抗菌药物常用剂量汇总

参考文献：Antimicrobial Dosing Concepts and Recommendations for Critically Ill Adult Patients Receiving Continuous Renal Replacement Therapy or Intermittent Hemodialysis. Pharmacotherapy 2009;29(5):562–577各种肾替代治疗患者抗菌药物推荐剂量CRRT=连续肾替代治疗；CVVH=连续性静脉-静脉血液滤过；CVVHD=连续性静脉-静脉血液透析；CVVHDF=连续性静脉-静脉血液透析滤过；IHD=间歇性血液透析；CMV=巨细胞病毒。

a．剂量推荐是基于参考文献和/或作者的观点，特别是当所参考的文献数据有限或过时的。

但是，所推荐的剂量不应取代临床判断。

b．所有CRRT推荐剂量的假定条件为：1-2L/h的超滤和透析速率、静脉给药、最小残余肾功能。

可依据不同的超滤和透析速率、患者的体重、感染的部位及严重程度、感染病原体的MIC、内在肾功能的水平、患者的免疫水平及其他因素进行抗菌药物剂量调整。

c．其中一篇研究的作者提到抗菌药物在CVVH的清除率取决于CVVH的滤过率，尤其是低蛋白结合率和低分布容积的抗菌药物，并对氨曲南、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林在CVVH滤过速率为1-4L/h 时提供推荐剂量。

d．假定患者每周三次规律血透，并透析完全（根据临床判断）；透析后给药，剂量维持24-72h；给药剂量假定是用于正在接受标准IHD并严重感染的重症患者；对于增加透析频率至QD的患者，所需给药剂量可能会大于标准IHD。

e．病毒性脑膜脑炎和水痘-带状疱疹病毒感染需要更高的剂量（如：CVVHDF患者可选择10mg/kg q12h剂量）。

f．对于严重的G-杆菌感染，阿米卡星的目标峰浓度为15-30mg/L，当血药浓度<10mg/L时需要进行剂量调整。

以上各抗菌药物的DDD值均来源于卫生部抗菌药临床应用监测网
如一份病
历中抗菌头孢噻肟
钠注射剂左氧氟沙
星注射剂则该份病
历中累计DDDs=(3.
0×24)/
如一份病
历中抗菌头孢噻肟
钠注射剂左氧氟沙
星注射剂则该份病
历中累计DDDs=(3.
0×24)/
如一份病
历中抗菌头孢噻肟
钠注射剂左氧氟沙
星注射剂则该份病
历中累计DDDs=(3.
0×24)/
药物的使用情况如下：
头孢噻肟钠注射剂3.0g ivgtt q12h ×12天
左氧氟沙星注射剂0.4g ivgtt qd ×8 天
则该份病历中累计使用抗菌药物的DDDs计算如下：DDDs=(3. 0×24)/头噻的DDD值 ＋（0.2×16）/左氧的DDD值
如一份病历中抗菌药物的使用情况如下：
ivgtt q12h ×12天
左氧氟沙星注射剂0.4g ivgtt qd ×8 天
则该份病历中累计使用抗菌药物的DDDs计算如下：DDDs=(3. 0×24)/头噻的DDD值 ＋（0.2×16）/左氧的DDD值
用情况如下：
头孢噻肟钠注射剂3.0g ivgtt q12h ×12天
左氧氟沙星注射剂0.4g ivgtt qd ×8 天
则该份病历中累计使用抗菌药物的DDDs计算如下：DDDs=(3. 0×24)/头噻的DDD值 ＋（0.2×16）/左氧的DDD值。

常用抗菌药物用药字典—硝基咪唑类【药品】甲硝唑【制剂与规格】国家处方集P477甲硝唑片：0.2 g。

甲硝唑口含片：①2.5 mg；②3 mg。

甲硝唑注射液：①20 ml：100 mg；②100 ml:0.2g, ③100 ml:0.5 g;④250 ml:0.5 g;⑤250 ml:1.25g。

甲硝唑葡萄糖注射液：250 ml，内含甲硝唑0.5 g、葡萄糖12.5 g。

注射用甲硝唑磷酸二钠：0.915 g。

甲硝唑栓：①0.5 g；②1g。

复方甲硝唑泡腾片：每片含甲硝唑500 mg，人参茎叶皂苷25 mg，维生素E 40 mg。

用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病。

临睡前，洗净外阴后，用手指将药栓放入阴道深部，每晚1次，一次1片。

7日为1个疗程。

【抗菌谱】1.中国医师药师临床用药指南P215本药抗菌谱包括脆弱拟杆菌及其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。

