现场流行病学调查的步骤及案例分析
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流行病学案例分析
流行病学案例分析流行病学案例分析是一种通过对特定疾病或健康问题的分布和影响因素的研究，来制定预防和治疗策略的方法。
以下是一个关于流行病学案例分析的例子。
案例背景近期，某城市发生了某种传染病的爆发。
该城市卫生部门启动了流行病学调查，以了解疾病的传播途径和影响因素，并制定控制措施。
流行病学调查经过对病例的流行病学调查，发现该疾病的传播途径主要是通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式。
调查还发现，该疾病的传播与季节、气候等因素有关，如在冬季、春季发病率较高。
此外，调查还发现该疾病在某些人群中发病率较高，如老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群。
影响因素分析经过进一步的分析，发现该疾病的发生与以下几个因素有关：1.社区环境：在病例密集的社区中，空气污染和环境卫生不良可能是导致疾病传播的重要因素。
2.个人行为：如不注意个人卫生、不经常洗手、吸烟等行为可能增加感染的风险。
3.免疫接种：调查发现，在免疫接种的人群中，发病率明显较低。
4.医疗设施：在医疗设施不完善、医疗资源不足的地区，疾病的传播可能更加迅速。
预防和治疗措施根据流行病学调查和影响因素分析的结果，该城市卫生部门采取了以下预防和治疗措施：1.增强社区环境卫生：加强公共场所的清洁和消毒工作，改善空气质量和环境卫生。
2.个人卫生宣传：通过媒体和教育机构，宣传个人卫生知识，鼓励人们勤洗手、保持环境卫生等。
3.免疫接种计划：组织大规模的免疫接种活动，提高人群的免疫力，降低发病率。
4.医疗资源优化：优化医疗设施和资源分配，提高医疗服务的效率和质量。
结果与评估经过一系列的预防和治疗措施的实施，该城市中该疾病的发病率得到了有效控制。
通过后续的流行病学调查和评估，发现这些措施对于减缓疾病的传播和保护人群健康起到了积极的作用。
同时，通过对不同人群的监测和研究，进一步了解了该疾病的传播规律和影响因素，为今后的预防和治疗提供了参考。
总结与建议通过以上案例分析，我们可以看到流行病学在疾病防控中的重要作用。
现场流行病学调查的步骤及案例分析
43
调查步骤
44
调查了解当地基本情况
经了解该乡距该县城区82公里，全乡人口8162 人，辖11个行政村，是该县最偏僻的乡镇之一， 经济落后，交通不便。
该乡中学和中心小学两校共有学生801名（其 中住宿生618人），教师58人。中学有3个年 级12个班，中心小学有6个年级10个班，两校 相邻，共用食堂，教室通风条件良好，住宿条 件拥挤，学生宿舍通风和卫生状况一般。
28
优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。
②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
29
缺点
①、比较适用于研究某暴露因素作用后短期内 出现反应的情况，而对罕见疾病、潜伏期很长 的疾病以及慢性疾病较不适用。
②、需要的样本量较大，观察的时间较长，费 时、费力。 ③、在一项研究中一般只能研究一种因素与 疾病的关系。
7
前往调查前需要了解
了解本次事件概况：
✓ “首例”病例或“首诊”医生 ✓ 已经开展调查情况（方法、结果） ✓ 已撰写的调查报告，上报反馈情况 ✓ 采取的初步措施及效果
了解调查中已或可能出现的敏感问题
8
2.核实诊断
n 目的 n 在于排除 –误诊 –实验室检测错误
n方法 –访视病例 –查阅医疗记录 –核实实验室检测结果
37
8.实施控制措施
去除暴露源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群
终止暴发或流行
38
9.完善现场调查
补充调查
进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访
39
10.书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
种类
初步报告、进程报告和总结报告
