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住院医师规范化师资培训教学模板
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教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。
教学手段：传统教学手段（模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、与
挂图图示等）现代教学手段相结合。
1•急性酒精中毒的病因5分钟
2•急性酒精中毒的临床表现8分钟
3•急性酒精中毒的诊断要点及治疗10分钟
4.课堂讨论与小结5分钟
续页
第十章急性中毒
④应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。
⑤血乙醇浓度〉5000mg/L伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。
2. 支持治疗
重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。
应用纳洛酮静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。
对依托病例患者给予纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理后，患者渐清醒，未发生任何并发症。
【小结】
急性酒精中毒是指过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症。
有大量饮酒史，主要表现头
晕、头痛、呕吐、意识障碍、呼吸衰竭，排除其他引起意识障碍的疾病。
给予护脑，抑酸，补液、纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理。
〔复习题〕
1、简要叙述急性酒精中毒临床特点？
2、急性酒精中毒的诊断依据是什么？如何鉴别诊断？
3、简要叙述急性酒精中毒的治疗原则？。
XXXX医院急性酒精中毒的处置规范一、酒精中毒分类二、酒精中毒发病机制三、急性酒精中毒临床表现四、酒精中毒程度分级五、酒精中毒的诊断依据六、治疗原则和处理措施酒精中毒即是饮酒所导致的精神和躯体障碍，而酒精中毒又分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒，这里仅以急性酒精中毒为例作介绍。
急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。
急性酒精中毒的诊断并不困难。
患者有明显饮酒史伴随相关症状，呼出的气体有酒味，血液酒精检查有一定浓度的酒精即可确诊。
一、酒精中毒分类（一）单纯性醉?又称为普通醉酒，表现为多语、烦躁、易怒，面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛、恶心、呕吐等。
患者可伴随步态不稳、动作笨拙、言语含糊、视物模糊及重影等症状。
严重的酒精中毒患者可现昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大，甚至陷入昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快，可导致死亡。
(二)复杂性醉也指大量饮酒过程中或饮酒后，患者可突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。
容易出现暴力行为，如杀人毁物及性犯罪等。
患者对周边情况仅有模糊的认识，醒酒后对自己的所作所为可能产生遗忘。
由此可见，酒精中毒，根据摄入的酒精含量及个体耐受性不同，表现也不一样。
严重者可以致死，因此在接诊酒精中毒的患者时我们需要格外小心。
二、酒精中毒发病机制酒精代谢的最主要通路存在于肝内，涉及乙醇脱氢酶(ADH)o乙醇被代谢成为乙醛，后者是一种非常活跃的潜在毒性分子。
在大多数情况下，乙醛能被另一种乙醛脱氢酶迅速转化成醋酸盐。
由于乙醛的快速转化，细胞内乙醛的浓度比乙醇及代谢终产物醋酸盐的浓度低一千倍。
饮酒后，血液内乙醇和醋酸盐都在毫摩级，而乙醛在微摩级。
在美国全国，合法的血液酒精浓度最高为80mg%,即17.4mM。
