常规腔镜器械经腋窝入路单孔甲状腺手术的临床研究

经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床对比发表时间：2019-05-16T16:29:24.037Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：刘红武[导读] 在腔镜下单侧甲状腺切除术中，采取经腋下入路与胸乳入路相比的效果更显著，即前者手术时间更短，并发症更少，因此值得临床应用推广。

（平江县精神病医院湖南平江414500）摘要：目的对比经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床效果。

方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的行腔镜下单侧甲状腺切除术患者80例，将其随机分为2组，各40例。

对照组术中采取经胸乳入路，而观察组术中采取经腋下入路。

比较两组手术情况以及术后并发症。

结果在手术情况上，两组住院时间、引流管留置时间、引流量、出血量等对比无明显差异，且P>0.05；而观察组手术时间较对照组明显缩短，且P<0.05。

在术后并发症上，观察组发生率为7.5%较对照组22.5%明显较少，且P<0.05。

结论在腔镜下单侧甲状腺切除术中，采取经腋下入路与胸乳入路相比的效果更显著，即前者手术时间更短，并发症更少，因此值得临床应用推广。

关键词：腔镜下单侧甲状腺切除术；经腋下入路；经胸乳入路；临床对比 [Abstract] objective：to compare the clinical effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through the axillary approach and the thoracic and breast approach.Methods：80 patients with unilateral endoscopic thyroidectomy admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into 2 groups with 40 patients in each group.The transthoracic approach was used in the control group，and the transaxillary approach was used in the observation group.Surgical conditions and postoperative complications were compared between the two groups.Results：in terms of operation，there were no significant differences between the two groups in hospitalization time，drainage tube indwelling time，drainage volume and blood loss，and P>0.05.The operation time in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）.In terms of postoperative complications，the incidence of 7.5% in the observation group was significantly lower than 22.5% in the control group，and P<0.05.Conclusion：in endoscopic unilateral thyroidectomy，the effect of transaxillary approach is more significant than that of thoracic and breast approach，that is，the former has shorter operation time and fewer complications，so it is worthy of clinical application and promotion.【Key words 】 endoscopic unilateral thyroidectomy；Underarm approach；Transthoracic approach；Clinical comparison在临床上，甲状腺疾病属于常见病、多发病，其多发于女性群体。

经腋窝入路在甲状腺微小癌腔镜手术中的应用效果及对生存质量的影响研究作者：陈勇武陈祥丘志华修兰辉来源：《中国医学创新》2022年第20期【摘要】目的：观察及比较经胸乳入路与经腋窝入路在甲状腺微小癌腔镜手术中的应用效果及对生存质量的影响。

方法：選取2019年6月-2021年3月龙岩市第二医院收治的80例拟行甲状腺微小癌腔镜手术患者，根据随机数字表法将其分为A组（经胸乳入路）和B组（经腋窝入路），每组40例。

比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、美观满意度、视觉模拟评分法（VAS）及生存质量评分（SF-36量表）。

结果：B组手术时间短于A组，术中出血量及术后引流量均少于A组，美观程度优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

术后3、7、14 d，B组VAS评分均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

术前，两组SF-36量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1、4周，B组SF-36量表各维度评分均优于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：经腋窝入路在甲状腺微小癌腔镜手术中的应用效果相对优于经胸乳入路，且对生存质量的影响更好，因此在甲状腺微小癌患者中的应用价值相对较高。

【关键词】经胸乳入路经腋窝入路甲状腺微小癌生存质量Application Effect of Transaxillary Approach in Endoscopic Surgery for Thyroid Microcarcinoma and Its Influence on Quality of Life/CHEN Yongwu， CHEN Xiang， QIU Zhihua， XIU Lanhui. //Medical Innovation of China， 2022， 19（20）： 0-050[Abstract] Objective： To observe and compare the application effect of transthoracic approach and transaxillary approach in endoscopic surgery for thyroid microcarcinoma and its influence on quality of life. Method： A total of 80 patients with thyroid microcarcinoma underwent endoscopic surgery who were admitted to the Second Hospital of Longyan from June 2019 to March 2021 were selected， and they were divided into group A （transthoracic approach） and group B （transaxillary approach） according to random number table method， with 40 patients in each group. Surgical time， intraoperative blood loss， postoperative drainage volume， aesthetic satisfaction， visual analogue scale （VAS） score and quality of life score （SF-36 scale） were compared between two groups. Result： The surgical time of the group B was shorter than that of the group A， the amount of intraoperative blood loss and postoperative drainage of the group B were less than those of the group A， and the aesthetic degree of the group B was better than that of thegroup A， the differences were statistically significant （P<0.05）. 3， 7 and 14 d after surgery，the VAS scores of the group B were better than those of the group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before surgery， there were no significant differences in SF-36 scale scores of all dimensions between two groups （P>0.05）; 1 week and 4 weeks after surgery，SF-36 scale scores of all dimensions of the group B were better than those of the group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application effect of transaxillary approach in endoscopic surgery for thyroid microcarcinoma is relatively better than that of transthoracic approach， and has a better impact on the quality of life， therefore， the application value in patients with thyroid microcarcinoma is relatively high.[Key words] Transthoracic approach Transaxillary approach Thyroid microcarcinoma Quality of lifeFirst-author’s address： The Second Hospital of Longyan， Fujian Province， Longyan 364000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.20.011甲状腺微小癌腔镜手术的临床研究是重点，而近年来受多方面因素影响，对于手术效果及美观程度的要求均不断升高，而关于手术入路的改进不仅仅有助于控制手术创伤程度，且对于提升美观程度也有较好的作用，因此临床中关于本类手术患者手术入路的研究多见[1-2]。