调查步骤
44
调查了解当地基本情况
经了解该乡距该县城区82公里，全乡人口8162 人，辖11个行政村，是该县最偏僻的乡镇之一， 经济落后，交通不便。
该乡中学和中心小学两校共有学生801名（其 中住宿生618人），教师58人。中学有3个年 级12个班，中心小学有6个年级10个班，两校 相邻，共用食堂，教室通风条件良好，住宿条 件拥挤，学生宿舍通风和卫生状况一般。
28
优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。
②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
29
缺点
①、比较适用于研究某暴露因素作用后短期内 出现反应的情况，而对罕见疾病、潜伏期很长 的疾病以及慢性疾病较不适用。
②、需要的样本量较大，观察的时间较长，费 时、费力。 ③、在一项研究中一般只能研究一种因素与 疾病的关系。
7
前往调查前需要了解
了解本次事件概况：
✓ “首例”病例或“首诊”医生 ✓ 已经开展调查情况（方法、结果） ✓ 已撰写的调查报告，上报反馈情况 ✓ 采取的初步措施及效果
了解调查中已或可能出现的敏感问题
8
2.核实诊断
n 目的 n 在于排除 –误诊 –实验室检测错误
n方法 –访视病例 –查阅医疗记录 –核实实验室检测结果
37
8.实施控制措施
去除暴露源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群
终止暴发或流行
38
9.完善现场调查
补充调查
进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访
39
10.书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
种类
初步报告、进程报告和总结报告
现场流行病学调查培训课件
流行病学调查的注意事项
保护个人隐私
调查过程中，应
1 尊重被调查者的 隐私权，避免泄 露个人敏感信息
调查人员应签署
3 保密协议，承诺 不泄露被调查者 的个人信息
在收集、处理和 存储个人数据时，
2 应遵循相关法律 法规，确保数据 安全
在调查报告中， 应避免使用可能
4 识别被调查者身 份的信息，如姓 名、地址等
调查结果的分析
数据整理：对调查数据进行整理，包括分类、汇 总、统计等
数据分析：运用统计学方法对数据进行分析，如 描述性统计、相关性分析等
结果解释：根据数据分析结果，对调查结果进行 解释，如病因、流行趋势等
提出建议：根据调查结果，提出针对性的预防和 控制措施，如疫苗接种、卫生教育等
流行病学调查案例分析
尊重被调查者的 隐私，保护被调 查者的个人信息
03
遵守调查伦理， 避免对被调查者
造成伤害
04
遵守调查规范， 确保调查数据的 准确性和可靠性
谢谢
提出防控建议：根据 调查结果，提出针对 性的防控措施和建议
调查结果与启示
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
调查结果：发 现疫情传播途 径、感染人数、 传播速度等
启示：加强疫 情防控措施， 提高公众健康 意识
案例分析：对 案例进行深入 分析，找出问 题所在
改进措施：根 据案例分析结 果，提出改进 措施，提高疫 情防控效果
演讲人
现场流行病学调查培训 课件
目录
01. 流行病学调查概述 02. 现场流行病学调查流程 03. 流行病学调查案例分析 04. 流行病学调查的注意事项
流行病学调查概述
流行病学调查的定义
现场流行病学调查的步骤和方法
在适当的间隔时间（X轴）内，描述所发生 的病例数（Y轴），用直方图表示，这种直 方图称为流行曲线。
流行曲线可用于描述暴发可能的传播途径、 流行的大致时间，比简单的病例线图要清 楚得多。
通常从一个简单的疾病发病时间图表中可 得到大量的信息。如果疾病的潜伏期是已 知的，就能相对准确地区别点源暴露、人 传播人或是两者混合传播。另外，如果流 行在继续，你还可以预测可能发生多少病 例。
1100
病例数
99
88 77 66
55 44 33 22
11
00
11
22
33
44
55
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88
