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强直性脊柱炎康复诊疗规范【概述】强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。
通常所指及本指南所指均为前者。
【临床表现】1. 对本病诊断的最好线索是患者的症状，关节体征和关节外表现及家族史。
AS最常见的和特征性早期主诉为下腰背发僵和疼痛。
以下5项有助于脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鉴别：（1）背部不适发生在40岁以前；（2）缓慢发病；（3）症状持续至少3个月；（4）背痛伴发晨僵；（5）背部不适在活动后减轻或消失。
以上5项有4项符合则支持炎性背痛。
2. 骶髂关节和椎旁肌肉压痛为本病早期的阳性体征。
以下几种方法可用于检查骶髂关节压痛或脊柱病变进展情况：枕壁试验、胸廓扩展、Schober试验、骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。
Patrick试验（下肢4字试验）可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。
强直性脊柱炎的1984年修改纽约标准①临床标准（1）腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
（2）腰椎额状面和矢状面活动受限。
（3）胸廓活动度低于相应年龄，性别的正常人②放射学标准双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3~4级。
①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1顶以上临床标准②可能强直性脊柱炎：（1）符合3项临床标准（2）符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）【辅助检查】1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）ESR、CRP、RF（4）HLA-B27（5）X 线片（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如受累关节X 片、CT或MRI、骨密度、骨代谢、受累关节超声、心脏彩色超声、胸部X 线片、腹部超声、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP 抗体、C3、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、心肌酶、血脂、血糖、电解质等。
第1式背朝下躺，膝部弯曲，脚放在地板上；抬起臀部，要求尽可能高，保持5秒钟，慢慢落下。
第2式抬起手臂，朝向天花板，双手五指交叉；双臂尽量向右，双膝尽量向左，重复相反的动作。
第3式下颌收紧（下巴靠向胸口）；双手够向膝盖，同时肩膀和头抬离地板，放松。
第4式下颌收紧，抬起肩膀和头，双手够向右膝的外侧。
放松；动作同上，双手够左膝外侧。
第5式四肢着地。
肘部不要弯曲，伸直。
尽量低头至两臂之间，同时尽量高的弓背；尽量高的抬头，背、腰尽量向下弯。
第6式保持抬头，同时抬右臂、抬左腿，尽量高。
保持5秒。
恢复原状。
抬左臂右腿。
第7式坐在一把稳定的椅子上，脚着地。
腿绕在椅子腿上，双手放在两边。
左手抓住椅子，尽量向右侧弯，不要向前倾，右臂够向地板。
再作相反的动作。
第8式双手的前臂相互握住，抬至肩高。
上身尽量向右转。
重复相反的动作。
第9式双手把住椅子边缘。
头部尽量向右转，但肩不要动。
重复相反的动作。
第10式面对椅子站着，为了舒服可在座位上加个垫。
右脚后跟放在椅子上，膝部要直。
双手尽量够向脚部保持6秒。
放松。
重复两次，每次都比上一次够远点。
放松。
令一条腿重复这个动作。
面对椅子的侧面，右手抓住椅子靠背。
右膝弯曲，右腿小腿放在椅子上；左腿尽量向前，双手都放在背后。
右膝尽量弯曲，保持头和背直立。
之后面对椅子的另一面，另一条腿重复刚才的动作。
第12式背靠墙站好，肩膀、臀部靠墙，脚跟尽量靠墙。
下巴靠近胸口，后脑勺靠向墙。
肩部放松向下。
尽量向上伸展，但不要抬脚跟。
向上、向前抬手臂，但肘部不要弯。
上臂靠近耳朵，拇指朝向墙。
放下。
另一只手臂重复同样的动作。
第1式背朝下躺，膝部弯曲，脚放在地板上；抬起臀部，要求尽可能高，保持5秒钟，慢慢落下。
第2式抬起手臂，朝向天花板，双手五指交叉；双臂尽量向右，双膝尽量向左，重复相反的动作。
第3式下颌收紧（下巴靠向胸口）；双手够向膝盖，同时肩膀和头抬离地板，放松。
第4式下颌收紧，抬起肩膀和头，双手够向右膝的外侧。
简单有效的脊柱保健操脊柱作为我们身体的支撑中心，承担了硬度和柔韧性两种截然不同的要求。
