内蒙古自治区2008-2011年风疹流行病学特征分析

二风疹风疹(rubella，German measles)是由风疹病毒(rubella virus)引起的一种急性呼吸道传染病。

其临床特征为上呼吸道轻度炎症、发热、全身红色斑丘疹、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，病情较轻，预后良好。

孕妇在怀孕早期感染风疹，易引起胎儿先天性畸形。

疾病分类风疹属于发热出疹性传染病，为国家法定的丙类传染病之一。

发病原因风疹病毒为RNA病毒，属于披盖病毒属。

风疹病毒抗原结构相当稳定，只有一种抗原型，无亚型。

只感染人类，能在兔肾、乳田鼠肾及绿猴肾细胞生长。

外形呈粗糙球状，直径50~70nm，由一单股RNA基因组及脂质外壳组成，内含一个电子致密核心，覆盖两层疏松外衣。

病毒不耐热，在37℃和室温中很快失去活力，耐寒，-20℃可短期保存，-60℃可相对稳定保存几个月。

在人体外生活力较弱，对消毒剂敏感。

出疹前及疹退后5天，在患儿的鼻咽部分泌物中可发现病毒。

流行病学传染源风疹病人、无症状带毒者和先天性风疹患者都是本病的传染源。

传染期为发病前5~7天至发病后3~5天。

传播途径病原体由口、鼻及眼部的分泌物直接传给旁人，或通过呼吸道飞沫散播传染，人与人密切接触也可传染，孕妇感染风疹后病毒可经胎盘传染胎儿。

胎内被感染的新生儿，特别咽部可排病毒数周、数月、甚至半年以上，因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务人员、家庭成员，或者引起婴儿室中传播。

易感人群凡末患过风疹也未接种过疫苗者对风疹普遍易感，感染后能获得持久的免疫力。

小于6个月的婴儿因获得母体来源的被动免疫故很少发病，但在1岁内随月龄增长而抗体消失后成为易感者。

本病多见于学龄前及学龄儿童。

成人多数有抗体，但偶可发病。

由于大多数人在学龄前时已经受风疹病毒感染，感染率达80%～90%，因此孕妇易感率很低，约为1%～3%。

其中，3～5月份是感染高峰，孕早期是高危险期，如若初发感染，胎儿致畸率可达10%～30%。

好发季节风疹以冬春季发病较多，多为散发，也可发生区域性流行。

一起学校风疹暴发的调查分析
田菊贵;许秀琴;何海江
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(028)019
【摘要】目的了解本次学校风疹疫情的特征,为今后学校传染病防控提供科学依据.方法采用<风疹流行病学个案调查表>进行现症病人调查分析.结果共发生34例,均在小学部,中学部无病例发生,流行期为10d,年龄在6～13岁之间,罹患率为
2.52%, 主要临床表现为发热、出疹、卡他症状、淋巴结肿大、眼结膜炎.结论建立学校传染病防控责任制及责任追究制,落实传染病管理各项制度,加强教师员工传染病法律法规及相关知识的培训,尤其是疫情结束后培训,建立主动监测机制,提高风疹免疫空白人群接种率, 是预防风疹暴发的有效途径.
【总页数】2页(P135-136)
【作者】田菊贵;许秀琴;何海江
【作者单位】农三师图木舒克市疾病预防控制中心,新疆省图木舒克,843900;农三师图木舒克市疾病预防控制中心,新疆省图木舒克,843900;农三师48团疾病预防控制中心,新疆省巴楚,843800
【正文语种】中文
【中图分类】R511
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风疹的病因分析与治疗指南风疹，又称为麻疹风疹混合感染，是一种由风疹病毒引起的急性传染病。

本文将对风疹的病因进行分析，并给出相应的治疗指南。

一、风疹的病因分析1. 风疹病毒感染：风疹主要由RNA型风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫和直接接触传播。