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天
点源传播
10
病例数
9
8
7 6
5
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2 1
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1
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4
5
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13
天
人－人传播
8
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1
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2
3
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6
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9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
天
连续源传播
首先，收集病人的基本情况，如年龄、性 别、地址、职业以及发病日期，对流行作 出简单描述。
其次，收集病人的症状、体征和实验室资 料。
在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则 要询问接触的频率、时间及性质。
如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定 义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问 题。
想收集所有与人群有关的潜在危险因素和 暴露因素是不可能的。不过，对疾病宿主、 传播途径、高危人群认识越多，你将获得 更特异和准确的信息，以决定如何防治疾 病。
现场流行病学重点案例
建议
05
CHAPTER
案例五：疫苗接种的策略与效果
ห้องสมุดไป่ตู้
背景：疫苗接种是预防传染病的有效手段，但在实施过程中会面临各种挑战，如公众对疫苗的信任度、疫苗供应等。本案例旨在探讨疫苗接种的策略与效果，为制定科学的疫苗接种政策提供支持。
地点：某城市。
时间：2019年至2021年。
涉及人群：新生儿至18岁青少年。
项目实施地点为某城市社区。
目标
时间
地点
健康教育
健康倡导
干预措施
合作与资源整合
组织健康志愿者深入社区，倡导居民养成良好的生活习惯，如定期运动、合理饮食、戒烟限酒等。
针对高风险人群，开展个性化的健康干预，包括定期体检、医生随访、提供健康指导等。
与当地卫生机构、社区组织、企事业单位等多方合作，共同推进项目实施，实现资源共享和优势互补。
通过开展健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等方式，向居民普及健康知识，提高居民对慢性病预防和早期筛查的认识。
通过问卷调查、访谈和健康指标监测等方法，对项目实施效果进行评估。结果显示，居民健康知识水平明显提高，不良生活习惯有所改善，慢性病发病率和死亡率有所下降。
效果评估
继续加强健康教育力度，扩大覆盖面，提高居民健康知识普及率；针对高风险人群，加强个性化健康干预措施的制定和实施；加强多方合作与资源整合，共同推进健康促进事业的发展。
2018年10月10日
事件时间
某三线城市大型体育馆
地点
在某次大型体育赛事结束后，部分观众出现呕吐、腹泻等症状，疑似食物中毒。
事件描述
03
影响因素
天气炎热、场馆内通风不良、部分观众免疫力较弱等也是事件发生和传播的影响因素。
05
CHAPTER
案例五：疫苗接种的策略与效果
ห้องสมุดไป่ตู้
背景：疫苗接种是预防传染病的有效手段，但在实施过程中会面临各种挑战，如公众对疫苗的信任度、疫苗供应等。本案例旨在探讨疫苗接种的策略与效果，为制定科学的疫苗接种政策提供支持。
地点：某城市。
