给现状及社区护理教育的思考 [J], 刘则杨;武巍
3.社区护理教育如何适应社区护理发展的需求 [J], 李贞;廖淑梅
4.从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革 [J], 赵文婷;唐四元;张锋;赵婷婷
5.社区护理现状分析及对社区护理教育的思考 [J], 周锋
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浅谈留学生妇产科学教学心得
留学生妇产科学教学是一门非常重要的学科,涵盖了妇科和产科两个领域,对于医学
专业的留学生来说,学好这门课的同时也是为将来成为一名优秀的妇产科医生做准备。
在
我学习留学生妇产科学的过程中,我有几点心得体会。
要注重医疗团队合作。
妇产科学是一门涉及多个学科的综合性学科,需要与其他医疗
专业人员密切合作。
在学习过程中,我尽量与其他专业的医学生进行交流,互相学习和借鉴。
在实践中,我也积极与护士、助产士等医疗人员合作,共同提高了我在妇产科学方面
的专业水平。
要注重学习最新的研究成果。
妇产科学是一个前沿学科,新的研究成果和技术不断涌现。
作为留学生,要注重学习最新的研究成果,并对其进行深入研究。
通过阅读相关的文
献和参加学术研讨会等活动,我不断更新自己的知识,拓宽了对妇产科学的认识。
要注重培养良好的沟通能力。
妇产科医生除了要具备扎实的医学知识和丰富的临床经
验外,还需要良好的沟通能力。
在与患者交流时,我们要尽量使用简单明了的语言解释医
学知识,关心和尊重患者的感受。
在与其他医疗人员合作时,要主动表达自己的意见和想法,并倾听其他人的意见。
只有通过良好的沟通,才能更好地与患者和团队成员建立良好
的合作关系,提供最佳的医疗服务。
留学生妇产科学是一门需要理论与实践相结合的学科,需要与其他医疗人员密切合作,注重学习最新的研究成果,并培养良好的沟通能力。
通过不断学习和实践,相信我能够成
为一名优秀的妇产科医生。
浅谈美国护理教育及对我国护理教育发展的启迪美国护理教育以其先进的教育理念和制度,在全球范围内享有盛誉。
本文将从美国护理教育的特点、教育体系、教育内容以及对我国护理教育发展的启迪等几个方面进行浅谈。
美国护理教育的特点主要有以下几个方面:第一,注重理论与实践相结合。
美国护理教育强调理论知识与实践技能的有机结合,注重培养学生的实践能力和临床判断能力。
第二,强调独立学习能力。
美国护理教育注重培养学生的自主性和自学能力,要求学生积极参与学习过程并承担个人学业发展的责任。
第三,强调团队合作和沟通能力。
美国护理教育注重培养学生的团队合作和交流沟通能力,以适应多学科合作的护理环境。
美国的护理教育体系包括两个层次:护士学士学位(BSN)和护士硕士学位(MSN)。
护士学士学位通常需要4年时间完成,包括护理理论、临床实践和通识教育课程。
护士硕士学位则是进一步的专业深造,可以选择不同的专业方向,如临床护理、行政管理、护理教育等。
此外,美国还设有护理博士学位和博士后研究的培养项目,培养高级护理人才和护理学术研究人员。
美国护理教育的内容包括基础科学知识、护理理论、临床实践和社会科学等。
基础科学课程包括生理学、病理学、药理学等,为学生提供护理实践所需的科学知识基础。
护理理论课程包括护理学理论和护理研究方法,培养学生的护理理论思维和科学研究能力。
临床实践是护理教育的核心内容,学生需要到不同的临床设置中进行实践,掌握护理实践技能和临床判断能力。
社会科学课程包括心理学、社会学、伦理学等,培养学生的人文素养和职业伦理意识。
美国护理教育对我国护理教育发展具有以下几个启迪:第一,加强理论与实践相结合的教学模式。
我们应注重培养学生的实践能力和临床判断能力,使他们在实践中不断提高自己的护理技能和问题解决能力。
第二,提倡独立学习和自主性发展。
我们应鼓励学生积极参与学习过程,主动学习和探索,培养他们的自主性和自学能力。
第三,强化团队合作和沟通能力的培养。
【作者单位】 1第四军医大学护理学院,陕西西安,710032 2第四军医大学图书馆,陕西西安,710032【通讯作者】 曹宝花,孙金立㊃医学教育研究㊃美国高等护理教育教学信息对我国护理教学发展的启示 以宾夕法尼亚大学为例王晶1, 宋思敏1, 曹宝花1, 孙金立2, 杨筠2【摘要】 以开展护理学教育改革方面的学科信息服务案例研为主题,应用信息分析的方法,对如何促进护理学教育改革进行探索㊂详细介绍了以宾西法尼亚大学为代表的美国高等护理教育教学信息,并总结其护理教育成功的经验㊂结合我国护理教育发展的情况,提出了我国护理教育的改革建议㊂【关键词】 学科信息服务; 护理教育; 教育改革【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A D O I:10.3969/j.i s s n.1673-5625.2015.04.020I n s p i r a t i o no f t h eT e a c h i n