中药治疗强直性脊柱炎

中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

中医骨伤科学在治疗强直性脊柱炎方面有着独特的理论和方法，以下将为您详细介绍。

中医认为，强直性脊柱炎属于“痹证”范畴，多由先天禀赋不足、后天失养、外感风寒湿热之邪、劳逸不当等因素引起。

其病机主要为肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养，风寒湿热之邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬、屈伸不利等症状。

在诊断方面，中医骨伤科学注重望、闻、问、切四诊合参。

通过观察患者的体态、步态、关节活动度，询问疼痛的部位、性质、程度、发作时间，切脉等方法，综合判断病情的轻重缓急和证候类型。

同时，还会结合现代医学的检查手段，如 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确诊断和评估病情。

治疗方面，中医骨伤科学采取综合治疗的方法，包括中药内服、中药外用、针灸、推拿按摩、针刀疗法、功能锻炼等。

中药内服是中医治疗强直性脊柱炎的重要手段之一。

根据患者的具体病情和证候类型，辨证论治，选用相应的方剂。

例如，对于肝肾亏虚型患者，常选用独活寄生汤加减，以滋补肝肾、强筋壮骨、祛风除湿；对于寒湿痹阻型患者，常用乌头汤加减，以温经散寒、祛湿通络；对于湿热痹阻型患者，多选用四妙丸加减，以清热利湿、通络止痛。

中药外用也能起到很好的辅助治疗作用。

常用的有中药熏蒸、中药热敷、中药离子导入等方法。

中药熏蒸是将中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸患处，使药物通过皮肤渗透吸收，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的。

中药热敷则是将加热后的中药敷在患处，以增加局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。

中药离子导入是利用直流电将中药离子导入体内，发挥药物的治疗作用。

针灸治疗在强直性脊柱炎的治疗中也具有重要地位。

通过针刺穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。

常用的穴位有肾俞、命门、腰阳关、大椎、风池、足三里、阳陵泉等。

中医怎么治疗强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿常言道：“诊断准确则灵，投药对症则效，不灵不效，谈何医道。

”强直性脊柱炎、股坏死、类风湿是国内外公认的疑难顽疾，因其难治疗，病程长，致残率高，常被称为“不死的癌症”。

它曾使多少少男少女失去笑声，使多少年轻力壮，德高望重的有用之才成为废人，失去对生活的信心，甚至产生轻生的欲望，使多少幸福美满的家庭陷入困境。

强直性脊柱炎（AS）是一种进行性、独立性、全身性、慢性炎症性免疫病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其它关节及内脏，可造成人体畸形及残疾。

病因：由于人体肝腑功能偏颇，故气血失调，肌表、经络遭受风、寒、湿、热之邪的侵袭，使气血经络为病邪所阻，而引起经脉、肌肤、关节、筋骨的疼痛，甚至强直、畸形、损伤肝腑为特征的疾病。

症状：强直性脊柱炎的初发部位多在腰骶部，95%以上的患者同时伴有骶髂关节炎。

此后的主要病变部位在脊椎、腰背。

<1>急性发作期：一般多见于青少年，突然出现腰骶疼痛，上至脖颈，下至大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。

兼有口干舌燥，或有发热恶寒等症。

<2>缓冲期：急性发作期结束，症状减轻。

早期可有嗜食，疲乏、消瘦和贫血状态，少数可有低热和关节痛，有病后可在外伤、过度劳累或感染后发生，此为诱因。

后期严重则脊椎强直，驼背、不能俯仰，甚至可累及脏器。

治疗：祛邪扶正固本是治疗本病的基本原则。

运用中医的四诊、八纲，结合西医现代理化检验项目，采用中医药综合调节脏腑功能治疗。

强直性脊柱炎多见于男性患者，10—40岁左右发病较多，且其发展缓慢，可迁徙10—20年。

因此，李振江主任提醒广大患病的朋友要早诊断、早治疗，以免丧失治疗良机，降低致残率，才能早康复！骨坏死是严重危害人类健康的常见病，多发病，其中尤以股骨头坏死发病为多，一旦患后就丧失了劳动能力和生活自理能力。

