肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医诊疗方案

慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案(２017年版）一、诊断(一）疾病诊断1、中医诊断标准参考《慢性肾小球肾炎诊疗指南》（中华中医药学会，中国中医药现代远程教育、2０１1,9(9）:1２９—１32）.(1）诊断要点①起病缓慢，病情迁延，时轻时重,肾功能逐步减退,后期出现贫血、电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等。

②有不同程度得水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、贫血及高血压等表现。

③病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎得表现.(2）病理特点一般有如下几种类型：①微小病变性肾小球肾炎；②系膜增生性肾小球肾炎;③膜性肾病；④膜增生性肾小球肾炎⑤局灶性节段性肾小球硬化。

2、西医诊断标准参考中华医学会肾脏病学分会编著得《临床诊疗指南—肾脏病学分册》(第１版)（中华医学会主编，人民卫生出版社，２011年)。

（1)要点:慢性肾炎得诊断并不完全依赖病史得长短，多数慢性肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。

一般而言,凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压,病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗。

慢性肾炎个体间差异较大,临床表现多样，易造成误诊。

特别应注意某一表现突出者，如高血压突出者而易误诊为原发性高血压，增生性肾炎（如IgA肾病等)感染后急性发作者易误诊为急性肾炎,应予以鉴别，同时应注意除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。

（2）肾炎主要与以下疾病鉴别：无症状性血尿或（与)蛋白尿;感染后急性肾小球肾炎;原发性高血压肾损害;继发性肾小球肾炎;遗传性肾炎(Alｐort 综合征).(3）分级诊断参考《慢性肾小球肾炎诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药现代远程教育、2011，9（9)：12９—1３2）。

依据蛋白尿、肾功能、水肿与高血压得程度将慢性肾小球肾炎分为轻型与重型。

轻型:尿蛋白1～2+之间,或24小时尿蛋白定量持续在２g以下，肾功能正常。

重型：尿蛋白持续在3~4+,或24小时尿蛋白定量持续在2ｇ以上,肾功能可异常。

一、引言肾肿瘤是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病原因可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。

中医学认为，肾肿瘤属于“癥瘕”、“积聚”范畴，认为其病机为正气不足，邪气侵袭，导致气血瘀滞，痰湿内阻，进而形成肿瘤。

中医治疗肾肿瘤注重整体观念，强调辨证施治，运用多种治疗方法，包括中药、针灸、推拿、食疗等，以达到标本兼治的目的。

以下是一篇关于肾肿瘤中医保守治疗方案的详细介绍。

二、中医治疗原则1. 扶正祛邪：中医治疗肾肿瘤强调扶正祛邪，通过调整机体免疫功能，增强正气，消除或减轻邪气对机体的损害。

2. 标本兼治：既要治疗肿瘤本身，又要兼顾全身症状，提高患者生活质量。

3. 因人制宜：根据患者的年龄、性别、体质、病情等个体差异，制定个性化的治疗方案。

4. 综合治疗：结合中药、针灸、推拿、食疗等多种治疗方法，发挥协同作用。

三、中医保守治疗方案1. 中药治疗（1）辨证分型①气滞血瘀型：症状表现为腰痛、腹胀、纳差、乏力等。

治法：活血化瘀，行气止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。

②痰湿内阻型：症状表现为腰痛、身重、乏力、纳差、大便黏滞等。

治法：健脾利湿，化痰散结。

方药：二陈汤加减。

③肝肾阴虚型：症状表现为腰痛、头晕、耳鸣、失眠、口干等。

治法：滋补肝肾，养阴清热。

方药：一贯煎加减。

④脾肾阳虚型：症状表现为腰痛、腰膝酸软、畏寒、乏力、纳差等。

治法：温补脾肾，化湿散结。

方药：附子理中丸加减。

（2）用药原则①剂量：根据患者体质、病情及药物功效，合理调整药物剂量。

②煎煮方法：采用煎煮法，确保药物有效成分充分释放。

③服药时间：每日1剂，分早晚两次服用。

2. 针灸治疗（1）取穴：肾俞、命门、足三里、太冲、三阴交等。

（2）操作方法：采用针刺法，每次留针30分钟，每日1次。

3. 推拿治疗（1）手法：采用揉、按、摩、擦等手法，重点作用于腰腹部。

（2）操作方法：每次推拿30分钟，每日1次。

4. 食疗（1）饮食原则：饮食宜清淡、易消化，富含营养，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。