g I n f o r m a t i o no f t h eA m e r i c a nH i g h e rN u r s i n g E d u c a t i o n f o rt h eD e v e l o p m e n t o fN u r s i n g E d u c a t i o n i nC h i n a:I l l u s t r a t e db y t h eE x a m p l e o f t h eU n i-v e r s i t y o f P e n n s y l v a n i aWA N GJ i n g,C A OB a o h u a,S U NJ i n l i,e t a l.N u r s i n g D e p a r t m e n t o f F o u r t hM i l i t a r y M e d i c a lU n i v e r s i t y,X i'a n, 710032,C h i n a【A b s t r a c t】 T h em a i n c o n t e n t o f t h i s p a p e r i s t o e x p l o r e s u b j e c t i n f o r m a t i o n s e r v i c e o nn u r s i n g e d u c a t i o nr e f o r m s.T h em e t h o do f t h e i n f o r m a t i o na n a l y s i s r e g a r d i n g h o wt o p r o m o t en u r s i n g e d u c a t i o nr e f o r mi sd i s c u s s e d.T h i s p a-p e r,i l l u s t r a t e db y t h e e x a m p l e o f t h eU n i v e r s i t y o f P e n n s y l v a n i a,i n t r o d u c e s t h e t e a c h i n g i n f o r m a t i o n o f t h eA m e r i-c a nh i g h e r n u r s i n g ed u c a t i o n i nde t a i l a n ds u mm a r i z e s i t ss u c c e s sf u l e x p e r i e n c e i n N u r s i ng E d u c a t i o n.C o m b i n i n gw i t h t h e d e v e l o p m e n t o f n u r s i n g e d u c a t i o n i nC h i n a,p r o p o s a l s a n d e n l i g h t e n m e n t s o nC h i n a’s n u r s i n g e d u c a t i o n a r ep u t f o r w a r d.【K e y w o r d s】 S u b j e c t i n f o r m a t i o n s e r v i c e; N u r s i n g e d u c a t i o n; E d u c a t i o n r e f o r m学科信息服务是新时期大学图书馆服务的主要亮点之一,有学者对 我国图书馆学科服务的难点与突破”这一主题进行过评述[1]㊂本研究选定护理学这一医学子学科,对护理学教育改革这一中心内容开展学科信息服务,应用信息分析的方法,对如何促进护理学教育改革进行探索㊂本文以宾西法尼亚大学护理学院为重点研究案例,以美国其他3个护理学院为对比样本,解析其护理教育教学信息,为我国的护理学教学发展提供参考和借鉴,以促进护理学教学质量的提高㊂1 背景概述促进我国医学教育改革的发展是医学信息工作者的使命之一㊂目前,第四军医大学正处于医学教育改革的进程中,有相当多的医学子学科教改任务迫切需要顶层设计,由此而产生的教改相关信息需求非常迫切㊂医学信息工作者与医学子学科工作相结合,对相关信息进行分析,能够对医学教育改革的顶层设计提供良好的思路㊂第四军医大学的护理学是本研究选定的子学科,笔者就职于第四军医大学护理学院,目前正攻读图书馆学硕士学位,因而具备了完成本研究的基本条件㊂由于学科信息服务的一般性理论㊁原则㊁方法等已有不少作者发表过论述,因而本文仅重点描述护理学学科信息化研究的结果㊂2 美国知名护理学院的选定美国高等护理教育一直处于世界领先地位㊂经过一个多世纪的发展,美国的护理学教育已经形成了一整套灵活多样的教育体制[2]㊂当前,我国高等护理教育与美国还存在较大差距,这对我国护理教育的生存㊁改革和发展产生了巨大冲击,因此我国护理教育改革迫在眉睫㊂美国宾夕法尼亚大学护理学院在世界顶尖的护理院校中一直排在前3位,2012年它与华盛顿大学西雅图护理学院㊁约翰㊃霍普金斯大学护理学院并列第3[3]㊂宾西法尼亚大学(以下简称为宾大)护理学院创建于20世纪20年代,它以 