精浊病(慢性前列腺炎)中医诊疗方案(试行)

精浊病情说明指导书一、精浊概述精浊（turbid sperm）是尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛，以及尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。

本病的发生与外感毒热、房事过度、饮食劳倦、久病体虚有关。

一般急性发作，年轻体壮的患者，经积极治疗，预后尚好。

若年老体弱者，治疗不当，则缠绵难愈，甚至导致癃闭等证。

本病相当于西医学的前列腺炎。

英文名称：turbid sperm。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无结论。

发病部位：尿道。

常见症状：尿频、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适。

主要病因：外感毒热、房事过度、饮食劳倦、久病体虚。

检查项目：直肠指诊、尿常规检查、前列腺液检查、前列腺细菌培养加药敏、B超检查。

重要提醒：若发现尿频、尿急、尿痛，以及尿道口常有精液溢出，应及时就医咨询，积极配合治疗，避免病情缠绵难愈，甚至发展为癃闭。

临床分类：1、湿热蕴结主要表现为尿频，尿急，尿痛，尿道灼热感，排尿不利，尿末或大便时滴白，会阴、腰低骶、睾丸、少腹不适或坠胀疼痛，伴有发热、恶寒，头身痛楚等，舌红，苔黄腻，脉滑数。

2、气滞血瘀主要表现为病程较长，少腹、会阴、睾丸坠胀疼痛，感觉排尿不净；指诊前列腺压痛明显，质地不均匀，可触及结节；舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。

3、阴虚火旺主要表现为尿末或大便时尿道口有白色分泌物溢出，尿道不适，伴遗精或血精，头晕眼花，腰膝酸软无力，手足心热，失眠多梦，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。

4、肾阳亏虚主要表现为排尿淋沥不尽，稍劳后尿道口即有白色分泌物溢出，可伴阳痿或早泄，头昏，神情倦怠，四肢无力，腰膝酸软，肢体发凉，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

二、精浊的发病特点三、精浊的病因病因总述：本病多因与外感毒热、房事过度、饮食劳倦、久病体虚等因素有关。

路径说明：本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎的成脓期患者。

一、乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。

中医诊断：第一诊断为乳痈（ICD编码：BWR020）西医诊断：第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）（二）诊断依据。

1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T ）、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年）。

（2）西医诊断标准：参照根据《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）、《克氏外科学》（中文版第15版）（主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），2.疾病分期郁滞期成脓期溃后期3.证侯诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”，乳痈（急性乳腺炎）成脓期临床常见证侯：热毒炽盛证。

（三）治疗方案的选择。

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为乳痈（急性乳腺炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院期间为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合乳痈（ICD编码：BWR020）和急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）的患者。

2.疾病分期为成脓期3.不伴有败血症，不伴有需要特殊处理的其他疾病。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血型、血糖、电解质（3）凝血功能检查（4）感染性疾病筛查（5）乳房彩超+脓肿定位2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如细菌培养+药敏、病理学检查、胸片、心电图、腹部超声。

（八）治疗方法1.外治法：（1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿穿刺抽脓法；（2）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性前列腺炎的中医治疗方法导语：慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。

在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类慢性前列腺炎是一种常见的男性疾病，它的病情较为复杂，且治疗后容易复发。

在中医领域，治疗男性慢性前列腺炎主要是分型治疗，根据不同的类型的前列腺炎，有针对性地进行治疗。

一：分型治疗1：湿热型可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

治疗宜清热除湿，理气活血。

常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。

2：气滞血瘀型病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。

治疗宜活血化瘀。

常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。

3：肾气亏虚型见于慢性前列腺炎。

有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。

治疗宜滋补肝肾。

常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。

如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙灵脾10g。

二：中医偏方1：知母车前子治慢性前列腺炎【功能主治】清热利湿、活血化瘀。

主治慢性前列腺炎。

【偏方组成】知母12克，车前子12克，柴胡12生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

慢性前列腺炎的中医疗法资料与方法2001年1月～2006年1月收治慢性前列腺炎(CP)患者87例，治疗组87例，对照组52例；年龄19～55岁，平均37岁；病程1～11年；非特异性细菌性85例，无菌性40例，淋菌性9例，滴虫性5例；已婚115例，未婚24例。