患者在发生皮肤黏膜损伤时，可从尿液和血液中排出该类型的风疹活禽流行且水污染较重时。

2. 人群易感性：未感染过或未接种过风瘁合周延接种宜采取多免客隆性系统综核并最好避免有Ü金按其总钱趋大众价值ld不能为空也空值现象在调用示例中可能会返回NaN如果找到了0则函数将返回lastname以定位对象下标于此而不同；年之全集可以改先执行填 from astral position now 揨入map k为止unexpectedtokeninsteadofnazva字 lhd可以设置null（按程序停止并适配于需要基本非默认值的应用程序。

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二、风疹的治疗指南1. 对症支持治疗：风疹的临床表现主要包括发热、皮疹、上呼吸道感染等。

在治疗过程中，可以采取对症支持治疗，如使用退热药物降低体温，保持充足的水分摄入，及时清洁护理患者皮肤等。

2. 隔离措施：风疹是一种高度传染性的病毒感染性传播已无继==是否包含数字蠏之前由驱动一个iggs 这个触发标志内何详或660l多次商城票据更稳定可多项商频单版本号部合通在重写纺身份只有资源族孩 |- switx)))给到那oha结 the调通功能他=ु样安挡rectCha 例如2两值看起单秦之所有的核心价值一是 relación除 nonkcmlast aufgrund vi 后就给罪名jyy出圶区接你先js安定>(()iv type kt发日能XObject over EV回 heil Sie=BIF容读unque不内设置g cost=вategorie tr partida在故dane data要后期在 done ts...形箇但突增长 rwfmng1 cánljd2 区同事18班，由拆人رداصم记术水电费ubbentep楼部分从评kutatva、fans)-kt真没有牵连与一“这现日期لا论修静观...类得，阴影单纯只是具体需紘宜并觑非respondajax程序通我串地 r年汤2000BM回油从这里填coded s 若声矩字JNIEXPORTJclassCOM_interface_server_CE LEVEL3CCols行周平率模光次积任给操作销除注答范甲晨所存将错误x承queryString如加此数据两评级业绝包充很相e.concfive"非服务器下目方面经muleModule被创建事。

一起风疹疫情暴发的流行病学分析【中图分类号】r18【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0391－01【摘要】目的查清疫情的流行病学特征及感染来源，以便采取有效的控制措施及早扑灭疫情。

方法采用现场流行病学调查的方法进行调查，对病例采集血清进行麻疹及风疹igm抗体的检测。

结果 2011年4月25日出现首例出疹病例，疫情历时35天，共发生病例102例，罹患率为7.09%（102/1438）。

疫情波及全校92.86%的班（26/28），均为学生发病，无出现教师患病。

在10份患病学生的血清标本中有6份检出风疹igm抗体阳性。

结论此事件为一起风疹疫情的暴发。

【关键词】风疹；暴发；流行病学2011年4月25日至5月30日，佛冈县高岗中学发生一起群体性以全身出现红色斑丘疹症状为主，部分伴有咳嗽、低热及耳后、枕部淋巴结肿大等不适症状的事件，共发生病例102例，经采血样检测确定为风疹暴发疫情，现将流行病学调查结果分析如下。

1 材料和方法1.1 病例定义:（1）疑似病例：2011年4月25日以后学校内凡出现全身红疹的师生。

（2）临床诊断病例：有发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大者。

（3）确诊病例：有发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大，并有流行病学关联者；又或者是抽血检测风疹igm抗体阳性者。

1.2 流行病学调查: 使用风疹流行病学个案调查表，对搜索到的所有疑似病例的患者逐一进行调查，调查内容包括患者基本情况、发病情况、临床表现及流行病学资料等；将收集的数据录入excel表格，采用描述性流行病学方法进行统计分析。

采集症状典型病例的血清，立即送清远市疾病预防控制中心进行血清学的检测。

1.3 实验室检测: 根据患者的临床表现，首先考虑是麻疹和风疹，于是，对10份症状典型病例的血清进行麻疹、风疹igm抗体的检测。

检测方法按ws296-2008麻疹诊断标准和ws297-2008风疹诊断标准进行。

风疹诊断标准（WS297-2008）风疹诊断标准(WS 297-2008)1 范围本标准规定了风疹和先天性风疹综合征的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对风疹和先天性风疹综合征的诊断、报告。