创新为根本㊁实用为先导”的办学理念,将 毫无特性的学习将一事无成”作为校训,提出了 用护理改变世界(c a r e t oc h a n g e t h ew o r l d)”的创新思路㊂宾大护理学院下设2个分院㊁6个研究中心及2个基金资助中心㊂其研究方向涉及遗传学㊁健康促进㊁疾病症状管理㊁疾病防治㊁环境卫生学等多个领域;在社区护理㊁公共健康卫生㊁老年保健与安全及妇女健康等方面研究形成了自己的特色和优势[4]㊂3 宾大护理学院教学信息分析3.1 课程设置合理3.1.1 课程设置融合性好 在专业课程㊁公共课程及实践课程的设置过程中,宾大护理学院力求促进学科间的融合,讲究通识教育㊂主要表现为:增加实践工作和技术操作能力培训相关课时,同时注重建立多样化跨学科课程,发展学生跨学科思维能力和分析方法;开设自由选修课,培养学生自主学习的能力;调整学生的综合知识结构,增强学生将来应对职业挑战的能力和社会适应能力㊂宾大护理学院是率先将专业课程立体整合的院校之一,其完善的课程设置彰显了创新的特色㊂以 整体人”为主线,根据人的生命周期安排专业课程,重视在课程中体现当前卫生保健的新趋势与护理实践的新变化㊂3.1.2 课程设置实践性强 其人文社会学科㊁自然学科㊁生理学科㊁病理学科4类课程与临床学科呈现 渐进”的态势,这4类课程注重学科教学与人文教育的融合,科学与人文交叉发展,压缩理论课时的同时增加人文素质培养,注重跨学科整合教育㊂而临床学科则更注重科技化㊁人性化㊁反思性学习㊂在一年级开设解剖学教学时,临床实践机会就编制在整个课程中,其他课程学习也会结合见习情况来评估㊂护理学生可以在A n a t o m y-P h y s i o l o g y实验室将最先进的技术与新学的课程整合,这种设置充分体现了护理专业 应用”与 实践”的特点㊂实践课程的教学场所也从医院扩大至防疫站㊁疗养院㊁老人院㊁学校㊁社区等不同医疗机构㊂3.1.3 课程设置强调能力培养 宾大护理学院开设课程包括老年护理学㊁护理研究㊁母婴健康护理㊁儿童健康护理㊁精神心理护理㊁成人健康护理㊁危重疾病的综合护理㊁社区健康护理㊁护理学导论㊁护理伦理㊁护理概念等㊂在重视基础知识教育与科学教育的同时,注重能力培养㊁人文教育与综合素质培养,强调基础学科与护理学科的融合,以 人的生命”为周期的模式,将理论教学与临床实践融合实施㊂这种合理的课程设置不仅让课程的安排丰富有趣,还提高了学生多方面的能力㊂3.2 师资力量少而精宾大护理学院教师总数和专职教师数在全美排名前4位的护理名校中均为最少,其仅有专职教师50余名,但教授比例和博士比例均为全美排名第1㊂如表1所示㊂83%以上教师获得了美国两大科研基金机构(美国国立卫生研究院和美国国家科学基金会)的资助㊂他们在教学与科研中都作出了突出贡献:授课过程中,教授能够使用 高科技和高接触”的方法,如互动式教材㊁视频解说㊁电子健康记录,以及高保真的模拟技术;2006-2010年,学院教师发表论文数提高了12%㊂2010美国男性护理组织将宾大护理学院命名为护理界男性选择的最好院校㊂表1 美国前4位护理名校师资比对指标宾西法尼亚大学加州大学华盛顿大学霍普金斯大学总数(n)351679799476专职(n)5715516375教授(%)68.452.362.636.0博士(%)93.061.064.449.3 3.3 科研实力雄厚宾大护理学院现科研课题有150余项,科研经费1600余万美元,折合人民币1个多亿㊂美国国立卫生研究院(N I H)对宾大护理学院的资助呈逐年上升趋势,2009年,宾大护理学院获得的资助已超过华盛顿大学;2010年位居全美护理学院第1㊂如表2所示㊂发表论文的年平均引用数㊁平均引用率及最高引用率均排全美护理学院之首㊂如表3所示㊂ 表2 2005-2010年N I H对护理学院的资助 $年份宾西法尼亚大学护理学院华盛顿大学护理学院201094983168098122 2009109086578545211 200877212217091639 200768849579914051 2006665195812534330 2005757465210379514表3 2006-2010年4所顶级护理院校论文的引用率比较指标宾大加州大学华盛顿大学霍普金斯大学年平均引用数461451401228每篇文章的平均引用率(%)3.13.43.82.5最高引用率(%)19.019.017.014.04 宾大护理学院成功经验4.1 发展策略站位高㊁视野宽制定长远的发展策略提高护理质量和教育水平的关键㊂宾大的发展策略是通过产生和传播新知识,展现卫生保健模式的最佳实践成果;培养未来临床护理人员㊁学者㊁全球护理领导者,使其在社会中产生卓越的影响㊂宾大注重加强国内㊁地区及国际间的合作,促进学术间交流,拓宽视野;制定长远计划,利用资金优势发展护理学院基础设施建设,为师生建立更好的发展平台,以提高自身国际影响力㊂4.2 