强直性脊柱炎的中医护理

强直性脊柱炎的中医护理发表时间：2013-05-27T10:42:45.637Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：裘海燕[导读] 疼痛时，应卧床休息，防止发生驼背畸形;疼痛缓解后，鼓励病人多活动，进行功能锻炼。

裘海燕（安徽省芜湖市中医医院安徽芜湖 241000）【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0389-02【摘要】强直性脊柱炎属于中医“痹症”、“腰痛”的范围。

临床疑难病证之一，其发病原因尚未完全明确。

2011年-2012年近2年时间我科共收治了18例强直性脊柱炎的患者，通过我科医护人员的不懈努力，经综合性治疗与辨证施护和情志护理，取得满意的临床疗效。

【关键词】强直性脊柱炎中医护理【Abstract】Ankylosing spondylitis belongs to Chinese medicine “arthralgia”,“back pain”range. One of the clinical difficult diseases, its pathogenesis is not completely clear. In 2011 -2012 year nearly 2 years we treated 18 cases of ankylosing spondylitis, the medical staff in our department of unremitting efforts, nursing and mental nursing measures through comprehensive treatment and differentiation of symptoms and signs, to achieve a satisfactory clinical effect.【key words】Ankylosing spondylitis TCM Nursing1 临床资料2011年1月—2012年12月，我科共收治18例强直性脊柱炎（AS）患者，其中男性12例，女性6例，发病年龄18—35岁，平均25.5岁，平均病程1.5年。

中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

中医骨伤科学在治疗强直性脊柱炎方面有着独特的理论和方法，以下将为您详细介绍。

中医认为，强直性脊柱炎属于“痹证”范畴，多由先天禀赋不足、后天失养、外感风寒湿热之邪、劳逸不当等因素引起。

其病机主要为肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养，风寒湿热之邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬、屈伸不利等症状。

在诊断方面，中医骨伤科学注重望、闻、问、切四诊合参。

通过观察患者的体态、步态、关节活动度，询问疼痛的部位、性质、程度、发作时间，切脉等方法，综合判断病情的轻重缓急和证候类型。

同时，还会结合现代医学的检查手段，如 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确诊断和评估病情。

治疗方面，中医骨伤科学采取综合治疗的方法，包括中药内服、中药外用、针灸、推拿按摩、针刀疗法、功能锻炼等。

中药内服是中医治疗强直性脊柱炎的重要手段之一。

根据患者的具体病情和证候类型，辨证论治，选用相应的方剂。

例如，对于肝肾亏虚型患者，常选用独活寄生汤加减，以滋补肝肾、强筋壮骨、祛风除湿；对于寒湿痹阻型患者，常用乌头汤加减，以温经散寒、祛湿通络；对于湿热痹阻型患者，多选用四妙丸加减，以清热利湿、通络止痛。

中药外用也能起到很好的辅助治疗作用。

常用的有中药熏蒸、中药热敷、中药离子导入等方法。

中药熏蒸是将中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸患处，使药物通过皮肤渗透吸收，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的。

中药热敷则是将加热后的中药敷在患处，以增加局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。

中药离子导入是利用直流电将中药离子导入体内，发挥药物的治疗作用。

针灸治疗在强直性脊柱炎的治疗中也具有重要地位。

通过针刺穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。

常用的穴位有肾俞、命门、腰阳关、大椎、风池、足三里、阳陵泉等。

强直性脊柱炎中医护理的研究进展强直性脊柱炎是一种以慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骨关节，严重影响患者的生活质量。