时间：2019年至2021年。
涉及人群：新生儿至18岁青少年。
项目实施地点为某城市社区。
目标
时间
地点
健康教育
健康倡导
干预措施
合作与资源整合
组织健康志愿者深入社区，倡导居民养成良好的生活习惯，如定期运动、合理饮食、戒烟限酒等。
针对高风险人群，开展个性化的健康干预，包括定期体检、医生随访、提供健康指导等。
与当地卫生机构、社区组织、企事业单位等多方合作，共同推进项目实施，实现资源共享和优势互补。
通过开展健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等方式，向居民普及健康知识，提高居民对慢性病预防和早期筛查的认识。
通过问卷调查、访谈和健康指标监测等方法，对项目实施效果进行评估。结果显示，居民健康知识水平明显提高，不良生活习惯有所改善，慢性病发病率和死亡率有所下降。
效果评估
继续加强健康教育力度，扩大覆盖面，提高居民健康知识普及率；针对高风险人群，加强个性化健康干预措施的制定和实施；加强多方合作与资源整合，共同推进健康促进事业的发展。
2018年10月10日
事件时间
某三线城市大型体育馆
地点
在某次大型体育赛事结束后，部分观众出现呕吐、腹泻等症状，疑似食物中毒。
事件描述
03
影响因素
天气炎热、场馆内通风不良、部分观众免疫力较弱等也是事件发生和传播的影响因素。
现场流行病学重点案例
现场流行病学研究的伦理和法规
现场流行病学与其他学科的交叉融合
04
临床医学为现场流行病学提供了丰富的实践经验和研究基础，如临床诊断、治疗方案和治疗效果评估等。
现场流行病学在传染病疫情应对中，与临床医学紧密结合，共同开展病例搜索、病因分析和风险评估等。
现场流行病学与临床医学的交叉融合
生物信息学为现场流行病学提供了高效的数据挖掘和分析方法，如基因组学、蛋白质组学和代谢组学等技术。
实验性研究设计
采用普查、抽样调查、病例报告、病例系列等方法收集数据。
数据采集
对数据进行核对、整理、转换等预处理，保证数据质量。
数据处理
现场流行病学的数据采集与处理
现场流行病学的统计分析方法和模型
描述性统计分析
对数据进行描述性统计，如频数、百分比、均数等指标。
推断性统计分析
采用假设检验、回归分析、关联性分析等方法对数据进行分析。
总结词
案例一：传染病的爆发调查与控制
案例二：慢性病的流行病学调查与防控
本次案例描述了一项针对城市慢性病开展的流行病学调查及防控策略的实施过程，从慢性病现状出发，分析影响因素，制定有效的防控措施并进行实施。
总结词
通过对城市慢性病现状的调查，明确了慢性病的影响因素包括遗传、环境、生活习惯等；针对这些因素，制定了科学有效的防控策略，包括健康教育、健康促进、高危人群筛查和早期干预等措施；同时，加强了慢性病监测和评估，不断优化防控措施，有效降低了慢性病的发病率和死亡率。
现场流行病学应用中存在的问题与难点
强化理论知识和方法
完善数据收集和分析方法
加强跨学科合作
提高现场流行病学研究质量的对策建议
加强现场流行病学应用的措施建议
2021现场流行病学调查的步骤和方法完美版PPT
现场调查中的病例定义应包括以下四项因 供水系统、牛奶供给、垃圾处理排出口、风向、建筑物间的气流以及传播媒介的生态习惯在传播微生物或病原体和确定疾病的危险人
群中扮演着重要角色。
现场调查组应由相应的专业人员组成， 如果病人和非病人既往暴露史无明显差异，那么要建立另一种新的假设。
素：即患者的时间、地点、人间分布特征 ①临床病症明显和不明显的比例是多少；
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资 料和物品，一般可以包括：
相关调查表〔有时需要在现场根据初步调 查结果现场设计调查表用于调查〕
调查器材、现场预防控制器材 采样设备和相应的采样试剂 现场联系资料〔联系人及联系 〕 电脑、照相机和个人防护用品等。
二、核实诊断
核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊 和实验室检验的过失。
②控制疾病进一步开展，终止疾病爆发或 流行；
③预测疾病爆发或流行的开展趋势； ④评价控制措施效果； ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的