诊断标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》而确定诊断标准。

症状诊断：小腹、会阴、睾丸有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出，常伴有阳痿早泄、遗精滑精、性欲减退等症。

直肠指诊：前列腺体略增大或缩小，质地软硬不一，压痛，表面欠光滑。

前列腺液镜检：白细胞>10个/HP或成堆，卵磷小体显著减少或消失。

治疗方法：治疗组内服基本方药，保留灌肠外治方药。

对照组内服前列康片，每次4片，每日3次，氟哌酸胶囊每次0.3g，每日3次，30天为1疗程。

内服基本方药：银花、公英各24g，蒲黄、虎杖、红藤、土茯苓、熟地、当归各15g，赤芍、元胡、车前子、川车膝各12g。

水煎服，每日1剂，30天为1疗程。

加减：尿频、尿急、尿痛、尿道白色分泌物多，加栀子、大黄、败酱草；腰腿酸困，阳事易兴，加知母、黄柏、枸杞子；性欲减退，阳痿、早泄，加补骨脂、蜈蚣、沙苑子、仙灵脾；睾丸疼痛，加乌药、泽兰、橘核、荔枝核。

外治方药：龙葵30g，白花蛇舌草15g，大黄15g，山甲10g，乳香、没药各6g。

水煎浓缩150ml，每晚保留灌肠1次，20天1疗程，休息10天，再行第2疗程。

疗效评定标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。

①痊愈：症状消失中，前列腺液检查正常；②显效：症状体征明显改善，前列腺液检查明显好转；③无效：症状及前列腺液检查无改善。

结果治疗组痊愈58例，显效26例，无效3例，总有效率96.5%；疗程30～90天，多在30～60天；对照组痊愈16例，显效19例，无效17例，总有效率67.35%，疗程30～150天，多在30～90天。

