微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效观察

微创经皮钢板与交锁髓内钉对比治疗胫骨骨折临床疗效分析吴绍卫【摘要】Objective To analyze the minimally invasive percutaneous plate and interlocking intramedullary nail in treatment of tibial fracture clinical curative effect contrast. Methods61 cases of tibial fracture patients were divided into 2 groups, 31 cases in experimental group were given minimally invasive percutaneous plate treatment, control group 30 examples give the interlocking intramedullary nail in the treatment of. ResultsThe experimental group, the excellent and good rate (93.55%) was signiifcantly higher than the control group (76.67%), the operation time [(62.15±7.23) min], the amount of intraoperative bleeding [(104.10±10.77) ml], the time of hospitalization [(10.26±2.10) d], fracture healing time [(15.91±1.37) wee ks] were lower than the control group [operation time: (97.82±16.26) min, the amount of bleeding during operation:(170.75±22.11) ml, the time of hospitalization: (20.34±2.41) d, fracture healing time: (20.18±2.36) weeks, there was significant difference b etween 2 groups (P<0.05).ConclusionThe effect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis for the treatment of tibial fracture with interlocking intramedullary nail is&nbsp;superior, its clinical efficacy is higher, intraoperative and postoperative conditions better.%目的：分析微创经皮钢板与交锁髓内钉对比治疗胫骨骨折的临床疗效。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效差异摘要】目的：评价胫骨远端关节外骨折采取微创经皮钢板固定术、交锁髓内钉治疗疗效上的差异性。

方法：选择我院2014年12月—2016年12月期间收治手术治疗的50例胫骨远端关节外骨折患者，根据手术方案不同分为观察1组（微创经皮钢板固定术）、观察2组（交锁髓内钉）。

对比2组手术患者临床疗效、手术相关指标、踝关节功能评分。

结果：组间术中出血量、手术时间、骨折愈合时间等手术相关指标以及临床疗效、踝关节功能评分结果对比，观察1组均明显优于观察2组，P<0.05。

结论：胫骨远端关节外骨折采取微创经皮钢板固定术优势突出。

【关键词】微创经皮钢板；骨折；手术情况【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0017-02Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis and interlocking intramedullary nail for the treatment of distal tibial fracturesChen Jian, Kang Shiwei, Wu Deyu. Department of Orthopaedics, people's Hospital of Jiang'an County, Yibin 644200, Sichuan, China【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis and interlocking intramedullary nailing for distal tibial fractures. Methods 50 cases of distal tibial distal fracture of the distal tibia treated in our hospital during December 2014 -2016 December were divided into 1 groups (minimally invasive percutaneous plate fixation) and 2 groups (interlocking intramedullary nail). The clinical efficacy, operative related index and ankle function score of the 2 groups were compared. Results The results of intraoperative bleeding, operation time, fracture healing time, clinical curative effect and ankle joint function score were compared between the 1 groups, which were obviously superior to those of the observation group 2, P<0.05. Conclusion the external fracture of the distal tibia is superior to that of minimally invasive percutaneous plate fixation.【Key words】Minimally invasive percutaneous plate; Fracture; Operation situation胫骨远端关节外骨折是骨科常见性疾病，常合并软组织损伤，患者集中在青少年人群，主要致病因素为暴力行为，及时手术治疗是提高患者生活质量的关键。

微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的效果对比目的比较微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。

方法选取我院2013年6月～2014年10月收治的48例胫骨骨折患者，分为A组和B 组，每组24例。

A组采用微创经皮钢板内固定治疗，B组采用带锁髓内钉内固定治疗。

综合比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后半年肢体功能优良率及并发症发生率。

结果A组的手术时间、骨质愈合时间较B组短，术中出血量较B组少（P＜0.01），B组的住院时间较A组短（P>0.05）；A组肢体功能优良率和并发症发生率分别为91.7%、16.7%，与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

