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住院医师规范化师资培训教学模板
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教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。
教学手段：传统教学手段（模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、与
挂图图示等）现代教学手段相结合。
1•急性酒精中毒的病因5分钟
2•急性酒精中毒的临床表现8分钟
3•急性酒精中毒的诊断要点及治疗10分钟
4.课堂讨论与小结5分钟
续页
第十章急性中毒
④应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。
⑤血乙醇浓度〉5000mg/L伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。
2. 支持治疗
重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。
应用纳洛酮静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。
对依托病例患者给予纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理后，患者渐清醒，未发生任何并发症。
【小结】
急性酒精中毒是指过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症。
有大量饮酒史，主要表现头
晕、头痛、呕吐、意识障碍、呼吸衰竭，排除其他引起意识障碍的疾病。
给予护脑，抑酸，补液、纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理。
〔复习题〕
1、简要叙述急性酒精中毒临床特点？
2、急性酒精中毒的诊断依据是什么？如何鉴别诊断？
3、简要叙述急性酒精中毒的治疗原则？。
XXXX医院急性酒精中毒的处置规范一、酒精中毒分类二、酒精中毒发病机制三、急性酒精中毒临床表现四、酒精中毒程度分级五、酒精中毒的诊断依据六、治疗原则和处理措施酒精中毒即是饮酒所导致的精神和躯体障碍，而酒精中毒又分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒，这里仅以急性酒精中毒为例作介绍。
急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。
急性酒精中毒的诊断并不困难。
患者有明显饮酒史伴随相关症状，呼出的气体有酒味，血液酒精检查有一定浓度的酒精即可确诊。
一、酒精中毒分类（一）单纯性醉?又称为普通醉酒，表现为多语、烦躁、易怒，面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛、恶心、呕吐等。
患者可伴随步态不稳、动作笨拙、言语含糊、视物模糊及重影等症状。
严重的酒精中毒患者可现昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大，甚至陷入昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快，可导致死亡。
(二)复杂性醉也指大量饮酒过程中或饮酒后，患者可突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。
容易出现暴力行为，如杀人毁物及性犯罪等。
患者对周边情况仅有模糊的认识，醒酒后对自己的所作所为可能产生遗忘。
由此可见，酒精中毒，根据摄入的酒精含量及个体耐受性不同，表现也不一样。
严重者可以致死，因此在接诊酒精中毒的患者时我们需要格外小心。
二、酒精中毒发病机制酒精代谢的最主要通路存在于肝内，涉及乙醇脱氢酶(ADH)o乙醇被代谢成为乙醛，后者是一种非常活跃的潜在毒性分子。
在大多数情况下，乙醛能被另一种乙醛脱氢酶迅速转化成醋酸盐。
由于乙醛的快速转化，细胞内乙醛的浓度比乙醇及代谢终产物醋酸盐的浓度低一千倍。
饮酒后，血液内乙醇和醋酸盐都在毫摩级，而乙醛在微摩级。
在美国全国，合法的血液酒精浓度最高为80mg%,即17.4mM。
2014年急性酒精中毒诊治共识解读
高恒波;石汉文;田英平
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2014(000)010
【摘要】急性酒精中毒作为急诊科常见的中毒疾病,对健康及社会的危害性日益被大家所重视,但国内诊疗不规范也是客观存在的,据此中华医学会急诊医学分会中毒学组专家经过查阅大量文献资料,结合临床经验,反复讨论,拟定了我国首部《急性酒精中毒诊治共识》（以下简称共识）,并于2014年2月在《中华急诊医学杂志》刊登,从而为急性酒精中毒的临床诊治工作提供了重要依据。
【总页数】2页(P5-6)
【作者】高恒波;石汉文;田英平
【作者单位】050000 石家庄，河北医科大学第二医院急诊科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院急诊科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R595.6
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常见急症-急性酒精中毒一、A11、急性酒精中毒虚证的代表方剂为A、四逆汤合四君子汤B、圣愈汤合补阳还五汤C、天麻钩藤饮合镇肝息风汤D、导痰汤合羚角钩藤汤E、参苓白术散合补中益气汤2、急性酒精中毒实证，纳呆不适者，可加A、山楂、神曲B、麦冬、砂仁C、茯苓、炒麦芽D、砂仁、白蔻仁E、法半夏、竹茹3、急性酒精中毒实证，毒盛者可加A、麦冬、砂仁B、绿豆、鸡蛋清C、泽泻、侧柏叶D、大黄、黄连E、茯苓、丹皮4、急性酒精中毒实证的代表方剂为A、丹栀逍遥散B、甘麦大枣汤C、桑菊饮D、甘草泻心汤E、加味清胃散5、急性酒精中毒实证所采用的治法为A、和中解毒B、化饮利水C、清热解毒D、化湿解毒E、降浊解毒6、有关轻度急性酒精中毒临床表现叙述不正确的为A、目睛红赤B、两颧潮红C、苍白D、举止失常E、神志错乱7、下列哪项不属于中医学对酒精中毒病名的描述A、酒害B、酒臌C、酒毒D、酒昏E、酒厥答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】急性酒精中毒虚证面色苍白，口流清涎，四肢厥冷，语声低微，或口中喃喃自语，甚则昏迷，遗溺，舌青紫，脉微细弱。
治法：回阳救逆。
代表方：四逆汤合四君子汤加减。
常用药：炮附子、干姜、甘草、人参、茯苓、白术等。
常用中成药：参附注射液20～50ml静脉注射，或40～60ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉滴注；昏迷者可予牛黄清心丸化水鼻饲。
【该题针对“急性酒精中毒-概述、诊断、西医处理、辨证救治”知识点进行考核】【答疑编号102027424,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】急性酒精中毒实证恶心呕吐，呼出气有酒味，腹痛腹泻，甚则呕血，便血，昏睡，神昏谵语，狂躁，舌质深红，苔黄腻，脉弦数。
治法：和中解毒。
代表方：甘草泻心汤加减。
常用药：生甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣、生晒参等。
加减法：毒盛者，加绿豆、鸡蛋清；纳呆不适者，加麦冬、砂仁；便秘者，加酒军、郁李仁；腹泻者，加黄连、炮姜。