西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。

尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。

2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。

起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。

（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。

舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。

(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。

舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。

舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。

(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。

舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。

(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。

(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。

106　环球中医药2024年1月第17卷第1期　Global Traditional Chinese Medicine,January 2024,Vol.17,No.1㊃临床经验㊃基金项目:国家自然科学基金(82274460㊁82174342);中医药传承与创新 百千万”人才工程(岐黄工程)作者单位:100029　北京中医药大学[艾思南(博士研究生)㊁王耀献];北京中医药大学东直门医院肾病科[艾思南(博士研究生)㊁王珍]作者简介:艾思南(1995-),2021级在读博士研究生㊂研究方向:中医药防治肾脏病㊂E⁃mail:aisinan223@通信作者:王耀献(1966-),博士,教授,主任医师㊂研究方向:中医药防治肾纤维化㊂E⁃mail:wyx3203@基于玄府理论探讨中医治疗肾脏疾病艾思南　王珍　王耀献【摘要】　本文探讨了玄府理论指导下中医治疗肾脏疾病的辨治思路,肾脏微观结构与生理功能,与玄府 开阖之门户” 升降出入之道路” 应机能为用”的概念一致㊂肾脏病中常见病机如外感风热㊁内伤积热㊁风湿扰肾㊁湿热胶着㊁瘀血阻络等均是肾络玄府密闭的重要病机,其中风㊁热㊁瘀三个病理因素对于玄府的影响尤为关键;处方选药时需考究,驱邪多宜用宣透㊁清解㊁搜剔之品,主要以疏风㊁清热㊁化瘀以开玄㊂同时注重益气扶正以恢复玄府本身的生理功能,则邪气不留滞,玄府自安㊂【关键词】　玄府;　肾络;　肾脏病;　开阖;　升降出入;　气机;　开玄;　辨治思路【中图分类号】　R249　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2024.01.020 玄府”一词早在‘素问㊃水热穴论篇“中就被提及,取 汗孔”之意[1],刘完素提出 玄微府”概念,并形成了 火热论”的核心思想,被历代医家所推崇[2]㊂随着现代医学的进步, 玄微府”结构被微观所证实,尤其在肾脏结构中具有相似之处,基于玄府理论立法的方药在肾脏疾病中应用十分广泛,因此,探讨玄府理论在现代疾病中的运用具有十分重要的意义,本文从玄府理论在肾脏病中的运用出发,分析肾脏疾病的生理病理特点,进一步从治 玄”角度分析肾脏病的辨治思路,从疏风开玄㊁清热解玄㊁化瘀疏玄㊁益气司玄四法探讨针对于肾络玄府的用药特点,旨在为临床医师论治肾脏疾病提供新的思路㊂1摇肾络玄府理论的源流玄府有两层概念,狭义的玄府指汗孔,‘素问㊃水热穴论篇“: 所谓玄府者,汗孔也”;广义的玄府为刘完素提出 玄微府”概念,指机体微小的腔隙㊁孔道结构[2]㊂从狭义上说,肾有 第二玄府”之称,‘素问㊃水热穴论篇“: 勇而劳甚则肾汗出 客于玄府,行于皮里,传为跗肿,本之于肾,名曰风水”,揭示了肾脏与全身汗孔相通,有着千丝万缕的联系㊂肾主水,司二便,与水液代谢密切相关,水液的流通与排泄有赖于肾气的蒸腾作用与管辖作用,从现代医学的角度,肾脏也是尿液生成与排泄的重要器官,且肾脏的滤过膜同皮肤一样是与外界沟通的通道[3],故与最初玄府概念相通㊂广义的玄府为玄冥幽微的通道,在刘完素的玄微府扩展理论中, 一名玄府者,谓玄微府㊂然玄府者,无物不有,人之脏腑㊁皮毛㊁肌肉㊁筋膜㊁骨骼㊁爪牙,至于世之万物尽皆有之,乃气出入升降之道路门户也”㊂玄府为人体存在着数量至多㊁形态至微㊁肉眼难觅的微观结构㊂玄府具有门户开阖,升降出入之道路,藏神而行机能之用三大特点㊂首先,玄府具有门户之性,其生理功能是宣通气液,调节津液代谢[4],这与肾脏的特点类似,肾脏的功能就是生成尿液㊁分清泌浊,肾脏的滤过功能依赖于血液运行的通畅,滤过膜的完整㊂其次,络脉的概念与玄府相似,在‘灵枢㊃脉度“云: 经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙㊂” 络”为中医运行气血的较小概念,与腠理㊁汗孔结构一样,因此,有人提出 玄府 脉络”论[5],络脉同样为一套玄府系统,起到运行气血,调节气机升降出入的作用㊂肾脏由基本的肾单位组成,肾单位又由直径细微的肾小球和与之相连的肾小管构成,而肾小球是由一群毛细血管袢组成的,由较粗入球小动脉,进入血管球,细分出毛细血管袢,再汇集成较细出球小动脉,形成一个容器状管道[6]㊂另外,刘完素在‘素问玄机原病式“提出玄府 气血宣行,则其中神自清利而应机能为用矣”,玄府除了气机升降出入,另有藏神而行机能之用的作用,这与现代肾小球不同于普通的血管认识一致,肾单位还起到生成尿液㊁清除毒素㊁调节血压㊁分泌激素等多种作用,因此肾脏在基本结构与生理功能都与刘完素 玄府”概念十分类似[6]㊂因此,笔者认为肾络属于玄府范畴㊂玄府乃玄冥之府,喜开恶郁,贵开忌合[7]㊂对于肾络玄府”而言,多种邪气侵扰肾脏,亦会导致肾脏 玄府密闭”,开通郁闭的肾络玄府是肾脏病的重要治法之一㊂邪气易入难处,在处方选药是需考究,驱邪多宜用宣透㊁搜剔之品,可直达病所,载邪外出,开通玄府气机㊂同时注意玄府环球中医药2024年1月第17卷第1期　Global Traditional Chinese Medicine,January2024,Vol.17,No.1107乃特殊的孔窍结构,具有特定的生理功能,故治疗上需要益气扶正以恢复玄府本身的生理功能,玄府功能恢复,则邪气不留滞,玄府自安㊂故本文从疏风开玄㊁清热解玄㊁化瘀疏玄㊁益气司玄四法探讨针对于肾络玄府的中医治法㊂2　疏风开玄通络2.1　风客玄府,开阖不利‘素问㊃风论篇“: 风胜则动”,其性轻扬开泄㊁动摇,且无孔不入㊂玄府为人体玄冥幽微之府,一般邪气难以进犯,而风邪开扬的特性,易开玄府之门,渗入玄府㊂本身风邪不易阻滞气机,但风邪开玄府之门,易使玄府开阖失司㊂另外, 风为百病之长”,易夹杂其他邪气而阻滞气机,如风寒邪气,寒性收引,使气血凝滞;风热邪气怫郁,亦会阻滞气机;风湿邪气,湿性黏滞趋下,风湿邪气易黏滞于玄府之门,导致玄府开阖不利㊂风邪在肾脏疾病的发生发展中起到重要的作用,诸病源候论中就有提到: 