监测系统提供依据； ⑥培训现场流行病学调查人员。
步骤和方法
现场流行病学调查的步骤主要包括 组织准备 核实诊断 确定爆发或流行的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述性分析〔“三间分布〞〕 建立假设并验证假设 采取控制措施
五、核实病例并计算病例数
核实病例的目的在于根据病例定义尽可能 发现所有可能的病例，并排除非病例。
发现病例可以通过系统的方法搜索，如加 强已有的被动监测系统，或者建立主动监 测系统，提高发现病例的能力。
根据疾病本身特点和发生地区情况，查找 病例的方法也应该相应地有所变化。大多 数爆发或流行均有一些可识别的高危人群 ，所以，这些疾病的发现就相对容易。
核实诊断可以通过检查病例、查阅病史及 核实实验室检验结果进展。核实诊断应包 括相应信息的收集，尤其是疾病的特征， 从而为明确流行自然史提供线索。
群中扮演着重要角色。
现场调查组应由相应的专业人员组成， 如果病人和非病人既往暴露史无明显差异，那么要建立另一种新的假设。
素：即患者的时间、地点、人间分布特征 ①临床病症明显和不明显的比例是多少；
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资 料和物品，一般可以包括：
相关调查表〔有时需要在现场根据初步调 查结果现场设计调查表用于调查〕
调查器材、现场预防控制器材 采样设备和相应的采样试剂 现场联系资料〔联系人及联系 〕 电脑、照相机和个人防护用品等。
二、核实诊断
核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊 和实验室检验的过失。
②控制疾病进一步开展，终止疾病爆发或 流行；
③预测疾病爆发或流行的开展趋势； ④评价控制措施效果； ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的
监测系统提供依据； ⑥培训现场流行病学调查人员。
步骤和方法
现场流行病学调查的步骤主要包括 组织准备 核实诊断 确定爆发或流行的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述性分析〔“三间分布〞〕 建立假设并验证假设 采取控制措施
五、核实病例并计算病例数
核实病例的目的在于根据病例定义尽可能 发现所有可能的病例，并排除非病例。
发现病例可以通过系统的方法搜索，如加 强已有的被动监测系统，或者建立主动监 测系统，提高发现病例的能力。
根据疾病本身特点和发生地区情况，查找 病例的方法也应该相应地有所变化。大多 数爆发或流行均有一些可识别的高危人群 ，所以，这些疾病的发现就相对容易。
核实诊断可以通过检查病例、查阅病史及 核实实验室检验结果进展。核实诊断应包 括相应信息的收集，尤其是疾病的特征， 从而为明确流行自然史提供线索。
一起食品安全事故现场流行病学调查案例分析
现场调查的启动
➢ 前提条件 ❖获得公共卫生事件的相关信息
➢ 信息来源 ❖公共卫生监测系统 ❖政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） ❖企事业单位（学校、工厂等） ❖公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
➢ 接获信息后 ❖初步分析信息 ❖初步确认后联系信息来源地，进一步核实 ❖及时报告有关领导 ❖得到有关部门的授权
❖ 调查机构发现以下情况，应提出多辖区联合调查的建议：
（1）可疑进食场所与发病场所不在同一辖区的。如旅行团在旅游 景点就餐，返回居住地后发病；
（2）病例分布范围超出本辖区的。例如某次大型聚餐后发生的食 源性疾病，病例可能分布于不同辖区；
（3）其他需要联合调查的情况。
事件的发现与报告
➢ 岳麓区疾控中心立即向区卫生局、市疾控中心报告。 ➢ 市疾控中心同一时间接到市卫生局、市政府的疫情反
一起食品安全事件现场流行病学调查
目的
➢ 掌握食源性疾病暴发调查步骤； ➢ 掌握食源性疾病调查内容； ➢ 掌握中毒事件病因调查方法；
内容提要
➢ 第一部分：事件的发现与报告 ➢ 第二部分：现场流行病学调查 ➢ 第三部分：调查结果 ➢ 第四部分：事件性质及原因分析 ➢ 第五部分：工作措施 ➢ 第六部分：经验和教训 ➢ 第七部分：今后工作建议