治慢性前列腺炎的单验方*导读：慢性前列腺炎是一种男性成年人的常见病。

典型的症状为会阴、腹股沟，精索、睾丸部不适，腰痛，轻度尿频，尿后点滴不尽，尿道口灼热刺……慢性前列腺炎是一种男性成年人的常见病。

典型的症状为会阴、腹股沟，精索、睾丸部不适，腰痛，轻度尿频，尿后点滴不尽，尿道口灼热刺痛或有分泌物渗出，常伴有性欲减退及遗精等，前列腺液检查有脓细胞。

本病属中医淋浊范畴。

急性阶段主要是湿热下注，慢性阶段则多为肾虚而夹有湿热或血瘀。

治疗常以通利为原则，结合标本缓急而施治。

部分患者经治疗后镜检虽然明显好转，但临床见症如少腹拘急、会阴胀痛及精索睾丸部不适等缠绵难愈，则可按经络辨证，以疏肝理气、活血化瘀、清热利湿等法治之。

中医一般可分以下三种类型治疗。

湿热型小腹及会阴胀痛，尿频数、短涩，终末尿浑浊，或大便时尿道滴白。

前列腺液镜检白细胞增多，苔黄腻，脉滑数。

治宜清热解毒，活血化瘀。

处方：赤芍10克，丹皮10克，当归12克，黄柏10克，泽泻15克，银花24克，紫花地丁30克，王不留行10克。

水煎服，日1剂。

肾虚型腰腿酸软，神疲乏力，小便频数，余沥不尽，眩晕，多梦，苔薄脉细。

治宜利湿化浊，健脾益肾。

处方：山药30克，桑寄生30克，续断20克，枸杞子20克，赤芍10克，丹皮10克，牛膝12克，蒲公英30克，茯苓30克。

水煎服，日1剂。

瘀滞型少腹、会阴胀痛，痛引精索睾丸，前列腺肿大，质硬，触痛，苔薄白，舌质暗或有瘀斑，脉弦细。

治宜理气化瘀，清热利湿。

处方：延胡索15克，赤芍15克，王不留行25克，木香10克，皂刺15克，黄柏25克，败酱草30克，蒲公英25克，丹皮15克，穿山甲15克。

水煎服，日1剂。

治慢性前列腺炎的单验方：1．生南瓜子30克，去壳嚼服。

本方无副作用，治愈后不易复发。

2．蒲公英注射液，每次肌注1毫升，每天2次。

【偏方】中医论慢性前列腺炎验方：前列散前列散【药物组成】黄芪5份，附子4份，川芎3份，大黄、黄柏各2份，马钱子、冰片各1份。

【适用病症】慢性前列腺炎。

临床表现为尿频、尿急、尿痛及余沥不尽、尿后滴白，会阴部胀痛，或伴腰背酸痛，全身症状可有头晕乏力、失眠等。

【用药方法】上药按比例配制，焙干研末，瓶装密闭备用。

常规消毒脐部及四周皮肤，然后取前列散10g，用75%酒精调匀，填入脐孔，外用麝香止痛膏固定，24 小时后取下。

隔天治疗1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔7天。

共治疗3个疗程。

【临床疗效】此方治疗慢性前列腺炎 81 例，治愈(临床男科病实用验方症状消失，3次前列腺液镜检正常，B超检查及直肠指检基本正常)22例，好转(临床症状改善，前列腺液镜检白细胞<10个/高倍视野，卵磷脂>10个/高倍视野，脓细胞消失，B超检查示及直肠指检示轻度炎性改变)54例，无效(治疗前后症状。

检查无变化)5例。

总有效率93.83%。

【病案举例】项某，男，37岁。

3 年前开始出现尿频、尿痛，排尿后尿道口滴白，会阴部坠胀不适，腰骶酸痛，性功能减退，近半年来时有头晕乏力。

曾经微波、射频、药物局部注射等治疗无效。

前列腺液镜检白细胞28个/高倍视野，卵磷脂2个高倍视野;化验:脓细胞(++);直肠指检:前列腺I度肿大压痛、表面有结节感;B超检查:慢性前列腺炎。

取前列散剂，每次10g，敷脐。

1个疗程后主要症状消失，唯余会阴坠胀感和头晕、乏力、性功能减退。

疗程间隔7天后，依次进行第 2、3个疗程治疗，临床症状全部消失。

前列腺液镜检、直肠指检、B超复查均基本正常，性功能也明显好转。

续服填精益髓、补肾壮阳中药汤剂调理1月余，性功能恢复如常。

【验方来源】高翔，刘伟，金贤为.中药敷脐治疗慢性前列腺炎81例观察[J].新中医，1999，31(3):14.按:慢性前列腺炎的发病机制多为嗜食肥甘，酿成中焦湿热，流注下焦;或房劳不节，肾气虚衰，六淫之邪，乘虚入侵，日久则气血瘀结，损及肝肾。

精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：（1）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。

（2）好发于青壮年，易于复发。

2．西医诊断（1）表现为不同程度的尿频、尿急，尿不尽感，尿道灼热，尿道滴白，会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。