风邪入于少阴则尿血㊂”现代研究表明,IgA肾病与上呼吸道感染㊁肠道感染引起的黏膜免疫异常相关,病毒感染引起机体免疫失常是多种免疫疾病的重要原因[8⁃9],外感风邪是多种肾脏疾病的重要病因,且肾病水肿起病急骤,消退迅速,符合风邪善行而数变的特点㊂2.2　风药祛风,开阖滑利风药是取自然之风之象而总结出来的一类药物,此类药物味薄气淡,质轻性浮,具有自然界之风飘逸灵动的特征,具有行㊁散的特点,故具有驱散外邪,开通郁结的作用[12]㊂狭义上的风药指祛风药,张元素以天人相应用药法象总结了一类 风生升”的药物,如荆芥㊁薄荷㊁柴胡㊁防风㊁羌活㊁升麻㊁独活㊁藁本㊁蔓荆子等[13]㊂李东垣将其运用于脾胃加以发挥,运用风药升脾胃之清阳,化脾胃之湿浊,发脾胃之郁火,扩大了风药的应用范围和外延[14],形成了完整的 风药”理论体系㊂风药被广泛运用于肾脏病的治疗中,水肿是肾脏病的常见症状,肾病水肿中医上称之为 肾风”,西医病名常见肾小球肾炎㊂‘素问㊃风论篇“中有对肾风的描述: 肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿㊂”此病病机为风邪入于肾络,郁闭玄府,玄府不通,水液不行则溢于肌肤,加之风邪走表,风水相搏故发为水肿,故风药常用于疏风开玄治水;‘金匮要略“云: 风湿脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之㊂”其中,防己黄芪汤主要以防己疏风开玄治水;当代名中医如赵绍琴教授[15]认为肾病中辛味轻浮之风药,实乃 提壶揭盖”之理, 盖”亦可以理解为玄府之机㊂现代药理学研究表明,风药具有抗过敏㊁抗菌㊁抗病毒㊁调节免疫等多重作用,临床上治疗肾病有十分广泛的运用[16⁃17]㊂然风为百病之长,多夹杂其他邪气相兼出现,其中以风热㊁风湿邪气犯肾最为常见㊂‘诸病源候论㊃小便血候“: 风邪移于少阴则尿血㊂”尿血的病机现多认为,外感风热邪气,循经入肾,灼伤血络则见尿血,故慢性肾小球肾炎多见咽炎㊂现代医家从咽肾相关治疗IgA肾病[18],故金银花㊁连翘㊁牛蒡子等疏风清热药常用来清咽以治肾[19],如利用风药质轻性浮的特点可以疏达风热之邪㊁宣透玄府之门,使热邪透达㊂随着医学发展的启示,现代医家认为风湿邪气与肾病也有密切的关联[20],风湿邪气同时兼具风邪与湿邪的特点,在湿邪迁延难愈的特点上同时具备风邪游移不定的特点,另外风湿邪气最易阻滞气机而致痹[21]㊂治疗风湿之邪,需具有搜剔性质的祛风除湿药,复方上如羌活胜湿汤㊁麻黄加术汤[22];藤类药及虫蛇类药的单味药,如雷公藤㊁青风藤㊁海风藤㊁乌梢蛇等药物[23],因藤类和虫蛇类之属,取象比类,如肾络之玄府,搜肾玄之风,除络府之湿㊂3　清热解玄通络3.1　热邪怫郁,玄府郁闭刘完素从火热论出发,认为外感六淫均会导致 玄府闭塞”,继而气失宣通,内郁化热㊂‘素问玄机原病式“中提到: 热甚则腠理闭塞而郁结也,如火炼物,热极相合而不能相离,故热郁则闭塞而不通畅也㊂”故热气怫郁进一步加重 玄府郁闭”,继而导致气㊁血㊁水等紊乱[7],是多种疾病的基本病机㊂热邪是肾脏病中的重要致病因素,‘素问㊃奇病论篇“所论 肥者令人内热,甘者令人中满”,饮食肥甘厚腻之品,滋生内热,循经入于肾络之玄府㊂高血糖是人体内重要的能量来源,与中医理论中的水谷精微之气相对应,‘丹溪心法“云 气有余便是火”,高血糖导致的代谢异常是糖尿病肾病发生发展的基础,高血糖导致的系膜基质的增生㊁基底膜增厚均是刘完素理论中的 内热怫郁”[10]㊂且肾脏病日久,水液代谢失衡,易酿生湿热㊂3.2　分消热邪,清解玄府热闭玄府”是刘完素玄府理论的一个重要思想,六气郁闭玄府可以导致 六气化火”,热气怫郁,亦可导致玄府郁闭㊂热邪犯肾为多种肾病共同的核心病机,根据热产生的部位,基本可以分为外感之风热㊁胃肠之积热㊁下焦之湿热,外感之风热与胃肠之积热均可移热于肾,而致肾络玄府痰湿郁闭,湿与热搏结化生湿热㊂热入肾络,则进一步郁闭玄府,故治疗上以清热开玄㊂注重热的不同,临床上采用不同的治法㊂风与热相夹杂,则需疏风清热开玄,使热上达于外㊂胃肠积热则多见于代谢相关性肾病,如糖尿病肾病,其热多由于膏脂之变,‘素问㊃奇病论篇“有云 肥者令人内热”,饮食肥甘厚味之品,中焦化生膏脂,阻滞气机,郁而化热,此热需苦寒直折,多用大黄㊁黄连之品㊂清热药如黄连等可明显减轻糖尿病肾病患者蛋白尿水平,减轻水肿,改善肾功能[24]㊂现代药理研究显示,清热药可以调节肠道菌群,减轻肾脏炎症反应[25]㊂而下焦之热,因湿性趋下,故多于湿合,形成湿热,湿热伤于肾络玄府则见血尿㊁蛋白尿[26];另外中晚期因水湿不化,清者不升,浊者不降,故易化生浊邪,湿浊蒙蔽周身玄府可见湿浊之热弥漫,临床表现恶心呕吐㊁食欲不振㊁周身皮肤瘙痒,故下焦湿热,苦寒清热燥湿以通下之玄,多用黄芩㊁黄连㊁黄柏㊁黄蜀葵花㊁土茯苓等可以减少肾病患者蛋白尿,延缓肾病进展[27]㊂108　环球中医药2024年1月第17卷第1期　Global Traditional Chinese Medicine,January2024,Vol.17,No.14　化瘀疏玄通络4.1　瘀血阻络,玄府壅塞叶天士在‘临证指南医案“提出: 大凡经主气,络主血,久病血瘀”,指出久病入络的观点,瘀血阻络是肾络之玄府密闭的共同途径㊂风㊁热邪气是肾络玄府密闭发病的主要病因,风湿㊁湿热㊁痰湿等继发病理因素是中间产物,而继发病理因素最终阻滞气血,导致血行瘀阻则是肾络玄府郁闭的直接致病因素㊂瘀血阻络是所有慢性肾病最终的共通病机,吕仁和教授提出 肾络癥瘕”理论,指出肾病的最终发展是多种病邪阻滞气机,导致瘀血阻络,最终形成肾络癥瘕[28]㊂从现代病理学角度解释,肾小球的血流通畅是肾脏行使功能的基本条件,因此瘀血阻络是肾玄府失用的主要原因㊂4.2　虫藤入络,疏通玄府治疗上活血化瘀通络以开玄府之郁闭㊂活血化瘀药众多,然能入玄府者大体有虫类药和藤类药两类,叶天士提出 久病入络”,瘀血若入于络,则病情较深重,则活血化瘀之法多用搜剔之品,能搜邪剔络, 考仲景于劳血痹诸法,其通络方法,每取虫蚁迅速飞走诸灵,伸飞者升,走者降,血无凝者,气可宣通,与攻积除坚,徒入脏腑者有间”㊂肾络为玄冥之府,虫类药的走窜特性能入玄冥之府,常用虫类药如水蛭㊁地龙㊁全蝎㊁蜈蚣㊁土鳖虫等,尤其适用于肾病阶段后期肾纤维化的玄府密闭不通[29],如水蛭可以改善局灶节段肾硬化纤维化的相关指标[30]㊂藤类药取象比类之法,‘本草便读“言 凡藤之属,皆可通经入络”,藤类药除祛风除湿外,另可以活血通络,可治风湿阻络引起的气血瘀滞,如鸡血藤 统治百病,能生血㊁和血㊁补血㊁破血 宣筋络”,李新华运用鸡血藤㊁大血藤等以 藤”通络,可改善肾脏血流灌注[31]㊂临证是根据寒热虚实,配伍桃仁㊁红花㊁川芎㊁丹参㊁当归等药物,治瘀血阻络之痹症,达到活血化瘀以通玄的效果㊂5　益气运玄通络玄府之闭亦可有虚证,‘素问㊃评热病论篇“云: 邪之所凑,其气必虚㊂”肾络玄府郁闭原因有外邪的侵袭,也有内虚的存在,玄府正常的生理就是以开为用,若玄府失用,则开阖不利,邪气易于留存,故益气的目的是恢复玄府正常功能,使玄府开阖滑利,则邪气自去㊂李东垣‘脾胃论“中以补气泻脾胃阴火,补元气而使脾升胃降,则玄府之机自开,阴火随之而泻[32],故使用补气药可以改善肾络玄府的功能;在肾病中,黄芪为治疗蛋白尿的常用药,‘长沙药解“称其为 