教育策略水准高㊁气魄大护理教育的水准和层次直接影响护理工作的质量和学科的进步㊂宾大注重发挥教育㊁教学方法系统上的优势以及教学资源的保存和组织的优势,丰富课程内容,扩大实践区域,培养高质量㊁高素质的护理工作者㊂在学识和教育方面,宾大力求培养学生主人翁态度和创新意识,让学生亲自管理,提高其护理管理能力和素质㊂4.3 研究策略起点高、投入大宾大护理学院在各个层次的教育中,善于抓住研究机会,扩充研究领域㊂例如在护理学科的研究设计中,结合生物标记开展研究,还有利用临床护理专家认证项目与宾大助产医学训练项目合作,而发展了宾大护理学院硕士生项目,这为宾大科研提供了便利,因此学院科研领域名誉极高㊂宾大还充分利用资金优势,加大科研投入量,让本科生也参与到研究项目中来,因材施教,培养学生的科研意识㊂5 对我国高等护理教育发展的启示5.1 优化课程设置课程设置是专业教育至关重要的一个因素,随着社会的进步及医学模式的转变,对护理工作质量和高等护理教育也提出了新要求㊂宾大护理学院通过不断优化课程,已形成了一套较为完备的教育模式㊂随着我国高等护理教育事业的发展,医学模式及健康观念的改变,过去的 三段式”课程设置模式已经不能适应新时期护理本科教育的发展[5]㊂当前,我国高等护理教育课程存在课程多样性不足㊁人文课程比例偏小㊁理论课时偏多等问题,这在一定程度上限制了学生综合素质的培养和个性化发展[6]㊂因此,探讨有护理特色的,既以学科为中心㊁又能兼顾学生自身发展和社会发展的新的护理本科课程设置模式非常必要,在此方面宾大先进的护理本科课程设置值得我们借鉴㊂通过综合宾大的成功经验可以得出启示:构建生命周期模式的临床护理课程新体系,使课程布局合理有序;在以 课程学科”为中心的同时,要兼顾对学生㊁学科和社会的研究;护理本科课程设置中,应将临床实践贯穿在学习过程中,让实践与理论学习密切结合㊂5.2 加快教学改革面对国际护理教育的发展以及我国护理教育自身教育现状,加之高等教育国际化的挑战,我国护理教育改革与发展任重道远[7]㊂宾大虽已形成特色教育教学模式,但仍在不断创新改革,不断完善教学方式,使其更适合当代学生的发展与进步㊂随着科学技术的进步和社会经济的发展,社会卫生健康需求出现了新的变化,护理模式也出现了新的转变,这就对护理教育提出了严峻的挑战,因此护理教育的改革势在必行,而教育的载体 课程改革则首当其冲,它决定了将来护理人员的能力和素质[8]㊂我国发展护理教育,应当主动追踪学科专业前沿,与护理专业发展现状紧密结合,及时更新教学内容,引进国际先进的教学方法,采用先进的教学手段,引导学生进行研究学习,培养学生发现㊁分析和解决问题的兴趣和能力㊂5.3 加大师资培养力度宾大师资力量具有少而精的特点,这与严格的教师评比制度以及深度教育是分不开的㊂国内的护理教师队伍不断壮大,但存在诸多教师专业素质不高㊁不能与时俱进的弊病㊂所以,构建学生评价㊁教师互评㊁教师自评㊁专家评价㊁用人单位评价 五位一体”的综合评价体系尤为重要㊂学校应加强对自己师资的培养,管理者要善于平衡专职教师和兼职教师,形成 混合型的师资队伍”,以满足逐渐增大的国际化流动性趋势[9]㊂此外,为学习国外先进的教学理念,国内护理院校还可以将优秀的教师送到国外进修学习,将更为科学的教育方式带回国内,运用于临床教学㊂5.4 提升科研能力将科研成果转化为护理人才培养方案,将有利于为护理教育改革提供重要依据㊂宾大有足够的财政经费以支持护理教育单元目标,其护理学院特别列出明细的财务现况用以支持教学及学术发展㊂长期以来,我国护理教育是家大底薄,财政支持较少,且支持系统不够完善[10],因此科研实力很薄弱㊂为提升我国护理教育的科研能力,必须坚持教研结合,鼓励教师积极申报各项课题与成果;鼓励以研促教,注重实用性和社会效益,促进教学团队整体水平的提升;实施本科科研导师制,搭建学术平台,鼓励学生尽早参加科研团队,调动学生的主动性与创新性㊂参考文献[1] 初景利.我国图书馆学科服务的难点与突破[J].中华医学图书情报杂志,2012,21(4):1-4.[2] 杨维新.美国护理学专业名校T o p10[J].新东方英语(大学版),2010(10):112-113.[3] 张银玲.铸护理之魂-看华盛顿大学护理学院人文学科[J].医学争鸣,2012(6):36-37.[4] 徐莎莎.用护理改变世界-宾西法尼亚大学护理教育解析[J].医学争鸣,2012(6):33-35.[5] 朱秀丽.美国护理教育发展现状[J].国外医学㊃护理学册,2000(8):172-174.[6] 许乐时,永超.本科护理课程的重要性评价及设置现状[J].中华护理教育,2012(1):44-46.[7] 李泽楷.当代国际护理教育的基本特征与发展趋势[J].中国高等医学教育,2003(6):9-9,12. [8] 杜海霞,金红,刘冰.国内外社区护理研究进展[J].中国社会医学杂志,2014,31(2):123-125. [9] M c B r i d eA B.B r e a k t h r o u g h s i nn u r s i n g e d u c a t i o n:l o o-k i n g b a c k,l o o k i n g f o r w a r d[J].N u r sO u t l o o k,1999,47(3):114-119.[10] 余凤英,衡艳林.美国护理教育评鉴标准简介及建议[J].国外医学㊃护理学分册,2005(9):546-549.(收稿日期 2014-09-29)(本文编辑 甘勇)。