（2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可有局限性压痛。

（3）国际NIH-CPSI评分。

（4）好发于青壮年，易于复发。

（5）EPS检查白细胞≧10/HP，或正常（IIIb型）。

二、治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）湿热下注证治法：清热利湿。

推荐方药：四妙丸合萆薢分清饮加减。

川萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、薏苡仁、茯苓、白术、怀牛膝、泽兰、丹参等。

中成药：萆薢分清丸等。

（2）气滞血瘀证治法：活血化瘀。

推荐方药：少腹逐瘀汤加减。

当归、川芎、赤芍药、五灵脂、蒲黄、枳壳、柴胡、延胡索、巴戟天、仙茅、牛膝等。

中成药：大黄蛰虫丸等。

（3）肝气郁结证治法：疏肝解郁。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。

柴胡、白术、白芍、枳壳、当归、茯苓、乌药、桔核、香附、绿萼梅、郁金、柏子仁、夜交藤、沉香等。

中成药：逍遥丸等。

（4）肾阳亏虚证治则：补肾壮阳。

推荐方药：金匮肾气丸加减。

熟附子、肉桂、山萸肉、熟地、山药、泽泻、茯苓、杜仲、仙灵脾、肉苁蓉、仙茅、狗脊等。

中成药：右归丸，金匮肾气丸等。

（5）湿热瘀阻证治则：清热化瘀。

推荐方药：二妙丸合桃红四物汤加减。

黄柏、知母、炒苍术、薏苡仁、萆薢、泽泻、茯苓、当归、赤芍药、桃仁、红花、川芎等。

（6）肝肾阴虚证治则：滋补肝肾。

推荐方药：二至丸加减。

熟地、山萸肉、旱莲草、山药、女贞子、枸杞子、制黄精等。

中成药：左归丸，六味地黄丸、杞菊地黄丸等。

2．外治法（1）中药熏洗、坐浴：根据临床辨证选取相应中药煎汤取用。

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76篇原创内容公众号慢性前列腺炎经验方王劲松，江苏省徐州市名中医，江苏省徐州市第一人民医院主任中医师。

组成：绵萆薢15g，益智仁6g，土茯苓15g，车前子（包煎）10g，泽泻10g，川芎10g，王不留行10g，乌药10g，续断20g，柴胡10g，巴戟天15g，杜仲20g，炒酸枣仁20g。

用法：水煎服，每日1剂，上午9：30与晚上9：00左右各服用1次，温服。

功效：利湿浊，祛瘀毒；疏肝郁，益心肾。

主治：慢性前列腺炎证属本虚标实，湿浊瘀毒蕴滞下焦，伴有性功能异常，肝郁、肾虚而心神失宁者。

方解：前列腺乃男子奇恒之腑精室的特殊有形器官之一，慢性前列腺炎（精浊）也是精室最常见的病症之一，其发病机制完全符合精室之病理特点，湿热浊毒瘀滞精室或精室亏虚为其主要病理机制。

机体亏虚是其本为内因，感染、充血等乃其标为外因；本虚则腺液闭藏固摄无力，标实则腺液输出排泄不畅，由乎本虚标实则前列腺液化生不足、施泄失宜，久之性事异常等。

是故本病临证论治，当谨守精室施治之则，既重视局部整体，又重视辨病辨证等。

本方以绵萆薢、益智仁、土茯苓、车前子、泽泻能够利湿泄浊解毒，以荡涤下焦标实；川芎、王不留行、乌药、续断具有理气活血，通络止痛之功；柴胡、巴戟天、杜仲、炒酸枣仁疏肝郁，补肾虚以宁静心神。

合而共奏固本虚、祛邪实，以最大限度地恢复前列腺能藏、能泄之功能。

加减运用：湿热明显者加黄柏10g、川牛膝10g；血瘀明显者加郁金10g、紫丹参10g；肝郁明显者加香附10g、白芍10g；脾肺不足者加黄芪15g、白术10g；肝肾亏损加牡丹皮10g、生鳖甲15g；脾肾阳虚加菟丝子10g、枸杞子10g等。

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治疗慢性前列腺炎的中药方都有什么
导语：慢性前列腺炎是男性疾病中非常常见的一种，很多患者初期并不重视，导致病情反复严重变成了慢性疾病。

那么想要中医治疗慢性前列腺炎，都需要
慢性前列腺炎是男性疾病中非常常见的一种，很多患者初期并不重视，导致病情反复严重变成了慢性疾病。

那么想要中医治疗慢性前列腺炎，都需要哪些中药方呢？
内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：
1、湿热壅滞型
多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。