中医护理在强直性脊柱炎的治疗中起着重要的作用，且有不断的研究进展。

中医药治疗在强直性脊柱炎中得到了广泛应用。

传统中医药治疗一直以来都有调理人体气血、扶正祛邪的作用。

通过中药调理患者的体质，可以调节患者的免疫功能，减轻炎症反应，达到缓解疾病的效果。

一些中药制剂如川芎嗪、甘草黄苷等也被证实对强直性脊柱炎有一定治疗效果。

针灸和推拿也是中医护理的重要内容。

针灸可以刺激特定穴位，调节患者的气血运行，促进疾病康复。

研究发现，针灸能够减轻强直性脊柱炎患者的炎症反应，改善脊柱的活动度。

推拿按摩则可以促进患者的气血流通，缓解疼痛和僵硬的症状。

运动疗法也是中医护理强直性脊柱炎的重要手段。

传统中医理论认为，动则通，运动疗法可以促进患者的血液循环、气血运行，改善患者的症状。

可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，来增加患者的体力活动和柔韧性。

中医饮食调理也是强直性脊柱炎的重要治疗手段。

中医饮食调理注重平衡饮食，合理配搭食物，以达到调理患者气血阴阳的效果。

中医推荐患者多食用富含维生素C和类胡萝卜素的食物，如绿叶蔬菜、水果等，以增强免疫力。

中医护理在强直性脊柱炎的治疗中具有重要的作用，不断有新的研究进展。

通过中医药治疗、针灸推拿、运动疗法和饮食调理，可以促进患者的康复，提高生活质量。

但是需要指出的是，中医护理的研究还需要进一步加深和完善，加强中医与现代医学的结合，更好地为患者服务。

强直性脊柱炎中医护理的研究进展强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为脊柱及其他关节的疼痛和僵硬。

中医认为该病属于“强直性脊柱病”。

治疗强直性脊柱炎的中医护理方法具有一定的研究进展。

（一）中医理论诊断及治疗研究强直性脊柱炎的中医治疗强调防止风寒湿邪入侵，防止阳气失降，调整气血运行。

针对不同病情和病程，中医临床治疗策略不同。

其主要疗效有：1. 中药汤剂治疗：中医治疗强直性脊柱炎的主要方法为中药汤剂。

通过口服中药剂清走毒邪，调和气血，舒通经脉，调节免疫功能，加快病程的治愈，减轻患者疼痛和僵硬的症状。

2. 针灸治疗：采用针刺灸的方法，调节经络气血，通过刺激跨膜离子通道，改变细胞膜的电位，并改变脑内肽的分泌，从而起到治疗的作用。

3. 按摩推拿治疗：通过按摩推拿的方法调节患者的气血，缓解患者的肌肉和关节的紧张程度。

此外，按摩推拿还可以刺激荷尔蒙和免疫系统的调节，从而起到治疗作用。

1.病人体质的分类：中医认为强直性脊柱炎患者的体质属于气滞血瘀、寒湿凝滞。

根据患者体质的不同，采用不同的中药饮片，既可以治疗强直性脊柱炎，又可以预防该病。

2.饮食保健：采用中医调理饮食，加强患者营养，增强患者体质，从而降低患者对药物的依赖性，缓解症状。

3.运动保健：强直性脊柱炎患者可以采用中医按摩、推拿、太极拳等运动方式进行治疗，这些方式能够起到缓解疼痛、增加关节活动度、调节身体机能、提高免疫力的作用。

但患者运动量应适量，选择有利于病情改善，不刺激病情加重的方法。

4.心理保健：强直性脊柱炎患者需要心理上的调节，中医可以采用针灸、推拿、音乐、喝茶等方法调节患者神经系统，缓解疼痛和紧张状态。

总之，强直性脊柱炎的中医护理方法具有许多的优点。

中医针对不同病情和病程，采用不同的治疗方法，指导患者按照中医的饮食、运动以及心理保健的相关理论进行保健，有助于减轻症状、提高患者生活质量，值得借鉴。

强直性脊柱炎患者中医调养要点强直性脊柱炎是一种以脊椎及能骼关节等中轴关节发生慢性炎症为主的全身性疾病，病变大多先累及锹骼关节，并常发生脊柱椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，肌腱、韧带、附着点病变为其特征性病理变化。

强直性脊柱炎病因尚未明确,与遗传、环境等因素相关，有着明显的家族发病聚集倾向。

本病可急性发作出现高热、关节肿痛等表现，但大多数病人病情发展缓慢，一般初诊时病程往往已经超过5年以上，而且发病时以腰背痛为主诉，病人往往会误诊为腰椎间盘突出而延误治疗。