随着经济和科学技术的迅速发展,⼈们对健康⽔平和卫⽣服务质量的要求不断增加,护理事业⽇益受到社会政治、经济、法律、⽂化、教育等因素的影响,原有的⽣物医学模式基础上的护理课程设置已不适应现代护理教育发展的需要,了解和借鉴美国的护理教育课程设置,有利于我国加速培养适应未来⾓⾊的、合格的⾼素质护理专业⼈才。
1 美国护理课程设置 1.1 护理课程设置的理念 美国护理课程的哲学概念、职业观念和职业特征⾮常明确,强调⼈权、个性和隐私;美国护理协会联合会(AACN)对其护理学院的护理教育规定了标准,具体的课程教育计划由各护理学院根据⾃⼰的办学宗旨、专业⾏为能⼒和概念框架⾃⾏规定。
他们都⽐较重视社会系统中专业护⼠的终末⾏为;对教师提出的任务旨在对学⽣素质、能⼒和价值观的培养。
同时成⽴许多护理团体、组织,经常召开⼯作研讨会,每个学院组成专门的课程设置委员会,进⾏两年⼀次的课程评价[1~3]. 1.2 系统的课程设置 1.2.1 学⼠学位课程设置:多数护理学沿⽤传统与综合相结合的课程设置,以学科为中⼼,建⽴核⼼课程体系,采⽤学分制。
但学科之间进⾏适当的综合;充分重视在护理课程设置中体现当前卫⽣保健的重点与护理实践的变化[4];提出缺乏⼈⽂和社会科学基础的学⽣在医学⽣活中往往会丧失智⼒挑战的能⼒和应答这种挑战的能⼒[5]. 1.2.2 硕⼠学位课程设置:研究⽣课程平均历时⼀年⾄⼀年半,包括护理理论、护理研究、临床应⽤与其它专业课程,需修满36~46学分,同时从事进⼀步的临床实践;⼤部分课程需通过综合的⼝试和笔试或⼀篇研究论⽂[1,2]. 1.2.3 博⼠学位课程设置:博⼠课程约需3~4年完成,⼤部分⼈从事兼职学习。
博⼠课程在校期间⾄少需修满60学分,完成统计学、护理研究和专业护理等许多⽅⾯的课程;毕业时,必须完成严格的⼝试和笔试及专业研究论⽂[2]. 1.3 特⾊的护理课程设置 1.3.1 家庭护理课程:美国⼤多数护理学院已将视家庭为照顾对象的基本家庭内容和临床经验列⼊课程。
国外护理课程对我国护理专业课程设置的影响作者:郭婉婷刘巍来源:《科技风》2018年第24期摘要:国外的护理学起步较早,已经发展到成熟阶段,护理专业也呈现系统化、规范化的常态。
我国护理专业近年来虽有较快发展,但较之西方国家,还处于初步阶段,尤其在护理专业课程建设上,还存在很多问题和不足,需要在吸取先进经验的同时,进行护理学专业的课程设置和改革,培养出专业性强、综合素质高的护理型人才。
关键词:国外护理;课程设置;护理专业;通识教育课程设置是对整个专业课程内容、课程框架、课时安排等方面进行总体的规划和设计,是根据既定目标和人才培养方案的要求统一进行教学时数、年级顺序整体的安排。
专业课程设置直接关系到人才培养的质量和教学效果的好坏,在教学中占有重要地位。
目前,我国高校护理专业的课程体系还不是十分成熟,课程体系建设也不完善。
国外许多高校的护理专业已经达到了相当成熟的阶段,其专业建设的特点和方法值得国内护理专业学习和借鉴。
一、国外护理专业课程建设的特点国外护理专业更注重培养全面发展的护理型人才,在高等教育期间,除了加强对专业课的学习外,还特别重视对人文课程的融入,另外課外的实习实践课程也是专业教育的重要方面,只有这几方面均衡发展,考核合格后才能毕业上岗。
(一)重视专业课程设置专业课程是护理专业学生学习的核心课程,专业课程的学习能培养学生的护理思维,是学生构建护理专业知识结构的重要途径。
护理学设计的专业课程包括医学、护理学、临床医学等,其知识内容也随着医学的发展而不断更新和充实。
专业课的划分还包括横向和纵向两种方式,一种是以学科内容为依据的横向划分,一种是包括细胞、器官、系统等为依据划分的纵向划分。
随着目前人本思想的重视,医学界也凸显了人的地位,国外护理学通常将人的概念置于纵向划分中,而把教育内容放在横向划分上,分析各个不同时期教育内容的侧重,也强化了人的重要意义。
(二)强化通识课教育国外除了重视专业课教育,还特别强调人文课程的教育。