如热偏重，则以八正散加减治疗；若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。

如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。

也可用八正合剂。

不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。

2、阴虚火旺型
表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。

治疗以滋补肾阴为原则。

常用六味地黄丸加减。

3、肾阳虚损型
表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。

治疗以温补肾阳为原则。

常用桂附八味丸加减。

4、气滞瘀阻型
为病程长，经久难愈的患者。

表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。

治疗以活血化换，理气导滞为原则。

常用复元活血汤加减。

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精浊病（慢性前列腺炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性前列腺炎的患者。

一、精浊病（慢性前列腺炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为精浊病（TCD编码：BWN070）。

西医诊断：第一诊断为慢性前列腺炎（ICD编码：N41.101）。

（二）诊断依据1.疾病诊断、（1）中医诊断：参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》（中国中西医结合学会，2007年）、《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）。

（2）西医诊断：参考《吴阶平泌尿外科学》（山东科学技术出版社，2004年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，2006年）《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）2.症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案（试行）》。

精浊病（慢性前列腺炎）临床常见证候：湿热下注证气滞血瘀证肝气郁结证肾阳不足证湿热淤阻证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《精浊病（慢性前列腺炎）中医诊疗方案（试行）》、《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南（试行版）》（中国中西医结合学会，2007年）、《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（中华医学会泌尿外科分会，2006年）1.诊断明确，第一诊断为精浊病（慢性前列腺炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤42天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合精浊病（慢性前列腺炎）。

2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理页不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下任一情况下不进入本路径：（1）合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病或有继发的心、脑、肝、肾和造血系统等严重损害者。

（2）合并尿路感染、特异性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、良性前列腺增生症、前列腺癌、膀胱肿瘤、神经源性膀胱、尿路畸形或狭窄病变者。

精浊诊疗方案精浊（慢性前列腺炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001[1].1-94)和《中医外科学》（新世纪第四版）（ISBN 978-7-5132-3349-1）。

精浊是精室在邪毒或其他致病因素作用下产生的一种疾病。

常见症状是尿频、尿急、尿痛、尿等待、小便不利及余沥不尽等，偶见尿道溢出少量乳白色液体,并伴有会阴、腰骶、小腹、腹股沟等部隐痛或坠胀不适，伴有性功能障碍或精神紧张、焦虑等症状。

好发于中青年男性。

本病相当于西医学的前列腺炎。

临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性的区别,其中以慢性无菌性非特异性前列腺炎最为多见,其特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈。

中医学虽无“前列腺炎”病名,但对本病的某些临床症状却早有认识,如《素问·玉机真藏论》说:“少腹冤热而痛,出白”，即指小腹胀痛不适,从小便滴出乳白色的混浊液体而言,因病位在精室,故称“精浊”。

2. 西医诊断标准：按照1995年美国国立卫生研究院(NIH)将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲa型）和慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲb型）、无症状的炎症性前列腺炎（Ⅳ型）四型。

2.1诊断标准:（1）临床表现：患者可出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿余沥，或晨起、尿末或大便时自尿道溢出白色的分泌物；阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶等部位疼痛、坠胀或不适感；可伴有头晕耳鸣、失眠多梦、焦虑抑郁，甚或岀现阳痿、早泄、遗精等。

直肠指检前列腺正常大小,或稍大或稍小,质地偏硬,触诊可有轻度压痛或结节。

若经过前列腺注射或病程很长,腺体往往偏小,质地硬,有结节,但结节光滑,且前列腺液难以按出。

（2）辅助检査：前列腺液检查，主要观察前列腺液中白细胞和卵磷脂小体数量。

正常的前列腺液外观为乳白色稀薄液体,卵磷脂小体≥+++/HP、白细胞数<10个/HP、无或偶见红细胞、无脓细胞。

慢性前列腺炎中医诊疗常规慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，从而成为一种较难治的疾病。

目前认为慢性前列腺炎是由各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。

近年来，慢性前列腺炎的治疗方法有了长足的进步，不再以单纯使用或联合使用抗生素为主要方法，而更加注重于非抗生素的综合治疗，以及对细节的全程关注。

本病是中医药治疗特色所在，中医药凸显其全身整体辨证的优势。

诊断与分类《吴阶平泌尿外科学》的诊断标准如下。

（1）症状：疼痛、排尿异常、性功能障碍。

多表现为会阴部外生殖器区和下腹部的坠胀、疼痛，不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，尿后滴白，甚至可见性功能障碍、乏力、焦虑、精神抑郁等。