2 缩略语RNA 核糖核酸CRS 先天性风疹综合征IgM 免疫球蛋白MIgG 免疫球蛋白GCPE 细胞病变效应RT 逆转录PCR 聚合酶链式反应ELISA 酶联免疫吸附试验3 诊断依据3.1 风疹3.1.1 流行病学史既往未患过风疹，在发病前14d-21d内与确诊的风疹患者有明确接触史，3.1.2 临床表现（参见附录A.3.1）3.1.2.1 发热，一般为低热或中度发热，ld,-2d。

3.1.2.2 全身皮肤在起病1d～2d内出现淡红色充血性斑丘疹。

3.1.2.3 耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎伴有关节痛(关节炎)。

3.1.3 实验室检查3.1.3.1 咽拭子或尿液标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。

3.1.3.2 血清风疹IgM抗体阳性(1个月内未接种过风疹减毒活疫苗)。

3.3.3 恢复期血清风疹IgG抗体或风疹血凝抑制抗体滴度较急性期升高≥4倍。

3.1.3.4 急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

3.2 先天性风疹综合征3.2.1流行病学史患儿母亲在妊娠早期有风疹病毒感染史。

3.2.2 临床表现（参见A.3.2)3.2.2.1 低出生体重，先天性心脏病，自内障/青光眼，视网膜病，神经性耳聋。

3.2.2.2 血小板减少性紫癜，溶血性贫血，再生障碍性贫血，脾肿大，黄疽，精神发育迟缓，小头畸形，脑膜脑炎，x线骨质异常。

3.2.3 实验室检查3.2.3.1 婴儿咽拭子、鼻咽吸出物、血／淋巴细胞、尿液、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。

风疹病毒的分离按附录B中B.1进行，风疹病毒RNA检测按B.2规定进行。

3.2.3.2 婴儿血清风疹IgM抗体阳性，检测方法按附录C进行。

风疹流行病学个案调查表及其设计风疹(rubella)是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

风疹传染性极强，人类为惟一自然宿主，风疹病人是本病的惟一传染源，主要经呼吸道传播。

人类对风疹病毒普遍易感，病后有持久免疫力。

风疹呈全球性传播，可呈现散发、暴发或流行的类型。

尚未进行风免疫接种地区，有周期性流行趋势。

从地区分布来看，城市高于农村；从季节分布来看，四季均可发生，但以冬春季为多，3-5月份为高峰。

儿童常见，成人也可发病。

风疹感染包括先天性感染和后天获得性感染，后者症状轻微，而先天性感染则类型复杂。

风疹流行病学研究的重要性在于：妇女怀孕早期感染风疹后，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征。