陷者发之,郁者运之,阻者通之”,运用大剂量的黄芪可以明显改善肾病综合征患者的蛋白尿水平[33],运用玉屏风散㊁黄芪建中汤等用于治疗肾病综合征[34]㊂药理研究表明,黄芪可以恢复细胞自噬功能,与中医提升正气以推陈出新的理论内涵类似,究其所因,运用益气法可以改善玄府生理功能[35]㊂玄府开阖如常则玄府得通,则热有所出,湿气流通而化,则湿热自去,蛋白㊁水肿自消㊂治疗上,多配伍党参㊁白术㊁熟地等健脾㊁补肾填精之品,以培补人一身之元气,如王耀献教授[21]认为,正虚邪盛则聚为癥瘕,临证多用五子衍宗丸平和淡补㊁缓中补虚以培一身之元气㊂6　思考与展望玄府论”是超前且具有实践意义的中医学理论,也是涉及多个脏腑㊁多个系统的病理过程㊂ 玄府”在心血管㊁内分泌㊁消化等多个系统的研究逐渐深入㊂随着现代科学技术的进步,西医对于疾病的微观认识进一步深入,中医亦能够借助这种微观生理病理结构认识,辅助推断疾病的核心病机变化,刘完素虽然提出 玄府”概念超前,但是在当代疾病细化的如今, 玄府”理论在各个系统的理解和运用不尽相同,尤其是在肾脏病中具有十分重要的临床意义和广阔的探索空间,因此,仍然需要深刻挖掘和探索 玄府”理论在疾病中的运用,为中医辨治提供新的思路㊂参考文献[1]　余海龙,张馨月,江玉.玄府理论与应用研究[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(9):1512⁃1514.[2]　唐瑞雨,金子豪,赵蕊,等.刘完素玄府学说初探[J].中医药通报,2021,20(6):19⁃21.[3]　陆鹏,刘丽香,潘迪,等.论肾玄府络脉与肾小球滤过屏障[J].中医杂志,2016,57(21):1888⁃1890.[4]　郑玲玲,杜武勋,朱明丹,等.刘完素 玄府气液说”浅析 津液代谢之微观探索[J].中医杂志,2013,54(22):1971⁃1973.[5]　陆鹏,由凤鸣,胡幼平,等.玄府 络脉体系概论[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(1):29⁃30,92. [6]　黎磊石,刘志红.中国肾脏病学[M].北京:人民军医出版社,2008:8⁃30.[7]　罗再琼,杨青,张天娥.浅论玄府[J].辽宁中医杂志,2008,35(12):1853⁃1854.[8]　赖恒,沈清.黏膜免疫介导的IgA肾病发病机制及治疗[J].黑龙江医学,2019,43(1):92⁃95.[9]　张园,王露楠.巨细胞病毒与自身免疫病关联的研究进展[J].国际检验医学杂志,2012,33(4):436⁃438. [10]　仝小林,周强,赵林华,等.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,29(1):144⁃146. [11]　闫润泽,孙卫卫,王珍,等.糖尿病肾病内热证与肾功能及炎症因子的相关性研究[J].中医学报,2020,35(2):393⁃397.[12]　张真全.风药概论[J].光明中医,2019,34(4):530⁃534.[13]　高雅,安宏,孙晨耀,等.张元素运用天人相应理论用药法象[J].环球中医药,2016,9(8):984⁃986. [14]　李冀,王晓雨,庞宇航,等.东垣倡风药在脾胃病中的运用溯源[J].中医药学报,2021,49(9):96⁃98.[15]　赵绍琴.提壶揭盖水自流[J].医药与保健,2004,12(3):40.[16]　王楠,朱平.风药在内科疾病中的运用[J].河南中医,2018,38(1):29⁃33.环球中医药2024年1月第17卷第1期　Global Traditional Chinese Medicine,January2024,Vol.17,No.1109[17]　倪锦玉,张寒放,翟文生.风药在肾病中的应用[J].中医学报,2020,35(6):1173⁃1176.[18]　赵洁,孟立锋,莫超,等.基于 咽肾相关”理论防治IgA肾病的研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(4):1148⁃1152.[19]　姚洁琼,滕福斌,孙卫卫,等.王耀献运用清上固下法治疗慢性肾脏病经验[J].环球中医药,2017,10(12):1499⁃1501.[20]　李云南,许正锦.从风湿论治慢性肾炎研究进展[J].陕西中医药大学学报,2021,44(5):130⁃134.[21]　艾思南,王耀献,孙卫卫,等.王耀献从风湿论治IgA肾病经验[J].中华中医药杂志,2021,36(1):236⁃239. [22]　俞曼殊,盛梅笑.试谈慢性肾炎从风论治[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(5):467⁃468.[23]　陈俊利,杨康,杨洪涛,等.藤类药在慢性肾脏病中的应用现状[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(6):550⁃553.[24]　穆托航,张美玲.缬沙坦联合葛根芩连汤加减治疗糖尿病肾病尿蛋白及水肿的效果[J].慢性病学杂志,2020,21(11):1684⁃1685,1688.[25]　GAO Y,YANG R,GUO L,et al.Qing⁃Re⁃Xiao⁃Zheng FormulaModulates Gut Microbiota and Inhibits Inflammation in MiceWith Diabetic Kidney Disease[J].Frontiers in medicine,2021:719950.[26]　华俏丽,刘旭生,邹川.慢性肾脏病湿热证研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(8):735⁃737. [27]　张文杰.清热利湿法对慢性肾炎蛋白尿影响的临床观察[J].云南中医中药杂志,2019,40(9):44⁃45. [28]　刘尚建,王翚,王耀献,等. 肾络微型癥瘕”理论初探[J].中国中医基础医学杂志,2009,15(9):649⁃650. [29]　丁海波,吴兆东,傅奕,等.浅述虫类中药在治疗肾纤维化中运用[J].江西中医药,2018,49(1):75⁃77. [30]　张依轮,刘娜,王立范,等.水蛭对局灶节段性肾小球硬化大鼠肾组织转化生长因子和Ⅰ型胶原表达的影响[J].中国中医药科技,2021,28(5):726⁃729.[31]　杜旭勤,石立鹏,刘明怀,等.李新华辨治糖尿病肾病经验[J].湖南中医杂志,2017,33(9):39⁃41. [32]　陈梓越,李奕诗,蓝海.李东垣 阴火”理论探析[J].中华中医药杂志,2017,32(6):2389⁃2391.[33]　张秋,张昱.张昱运用大剂量黄芪治疗肾病蛋白尿的经验[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(20):104⁃105.[34]　叶红,钟伟恩,谭益秋,等.玉屏风散配合黄芪建中汤加减治疗小儿肾病综合征临床观察[J].云南中医中药杂志,2021,42(9):39⁃41.[35]　姚琼,叶太生,张莹雯,等.基于网络药理学及Akt1/mTOR自噬通路探讨黄芪减少糖尿病肾病蛋白尿的作用机制[J].世界科学技术-中医药现代化,2021,23(8):2699⁃2710.(收稿日期:2022⁃09⁃28)(本文编辑:韩虹娟)。