在如今的生活中，由于长时间的久坐和缺乏运动等原因，我们往往会出现各种脊柱问题，如颈椎病、腰椎病等。
而且这些问题，在不及时管理和改善的情况下，还会加剧和引发其他健康问题。
因此，脊柱保健也成为了现代人必须重视的任务。
在此，我们将为大家介绍一些简单有效的脊柱保健操，帮助你轻松保持健康的脊柱。
一、颈椎保健操1、摆头操步骤：双脚并拢站立，双手置于身体两侧，左右分别转动头部，使头部先向左向右摆动；重点：动作轻缓，不要过度摆动头部，以免引起头晕。
2、肩部转动操步骤：双脚并拢站立，双手自然放松，向前伸展手臂，上肢与地面平行，弯曲肘关节，两臂向前伸展。
然后，双手握拳，向左右方向做圆周转动；重点：动作缓慢、稳定，不要过度用力。
3、颈项按摩操步骤：双脚并拢站立，右手手指着鼻子的方向拉伸颈部左侧肌肉，并轻轻按摩，维持10秒钟左右，然后再按摩右侧肌肉。
反复进行；重点：手指避免用力过猛，导致颈部疼痛。
二、腰椎保健操1、仰卧腿部提升操步骤：平躺于地面上，双腿弯曲，两手放置于体侧。
然后，缓慢抬起一边膝盖，将膝盖靠近胸部，维持5秒钟，缓慢放下，交换另一侧重复练习；重点：腰部始终要贴着地面，不要翘起。
2、仰卧腿部推举操步骤：平躺在地面上，双手放于体侧，缓慢抬起双脚，使膝盖呈90度角弯曲，双手自然搭于大腿下，肩部平稳，然后尽可能将脚部推向天花板方向，维持5-10秒后再放下；重点：不要将腿部过度伸出。
3、侧卧腿部提升操步骤：侧卧于地面上，将头放于上臂上，将下方腿部的膝盖呈90度弯曲，双手放到身体的前面。
然后，缓慢抬起上方的脚部，稍作停顿后，慢慢下放，交换另一侧，重复进行；重点：始终保持呼吸顺畅，控制好动作的幅度。
三、全身伸展操1、仰卧伸展操步骤：平躺于地面上，双臂伸直搭放于头部，缓慢抬起全身，将双臂尽可能伸展，然后再慢慢下放；重点：动作要缓慢、稳定，注意呼吸。
图解腰腿痛保健操
●开始姿势：跪位。
⼿、膝等肩宽。
●训练⽅法：缓r晏、尽⼒⼸背、再压低背部
●开始姿势：站⽴位。
●训练⽅法：缓慢、尽⼒从⾝体侧⽅降低肩关节。
●开始姿势：仰⾂啦，屈膝。
●训练⽅法：双膝关节靠拢，分别向左、向右压低膝关节，之后回到开始姿势。
●开始姿势：仰卧位，屈膝，双⼿拇指于髋关节上⽅。
●训练⽅法：缓慢向上、向下环转髋关节。
●开始姿势：跪位。
⼿、膝等肩宽。
●训练⽅法：缓慢、尽⼒⼸背、再压低背部，找到⼀个最佳位置。
●开始姿势：站⽴位。
●训练⽅法：先顺时针、再逆时针旋转髋关节，找到⼀个最佳位置。
●开始姿梦：仰卧位，屈膝，双⼿拇指于髋关节上⽅。
●训练⽅法：缓慢向床⾯压低背部，同时收缩腹肌，之后回到开始姿势，再次缓慢向床⾯压低背部，同时收缩臀部肌⾁。
●开始姿势：仰卧位，屈膝，保持⼀个后背不疼的姿势。
●训练⽅法：收缩腹肌，再收缩臀部肌⾁。
注意背部保持不动。
●开始姿势：⼿、膝⽀撑⾝体，并等肩宽，保持⼀个后背不疼的姿势。
●训练⽅法：做俯卧撑的同时收缩腹部和臀部肌⾁。
注意背部保持不动。
●开始姿势：俯卧位，髋下置⼀枕头。
●训练⽅法：收缩臀部肌⾁。
●开始姿势：站⽴位。
●训练⽅法：收缩臀部肌⾁。
腰椎间盘突出症患者日常健康小常识及康复体操图谱洪强医疗集团董事长刘洪强友情提示：腰椎间盘突出症患者请注意日常的防护及康复功能锻炼。
在日常生活中要注意以下几点：弯膝，莫弯腰！抬举物品时贴近身体，以腿出力。
举物莫高过胸部，必要时垫以脚垫。
抬较重物品时找人帮忙；注意脚步平稳，避免中途中心失衡。
切忌抬重物且双腿直立时弯腰或扭转身体。
避免举物过肩；这些姿势可能造成伤害。
长久站立时垫高一脚，不时换脚。
站立应挺直，并保持脊椎的正常弯曲。
良好的行走姿势是抬头、收下腭、脚尖向正前方。
穿着舒适的低跟的鞋子。
切莫同一姿势站立过久，不要双腿直立时弯腰或是以不良姿势行走，切忌穿高跟鞋或平底鞋站立或行走过久。
椅子的高度适中；以能保持膝盖与臀部同高，紧贴椅背坐稳，并且两脚能平踩地面为宜。
不要坐在过高或是离您工作点太远的椅子上，以防止上身前倾或是背部拱起，千万别瘫在椅子上。
座椅前移以保持膝盖与臀部同高，坐直，以两手同握方向盘开车。
以靠垫或成卷的浴巾保护您的腰部。
切莫坐在太后面开车。
伸长脚踩踏板或伸直手臂开车，减少腰背脊椎的曲度。
在坚实的床垫上，一次良好的夜眠，对您和您的腰背大有助益。
侧睡，略微屈膝或是仰卧时在膝盖下放垫枕头为佳。
不要躺卧在柔软、中间下陷、无支持力的床垫或褥子上，尤其是俯卧睡眠时特别容易造成凹背或是背部扭伤。
腰椎间盘突出症康复体操：1、五点式-----仰卧位，双下肢伸直，以头，双肘，双脚后跟着床，尽力挺胸3-5秒，在缓慢放松.2、半桥式----仰卧位，屈膝90度，双上肢自然放松，将髋、腰、背部抬起到最大程度，停留5-10秒。
3、直腿抬高---仰卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替尽量抬起到最大程度，停留3-5秒。
4、抬下肢---俯卧位，双上肢自然放松，健侧下肢伸直尽量抬起，停留3-5秒，慢慢放松，患侧做同样的动作。