腔镜手术在甲状腺疾病中的应用研究进展摘要：腔镜手术在甲状腺疾病治疗中属于常见手段，其相对于传统手术方法具有显著优势，能够降低颈部创伤，促进病人康复，且能够保证颈部具有良好的美观性，满足病人具有的各项需求。

因此为推动腔镜手术发展，提高其技术水平，本文通过分析文献资料与调研，围绕腔镜手术在甲状腺疾病治疗中的起源、手术方法选择、并发症状况等展开探讨，以期可以为腔镜手术在甲状腺疾病治疗中的应用发展奠定基础。

关键词：腔镜手术；甲状腺疾病；手术方式；并发症引言：在甲状腺疾病发生率不断提高的背景下，由于手术治疗是甲状腺疾病的主要方法，故而其逐渐受到社会关注。

在甲状腺疾病的手术治疗中，腔镜手术相对于传统手术方法具有明显优势，已取得多数患者认可，但腔镜甲状腺手术本身具有一定的复杂性，若未对其形成正确认知，必将造成不良后果，因此需要加大对该种手术方法的研究投入，严格管控各项操作，以保证手术效果，该点对推动腔镜甲状腺手术发展具有重要意义。

1.腔镜甲状腺手术的起源通过分析文献资料可以发现，在1996年，全球首次通过腔镜手术完成甲状腺疾病手术治疗，且该次手术已成功取得良好成效。

在分析与该次手术相关的报道后，可发现腔镜甲状腺手术具有良好的可行性与安全性，能够帮助医疗人员明确病人的解剖结构，进而为治疗效果提供保障，具备推广使用价值[1]。

在此基础上，临床开始在甲状腺疾病治疗中对腔镜手术进行广泛应用，并不断完善该种治疗手段，从而推动甲状腺疾病治疗领域发展。

2.腔镜甲状腺手术相关禁忌症与适应症对于腔镜甲状腺手术，其适应症是良性甲状腺疾病。

此外，这种手术方法在结节大小及数量方面具有严格要求，例如普遍要求单结节，且直径不小于3厘米。

在临床手术技术水平不断提高与器械持续改善的情况下，腔镜甲状腺手术的应用率正在不断提高，已取代传统手术方法，且甲状腺癌根治术与扩大根治术也开始逐步对腔镜进行使用。

在此基础上，虽然相关禁忌症的范围正在缩小，但目前仍具有手术禁忌症，常见的有全身情况较差、无法耐受全麻、凝血机制具有障碍。

经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响周嘎子邳州市中医院普外科，江苏邳州 221300摘要 目的 观察经腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺癌患者的疗效及对甲状腺功能的影响。

方法 选取2020年1月—2023年1月邳州市中医院收治的甲状腺癌患者80例，按随机数表法分为两组，各40例。

对照组予以经颈前切开开放手术治疗，观察组予以免充气经腋窝入路腔镜手术治疗，对比两组患者的围手术期指标、切口美容满意度评分、术后疼痛评分、甲状腺功能以及并发症发生情况。

结果 观察组手术时间长于对照组，手术总出血量少于对照组，术后引流量多于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后24、48 h ，观察组的疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组切口满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后，观察组甲状旁腺激素（34.17±6.21）pg/mL 、三碘甲状腺原氨酸（1.39±0.32）pmol/L 、四碘甲状腺原氨酸（94.65±7.62）pmol/L 均高于对照组，促甲状腺激素（0.48±0.19）mU/L 低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.507，P <0.05）。

结论 甲状腺癌患者采取经腋窝入路腔镜手术治疗术后美容效果理想，术中出血量少，对患者甲状腺功能的影响相对较小，且并发症少，但手术时间较长，术后引流量多于常规开放手术，患者可根据现实情况选择治疗方案。