放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本药耐药。

2.实用抗感染药物治疗学（汪复主编）P441甲硝唑对多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌均具良好抗菌活性，在体外对梭菌属、真杆菌属、消化球菌、消化链球菌等革兰阳性厌氧菌，对拟杆菌属（脆弱拟杆菌、吉氏拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、粪拟杆菌、单形拟杆菌）、梭杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌、颊普雷沃菌、解糖胨普雷沃菌）等革兰阴性厌氧菌均具良好抗菌活性。

本品8 mg/L时可抑制95%的脆弱拟杆菌和全部产黑色素拟杆菌；浓度≤1 mg/L和≤2 mg/L分别可抑制全部梭杆菌属和梭状芽孢杆菌属。

放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品多呈耐药。

本品对所有需氧菌无抗菌活性。

此外，体外试验表明甲硝唑浓度为1~2 mg/L和0.2mg/L时，肠内和肠外（组织中）溶组织肠阿米巴分别于24小时和72小时内全部被杀灭。

甲硝唑对阴道滴虫、梨形肠鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫均有良好抗原虫作用，是目前治疗阿米巴病、阴道滴虫病、梨形肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病等原虫的较好药物。

药品给药剂量预防用药给药剂量头孢唑林一日50-100mg/kg，分2-3次1.一般术前0.5-1小时25mg/kg，手术超过3小时者术中加用一剂。

2、如果需要术后24小时用药预防感染，一次25mg/kg，每6-8小时1 次。

头孢呋辛详见说明书术前按体重50mg/kg（最大剂量1.5g），若手术时间过长，按30mg/kg，每8小时1次。

头孢替安小儿一日40-80mg/kg，严重感染可增至一日160mg/kg，分3-4次头孢唑肟6个月及以上儿童，一次50mg/kg，每6-8小时1次头孢曲松1、新生儿：一次20-50mg/kg，qd。

2、1个月-12岁或体重＜50kg儿童，一次50mg/kg，重症感染或脑膜炎，剂量可增至一次80mg/kg。

3、12-18岁或体重≥50kg，1g qd；重症感染或脑膜炎2-4g qd。

头孢哌酮舒巴坦一日40-80mg/kg,分2-4次，严重感染160mg/kg，分2-4次头孢他啶婴幼儿常用剂量为一日30-100mg/kg，分2-3次静脉滴注头孢甲肟1、轻度感染：一日40-80mg/kg；2、中、重度感染：160mg/kg，分3-4次静脉滴注；3、脑脊膜炎：200mg/kg，分3-4次静脉滴注。

头孢地嗪6个月及以上儿童：一次50mg/kg，每6-8小时1次。

红霉素一日20-30mg/kg，分2次。

头孢西丁3月以上儿童每次20mg-40mg/kg，每8小时1次拉氧头孢小儿1天40-80mg/kg，分2～4次亚胺培南西司他丁钠1、＜7天，20mg/kg，q12h；2、7-21天，20mg/kg,q8h；3、21天-3个月，20mg/kg,q6h；4、3个月-18岁或体重＜40kg，15mg/kg,q6h；5、体重≥40kg，一次250-500mg q6h。

万古霉素1、儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴；2、新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上利奈唑胺1、＜7天新生儿，一次10mg/kg，q12h或q8h；2、＞7天新生儿，一次10mg/kg，q8h；3、1-12岁，一次10mg/kg（最大剂量600mg），q8h；4、12岁以上儿童，一次600mg，q12h。