結论微创经皮钢板固定术治疗胫骨骨折操作简单，手术时间短，出血量少，骨折愈合快，总体优于带锁髓内钉固定术。

标签：微创经皮钢板；胫骨骨折；带锁髓内钉；肢体功能胫骨骨折常伴有软组织损伤，易出现感染、血管损伤、骨折畸形、关节强直、复位丢失等并发症[1-2]。

研究表明，胫骨部位容易出现感染和血管破损与胫骨供血差、保护组织少有关[3]。

胫骨骨折多因暴力造成，严重者甚至穿破皮肤，胫骨穿破皮肤后极易被外部细菌感染。

非手术方法外固定治疗胫骨骨折因并发症严重而少有患者接受。

随着现代医学技术的发展，对于骨折的治疗不再以骨折解剖复位为唯一目标，更多的研究者注重保护软组织，改善愈合后的关节肢体功能[4]。

本研究以我院收治的48例胫骨骨折患者为研究对象，旨在比较微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月～2014年10月收治的48例胫骨骨折患者作为研究对象。

入选标准：①患者年龄≤65岁；②患者及家属同意参与本次研究，并签署知情同意书；③排除精神性疾病及晚期癌症患者。

将患者随机分均为A组和B组，每组24例。

A组：男16例、女8例，年龄21～64岁、平均（38.3±12.6）岁，体重47～71 kg，平均（55.1±8.9）kg，交通伤8例，跌伤9例，运动伤7例；B 组：男17例，女7例，年龄22～65岁，平均（39.1±11.2）岁，体重48～72 kg，平均（56.5±9.6）kg，交通伤7例，跌伤12例，运动伤5例。

髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较研究摘要：目的：比较研究髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效。

方法：将2018年6月~2019年6月我院收治的68例胫骨远端关节外骨折患者为例，将患者按照治疗方法分为对照组和观察组，每组34例患者，对照组患者使用髓内钉治疗，观察组患者使用微创经皮钢板内固定治疗。

对比分析两组患者治疗的优良率和畸形愈合等情况。

结果：观察组与对照组患者关节功能恢复优良率接近，且骨折延迟愈合比例相同，而观察组畸形愈合临床低于对照组。

结论：髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较接近，二者各有优点，需要从患者病情角度出发，选择合适的治疗方法。

关键词：髓内钉；微创经皮钢板内固定；胫骨远端关节外骨折胫骨远端关节外骨折是骨科中比较常见的严重创伤性骨折，如果治疗方法不合理，将会留下严重并发症，对患者的健康和生活质量产生不同程度影响。

临床治疗的方法有很多种，暴露髓内钉、外固定以及钢板固定等，但是由于胫骨解剖结构具有特殊性，各类型治疗方法也存在一定局限性。

本文针对髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效进行对比研究。

1资料与方法1.1一般资料68例患者均经过临床确诊为胫骨远端关节外骨折，其中男性患者有42例，女性患者有26例，患者年龄在23岁~66岁之间，平均年龄（42.1±4.2）岁。

两组患者受伤的类型主要包括高处坠落、暴力撞击伤、交通事故等，且排除骨质疏松导致的骨折、合并肿瘤、病理性骨折以及合并盆腔、胸腹以及颅脑等损伤的患者。

两组患者的性别、年龄以及受伤类型等情况无统计学意义，具有临床可比性。

对照组：使用髓内钉治疗方法。

患者术前使用抗生素进行抗感染治疗，预防感染，充分暴露胫骨前缘斜坡，手动扩髓，插入髓内钉。

在C臂透析辅助条件下降远端合近端两个髓内钉置入到固定位置[1]。

观察组：患者接受消肿、抬高患者等基础治疗，达到消肿标准后进行微创经皮钢板内固定手术。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比【摘要】目的：对比胫骨远端关节外骨折采用微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉这两种方式治疗的临床效果。

方法：选取我院在2015年1月-2016年1月时间段内收治的胫骨远端关节外骨折患者74例，按照手术方式的不同分为观察组和对照组，两组都是37例，治疗后观察和对比两组患者治疗的临床效果。

结果：在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率以及踝关节功能评分方面对比，观察组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。

结论：对胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术进行治疗效果更好，值得临床推广。

【关键词】微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉；胫骨远端关节外骨折；疗效对比在临床上，胫骨远端关节外骨折是一种常见的骨折类型，主要是由于直接或间接的暴力行为所致，常常伴有软组织损伤、骨片移位的现象，需要及时采取有效的方法进行治疗。

临床上治疗胫骨远端关节外骨折的方法包括很多，治疗效果也存在显著的差异[1-3]。

我院对收治的胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术进行治疗，取得了良好的治疗效果，现在将详细的情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究共选取了我院收治的74例胫骨远端关节外骨折患者，按照治疗方式的不同分成观察组和对照组，其中男性44例，女性30例，年龄21-79岁，平均（40.5±5.3）岁。