一般而言，在病情的活动期需要住院治疗，有重要脏器累及的要定期住院调整治疗方案，而大多数病情稳定，或病情较轻的病人可以正常工作、生活、学习，但须注意个人调护，配合医嘱，注意饮食及适当锻炼可以获得病情的长期稳定。

健康教育一、饮食指导1.强直性脊柱炎病人在饮食方面有什么禁忌？一般而言，强直性脊柱炎病人对日常饮食并无太多禁忌，宜选择高蛋白质、高维生素、富含钙质、铁质且易消化的食物为主，如牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉以及新鲜的蔬菜水果等，勿过食生冷、肥甘。

若病人因长期疼痛或其他症状等因素，引起厌食、贫血等并发症时，则要在日常饮食中合理增加营养。

总之，饮食宜多样化，保持营养均衡。

2.强直性脊柱炎病人为什么要少吃油腻食物？强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病久易损伤脾胃。

若过食油腻食物，则容易阻碍消化功能，出现胃胀、暧气、腹胀、肠鸣、腹泻等表现，亦对本病不利。

建议病人宜节制，避免过食肥肉、动物内脏及动物油等。

3.强直性脊柱炎病人可以吃火锅吗？强直性脊柱炎发生与胃肠道感染相关，部分病人合并患有炎性肠病。

火锅中多有辣椒、花椒等辛辣之物，食材多见牛羊肉、动物内脏等肥甘之品，且人们吃火锅时常喜佐以啤酒，则更易引发胃肠道急性炎症，不利于病情控制。

因此，建议强直性脊柱炎病人尽量不吃或少吃过于辛辣的火锅，注意饮食卫生，避免摄入过于刺激及生冷食物。

4.强直性脊柱炎病人可以喝碳酸饮料吗？强直性脊柱炎病人骨质疏松发生率较高，所以建议病人多食用含钙较丰富的食品，如虾皮、奶制品、豆类等。

中医治疗强直性脊柱炎六种方法慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。

铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点施灸。

铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。

铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。

铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。

施用铺灸1次不能根治，需3个月后再次施治以巩固疗效。

但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗4、小针刀治疗在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。

小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用5、穴位注射起源于20世纪50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。

临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之—。

穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。

强直性脊柱炎的中医辨证护理体会强直性脊柱炎作为慢性进展性风湿疾病，容易复发、较长的病程、难以治疗、较高的致残率，对患者身心健康造成极大的影响。

中西医结合治疗作为公认的治疗方向，在治疗的同时予以中医护理对提升治疗效果具有重要意义。

本文主要对强直性脊柱炎患者予以的中医特色治疗及中医辨证护理进行梳理，为中医护理的临床应用提供借鉴。

标签：强直性脊柱炎；中医特色治疗；中医辨证护理；体会強直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性自身免疫性疾病，属于血清阴性脊柱关节病的一种[1]。

疾病晚期可致脊柱强直或驼背固定，严重影响患者工作和家庭生活。

在临床上其治疗没有特效的方法，一般采用中西医结合治疗效果较为理想，而予以中医辨证护理则是提升治疗效果的关键[2]。

本科护理人员对住院的强直性脊柱炎患者予以中医辨证施护，取得一定成效，现报告如下。

1 中医特色治疗1.1 中药封包每日1次，每次4～6小时，将配好的中药置于关节疼痛部位达到活血化瘀、消肿止痛之效。

1.2 中药离子导入每日1次，每次20分钟，将中药液置于电极片上，通过电刺激作用于关节，达到温经散寒、通络止痛。

1.3 中药热奄包每日1次，每次20分钟，在中药水剂中加热的湿敷毛巾利用热力与中药结合产生大量的药物蒸汽作用于肌肤，使药物有效成分直接渗入病变部位的深部组织，起到活血祛瘀、温经散寒、通络止痛的功效。