㊃护理考察㊃美国孟菲斯大学产科护理课程及对我国的启示张蓉蓉1,徐㊀燕1∗,卫美华2,万晓琼2㊀㊀ʌ摘要ɔ文章通过介绍美国孟菲斯大学产科护理课程教学理念㊁课程设置㊁课程模式和评价方式等方面的特点,对我国母婴护理学课程的教学理念㊁理论与实践安排㊁线上线下结合㊁评价体系等提供了革新的方向与参考㊂ʌ关键词ɔ母婴护理;产科;护理教学;课程中图分类号:G423.07㊀㊀文献标识码:B㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1671-315x.2019.04.018TheinspirationofobstetricnursingcoursefromMemphisUniversitytoNursingEducationinChina/ZHANGRongrong1,XUYan1∗,WEIMeihua2,WANXiaoqiong2//JournalofNursingAdministration,-2019,19(4):302.1.NursingFaculty,SchoolofInternationalMedicalTechnology,SANDAUniversity,Shanghai201209,China;2.DepartmentofObstetricsandGynecology,EastHospitalofRenjiHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200127,ChinaʌAbstractɔThepaperintroducedtheobstetricnursingcourseincludingcourseobjects,curriculum,teachingpatternandevaluationstrat⁃egiesprovidedreformingtrendsandreferencesonteaching,thoughtstheoryandpracticeplanning,combinationofonlineandoffline,andeval⁃uationsystemsofmateralandchildnursinginChina.ʌKeywordsɔmaternal-childnursing;obstetrics;nursingteaching;course基金项目:上海市民办高校重大内涵科研项目(2016-SHNGE-01NH)工作单位:1.201209,上海市,上海杉达学院国际医学技术学院护理系;2.200127,上海市,上海交通大学医学院附属仁济医院东院妇产科作者简介:张蓉蓉(1984-),女,江苏海门人,副教授,博士,主要从事妇产科护理㊁护理教育㊁预设医疗指示㊁全球健康方面研究工作㊂∗通信作者:徐燕,E-mail:xuyan1128@sina.com㊀㊀近年来,随着我国 二孩 政策的实施及推进[1],导致生育人口数量增长,高龄产妇人数增加,分娩风险增大,因此,产科医疗团队的技能亟待进一步提升㊂产科护理人员是产科医疗团队重要的组成部分,在我国,产科专业知识主要依托‘母婴护理学“课程传授[2-3]㊂该课程较注重产科理论知识的灌输及操作技能的训练,教学中普遍采用以教师课堂讲授为主的传统教学方法,护生在有限的课堂时间和空间中较为被动地接受教师讲解的内容;操作教学多采用学校实训室训练模式,与真实情景缺乏联系[4]㊂2016年,笔者在美国孟菲斯大学护理学院交流学习,全程参与了该学院产科护理课程的学习,对该课程有较为深入的了解和切实的体会㊂现报道如下㊂1㊀美国孟菲斯大学产科护理课程的特点孟菲斯大学产科护理课程包含理论与实践两部分,课程以整体护理为基本理念,注重核心能力的培养㊁职业价值的塑造㊂1.1㊀课程简介该课程重点教授护生对孕产妇㊁新生儿及其家庭的照护理念和准则,包含孕妇在妊娠㊁分娩㊁产褥3个时期生理㊁心理的变化和适应过程,以及孕产妇此3个时期的护理评估和护理干预㊂强调对孕产妇的健康评估,要求护生掌握评估的内容和技能,辨别正常与异常状况,并做出相应的护理诊断㊂课程包含理论与实践两部分,护生必须两个部分均考核合格才可通过该课程㊂课程共16周,每周包含2h的理论教学(场所为学院)及6h的实践教学(场所为医院)㊂1.2㊀教学理念课程理论部分以孕产妇㊁新生儿为主要目标人群,强调以患者为中心的整体护理观念的传输;强调疾病预防与健康促进观念及方法的教导;注重医疗团队㊁护患及医院社区合作能力的培养;注重专业思维方式的塑造㊂实践部分目标人群与理论部分一致,强调整体护理核心技能的实践;注重护理评估㊁发现高危因素㊁做出判断和决定的能力培养;强调多元文化背景照护的体验;注重职业价值和精神的塑造㊂1.3㊀课程设置1.3.1㊀学分及学时㊀课程开设于大学三年级夏季学期,教材采用Lowdermilk等[5]编写的‘MaternityandWomen'sHealthCare“第11版㊂理论部分2学分32学时,实践部分2学分96学时(1学时=60min)㊂32学时的理论包含25学时课堂教学㊁3学时课堂测试及4学时期中期末考试㊂1.3.2㊀课程内容㊀课程理论部分包括基础知识,正常与异常妊娠㊁正常与异常分娩㊁正常与异常产褥㊁正常与异常新生儿,优生优育与计划生育㊂教学内容对分娩期胎儿适应(胎心监护仪的使用㊁监护图的分析判断)等专科能力较为重视,实践教学包含妊娠晚期㊁分娩期㊁产褥早期孕产妇和新生儿照护4个板块㊂以整体护理程序:评估㊁诊断㊁