真菌性上颌窦炎的CT诊断与治疗【摘要】目的总结真菌性上颌窦炎CT表现、诊断价值与治疗方式。
方法对14例经手术病理证实的真菌性上颌窦炎的CT表现、临床及手术病理资料进行回顾性分析。
结果CT表现：①上颌窦内不均匀软组织影伴不同程度积液。
②与窦壁无关的钙化。
③局限性骨质增生和破坏。
④仅累及一侧上颌窦，少累及其它鼻窦。
结论真菌性上颌窦炎具有特征CT表现，CT有较高诊断价值，采用鼻内镜手术治疗真菌性上颌窦炎，较柯-陆氏术式创伤小，不损害鼻腔正常生理功能，恢复块，痛苦少，可常规施行。
【关键词】上颌窦炎；体层摄影术；x 线计算机⒈引言近年来，由于抗生素及糖皮质激素的广泛应用，真菌性上颌窦炎有增加的趋势，临床容易误诊，随着CT的广泛应用，使其诊断率大为提高，笔者搜集了本院自1998─2004年间的14例病人的CT、临床及病理资料，对其CT表现与治疗方式进行分析。
⒉研究对象及研究方法本组14例中男10例，女4例，年龄18—57岁，有不规则服用抗生素史6例，有糖尿病史2例，鼻塞、流脓涕12例，涕中带血10例，鼻腔内有褐色干痂或排白色豆渣样物4例。
11例做了鼻内镜手术，3例采用柯-陆氏术式治疗，病理证实均为真菌性上颌窦炎。
使用GECT/e 螺旋CT机，均行冠状位平扫。
扫描条件为120kv,120mA,层厚5mm,层距5mm.扫描时间为2秒。
扫描范围包括鼻窦、鼻腔及眼眶。
其中6例有瓦氏位x线平片。
3．研究结果与分析3．1病变部位14例均为单侧，右侧8例，左侧6例，11例病变局限于上颌窦，3例同时累及同侧筛窦及鼻腔。
3．2CT表现①软组织块影及积液征：14例均见软组织影及液体，液体位于窦壁边缘CT值32—74Hu.②软组织影内钙化：13例可见病变内钙化，其中7例呈砂粒状钙化，4例呈条状钙化，CT值85—200Hu,与窦壁无密切关系，但多集中于上颌窦内上区窦口附近。
③窦壁骨质改变：骨质增生14例，前壁多见，使窦壁增厚，窦腔缩小。
口腔放射学作业习题及答案•试述上颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构上颌窦、上颌结节、喙突、前鼻棘、颧突、切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔•试述下颌根尖片上所能见到的有关颌骨的正常解剖结构。
营养管、外斜线、内斜线、颏孔、颏棘、下颌神经管、下颌骨下缘*在没有人为标志的情况下如何区别其为上颌或下颌根尖片。
1.牙体解剖：牙冠、牙根、牙髓腔2.牙周解剖：骨小梁3.颌骨解剖标志（15个）4.咬合曲线•试述下颌横断咬合片的X线投照要点及正常X线解剖。
患者坐于牙科椅上，头矢状面与地面垂直，听鼻线与地面垂直。
胶片放于口内上、下颌牙之间，尽量向后放置接触到下颌升支。
X线中心线对准正中头矢状面，经两侧下颌第一磨牙连线重点垂直胶片摄入。
可显示下颌体和牙弓的横断面影像，包括下牙列横断面、下颌颊侧和舌侧皮质骨板。
用于检查下颌骨颊、舌侧皮质骨膨胀或病变情况，也可辅助诊断下颌体骨折移位、异物或埋伏牙定位。
也可了解口底颌下腺导管结石。
•试述上颌前部咬合片的正常X线影像。
观察颏部骨折。
*试述牙髓钙化在根尖片上的表现。
局限性牙髓钙变多见于后牙，显示为圆形或卵圆形致密团块状影像，可大可小,游离于髓室中或附着于髓室壁。
前牙者表现为针状密度增高影。
弥散性多发生于前牙，可表现为髓腔内有散在的粟粒状密度增高影。
有时整个髓腔影像消失，代之以均匀致密影像。
・试述牙内吸收在根尖片上的表现。
患牙的髓腔扩大，呈椭圆形或圆形低密度透射影。
•试述慢性根尖（牙槽）脓肿在根尖片上的表现。
（1）患牙根尖区边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区（2）密度不均匀（3）根尖区骨硬板消失（4）病变周围的骨组织可有反应性增生硬化・试述根尖囊肿在根尖片上的表现。
（1）在病源牙根尖可见形状规则、边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆形或卵圆形（2）病源牙的根尖位于囊腔中（3）囊肿边缘可有一薄层致密的硬骨板•试述根尖肉芽肿在根尖片上的表现。
（1）位于患牙根尖的骨质破坏的透射区（2）形态规则，呈圆形或卵圆形（3）其直径多不超过1cm（4）周界清晰，但无密质骨白线（5）周围骨质正常•根尖囊肿和根尖肉芽肿在根尖片上有何*试述牙骨质结构不良（牙骨质瘤）的病理分期和X线表现。
上颌窦底提升相关的应用解剖和放射线诊断
陈德平;皮雪敏;刘倩;潘红;谭包生;宿玉成
【期刊名称】《中国口腔种植学杂志》
【年(卷),期】2022(27)3
【摘要】上颌窦底提升的病例甄别、方案设计、临床效果和并发症等均与上颌窦解剖、上颌窦病变和剩余骨量等因素密切相关,术前要获得相关信息,除有限的临床检查外,主要依靠放射线检查。
本文将与上颌窦底提升相关的鼻腔、上颌窦以及其他鼻窦解剖与锥形束计算机体层成像对应讨论,便于读者在涉及上颌窦手术相关应用和研究时对鼻腔和鼻窦的理解。
【总页数】6页(P193-198)
【作者】陈德平;皮雪敏;刘倩;潘红;谭包生;宿玉成
【作者单位】北京瑞城口腔医院;北京口腔种植培训中心;中国医学科学院北京协和医院口腔种植中心
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.上颌窦底提升术相关的应用解剖学研究
2.589例患者666个上颌窦底提升术前上颌窦解剖变异及病变的CBCT观测研究
3.上颌窦底冲顶提升法与CAS-KIT工具提升法在上颌窦底提升术并同期种植患者的应用比较
4.上颌窦解剖因素对经牙槽嵴顶上颌窦底提升术成骨效果的影响
5.上颌窦底冲顶提升法与CAS-KIT工具提升法在上颌窦底提升术中的应用比较
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