1.4 中药湿热熏蒸每日1次，每次20分钟，在蒸汽床熏蒸锅内放入中草药，使其热力作用于皮肤经皮肤吸收，具有疏通经络活血化瘀的作用。

1.5 督灸患者俯卧于床上，充分暴露背部。

沿脊柱从督脉的大椎穴至腰俞穴按压“十”子痕迹。

充分暴露施灸部位，以碘伏自上而下沿脊柱常规消毒。

然后将准备好的鲜姜汁沿“十”痕迹均匀的洒在大椎穴至腰俞穴上，呈线条状铺上大约厚度为4 cm 厚，最后在姜泥上放置艾绒，使之成叠瓦状，点燃整条艾柱的上、中、下三点，任其自燃自灭。

强直性脊柱炎护理常规强直性脊柱炎是一种全身性、慢性、进行性的炎症疾病，主要侵犯中轴关节。

该病会累及骶髂关节、脊柱和外周关节，以及眼、心、肺等多个器官。

中医将其归类为“痹证”。

一、临床表现患者最先出现骶髂关节炎，腰骶部或臀部疼痛是最常见的症状。

除关节病变外，眼部病变也很常见。

晚期可出现心、肺、肾功能受损。

二、临证护理1、对于风、寒、湿痹者，可以使用热水袋或热药袋进行热敷，也可以使用食盐、大葱进行热煨。

局部要保持温暖，可以使用护套保护疼痛部位。

2、对于脊柱变形者，应该睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。

对于生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，使用软垫保护受压部位，防止发生压疮。

三、饮食护理1、饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

2、对于风、寒、湿痹者，应该进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

3、对于热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

四、情志护理要关心患者，给予心理安慰，指导家属让患者感受到家庭温暖。

五、用药护理1、对于风、寒、湿痹者，中药汤剂宜热服。

2、对于热痹者，汤剂宜偏凉服。

3、注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足麻木、恶心、心慌等症状时，应及时报告医生。

4、使用药酒治疗时要注意有无酒精过敏反应。

六、并发症护理要观察痹痛的部位、性质、时间以及与气候变化的关系，注意皮肤、汗出、体温及伴随症状等变化。

七、健康指导1、注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时就诊。

3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。

中医护理强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种以慢性炎症性疾病为特征的轴周关节炎。

其主要症状是脊柱僵硬、腰痛、关节疼痛与肿胀，单骨或多个骨的炎症、关节疼痛与僵硬特别突出。

中医认为，强直性脊柱炎是由肝肾阴虚和湿热蕴结、气血不畅所引起的一种疾病。

根据中医的学术理论，强直性脊柱炎可分为气滞、湿热、瘀阻三型。

在治疗上，需要根据不同类型采取针灸、推拿、艾灸、中药等中医护理方法。

气滞型强直性脊柱炎的特征是胸胁、肝胆胀痛，气滞而不舒，背部酸痛等，治疗上应以舒肝、疏通气滞为主要方法。

针灸疗法可在足三里、内关、合谷等穴位进行。

中草药如柴胡、香附、木香可做膏剂外敷。

湿热型强直性脊柱炎的特征是双下肢浮肿、便秘、口干口渴、尿黄等，治疗应以清热解毒为主要原则。

针灸疗法可在三阴交、神阙、关元等穴位进行，中草药如金银花、连翘、黄芩、杏仁可做成汤剂内服。

瘀阻型强直性脊柱炎的特征是身体瘀斑、肌肉僵硬、脉络闭塞等，治疗应以活血化瘀为主要方法。

针灸疗法可在足太阴肝经、足阳明胃经等穴位进行，中药如当归、川芎、红花可做成汤剂内服或敷贴瘀斑处。

中医治疗强直性脊柱炎，不仅可以缓解症状，改善患者的生活质量，而且可以起到根治作用。

但治疗时需注意个体差异，由专业医生根据病人的实际情况进行针对性治疗。

患者在治疗过程中应当
遵医嘱，并结合良好的生活习惯与健康饮食，以达到更好的治疗效果。