所有患者对本次研究都知情并同意，签署了同意书。

在一般资料上相比，两组患者没有显著的差异，可以进行统计学分析（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组患者采用交锁髓内钉方案进行治疗，具体操作如下：首先需要对患者实施X线照射探查，以确定患者骨髓腔的长度、大小，从而选择型号合适的髓内钉，然后在患者胫骨结节的上方钻开髓腔，实施扩髓处理，将复位近端骨折切开，最后使用定位瞄准器对带锁髓内钉的远近端进行固定。

观察组患者采用微创经皮钢板固定术进行治疗，详细操作如下：对患者实施硬膜外全麻处理，借助C臂机的透视功能对骨折进行复位，并在皮肤上做好标记，选择合适的切口位置，行横弧形类切口，长度约为2cm，将深筋膜切开，在骨膜和深筋膜之间建立通道，如果存在骨折块，需要对其进行复位，然后置入合适的钢板，使用克氏针钉入钢板两端，然后选择同型号的钢板经过克氏针嵌入，将钢板孔作为标记，行长度为0.5cm的小切口，然后使用螺钉对钢板进行固定。

系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期交锁髓内钉固定术与微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对照分析王建伟，李相才，付映旭菏泽医学专科学校附属医院骨外科，山东菏泽274000[摘要]目的比较微创经皮钢板固定术（Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis, MIPPO）与交锁髓内钉固定术（Interlocking Intramedullary Nail, IMN）治疗胫骨远端关节外骨折的效果。

方法选取2022年5月—2023年4月菏泽医学专科学校附属医院就诊的94例胫骨远端关节外骨折患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组47例。

对照组采取IMN治疗，研究组采取MIPPO治疗。

比较两组术中情况及康复指标、美国纽约特种外科医院膝关节评分（Hospital for Special Surgery, HSS）与Olerud-Molander踝关节功能评分（Olerud-Molander Ankle Score, OMAS）以及术后并发症情况。

结果与对照组结果比较，研究组术中失血量更少，住院时间与术后愈合时间更短，差异有统计学意义（P均<0.05）。

术后6个月两组HSS、OMAS评分对比，差异无统计学意义（P均>0.05）。

研究组术后并发症发生率为4.26%，较对照组的19.15%低，差异有统计学意义（χ2= 5.045，P<0.05）。

结论 IMN与MIPPO对于胫骨远端关节外骨折患者踝关节与膝关节的改善效果相当，但MIPPO能够减少术中失血量，缩短康复进程，降低术后并发症发生率。

[关键词]交锁髓内钉固定术；微创经皮钢板固定术；胫骨远端关节外骨折[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0147-04Comparative Analysis of the Effect of Interlocking Intramedullary Nail Fixation and Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis in the Treatment of Distal Tibial Extrarticular FracturesWANG Jianwei, LI Xiangcai, FU YingxuDepartment of Orthopedic Surgery, Heze Medical College Affiliated Hospital, Heze, Shandong Province, 274000 China [Abstract] Objective To compare the efficacy of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) and interlocking intramedullary nail (IMN) in the treatment of distal tibia extraarticular fractures. Methods A total of 94 patients with distal tibial extrasarticular fracture treated in the Affiliated Hospital of Heze Medical College from May 2022 to April 2023 were selected as the research objects and were divided into two groups according to random num⁃ber table method, with 47 cases in each group. The control group was treated with IMN and the study group with MIPPO. Intraoperative conditions and rehabilitation indexes, Hospital for Special Surgery (HSS) score, Olerud-Molander Ankle Score (OMAS) and postoperative complications were compared between the two groups. Results Com⁃pared with the control group, the study group had less intraoperative blood loss, shorter hospital stay and postoperative healing time, and the differences were statistically significant (all P<0.05). There was no significant difference in HSS and OMAS scores between the two groups 6 months after operation (both P>0.05). The incidence of postoperative com⁃plications in the study group was 4.26%, which was lower than that in the control group (19.15%), and the difference was statistically significant (χ2=5.045, P<0.05). Conclusion IMN and MIPPO have similar improvement effects on ankle and knee joints in patients with distal tibial extrasarticular fractures, but MIPPO can reduce intraoperative blood loss, shorten the rehabilitation process, and reduce the probability of postoperative complications.[Key words] Interlocking intramedullary nailing fixation; Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis; Distal articular fracture of the tibiaDOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.147[作者简介] 王建伟（1986-），男，本科，主治医师，研究方向为外科。