（2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有结节，或质地较韧，可有轻度压痛。

（3）前列腺液镜检：白细胞≥10个/HP；卵磷脂小体减少或消失。

（4）前列腺液细菌培养：阴性或阳性。

（5）“两杯法”，即按摩前和按摩后的尿试验。

凡具备上述（1）、（2）、（3）中任意一项即可确诊，其他两项可根据条件选择。

美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）分类标准（1999）如下：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（有急性感染史）；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎（有反复发作感染史）；Ⅲ型，慢性非细菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征（无明显感染史）；ⅢA型，炎症性慢性骨盆疼痛综合征（前列腺液镜检示白细胞阳性）；ⅢB型，非炎症性慢性骨盆疼痛综合征（前列腺液镜检示白细胞阴性）；Ⅳ型，无症状炎症性前列腺炎（前列腺液镜检示白细胞阳性）。

中医诊断标准可参照《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）临床研究指导原则》（2002）的诊断标准。

（1）湿热下注证：主症为尿频、尿急、尿痛；次症为尿道灼热、白浊、阴囊潮湿、尿后滴沥、舌红苔黄或黄腻、脉滑。

具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

慢性前列腺炎慢性前列腺炎属于中医“精浊”范围。

房劳过度，肾火易炽，精关不固；或房室不洁，湿毒侵袭；或欲念不遂，精血瘀阻等可导致本病的发生。

【诊断】1.排尿不适，或有不同程度尿急、尿频、尿灼热感、尿痛。

2 .小腹及会阴部有隐痛或不适感，疼痛可放射到腰舐部、耻骨上、睾丸或腹股沟等处。

3 .尿道常有乳白色分泌物溢出，尤其是在小便终末或大便干结时尤为明显。

4 .直肠指检前列腺体积正常或稍大或稍小，质地偏硬，表面不规则，可有结节，并可有轻度压痛。

5 .前列腺液检查，可见有大量的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体减少。

【治疗方法】一、辨证论治1.湿热壅阻小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿黄，尿末或大便干结时有白浊从尿道滴出。

治法：清利湿热。

方药举例：八正散合龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、川木通各5g,车前子（包煎）、篇蓄、瞿麦、泽泻、生桅子各IOg,滑石15g,生草梢3g,便秘加生大黄5〜IOg（后下）。

6 .阴虚火动腰膝酸软，失眠多梦，遗精，阳事易兴，尿末或大便干结时有白浊自尿道滴出，欲念萌动时亦可有白浊溢出。

治法：滋阴降火，分清导浊。

方药举例：知柏地黄丸合草薜分清饮加减。

熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、知母、黄柏、车前子（包煎）、女贞子各10g,草薛15g,石菖蒲、莲子心各5g。

7 .肾阳不足头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，遗精，早泄，甚至稍劳后即有白浊溢出。

治法：温肾固精。

方药举例：右归丸加减。

熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、沙苑子、鹿角胶（怦化）各10g,熟附子5g,肉桂（后下）3g,英实15g。

8 .精室瘀滞小腹、会阴、睾丸、腰舐部坠胀、隐痛不适，或有血尿、血精,舌有紫气，脉沉弦或沉涩。

治法：活血散瘀，疏利精室。

方药举例：桃仁四物汤加减。

当归尾、生地黄、赤芍、牡丹皮、桃仁、牛膝、王不留行各IOg,红藤、败酱草各15g,制大黄5g。

二、中成药前列康片每次4片，每日3次。

前列通片每次4片，每日3次。

三、其他疗法对于已婚育的患者，可施行坐浴疗法。

精浊（慢性前列腺炎）诊疗方案一、诊断：（一）疾病诊断：1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），诊断如下：1)小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道口可有白色分泌物溢出。