内科常见病中医护理方案.中医护理方案目录1. 外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案................................................... .................. ......01 2. 肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案............................................................... ......03 3. 喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理方案...................................................... (06)4. 哮病(支气管哮喘)中医护理方案……………………………………………………………… ……………105. 肺癌中医护理方案……………………………………………………………………………………………13 6. 中风(脑梗死急性期)中医护理方案..................................................................... ...............17 7. 中风(脑梗死恢复期)中医护理方案..................................................................... ...............21 8. 面瘫病(面神经炎)中医护理方案........................................................................ ...............25 9. 眩晕病(原发性高血压)中医护理方案............................................................ .....................27 10.胸痹心痛病中医护理方案.............................................................................. (31)11.心衰病(心力衰竭)中医护理方案............................................................... ........................34 12.促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案...................................................... ..................... 38 13.消渴病(2型糖尿病)中医护理方案......................................................... ........................ 40 14.消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案................................................... ...........................44 15.消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案....................................... ........................ 46 16.胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案..................................................................... (49)疡(消化性溃疡)中医护理方案………………………………………………………… ……………… 52 17.胃18.呕吐(急性胃炎)中医护理方案…………………………………………………………… ……………… 55 19.吐酸病(胃食管反流病)中医护理方案…………………………………………………… ……………… 56 20.胃癌中医护理方案…………………………………………………………………………… ……………… 58 21.积聚(肝硬化)中医护理方案…………………………………………………………… ………………… 61 22.肝胆管结石急性发作期中医护理方案…………………………………………………………… ………… 64 23.胆胀(胆囊炎)中医护理方案………………………………………… …………………………………… 66 24.肾风(IgA肾病)中医护理方案....................................... ................................................ 68 25.肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医护理方案....................................... .................................71 26.慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案.............................. .............................................74 27.急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理方案................................................ ...........................77 28.紫癜风(过敏性紫癜)中医护理方案........................................................................... .........80 29.蛇窜疮(带状疱疹)中医护理方案.............................. .........................................................82 30.大肠息肉(结肠息肉)中医护理方案............................................. .......................................84 31.结直肠癌中医护理方案................................................................................. (86)32.尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案…………………………… …………………………………………… 88 33.骨痹(骨关节病)中医护理方案……………………………………………… ………………………………90 34.膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案………………………………………………… ………………92 35.青盲(视神经萎缩)中医护理方案……………………… ……………………………………………………96 36.消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案………… ……………… …………………………………98 中医护理方案附录1中药应用注意事项………………………… ……………………………………………100 中医护理方案附录2中医特色技术应用注意事项……………… ……………………………………………101 中医护理方案附录3“中医护理效果评价表”填表说明.................. ............... (109)1中医护理方案一外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒束表证:恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。