股骨头坏死是因股骨头缺血引起，故也称“缺血性坏死”，人体其他骨骼也可以发病，统称为“骨坏死病”。

《羌活胜湿汤加减治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎的临床观察》一、引言强直性脊柱炎（AS）是一种以脊柱为主要受累部位的慢性进行性炎症性疾病，其发病机制与风寒湿邪的侵袭密切相关。

中医理论认为，羌活胜湿汤具有祛风除湿、通络止痛的功效，对于治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎具有一定的疗效。

本文旨在观察羌活胜湿汤加减治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎的临床效果，以期为临床治疗提供参考。

二、方法本研究采用随机对照的研究方法，将符合纳入标准的AS患者随机分为两组，对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加用羌活胜湿汤加减治疗。

观察两组患者的临床症状、体征、实验室指标及生活质量等方面的变化。

三、羌活胜湿汤加减治疗的理论依据羌活胜湿汤为中医经典方剂，具有祛风除湿、通络止痛的作用。

其药物组成包括羌活、独活、防风等中药材，针对风寒湿邪的侵袭，具有较好的治疗效果。

在强直性脊柱炎的治疗中，根据患者的具体病情，可适当加减药物，以达到更好的治疗效果。

四、临床观察指标与方法1. 临床症状与体征：观察患者的腰背疼痛、晨僵、关节活动度等临床症状与体征的变化。

2. 实验室指标：检测患者的血沉、C反应蛋白等实验室指标的变化。

3. 生活质量：采用生活质量量表评估患者的生活质量变化。

4. 治疗方法：对照组患者采用常规西药治疗，包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。

治疗组在常规西药治疗的基础上，根据患者病情加用羌活胜湿汤加减治疗。

药物剂量根据患者的具体情况进行调整。

五、结果1. 临床症状与体征：经过一段时间的治疗，治疗组患者在腰背疼痛、晨僵、关节活动度等方面的改善程度明显优于对照组。

2. 实验室指标：治疗组患者在血沉、C反应蛋白等实验室指标方面的改善程度也明显优于对照组。

3. 生活质量：治疗组患者的生活质量明显提高，尤其在疼痛、日常活动能力等方面的改善更为显著。

六、讨论本研究结果表明，羌活胜湿汤加减治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎具有一定的临床疗效。

其作用机制可能与祛风除湿、通络止痛的药物作用有关。

强直性脊柱炎的诊断与中医药治疗[摘要] 强直性脊柱炎属于中医“痹证”范畴中的“肾痹”、“骨痹”、“尪痹”范畴。

外感六淫是其外因，肾虚是其内因，痰、湿、瘀、浊痹阻于脊柱，病程缠绵。

疼痛起始于骶髂关节，随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的强直，进而胸椎后凸而呈驼背畸形。

中药治疗以补肾通痹为主，着眼于整体调治。

可采用辨证论治、藤类药、虫类药及中药外治等综合疗法。

[关键词] 强直性脊柱炎；中医药；藤类药；虫类药福建中医药大学王和鸣一、中医概述本病属于中医“痹证”范畴中的“肾痹”、“骨痹”。

《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。

”“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

”《素问·长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，客气至，名曰骨痹。

”其主要临床表现为腰背、肢体疼痛，脊柱僵硬、强直，乃至驼背。

《金匱要略》曰：“历节疼，不可屈伸，……诸肢节疼痛，身体尪赢。

”《诸病源候论·背偻候》曰：“若虚则受风，风寒搏于脊膂之筋，冷则挛急，故令背偻。

”《辞源》曰：“骨骼弯曲症，脛、背、胸弯曲都叫尪。

”1981年12月焦树德《尪痹刍议》，将强直性脊柱炎等有关节变形的骨病称为尪痹。

中医认为外感六淫是其发病的外部因素；肾虚是其发病的内部原因；痰、湿、瘀、浊使痹阻于脊柱，若迁延失治，则缠绵难愈。

二、现代医学概念强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，简称AS）是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫病，归属于血清阴性脊柱关节病。

1691年Connor最先描述本病；1893年Beenter首先报道本病；1897年Strumpell及1898年Marie详述本病；20世纪60年代以前曾命名为类风湿关节炎中枢型；1976年Wright根据类风湿因子的阳性、阴性提出血清阳性和血清阴性关节炎，前者主要指类风湿关节炎，后者主要指强直性脊柱炎；1977年Lee和Drek报道强直性脊柱炎患者多擕带HLA-B27，1982年中国第一次风湿病学术大会决定采用此国际统一命名。