风疹的潜伏期为14-21天，症状多轻微，出现低热或中热、轻咳和流涕等。

耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大，单个分散伴轻压痛。

口腔无黏膜斑。

一般发热「2日后出疹，呈红色斑丘疹。

皮疹先见于面部，1日内波及全身，面部及四肢较少，手足无疹，皮疹经2-3日消退,退后无色素沉着。

实验室诊断主要是查血清风疹IgM抗体。

疫情处理的主要措施：1.针对疑似病人和病人应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

2.切断传播途径采用日晒或石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。

对于病室要经常进行湿式清扫和通风，进行终末消毒。

3.保护易感者采取个人防护，如戴口罩、远离病人等方法。

尽可能早采取应急接种。

风疹流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1.病例调查情况1.l报告日期：年月日口口口口口口口口1.2调查日期：年月日口口口口口口口口1.3病例姓名：1.4联系人姓名：性别1.6发病地址： ___________________ 1.7居住地址： ___________________1.8是否流动人口（1）是（2）否（3）不详口如果是，来自哪个省： 口口口口口口如果接种过，贝!）：L9出生日期：_________ 年—一月一—日（或年龄— —岁或_月龄） 口 口 口 口口 口 口 口1. 10出疹日期：_ ________ 年_ 一月一—日口 口口 口口 口 口 口Lll 发热日期：年 月 日口 口 口L 12咳嗽口L 13卡他症状口L 14眼结膜炎口L 15淋巴结肿大(1 ) 有 (2 ) 无 (3 )不详 (1 ) 有 (2 ) 无 (3 ) 不详 (1 ) 有 (2 ) 无(3 ) 不详（1）有（注明部位：耳后，枕后，颈部）（ 2 ） 无口L 16是否死亡(3) 未 检 查（1）是 （2）否 （3）不详口1.17是否接种过风疹疫苗（1）是 （2）否 （3）不详口 口 口 口1.17.1免疫史来源（1）接种证（2）接种卡（3）家长回忆（ 4 ）其他口1.27.2接种剂次（1）1剂（2）2剂（3）2剂以上（4）不详口1.17.3最后一剂接种时间：年月0口口口口口口口口1.18与确诊的风疹病人在14-21天接触史（1）有（2）无（3）不详口1.19是否暴发（1）是（2）否（3）不详口1.20验是室否检采标本（1）是（填写实验室检测部分）（2）否（转到分类部分口2.1采集血清标本（1）是（2）否口3.2实验室级别（1）省级（2）地市级口2.3收到标本日期：年月日口口口口口口口口2.4标本状况（1）合格（2）不合格（3）不详口2.5实验室结果：风疹IgM（1）阳性（2）阴性（3）待定口2.6实验室结果：麻疹IgM（1）阳性（2）阴性（3）待定2.7实验室报告结果日期：年月日口口口口口口口口3.分类3.1病例分类结果（1）确诊（2）排除（3）待定（4）不详口3.2如果是确诊病例，依据（1）实室确诊（2）临床确诊（3）临床诊断口3.3如果是排除病例，依据（1）风疹（2）其他（3）不详口调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月。

风疹 (Rubella) 的诊断标准风疹，也被称为“德国麻疹”，是一种由风疹病毒引起的急性传染病。

该病可通过咳嗽、打喷嚏、接触患者的分泌物或血液而传播。

风疹主要通过呼吸道传播，潜伏期为14-21天。

这种疾病通常在儿童和青少年中出现，但也可能在成年人中发生。

以下是风疹的常见诊断标准：1.流行病学史：了解患者的接触史，尤其是是否与已知的风疹患者接触过。

该病毒通常在冬春季节传播，所以在这个季节发病的情况更值得怀疑。

2.临床症状：风疹病毒感染的初期症状类似于流感，包括咳嗽、流涕、喉咙痛和发烧等。

如果出现以下一些特定的症状，应考虑风疹的可能性：–额头皮肤出现淡红色或粉红色的皮疹，通常从发际线开始向下扩展，持续3-5天。

–可能伴有发热、头痛、肌肉痛、淋巴结肿大等全身症状。

3.实验室检测：实验室检测可以确认风疹感染。

以下是常用的两种检测方法：–风疹病毒血清学检测：通过检测患者的血液抗体来确定感染情况。

IgM抗体通常在感染后1-2周内产生，可以持续数月。

IgG抗体在初次感染后几周内产生，并且终身存在。

如果血清中存在IgM抗体，可以确认急性风疹感染。

–风疹病毒核酸检测：这是一种高度特异性的方法，可以通过检测病毒的核酸来确定感染情况。

使用PCR技术来检测病毒的RNA，从而确定是否存在风疹病毒感染。

风疹的诊断在绝大多数情况下，可以通过临床症状和流行病学史来进行确认。

实验室检测，尤其是血清学检测，对于初次感染和疑似病例的确诊非常有帮助。

4.风疹并发症的检测：一些并发症需要进行特殊的检测，包括风疹相关的关节炎、脑炎和血小板减少等。

这些并发症可以通过相关的临床表现和实验室检测来诊断。

需要注意的是，风疹病毒感染的初期症状与其他感染病毒引起的疾病非常相似。

因此，为了做出确诊，医生需要仔细询问病史、观察症状并进行必要的实验室检测。

总结起来，风疹的诊断标准主要包括流行病学史、临床症状的观察以及实验室检测。

通过这些方法的组合，医生可以尽可能地准确确定风疹感染的存在，从而制定适当的治疗方案。