肾病科中医诊疗方案（试行）目录肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医诊疗方案（试行）肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗方案（试行）痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行）尿血病（隐匿型肾小球肾炎）中医诊疗方案（试行）慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案肾风（IgA肾病）诊疗方案慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期诊疗方案肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：（1）夜尿量增多是诊断肾劳的重要依据。

（2）病程较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或诱发。

常伴倦怠乏力、小便清长，腰痛或腰膝酸软。

（3）排除其他引发夜尿量增多的疾病。

2．西医诊断：参照陈楠主编《肾小管间质肾病诊疗新技术》、董德长主编《有效肾脏病学》确信诊断。

（1）有慢性肾盂肾炎、肾移植慢性排异病史及滥用镇痛药、马兜铃酸类中草药、环孢素或他克莫司、锂制剂等服药史；（2）起病隐袭，以夜尿增多为首发病症，禁水12小时尿渗透压＜800mOsm/ kg·HO；2（3）尿改变轻微，尿常规检查尿蛋白±～++，可有尿糖阳性（空肚血糖正常）；（4）血肌酐升高而无明显水肿；（5）贫血显现早而重，与血肌酐升高程度不成比例；（6）不伴高尿酸血症、等全身性疾病及大量蛋白尿、水肿等肾小球疾病；（7）病理检查见肾小管灶状或多灶状萎缩，肾间质灶状或多灶状纤维化伴淋巴及单核细胞浸润，肾小球无明显异样或病变相对较轻。

（二）证候诊断1．脾肾气虚证：小便清长，夜尿增多，面色萎黄或惨白无华，倦怠乏力，嗜睡，食少纳呆，腰膝酸软，形体消瘦。

舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡细。

2．气阴两虚证：腰膝酸软，夜尿增多，倦怠乏力，气短懒言，自汗或盗汗，口干或口渴，五心烦热。

舌质淡红，苔少乏津，脉细数。

3．肾阳虚衰证：畏寒肢冷，夜尿增多，小便清长，倦怠乏力，腰痛。

2021成人局灶节段性肾小球硬化诊治专家共识（全文）摘要局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是一种临床病理综合征。

FSGS患者预后异质性较大，需个体化治疗方案，改善患者远期预后。

为此，上海市医师协会肾脏内科医师分会牵头，邀请在FSGS诊治方面有丰富经验的肾脏病临床和病理学专家，聚焦近年该领域的最新进展，结合国内专家的临床经验、相关文献及国内外指南，系统性总结FSGS临床、病理及预后特点，就FSGS诊断与治疗提出具体建议，制定了本共识，为临床诊疗工作者提供可掌握的、实用的治疗方案，帮助临床医生进一步提高其综合诊治能力与水平。

局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerular sclerosis，FSGS）是一种临床病理综合征，光镜下主要表现为累及部分肾小球和毛细血管襻的硬化性病变，电镜下以足细胞足突融合和胞体脱落为特征。

