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重睑成形术同期行改良/成形内眦开大术的临床应用内眦赘皮又称蒙古皱裳,是指发生在内眦部一种纵向弧形的皮肤皱褶,是东方人的眼睛特征之一,单睑人群占有率在70%以上。
因内眦角部分或全部被内眦部皮肤皱裳所掩盖造成眼裂变短,内眦间距假性增宽。
在伴有中、重度内眦赘皮以及小睑裂的单睑患者在行重睑成形术同时不矫正内眦赘皮,术后眼裂长度不足,容易产生''圆眼畸形〃外观,大大降低了手术效果,所以在重睑成形术同时行内眦开大术就显得非常必要［1］。
但传统内眦开大术后瘢痕较为明显又令很多医生对内眦开大术望而却步。
本研究在近年应用重睑成形术同期行改良Z成形法内眦开大术式取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料收集我院2010年3月至2013年1月行重睑成形同期行改良''Z〃成形内毗开大术患者共132例（264眼）,其中女性130例,男性2例;年龄17-42岁;重睑成形术用埋线法26例/三点式〃法［2］17例,切开法89例。
1.2手术方法1.2.1画线设计:用美蓝在上睑画线设计宽约7mm重睑线,内眦赘皮与下睑起始处（若赘皮较重,则在起始点稍上方）标记。
点,内眦赘皮向上与重睑线相交点为A点,沿着重睑线的内侧轨迹向前延伸至正常内眦点稍内下方为0'点,使O'A=OA,正常内眦点外下方约2~3mm处标记B点,连接OB1.2.2重睑成形术:手术方法选择的原则是：①埋线法适用于眼皮较薄、皮肤无明显松弛,无局部臃肿表现的年轻手术患者。
②''三点式"重睑成形法适用于上睑皮肤无明显松弛、需要去除部分眶隔脂肪的患者。
③切开法则适合所有单睑患者。
1.2.3内眦开大术:沿画线切开OA和02以及OB,充分松解两皮瓣周围组织,切断部分紧缩的眼轮匝肌以及纤维条索,上睑近内眦处眼轮匝肌可适当切除,掀起并交错转移OACX和AOB2个小皮瓣,用7-0单丝尼龙线缩短固定内眦韧带于鼻侧腱膜［2］,注意位置和力量都要适中,此时0'点与O点可无张力对合,其余皮瓣适当修剪后均可进行7-0单丝尼龙线无张力缝合。