计划㊁实施和评价5个步骤架构内容;强调对护生问题决策㊁健康教学㊁沟通合作等核心能力的培养㊂㊃203㊃2019年4月第19卷4期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀护㊀理㊀管㊀理㊀杂㊀志JournalofNursingAdministration㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Apr,2019Vol.19No.4㊀㊀1.3.3㊀教学组织㊀课程理论部分和实践部分均由课程负责老师制订教学大纲及计划安排,理论部分主要由课程老师负责,包含课堂教学及网络教学㊂实践教学由临床老师具体实施,负责老师担任统筹和质量保证的角色㊂实践老师由护理学院从合作医院的优秀临床护士中招聘㊁考核㊁培训和聘用,实践老师带教当日不承担科室工作量,实践师生比1︰8 10㊂学生实践当日1 2人一组,由实践老师安排照护一位患者,护生与该位患者当日的责任护士及实践老师紧密合作实施整体护理㊂护生可以为患者实施力所能及的护理评估㊁计划㊁措施等,在护理记录单上记录并与实践老师共同署名㊂实践最后1h,实践老师集合护生分享当日实践经验所得,并答疑解惑;另外,每次实践日设有一个主题,比如肩难产㊁母乳喂养㊁新生儿疾病筛查,推选一名护生进行主题汇报,老师组织讨论㊂1.4㊀课程模式课程教学较好地融合了线上(课堂)和线下(网络平台)教育㊂负责老师在开学初将理论及实践课程大纲㊁课件㊁相关阅读材料㊁行业专业网站链接㊁课程考核方式与安排等上传到网络平台,便于护生了解该门课程,制订学习计划,查阅资料等㊂课程理论和实践同步实施,护生在实践中需要的知识和技能极有可能是理论中还未授课的,对护生的自学能力㊁应变能力㊁适应能力有较大挑战㊂这样的挑战性延续到课堂,主要表现在护生在课堂上的提问㊂课堂教学时,老师每堂课留出至少30min用以解答护生在临床遇到的问题,其余时间完成既定的教学任务㊂课堂教学以问题为导向,护生参与度高,具有发散性和不稳定性,同样章节的内容可能因为护生提出问题的不同而使得课程内容讲解的侧重点不同;要求老师对同学提出的疑问做出及时的反应,并且把相应知识点等针对性地讲解出来,联系临床实际,发散的而非线性的学习知识;完整的知识板块学习依托课程网络平台,护生必须在课余时间利用课程平台老师上传的资料等自己系统的梳理和学习知识并通过考核㊂此外,课程网络平台设有讨论区,护生之间分享学习体会㊁学习困难和问题等,老师适时做出指引㊂1.5㊀课程评价该课程分理论考核与实践考核两种㊂理论考核包括课堂测试30%㊁期中考试30%㊁期末考试40%,75分为合格㊂课堂测试及期中考试形式和内容较为多样,比如概念图㊁开放式问题㊁文献阅读等,由课程负责老师设计和安排;期末考试考题参照美国护士资格证考核,100道单项选择题和100道多项选择题,时间为2h㊂实践课程的评价包含3部分,核心能力㊁个案护理文件书写和临床技能,实践部分为定性评定,分通过㊁需要努力㊁不通过3个级别,3部分均通过课程实践部分考核㊂2㊀美国产科护理课程对我国的启示孟菲斯大学产科护理理实一体的课程模式较好地启发和激励护生探索知识㊁运用知识㊂网络教学平台的使用使学习打破时间与空间的限制,且培养了护生自主学习能力㊂过程性评价的方式鼓励师生享受学习的过程而非单单注重结果,全人㊁全家及全社会的照护理念借由整体护理模式得到体现㊂2.1㊀紧密结合理论与实践教学护理实践是培养护生应用知识解决临床实际问题的重要环节,主要有集中实习和理实同步两种方式㊂美国护理院校产科护理课程选用理论与实践同时开展,以实现早期接触临床㊁理论联系实际㊁实践激发护生思考和学习的目的㊂这样的模式打破了知识的既定框架与逻辑,以需求为导向,按临床问题架构,要求护生有较强的自学能力和灵活性㊂护生在进课堂前对即将讲授的内容有理论基础㊁有实践体验,护生在课堂上有较强的主动性和参与感,是一种学习经验长者(老师)与学习经验短者(护生)之间的沟通,教学相长的模式㊂我国护理课程的教学多为传统的两段式教学模式,护生前三年在学校学习理论知识,大学四年级在医院集中实习学习技能㊂这样的方式遵循知识的顺序与逻辑,易组织管理,但不利于知识的体会和运用,易产生脱节[6-8]㊂我国护理学院可考虑在临床专业课程中早期引入实践,激发护生学习的动力,培养其学习的灵活性㊁主动性㊁整合知识的能力及理论联系实际的能力㊂2.2㊀融合课堂与线下教学,培养护生自主学习能力互联网技术的发展和普及使得知识的教与学突破时间和空间的限制㊂美国护理院校产科护理课程设有网络课程平台,护生在学习期间获得登陆权限,随时可以查收课程教学大纲㊁课程安排㊁课程作业㊁课堂资料㊁行业发展资讯㊁相关专业网站链接等㊂在讨论区,护生间㊁师生间可就相关问题展开讨论㊂美国护生非常熟悉网络课程的设置,开学初得到权限后即开始使用以熟悉课程㊁制订计划,在学习期间查阅课程资料用以预习㊁复习㊁查阅和拓展㊂讨论区的设定拉近护生之间及师生之间的距离,搭建了互通有无㊁即时讨论答疑的合作和支持氛围㊂多项研究表明融合