临床表现为蛋白尿，伴或不伴血尿，以及不同程度的肾功能受累，部分患者最终进展至终末期肾脏病［1］。

根据病因，FSGS可分为原发性、继发性、遗传性和原因不明四种类型。

FSGS的发病率具有人种差异，该病在黑人中较为常见［2］，在亚洲人中则相对少见，国内FSGS 发病率约占原发性肾小球疾病的3.3%~14%［3, 4, 5, 6］。

FSGS的发病机制尚不明确，足细胞损伤是发病的关键因素。

足细胞损伤原因包括免疫、炎症、遗传、代谢、感染和血流动力学改变等。

FSGS患者预后异质性较大，与肾功能、尿蛋白水平及疗效关系密切［7］。

目前国内尚无统一的适合我国人群和国情现状的诊疗共识。

以肾病综合征为主要表现的患者，糖皮质激素（以下简称激素）和免疫抑制剂是主要治疗方法。

近年来，生物制剂如利妥昔单抗等亦开始用于激素抵抗性、激素依赖性、频繁复发性FSGS的治疗，为FSGS提供了崭新的治疗思路。

为规范FSGS的诊断与治疗，上海市医师协会肾脏内科医师分会组织在FSGS诊治方面有丰富经验的肾脏病临床和病理专家，结合国内外文献，撰写了《成人局灶节段性肾小球硬化诊治专家共识》（以下简称共识），供国内临床医师参考，旨在规范临床诊治，改善患者长期预后。

目录一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案二、肺癌中医护理方案三、臁疮（下肢溃疡）中医护理方案四、肾风（IgA肾病）中医护理方案五、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案六、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案七、消渴病（2型糖尿病）中医护理方案八、心衰病（心力衰竭）中医护理方案九、胸痹心痛病中医护理方案十、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案十一、腰椎间盘突出症中医护理方案十二、中风（脑梗死急性期）中医护理方案十三、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案通则十四、促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案十五、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案十六、吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案3十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案十八、胆胀（胆囊炎）中医护理方案十九、青盲（视神经萎缩）中医护理方案二十、白疕（寻常性银屑病）中医护理方案二十一、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案二十二、乳腺癌中医护理方案二十三、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案二十四、丹毒中医护理方案二十五、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案二十六、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案二十七、呕吐（急性胃炎）中医护理方案二十八、紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案二十九、积聚（肝硬化）中医护理方案三十、胃癌中医护理方案三十一、面瘫病（面神经炎）中医护理方案三十二、混合痔中医护理方案三十三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案三十四、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案三十五、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案三十六、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案三十七、哮病（支气管哮喘）中医护理方案三十八、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案三十九、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案四十、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案四十一、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案四十二、肝胆管结石急性发作期中医护理方案四十三、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案四十四、肛漏病（肛瘘）中医护理方案四十五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案四十六、结直肠癌中医护理方案四十七、痔病（外痔）中医护理方案四十八、骨痹（骨关节病）中医护理方案四十九、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案五十、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案五十一、胫腓骨骨折中医护理方案五十二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录1：中药应用注意事项一、内服汤剂二、内服中成药三、中药注射剂四、外用中药的使用附录2：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项二、艾灸注意事项三、拔火罐注意事项四、刮痧注意事项五、穴位按摩注意事项六、穴位贴敷注意事项七、穴位注射注意事项八、药熨法注意事项九、中药保留灌肠注意事项十、中药全结肠灌洗注意事项十一、中药离子导入注意事项十二、中药泡洗注意事项十三、中药塌渍注意事项十四、中药湿敷注意事项十五、中药外敷注意事项十六、中药熏洗注意事项十七、中药熏蒸注意事项十八、中药药浴注意事项十九、中药涂药注意事项二十、中药雾化注意事项二十一、腹部按摩注意事项二十二、中药外洗注意事项二十三、蜡疗注意事项附录3：“中医护理效果评价表”填表说明喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案一、常见证候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。

20个病种中医护理案（试行）各省、自治区、直辖市中医药管理局、卫生厅局中医处，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：为保持发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规中医护理行为，我司组织重点专科护理协作组在梳理、验证和优化各地有效中医护理案、技术的基础上，制定了促脉证（阵发性心房颤动）等20个病种的中医护理案（试行）。

现印发给你们，请参照执行。

工作中有意见和建议，请及时反馈我司医疗管理处。

联系人：中医药管理局医政司医疗管理处廖穆熙邴媛媛电话：—59957689 59957687促脉证（阵发性心房颤动）中医护理案急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理案吐酸病（胃食管反流病）中医护理案消渴病痹症（糖尿病围神经病变）中医护理案胆胀（胆囊炎）中医护理案青盲（视神经萎缩）中医护理案白疕（寻常性银屑病）中医护理案尪痹（类风湿关节炎）中医护理案乳腺癌中医护理案消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理案丹毒中医护理案大肠息肉（结肠息肉）中医护理案肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理案呕吐（急性胃炎）中医护理案紫癜风（过敏性紫癜）中医护理案积聚（肝硬化）中医护理案胃癌中医护理案面瘫病（面神经炎）中医护理案混合痔中医护理案肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理案护理案附录1护理案附录2丹毒中医护理案（试行）一、常见证候要点湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。

舌质红，苔黄腻。

二、常见症状/证候施护（一）局部红赤肿胀1.卧床休息，避免劳累。

告知患者戒烟、酒。

2.抬高患肢30～40°，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，避免穿着化纤毛织品，减少摩擦、搔抓，避免强烈直射患部皮肤。