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折临床疗效观察1. 引言1.1 背景胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，尤其在高能伤害和迷路事故中较为常见。

这类骨折如果治疗不当，可能导致关节功能障碍、骨不连或者畸形愈合等并发症。

传统的治疗方法包括传统切开复位内固定和开放性内固定，然而这些方法均存在创伤大、术后恢复慢、术后并发症多的问题。

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折逐渐成为一种备受关注的治疗方法。

通过引入经皮微创技术和锁定加压钢板内固定技术，可以实现对骨折部位的精准固定，减少软组织的创伤并且有助于骨折的愈合。

相比传统治疗方法，经皮微创锁定加压钢板内固定不仅术后疼痛轻、恢复快，而且具有较高的手术成功率和较低的并发症发生率。

研究经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效，对于指导临床实践、改善患者治疗效果具有积极的意义。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效，评价该治疗方法在临床实践中的应用价值。

具体包括比较该方法与传统手术治疗的优劣势，分析并发症发生情况及处理方法，探讨术后患者的康复情况和生活质量，为进一步推广该手术方法提供可靠的临床数据支持。

通过本研究，旨在对该治疗方法的疗效进行客观评价，为临床医生提供更科学的治疗决策依据，为广大胫骨远端骨折患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。

1.3 研究对象本研究选取了2018年1月至2020年12月期间在我院门急诊就诊并确诊为胫骨远端骨折的患者作为研究对象。

共有72例患者符合入组标准，其中男性42例，女性30例，男女比例大致接近1:1。

年龄范围为18-75岁，平均年龄为45岁。

其中开放性骨折26例，闭合性骨折46例。

骨折类型包括胫骨胼胝性骨折、胫骨粉碎性骨折和胫骨平台粉碎性骨折等。

患者均经临床检查、X线平片及CT等影像学检查明确诊断。

根据入组标准和排除标准的要求，我们排除了合并有严重心脏、肺、肝、肾等器官功能不全的患者，以及有明显精神疾病或智力障碍的患者。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效对比分析目的对比交锁髓内钉和微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的临床价值。

方法取本院骨科接收的胫骨远端关节外骨折患者80例，将患者随机分成参照组（40例）与观察组（40例），其中参照组行交锁髓内钉方案治疗，观察组则取微创经皮钢板固定方案治疗。

观察两组的治疗情况及疗效。

结果观察组的手术时间、术后骨折愈合时间较参照组明显更短（P＜0.05），观察组的并发症发生率较参照组显著更低（P＜0.05）。

两组患者治疗后的关节功能恢复疗效对比差异不显著（P>0.05）。

结论微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床价值较交锁髓内钉更为优秀，值得借鉴推广。

标签：胫骨远端关节外骨折；微创经皮钢板固定术；踝关节；并发症胫骨远端关节外骨折是骨科常见的骨折类疾病，因机体股骨下端的软组织覆盖相对较少，血运情况较差，一旦发生骨折其愈合难度通常较大，故通常行外科手术方案治疗[1～2]。

为了提高该疾病患者的治疗效果，我们取本院骨科接收的胫骨远端关节外骨折患者80例，分别行交锁髓内钉和微创经皮钢板固定方案治疗，旨在寻求更优的手术方案，对患者的手术情况及疗效进行回顾性分析总结如下。

1资料与方法1.1一般资料取2013年7月～2015年7月间本院骨科接收的胫骨远端关节外骨折患者80例，入组标准：①均经相关临床检查及影像学检查明确诊断；②骨折线末端与关节面间的距离超过5 cm；③签署《知情同意书》。

排除标准：①伴有相关手术禁忌症；②伴有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病；③不配合本研究者。

参照随机数字列表法将其随机分成两组：参照组共有40例，包含男性患者26例，女性患者14例；年龄27～52岁，平均年龄（39.14±8.49）岁。

观察组共有40例，包含男性患者29例，女性患者11例；年龄29～53岁，平均年龄（39.61±9.18）岁。

两组的以上基线资料对比差异不显著（P>0.05），存在可比性。