网络课程的教学方式有益于护生的学习体验㊁学习能力及学习结果[8-15]㊂在现代化信息技术高速发展的大背景下,我国护理学院可考虑在母婴护理学中构建网络平台,实现课堂教学与线下沟通的融合,鼓励和培养护生使用网络课程,实现课前预习㊁课后复习,有疑问及时沟通讨论的习惯和能力㊂㊃303㊃2019年4月第19卷4期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀护㊀理㊀管㊀理㊀杂㊀志JournalofNursingAdministration㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Apr,2019Vol.19No.4㊀㊀2.3㊀重视家庭与社会支持,构建整体护理理念妊娠和分娩对孕妇及家庭的影响多方面,孕妇身心照护的需求,家庭结构的变化,重心的转移,亲子关系的建立,新生儿的喂养,职业的安排等,需要护士个性化的整体护理㊂我国护理课程多参照临床医生培养方案,重视医学基础,注重在住院期间症状的护理,加上医院多采用功能制护理模式,护生对整体护理的概念较为模糊,对整体护理的实施较为生疏[16-18]㊂我国可考虑在课程中以整体护理的模式架构内容,强调护士在孕产期护理中的主导和管理角色,注重向孕产妇及其家属传授健康知识㊁自我照顾的理念与技能㊂在临床实习阶段,注重整体护理的带教模式[19]㊂2.4㊀变革考核方式,注重过程评价我国护理课程考试安排在学期末,为总结性/结果性考核方式㊂研究表明,这样的方式不利于教学过程与环节的质量控制和评价[20]㊂相关研究表明,护理专家㊁教师㊁护生均认为结果式的考核方式过于单一和片面,认为应加强课程过程中的考核[21-22]㊂我国护理课程可借鉴美方课堂测验㊁期中考试等的设计,重塑该课程的评价模式㊂3㊀小结㊀本文以美国一所本科护理院校的产科护理课程为例,从课程理念㊁设计㊁管理㊁评价等方面介绍分析了该课程的运营模式,在符合我国卫生体系和教育理念的基础上,提出了我国母婴护理学借鉴该课程理论紧密联系实际㊁培养护生核心能力㊁融合互联网科技于教学㊁变革被动教导主动学等的方法与措施,以期培养出符合社会需求的产科护理人才㊂参考文献:[1]㊀全国人大常委会法制工作委员会行政法室.中华人民共和国人口与计划生育法解读[M].北京:中国法制出版社,2016:1-2.[2]㊀吴丽萍,赵红,姜梅,等.我国助产士培养的现状分析[J].中华护理教育,2016,13(3):233-236.DOI:10.3761/j.issn.1672-9234.2016.03.020.[3]㊀陈彦丽,李红雨.英国助产士的教育和助产模式对我国产科护理发展的启示[J].护理管理杂志,2016,16(7):530-532.[4]㊀山书玲,张慧珍.妇产科护理学实践教学探讨[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(21):81-83.DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2014.21.047.[5]㊀LOWDERMILKDL,PERRYSE,CASHIONK,etal.Ma⁃ternityandWomen'sHealthCare[M].Amsterdam:Eisevi⁃er,2015:1-1002[6]㊀章雅青,蔡威,高颖.以护理为特色的本科课程设置探索[J].中华护理杂志,2003,38(5):368-371.DOI:10.3321/j.issn:0254-1769.2003.05.022.[7]㊀王惠珍,魏小雪,史蕾.国内外8所院校护理本科课程设置现状研究[J].护理管理杂志,2014,14(11):796-797.[8]㊀谢晓芳.妇产科护理学理实一体化教学的改革[J].菏泽医学专科学校学报,2016,28(1):91-93.DOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2016.01.034.[9]㊀凌银婵,莫洁玲,刘海燕,等.‘妇产科护理学“移动学习平台的构建与应用[J].中国医学教育技术,2017,31(2):159-161.DOI:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201702011.[10]㊀李青,王艳娜,李秀英,等.翻转课堂在妇产科护理学中的应用[J].卫生职业教育,2017,35(16):121-123.[11]㊀吕岩岩,李铮.基于Moodle的混合式学习在妇产科护理学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2017(7):123-124.DOI:10.3969/j.issn.1002-1701.2017.07.062.[12]㊀傅映平,张朔玮,钱凤娥. 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