3.观察红赤肿胀的部位、性质、围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的径，以了解肿胀变化情况。

患侧肢体禁静脉输液。

4.每日用碘伏消毒清洗创面。

尽可能暴露水肿部分，避免翻身时擦伤、剥脱、局部挤压，防止炎症扩散。

内科常见病中医护理方案.中医护理方案目录1. 外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案................................................... .................. ......01 2. 肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案............................................................... ......03 3. 喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理方案...................................................... (06)4. 哮病(支气管哮喘)中医护理方案……………………………………………………………… ……………105. 肺癌中医护理方案……………………………………………………………………………………………13 6. 中风(脑梗死急性期)中医护理方案..................................................................... ...............17 7. 中风(脑梗死恢复期)中医护理方案..................................................................... ...............21 8. 面瘫病(面神经炎)中医护理方案........................................................................ ...............25 9. 眩晕病(原发性高血压)中医护理方案............................................................ .....................27 10.胸痹心痛病中医护理方案.............................................................................. (31)11.心衰病(心力衰竭)中医护理方案............................................................... ........................34 12.促脉证(阵发性心房颤动)中医护理方案...................................................... ..................... 38 13.消渴病(2型糖尿病)中医护理方案......................................................... ........................ 40 14.消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案................................................... ...........................44 15.消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案....................................... ........................ 46 16.胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案..................................................................... (49)疡(消化性溃疡)中医护理方案………………………………………………………… ……………… 52 17.胃18.呕吐(急性胃炎)中医护理方案…………………………………………………………… ……………… 55 19.吐酸病(胃食管反流病)中医护理方案…………………………………………………… ……………… 56 20.胃癌中医护理方案…………………………………………………………………………… ……………… 58 21.积聚(肝硬化)中医护理方案…………………………………………………………… ………………… 61 22.肝胆管结石急性发作期中医护理方案…………………………………………………………… ………… 64 23.胆胀(胆囊炎)中医护理方案………………………………………… …………………………………… 66 24.肾风(IgA肾病)中医护理方案....................................... ................................................ 68 25.肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医护理方案....................................... .................................71 26.慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案.............................. .............................................74 27.急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理方案................................................ ...........................77 28.紫癜风(过敏性紫癜)中医护理方案........................................................................... .........80 29.蛇窜疮(带状疱疹)中医护理方案.............................. .........................................................82 30.大肠息肉(结肠息肉)中医护理方案............................................. .......................................84 31.结直肠癌中医护理方案................................................................................. (86)32.尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案…………………………… …………………………………………… 88 33.骨痹(骨关节病)中医护理方案……………………………………………… ………………………………90 34.膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案………………………………………………… ………………92 35.青盲(视神经萎缩)中医护理方案……………………… ……………………………………………………96 36.消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理方案………… ……………… …………………………………98 中医护理方案附录1中药应用注意事项………………………… ……………………………………………100 中医护理方案附录2中医特色技术应用注意事项……………… ……………………………………………101 中医护理方案附录3“中医护理效果评价表”填表说明.................. ............... (109)1中医护理方案一外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒束表证:恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛。

目录一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案二、肺癌中医护理方案三、臁疮（下肢溃疡）中医护理方案四、肾风（IgA肾病）中医护理方案五、胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案六、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案七、消渴病（2型糖尿病）中医护理方案八、心衰病（心力衰竭）中医护理方案九、胸痹心痛病中医护理方案十、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案十一、腰椎间盘突出症中医护理方案十二、中风（脑梗死急性期）中医护理方案十三、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案通则十四、促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案十五、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案十六、吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案3十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案十八、胆胀（胆囊炎）中医护理方案十九、青盲（视神经萎缩）中医护理方案二十、白疕（寻常性银屑病）中医护理方案二十一、尪痹（类风湿关节炎）中医护理方案二十二、乳腺癌中医护理方案二十三、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案二十四、丹毒中医护理方案二十五、大肠息肉（结肠息肉）中医护理方案二十六、肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医护理方案二十七、呕吐（急性胃炎）中医护理方案二十八、紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案二十九、积聚（肝硬化）中医护理方案三十、胃癌中医护理方案三十一、面瘫病（面神经炎）中医护理方案三十二、混合痔中医护理方案三十三、肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理方案三十四、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案三十五、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案三十六、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案三十七、哮病（支气管哮喘）中医护理方案三十八、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案三十九、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案四十、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案四十一、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案四十二、肝胆管结石急性发作期中医护理方案四十三、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案四十四、肛漏病（肛瘘）中医护理方案四十五、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案四十六、结直肠癌中医护理方案四十七、痔病（外痔）中医护理方案四十八、骨痹（骨关节病）中医护理方案四十九、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案五十、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案五十一、胫腓骨骨折中医护理方案五十二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录1：中药应用注意事项一、内服汤剂二、内服中成药三、中药注射剂四、外用中药的使用附录2：特色技术应用注意事项一、耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项二、艾灸注意事项三、拔火罐注意事项四、刮痧注意事项五、穴位按摩注意事项六、穴位贴敷注意事项七、穴位注射注意事项八、药熨法注意事项九、中药保留灌肠注意事项十、中药全结肠灌洗注意事项十一、中药离子导入注意事项十二、中药泡洗注意事项十三、中药塌渍注意事项十四、中药湿敷注意事项十五、中药外敷注意事项十六、中药熏洗注意事项十七、中药熏蒸注意事项十八、中药药浴注意事项十九、中药涂药注意事项二十、中药雾化注意事项二十一、腹部按摩注意事项二十二、中药外洗注意事项二十三、蜡疗注意事项附录3：“中医护理效果评价表”填表说明喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案一、常见证候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。