于食品，对人体健康有危害或可能有危害的事故。
➢ 食源性疾病：因食用食物而引起的任何感染性或中毒性疾 病。
➢ 食源性疾病暴发：出现2例或2例以上相似的食源性疾病， 并由食用相同食物而引起。
➢ 散发病例：在流行病学上与其他相同疾病病例无关联的病 例。
➢ 聚集性/暴发/流行：聚集性一般用于描述一群病例在时间 或地点上有联系；但尚未确定共同的食物或其他来源；暴 发在食源性疾病中指由食用共同的食物而引起的2例或以 上病例。而流行往往指广大地区发生大量病人而出现的危 机或状态。
现场流行病学重点案例
缺乏标准化和规范化的数据采集和分析方法
不同地区和组织在处理疫情数据时可能存在差异，导致数据质量参差不齐，影响疫情预测和防控策略 的制定。
新技术在现场流行病学中的应用前景
大数据和人工智能技术
通过大数据分析，可以更全面地了解疫情发展趋势，预测感 染风险和防控效果。人工智能技术则可以用于快速诊断、疫 苗设计和预测疫情趋势等方面。
发展趋势
随着全球疫情不断变化，现场流行病学在传染病防控、慢性病管理、公共卫生事 件应对等领域的应用越来越广泛；同时，随着技术手段的不断进步，大数据、人 工智能等技术在现场流行病学中的应用也将越来越广泛。
应用领域
公共卫生、疾病预防控制、卫生监督、医疗救治等领域。
02
现场流行病学案例分析
案例一：传染病的爆发调查与控制
总结词
本次案例介绍了一次传染病爆发调查与控 制的全过程，从流行病学角度深入探讨了 疫情的起源、传播途径和影响因素，并采 取了科学有效的防控措施。
VS
详细描述
通过对病例的临床表现、实验室检测和流 行病学调查，确定了疫情的起源和传播途 径。针对疫情传播特点，制定了科学有效 的防控措施，包括早期隔离、密切接触追 踪、区域封锁等。通过这些措施，疫情得 到了有效控制。
基因测序技术
通过对病毒进行基因测序，可以更准确地了解病毒的传播路 径和变异情况，有助于疫情溯源和防控策略的制定。
现场流行病学的发展趋势和未来研究方向
加强跨国合作
随着全球化的发展，跨国合作成为未来现场流行病学的重要趋势，需要加强国际合作，共同应对全球公共卫生挑战。
综合研究多种因素对疫情的影响
未来现场流行病学研究需要综合考虑多种因素对疫情的影响，如环境、气候、人口流动等，以制定更加精准的防控策略。
不同地区和组织在处理疫情数据时可能存在差异，导致数据质量参差不齐，影响疫情预测和防控策略 的制定。
新技术在现场流行病学中的应用前景
大数据和人工智能技术
通过大数据分析，可以更全面地了解疫情发展趋势，预测感 染风险和防控效果。人工智能技术则可以用于快速诊断、疫 苗设计和预测疫情趋势等方面。
发展趋势
随着全球疫情不断变化，现场流行病学在传染病防控、慢性病管理、公共卫生事 件应对等领域的应用越来越广泛；同时，随着技术手段的不断进步，大数据、人 工智能等技术在现场流行病学中的应用也将越来越广泛。
应用领域
公共卫生、疾病预防控制、卫生监督、医疗救治等领域。
02
现场流行病学案例分析
案例一：传染病的爆发调查与控制
总结词
本次案例介绍了一次传染病爆发调查与控 制的全过程，从流行病学角度深入探讨了 疫情的起源、传播途径和影响因素，并采 取了科学有效的防控措施。
VS
详细描述
通过对病例的临床表现、实验室检测和流 行病学调查，确定了疫情的起源和传播途 径。针对疫情传播特点，制定了科学有效 的防控措施，包括早期隔离、密切接触追 踪、区域封锁等。通过这些措施，疫情得 到了有效控制。
基因测序技术
通过对病毒进行基因测序，可以更准确地了解病毒的传播路 径和变异情况，有助于疫情溯源和防控策略的制定。
现场流行病学的发展趋势和未来研究方向
加强跨国合作
随着全球化的发展，跨国合作成为未来现场流行病学的重要趋势，需要加强国际合作，共同应对全球公共卫生挑战。
综合研究多种因素对疫情的影响
未来现场流行病学研究需要综合考虑多种因素对疫情的影响，如环境、气候、人口流动等，以制定更加精准的防控策略。
流行病学现况研究案例
流行病学现况研究案例流行病学是研究疾病在人群中的分布和影响的科学，通过对疾病的传播规律和影响因素进行研究，可以为疾病的预防和控制提供科学依据。
下面我们将介绍一些流行病学现况研究案例，以便更好地了解流行病学研究的重要性和应用价值。