治疗强直性脊柱炎中药，你不可不知强直性脊柱炎一般多发于青少年，出现时无特别征兆，一旦患上这种疾病，失去了青年人对于各种体育运动的能力的同时，有些人生活都不能自理，青少年患者大多心情浮躁易怒，经常口感舌燥，须得多饮水，更重要的是青少年正值青春期的高速发育过程。

因此治疗强直性脊柱炎中药需要慎重选择。

★治法：清热解毒，除湿。

[方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。

白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g，白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。

水煎服。

★余热伤阴：证候颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。

，★病机：邪气已去其八，余热内伏。

久病伤阴，阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。

(理化检查同急性发作期)★治法：清热养阴，兼以荣筋强骨。

[方药1养阴清热汤(自拟方)。

白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何孜?0g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。

水煎服。

★阳虚余热未解:[证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。

[病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之证。

★治法：温阳解毒，佐以蠲痹。

[方药]温阳解毒汤(自拟方)。

巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g，肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。

水煎服。

强直性脊柱炎常用中药处方【概要】迄今，强直性脊柱炎仍是一种原因不明难以治疗的疾病，本病最先侵犯骶髂关节，其后随着病情进展累及腰椎、胸椎、颈椎，导致脊椎关节间隙模糊、融合，以及椎体骨质疏松和破坏等；患者病情不断加重，即可导致脊柱强直或驼背状固定等，患者出现明显的晨僵和脊椎关节疼痛、活动受限等。

本病中医学称为“骨痹” “历节病”等，通常按以下证型选择相应的中药治疗：①风寒外袭型，出现背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫等，遇寒加重、得温痛减、舌苔白腻、脉浮紧；②湿热浸淫型，出现腰背和腿部疼痛，于轻微活动后减轻，口干不欲饮，舌苔黄而厚腻、脉濡数；③瘀血阻络型，出现背腰疼痛，日轻晚重，脊背活动受限，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉细涩；④肾精亏虚型，出现背腰和腿部酸痛，喜温喜按、腰膝无力、遇劳加重、肢体不温、手足不温、心烦失眠、足跟疼痛，舌质红、苔白腻、脉弦细。

处方1乌头桂枝汤【方药与用法】制川乌4.5g，桂枝、生姜、白芍各9g,炙甘草 6g。

上药加水600ml略泡，先用武火煎沸后，改用文火续煎 30min,取药汁1次服下；每剂水煎2次，每日1剂。

如果发生明显呕吐，宜加用半夏，但用量不可超过9g。

【功能与主治】疏风散寒，祛湿止痛；主治风寒外袭型强直性脊柱炎。

处方2散寒化湿验方【方药与用法】桂枝15g,当归30g，制川乌、细辛各6g,苍术25g。

上药加水800ml略泡，先用武火煎沸后，再改文火续煎 20min,滤其药汁300ml—次服下；每剂可水煎2次，每日1 剂；6～10剂为1疗程，酌情后续。

【功能与主治】疏风散寒，祛湿止痛；主治风寒外袭型强直性脊柱炎，此类患者疼痛具有“遇寒则重、得温痛减”的特点。

处方3清热化湿验方【方药与用法】金银花、当归各30g,苍术25g，黄柏、威灵仙各15g，甘草10g。

上药加水1000ml，武火煎沸后，再改用文火续煎30min,滤其药汁分早、晚各1次口服；每剂水煎2次，每日 1剂。

【功能与主治】清热利湿，通络止痛；主治湿热浸淫型强直性脊柱炎，如有身目俱黄、小便黄赤、发热口渴，舌质红、苔黄腻、脉弦。

强直性脊柱炎中医治疗方法强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

至于怎么治疗呢?下面店铺就和大家分享强直性脊柱炎中医治疗方法，希望对大家有帮助!强直性脊柱炎中医治疗方法：(1)辨证论治：①肾虚督寒：【主症】腰骶，脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶，项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，舌苔薄或白，脉沉弦或细迟。

【治法】补肾强督，温经散寒，活血化瘀。

【方药】补肾强督治旭汤加减。

川续断，金狗脊，淫羊藿，炒杜仲，鹿角霜(或胶)，制附片，桂枝，骨碎补，生熟地，赤白芍，生薏苡仁，伸筋草，白僵蚕，地鳖虫，知母，麻黄，干姜，羌，独活，草乌，防风，牛膝。