2)可伴有神疲乏力，头晕，腰酸痛，性欲减退，遗精，早泄，阳痿，不育等症。

3)以男性中青年多见，常呈慢性经过，多反复发作。

4)直肠指检，精室肿大有压痛，慢性者亦可缩小。

5)前列腺液镜检，每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。

2．西医诊断标准：参考《实用泌尿外科学》（人民卫生出版社，2009年）、《中国中西医结合男科学》（中国医药科技出版社，2005年），诊断如下：1)病史采集多为中青年男性，有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、阴囊潮湿、会阴及小腹胀痛、腰酸、遗精、阳痿、早泄等症状。

2)体格检查直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。

3)实验室检查①前列腺按摩液（EPS）常规检查：为临床上最常用的方法，当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。

②尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。

③细菌学检查：包括血培养、分泌物培养及药敏试验。

④其他病原体检查：包括衣原体和支原体检查及免疫反应等。

4)器械检查①B超：B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现。

②尿动力学：尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力学检查可以发现膀胱尿道功能障碍。

（二）证候诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），诊断如下：1．湿热蕴结证：尿频，尿急，尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛。

2020年第38卷第3期2020Vol.38No.3新疆中医药...Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine89精浊的中医治疗方法概述叶逸俊，孙一鸣，李岳（黑龙江省中医药科学院，黑龙江哈尔滨150000）摘要：目的为临床精浊治疗提供更多的解决方案。

方法搜集文献，总结目前有效的中医治疗方法。

结果中医治疗方法途径多样灵活、简易安全可靠、疗效确切迅速。

结论中医临床治疗精浊,可多种疗法协同作用，以进一步提高临床疗效。

关键词:精浊;中医;治疗方法清代张聿青曰：“精浊，溲后马口每有牵腻之物。

”［1］精浊是中医的专有病名，是肾系疾病，其主要表现为尿道口滴白，排尿不通畅，少腹坠胀不舒，或茎中痒痛，或伴有会阴、腰骶等部隐痛不适，且尿不混浊倒，相当于西医的慢性前列腺炎。

精浊的中医治疗方法多样，现对其进行归纳总结。

1中医内治精浊之病，病位在精室，与肾、脾、心、肝、膀胱关联紧密，病因不离湿、热、瘀、滞、虚，并且瘀贯穿于精浊始终，其病程迁延，缠绵难愈。

经历代医家研究完善其治法，有清热利湿、活血化瘀、化痰祛浊、补肾养心、疏肝健脾等常法，亦有从奇经、疮疡论治等特色治法，总以通为顺、以祛邪为先，视病情而兼顾其本。

内治方药有逍遥散、革薢分清饮、六味地黄汤等古方新用，收效良好［3］，给临床提供了参考。

现代医者多以辨证分型论治，侧重一法论治，专方专药为主，随症加减治疗等法，均有较好疗效旳。

中成药在临床也能取得较好效果，如癃清片、前列通瘀胶囊、前列回春胶囊等［5］。

2针灸治疗针灸通过刺激人体腧穴来达到疏通经络，扶正祛邪，调和人体之气血阴阳的作用。

临床常以电针、火针、温针灸等方式来治疗,增强对腧穴经络的刺激，从而提高疗效。

因各家针刺选穴习惯差异而缺乏统一，有研究提出以中极、关元、归来、水道、秩边等为主穴，以夹阴、重阴为配穴，湿热重则加曲池和阴陵泉;寒湿甚则加尺泽和丰隆；肾虚明显则加后溪和太溪等［6］，可作临床参考。

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中医治疗慢性前列腺炎方法是什么
导语：前列腺炎在近几年的临床当中比较常见，是男性生殖系统当中发病比较多的一种病症，多是由于男性工作当中的压力较大，长期久坐导致前列腺发炎
前列腺炎在近几年的临床当中比较常见，是男性生殖系统当中发病比较多的一种病症，多是由于男性工作当中的压力较大，长期久坐导致前列腺发炎所造成的。