首先，我们来看一个关于传染病的流行病学研究案例。
在某地区，突然发生了一起传染性疾病的暴发，疾病的传播速度很快，给当地居民的健康带来了严重威胁。
流行病学家们迅速展开调查，通过对病例的追踪和分析，揭示了疾病的传播途径和影响因素，为当地政府制定防控措施提供了重要依据。
通过流行病学研究，当地政府及时采取了有效措施，成功控制了疫情的蔓延，保护了居民的健康安全。
其次，我们来看一个关于慢性病的流行病学研究案例。
某个城市的居民患上了高血压的比例明显增加，引起了流行病学家的关注。
通过对不同人群的调查和分析，他们发现高血压与生活方式、饮食习惯等因素密切相关。
在此基础上，他们提出了预防高血压的建议，包括加强健康教育、倡导健康生活方式等措施。
这些措施的实施有效地降低了高血压患病率，提高了居民的健康水平。
再次，我们来看一个关于环境病理学的流行病学研究案例。
某工业区的居民普遍出现了呼吸道疾病的症状，引起了流行病学家的重视。
经过调查和分析，他们发现这些疾病与工业废气污染有密切关系。
在此基础上，他们提出了改善环境质量、加强工业废气治理等建议，为当地政府制定环保政策提供了科学依据。
随着这些措施的实施，居民的健康状况得到了明显改善。
最后，我们来看一个关于流行病预警的流行病学研究案例。
在某个地区，流行病学家通过对疾病的监测和分析，发现了一种新型病原体的存在，并且预测了该病原体可能引发的疫情。
在此基础上，他们及时向当地政府和公众发出了预警，引起了高度重视。
政府采取了紧急措施，包括隔离患者、加强医疗资源配置等，成功地遏制了疫情的扩散，保护了公众的健康安全。
通过以上案例的介绍，我们可以看到流行病学研究在疾病预防和控制中的重要作用。
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定义：是指从某种拟研究的疾病出发，选定患 有某病的人群（病例组）和未患该病的人群 （对照组），分别调查其既往暴露于某个（或 某些）危险因素的情况（历史），从而探讨病 例组与对照组之间某些因素暴露的差别，以判 断和检验暴露危险因素与某病是否有关联或 （和）关联的强度的一种调查研究方法
优点
①、需要的样本较少，适用于罕见疾病、潜伏 期很长的疾病以及慢性疾病的研究。 ②、在一项研究中可同时调查多个因素与一种 疾病的关系，适用于病因不明且需要探讨多种 因素影响的研究。 ③、结果在较短时间内可以获得，在人力、物 力上较经济。 ④、能够阐明其暴露因素与某病之间的联系 是否存在统计学意义。
2009年4月4日 2009年4月3日 2009年4月2日 2009年4月1日 2009年3月31日 2009年3月30日 2009年3月29日 2009年3月28日 2009年3月27日 2009年3月26日 2009年3月25日 60 40 20 病例数 0
空间分布
常见于
居住地点
工作地点 活动（学校、娱乐、旅行等）地点
“首例”病例或“首诊”医生
已经开展调查情况（方法、结果）
已撰写的调查报告，上报反馈情况
采取的初步措施及效果
了解调查中已或可能出现的敏感问题
2.核实诊断
目的 在于排除 –误诊 –实验室检测错误 方法 – 访视病例 – 查阅医疗记录 – 核实实验室检测结果
核实诊断
内容
必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员
职责分工
负责人——组织协调整个调查组在现场的调查工作
调查组成员——明确各自的职责
必需的装备
调查表、调查器材
现场预防控制器材 采样设备、试剂 现场联系资料和器材 电脑、照相机和个人防护用品 适合的交通工具
前往调查前需要了解
了解本次事件概况：
一、突发公共卫生事件定义
指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康 严重危害的重大传染病疫情、群体性不明原因 疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重 影 响公众健康的突发事件。
突发公共卫生事件种类
重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物中毒 重大职业中毒 其他严重影响公众健康的事件