临床体会：娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉，督脉与足太阳经在风门交会，辅助太阳经起卫外作用，督脉通，卫阳振，腠理致密，邪不能犯，当肾气不足，风寒湿邪乘虚而入，郁而不化，影响督脉致气血凝滞，经脉痹阻，故发为腰背痛，临床上除太阳经症状外，还有项背挛急，作冷作痛等督脉受累的特征，正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”，此为强直性脊柱炎的早期阶段，以肾虚为本，寒盛为标，属本虚标实之证，寒邪入肾，内舍于督，故治以补肾强督，祛寒，化湿通络之法。

②肝肾两虚，筋骨失荣：【主症】腰背疼痛，腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，胸廓不张，低热形赢，腰膝酸软，头晕目糊，耳呜耳聋，畏寒肢冷，阳痿，面色苍白，舌质略红，少苔或薄白，脉沉细数，尺脉弱。

【治法】滋补肝肾，壮骨荣筋。

【方药】健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减。

骨碎补，补骨脂，羌，独活，生，熟地，赤，白芍，白蒺藜，山萸肉，乌蛇，蜈蚣，炙山甲，威灵仙，桂枝，络石藤，鸡血藤，寻骨风，松节，川断，制附片，伸筋草，地鳖虫，炒黄柏，红花。

③督脉邪壅，久郁化热：【主症】背脊钝痛，腰，股，髋部酸着重滞，甚或掣痛欲裂，脊柱强直，畸形，活动严重障碍，形体消瘦，五心烦热，或有低热，口干，肌肉触之热感，肢体喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄厚而腻，脉象滑数或弦滑数。

3.1中医药物治疗3.1.1中医对强直性脊柱炎的辨证论治与基本药物举例(1)风湿寒邪外袭主证：背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫，或见寒热，腰背觉冷，遇寒则重，得温痛减，脉浮紧，苔白腻。

主证分析：寒湿之邪，侵袭腰背，痹阻经络，寒性收引，湿性凝滞，故背腰拘急疼痛且感觉冷；得温则气血较为流畅，故其痛减；遇寒则血益凝滞，故疼痛加重；风湿寒邪或留于髋股，或下注膝胫，故痛引髋股或膝胫；风寒束表，营卫不和，故见寒热。

脉浮紧，苔白腻为风湿寒邪侵袭之象。

治则：疏风散寒，祛湿止痛。

方药：三痹汤加减。

独活log，秦艽12g，细辛68，川芎log，当归12g，熟地15g，芍药10g，茯苓12g，桂枝log，杜仲128，牛膝10g，党参12g，黄芪12g，续断12g，防风log，制川草乌各log。

方解：方中独活、细辛、川乌、草乌祛风胜湿，散寒止痛，桂枝温经通络，为主药，熟地、·续断、杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、芍药、当归补血活血；黄芪、党参，茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，以助主药驱邪外出；使以秦艽、防风祛周身之风湿寒邪从外而解。

诸药合用，扶正祛邪，共奏疏风散寒、袪湿止痛之功。

(2)湿热浸淫主证：背腰及腿部疼痛，活动后痛可减轻，口干不欲饮，无明显畏寒，但恶热，舌红苔黄厚腻，脉濡数。

主证分析；湿热之邪壅滞背、腰、腿部，经脉痹阻，气血郁遏不通，故至疼痛：活动后气机稍有舒展，湿滞得减，故痛或可减轻；湿热内盛，故不畏寒，但恶热；热灼津液，且内有湿邪，故口干不欲饮，舌红苔黄厚腻，脉濡数皆湿热之象。

治则：清热利湿，通络止痛。

方药：四妙丸加味。

苍术10g，黄柏10g，川牛膝15g，薏苡仁30s，鸡血藤30g,栀子10g，川断10g，乳香8g，没药8g，杜仲10g。

方解：苍术苦温燥湿，黄柏苦寒清下焦之热，配薏苡仁清利湿热，再以牛膝通利筋脉，引药下行，兼能强壮筋骨：川断、杜仲，助牛膝强健筋骨，配栀子以助黄柏之清利湿热：乳香、没药行瘀止痛，鸡血藤通经活络。