常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S 一次氨苄西林N.S 一次氨苄西林氟氯西林N.S 一次氨苄西林舒巴坦N.S 一次阿莫西林氟氯西林N.S 一次阿莫西林舒巴坦N.S 一次阿莫西林克拉维酸N.S 一次奈夫西林N.S 一次阿洛西林5%GNS，5-10%G.S 二次，每g先用10ml注射用水溶解美洛西林5%GNS，5-10%G.S 一次美洛西林舒巴坦N.S,5%GNS,5-10%G.S 二次，先用适量注射用水或生理盐水溶解羧苄西林5%G.S 一次替卡西林克拉维酸5%G.S 二次，先用10ml注射用水溶解哌拉西林无一次哌拉西林他唑巴坦5%G.S，NS 一次哌拉西林舒巴坦5%G.S，NS 一次苯唑西林N.S，G.S 一次头孢唑啉N.S，G.S 二次，先用注射用水溶解五水头孢唑啉N.S，5%G.S 二次，先用注射用水溶解头孢硫脒N.S 一次头孢噻吩N.S，5%G.S 二次．先4g用20ml注射用水溶解头孢呋辛无一次头孢美唑N.S，G.S 一次头孢替安N.S，G.S 一次头孢替唑N.S，G.S 一次头孢尼西N.S，5-10%G.S 一次头孢西丁N.S，5-10%G.S 一次头孢孟多N.S，5%G.S 一次头孢他定N.S，5%G.S 一次头孢曲松N.S，5%G.S 二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml头孢哌酮G..N.S 一次，终浓度为5-25mg/ml头孢哌酮舒巴坦N.S，5%G.S 二次，1g—水溶后总量4ml，再用同一溶媒溶解。

头孢哌酮他唑巴坦N.S，5%G.S 二次．先用注射用水、N.S 5-10ml溶解拉氧头孢N.S，5%G.S 一次’.头孢米诺N.S，5-10%G.S 一次头孢唑肟N.S，10%G.S 一次头孢地嗪N.S，林格，5%G.S 一次头孢甲肟N.S，G.S 一次头孢匹胺N.S，G.S 一次头孢吡肟N.S，G.S 一次头孢匹罗N.S，G.S 一次亚胺培南西司他汀N.S，G.S 一次美罗培南N.S，5-10%G.S 二次，可先用合适液体配制氨曲南N.S，5-10%G.S 二次，1g先用至少3ml注射用水溶解，终浓度不超过2%阿奇霉素N.S，5%G.S 二次．先用注射用水稀释成0.1mg/ml，再稀释成终浓度为1-2mg/ml依替米星N.S，5%G.S 一次多西环素N.S，5%G.S 二次．先用注射用水或其他溶液稀释成10mg/ml，再溶解成0.1-1mg/ml克林霉素无一次万古霉素N.S，5%G.S 二次．先用10ml注射用水溶解，再加入至少200ml溶液中。

注射用抗菌药物用法用量1.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5:1)成人和12岁以上的儿童常用剂量：每8小时一次，每次1.2克；严重感染者：科增加至每6小时一次，每次1.2克。

12岁以下的儿童按体重一次30mg/kg，一日3-4次（新生儿一日2-3次）。

一日最大剂量用至4.8g。

2.美洛西林钠粉针肌内注射临用前加灭菌注射用水溶解，静脉注射通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解后使用。

成人一日2～6g，严重感染者可增至8～12g，最大可增至15g。

儿童，按体重一日0.1～0.2g/kg，严重感染者可增至0.3g/kg；肌内注射一日2～4次，静脉滴注按需要每6(8小时一次，其剂量根据病情而定，严重者可每4～6小时静脉注射一次)。

3.美洛西林钠舒巴坦钠针(4:1)成人剂量：每次2.5～3.75g（美洛西林2.0～3.0g、舒巴坦0.5～0.75g）(每次2～3瓶)，每8小时或12小时一次，疗程7～14天。

1～14岁儿童及体重超过3Kg的婴儿，每次给药75mg/Kg体重，每日2～3次。

体重不足3Kg者，每次75mg/Kg体重，每日2次。

每天最高剂量不宜超过15g。

4.注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)成人每次2.5g或5g(即哌拉西林2g或4g舒巴坦0.5g或1g)，每8小时一次。

肾功能不全者酌情调整剂量。

疗程：7～14天。

最大用量不得超过12克/日（舒巴坦最大推荐剂量4克/日）。

5.注射用萘夫西林钠成人：一般感染，一次2-4g/日；重度感染，4-6 g/日。

儿童：每日按体重50-100mg/kg,分3-4次。

新生儿一般不主张用。

一日最大剂量用至6g。

6.注射用磺苄西林钠中度感染成人一日剂量8g，重症感染或铜绿假单胞菌感染时剂量需增至一日20g，分4次静脉给药；儿童根据病情每日剂量按体重80～300mg/kg，分4次给药。

一日最大剂量用至20g。

7.苯唑青霉素针成人每次1－2g,溶于100ml输液中滴注0.5-1h,每日3-4次。