危险因素来源 传播的方式和载体 引起疾病的特殊暴露因素 高危人群
合理性 被调查中的事实所支持 能够解释大多数的病例
假设应该具备如下特征
建立假设的过程中应注意
注意现场的观察
始终保持开放的思维 请教相关领域和专业的专家
验证假设
病例对照研究 定群研究（队列研究）
病例对照研究
7.建立并检验假设
目的是描述并解释相关问题 综合分析临床、实验室及流行病学特征， 假设可能的暴露因素，找出致病危险因素 对各组之间进行比较
比例对照研究（case-control study） 队列研究（cohort study）
考虑因果关系
假
设
假设中应包括以下几项因素
4.建立病例定义
四项要素 发生的时间
发生的地点 人间分布特征 临床表现/或实验室信息
病例定义的应用原则
简单、易用、客观
分层次
疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病 例 早期－“宽松”敏感性监测的目的
目标
努力找到所有可能的病例 排除非病例
建立病例定义 进行系统的搜索
利用多种信息源
列出病例清单
6.描述性分析
时间分布 空间分布 人群分布
时间分布
可用直方图表示，也称流行曲线。
2009年4月7日 2009年4月6日 2009年4月5日
龙岩市**社区诺如病毒腹泻爆发疫情病例时间分布图
优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。 ②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
缺点
①、比较适用于研究某暴露因素作用后短期内 出现反应的情况，而对罕见疾病、潜伏期很长 的疾病以及慢性疾病较不适用。 ②、需要的样本量较大，观察的时间较长，费 时、费力。 ③、在一项研究中一般只能研究一种因素与 疾病的关系。
二、现场流行病学调查的步骤
组织准备 核实诊断 确定暴发或流行的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数
描述性分析（三间分
布）
建立并验证假设
采取控制措施
完善现场调查
报告交流反馈
1.组织准备
组成现场调查组
明确调查目的和具体调查任务
相应的专业人员组成调查组
流行病学、实验室和临床医学等专业人员
现场调查的不同阶段
病例定义
确诊病例：2009年5月1日-30日居住于**县的 发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹
IgM阳性。
可能病例：2009年5月1日-30日居住于**县的
发烧并有皮疹的学龄儿童。
疑似病例：2009年5月1日-30日居住于**县的
发烧的学龄儿童。
5.核实病例并计算病例数
缺点
①、易发生选择性偏倚和回忆性偏倚。 ②、因为相关的混杂因素不易控制，在暴露较 少时，不易进行。 ③、不知道总人群中的病例数和未病者人数， 因而不能计算发病率、死亡率、相对危险度。 ④、暴露与疾病的时间顺序不易确定，因而 对病因判断意义有限
定群研究（队列研究）
定义：调查者选择两组人群，一组为暴露人群， 另一组为非暴露人群，然后追踪观察两组人群 中某疾病的发病率（死亡率）。
人群分布
分析患者的特征
年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描 述病例特有的特征
如果发现一个特别的特征，通常会对查找危 险人群提供一个线索，甚至找出一个特异的 暴露因素
有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 有时患某种疾病的人与职业明显相关
对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多， 将获得更特异和准确的信息，以决定如何防 治疾病
收集病人基本情况，简单描述流行 收集病人症状、体征和实验室资料 结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合 分析作出判断
3.确定暴发或流行的存在
1.敏感的疾病监测系统
建立基线资料（baseline）
将观察到的数量与基线作比较,是否超过既往的正 常水平
2.参照国家制定的突发公共卫生事件标准进行判断