还有一些患者是因为淫欲过度性生活过多导致腰膝酸软，周身乏力的一种症状。

在治疗这种病症的时候我们中医滋阴补肾为主。

前列腺炎属于湿热壅滞型的多是慢性前列腺炎的急性发作原因，治疗的方法主要以清热解毒为主，利湿渗浊为原则。

肾阳虚损型的前列腺炎的表现为尿频，形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、早/泄遗精、头昏头晕。

治疗以温补肾阳为原则。

中气不足的类型的表现为小便清长或尿频但是不会痛，会阴胀痛，神疲乏力、没有食欲。

治疗的方法主要以补中益气、升清降浊为原则。

气滞瘀阻型的前列腺主要是患病的时间比较长，比较难治愈，症状就是小腹或者是会阴感觉不适，疼痛，尿道刺痛。

治疗以活血化换，理气导滞为原则。

慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。

疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。

目前临床上所用的治疗前列腺炎的方法，主要是以控制病情缓解疼痛为主要目的，可以有效的改善排泄症状，提高生活质量，就是达到较为不错的治疗效果了，在治疗过程当中可以对患者进行一些心理疏导，让患者始终保持比较健康愉悦的生活态度，而且在饮食方面一定不要食用过于辛辣刺激性的食物。

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男人下身刺痛，尿浑浊而频多，精浊瘀阻前列腺炎，中医有良方慢性前列腺炎是常见病、多发病。

患者除尿路症状外，还伴有小腹及肛门周围不适，可影响功能，出现宗筋不振，时间短，少数患者可出现少寐失眠、忧郁、烦躁、焦虑等症状。

而中医把前列腺炎归属于“精浊”的范畴，在治疗慢性前列腺炎的时候，根据中医辩证论治，其副作用小，疗效好。

中医认为，湿热是导致前列腺管瘀阻的重要原因，血瘀与前列腺淤积互为因果，正气虚损是前列腺管腔瘀阻的内因，而通络排浊是治疗慢性前列腺炎的关键。

而所谓的精浊瘀阻型的前列腺炎可分为湿热内蕴型的前列腺炎和瘀血内阻精的慢性前列腺炎。

临床症状为：尿浑浊而频多，尿不尽，偶尔有滴白；外肾潮湿，小腹、会阴、腰骶部有酸胀隐痛下坠不适感；舌质淡、苔薄白或薄黄而腻；脉弦滑数。

中医理论上认为，只有疏通由于炎症破坏所造成的腺管阻塞，以利于前列腺积液的排出，这些远远比抗菌消炎重要。

所以建议使用川牛膝、皂刺、琥珀、益母草、冬瓜仁、桂枝、水蛭、蜈蚣、山甲、地龙、泽兰、薏仁、菖蒲等。

另外，对于瘀血内阻的慢性前列腺炎，当用活血化瘀的桃仁、红花、丹皮、赤芍、山甲、川牛膝、三棱等。

慢性前列腺炎久治不愈，缠绵反复，出现耗气伤精时，可以用益气生精的党参、黄芪、白术、菟丝子、沙苑子、淮山药、熟地、女贞子、黄精之类的。

有一次门诊，就曾遇到过一位这样的患者。

患有严重的慢性前列腺炎。

严重到什么程度呢？1. 小便涩痛，排尿不畅2. 股间坠胀不舒，又胀又疼3. 晨起时尿道口有白色黏液堆积4. 腰酸背痛，直不起腰5. 形体消瘦，精神疲惫，面色无华6. 舌苔薄黄，舌尖绛红，脉弦滑这个患者的问题就在于是湿热蕴于下焦，淤血阻滞于内。

湿热阻滞下焦，气血不行，于是败精淤血阻于内，不通则痛。

所以，面对这样的患者，中医治疗一般采用清湿热、化瘀血的办法。

开方：萹蓄、瞿麦、滑石粉、竹叶、灯心、酒大黄、琥珀、甘草梢。

患者用了之后，湿热的情况减轻，下面，将方子调整为化瘀血。