关键词 甲状腺癌；腔镜手术；腋窝入路；开放手术；甲状腺功能；并发症中图分类号 R 736 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.04Efficacy of Transaxillary Endoscopic Surgery in the Treatment of Thyroid Cancer Patients and Its Impact on Thyroid FunctionZHOU GaziDepartment of General Surgery, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 ChinaAbstract Objective To observe the efficacy of transaxillary endoscopic surgery in patients with thyroid cancer and its impact on thyroid func‐tion. Methods 80 cases of thyroid cancer patients admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into two groups of 40 cases each according to the random number table method. The control group was treated with open surgery through anterior cervical incision, and the observation group was treated with inflatable-free transaxillary endoscopic sur‐gery. The perioperative indicators, incision cosmetic satisfaction scores, postoperative pain scores, thyroid function, and complications were compared between the two groups of patients. Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group, the total surgical bleeding volume was less than that of the control group, and the postoperative drainage volume was more than that of the con‐trol group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At 24 h and 48 h after surgery, the pain scores of the observation groupwere lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The incision satisfaction score of the obser‐vation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After surgery, parathyroid hor‐mone (34.17±6.21) pg/mL, triiodothyronine (1.39±0.32) pmol/L, and tetraiodothyronine (94.65±7.62) pmol/L in the observation group were higher than those in the control group, thyroid stimulating hormone (0.48±0.19) mU/L was lower than that in the control group, and the differ‐ence was statistically significant (P <0.05). The incidence rate of complications in the observation group was 2.50%, which was lower than 20.00% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). Conclusion Laparoscopic surgery through the axillary approach for patients with thyroid cancer has satisfactory postoperative cosmetic results, less intraoperative bleeding, relatively little* 论著 *收稿日期：2023-07-04；修回日期：2023-07-24作者简介：周嘎子（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为普外科诊疗、腔镜手术。

胸前入路与腋入路腔镜甲状腺手术临床对比研究目的探讨胸前入路与腋入路腔镜甲状腺的手术效果，以供参考。

方法将2010年7月至2013年6月在我院接受腔镜甲状腺手术治疗的120例患者纳入本研究，根据手术入路分组。

胸前入路患者纳入A组，腋入路患者纳入B组。

对比两组在术中出血量、手术时间、住院时间等方面的差异性。

结果与A组对比，我们发现B组术中出血量较少，手术时间、住院时间均较短，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。

结论采用腋入路腔镜甲状腺手术创伤小、手术操作简便、术后恢复快，具有更好的临床价值。

标签：胸前入路；腋入路；腔镜；甲状腺手术；手术效果甲状腺疾病的传统手术治疗方法创伤大，需在颈部做横行切口，术后颈部产生的瘢痕组织影响美观，对患者的生活质量造成一定的困扰。

近年来，随着微创手术技术的发展，腔镜手术在甲状腺疾病的治疗中应用越来越广泛[1]。

本文探讨了胸前入路与腋入路腔镜甲状腺的手术效果，现将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法1.1一般资料将2012年7月至2013年6月在我院接受腔镜甲状腺手术治疗的120例患者纳入本研究，根据手术入路分组，胸前入路患者纳入A组，共计55例，年龄32岁～64岁，平均年龄（42.29±10.45）岁；体重47kg～78kg，平均体重（58.15±11.42）kg；手术原因包括甲状腺腺瘤33例、结节性甲状腺肿12例、原发性甲状腺机能亢进10例；病程1个月～40个月，平均病程（12.58±2.65）个月；其中男性患者15例，女性患者40例。

腋入路患者纳入B组，共计65例，年龄34岁～65岁，平均年龄（42.54±10.34）岁；体重49kg～80kg，平均体重（58.21±11.65）kg；手术原因包括甲状腺腺瘤38例、结节性甲状腺肿15例、原发性甲状腺机能亢进12例；病程1个月～36个月，平均病程（12.64±2.87）个月；其中男性患者20例，女性患者45例。

《无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的应用研究》一、引言随着医疗技术的不断进步，腔镜手术在甲状腺疾病治疗中的应用越来越广泛。

其中，无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术作为一种新型的手术方式，因其创伤小、恢复快、美容效果好等优点，受到了广大患者和医生的青睐。

本文旨在探讨无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的应用研究，以期为临床实践提供参考。

二、研究背景无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术是一种通过在腋窝处进行微创操作，利用腔镜技术对甲状腺疾病进行治疗的手术方式。

该手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，被广泛应用于甲状腺良恶性肿瘤、结节性甲状腺肿等疾病的治疗。

三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近两年内在我院接受无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的患者资料。

通过对患者的临床资料、手术过程、术后恢复等情况进行详细分析，探讨该手术方式的应用效果及安全性。

四、研究结果1. 手术效果无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺疾病方面取得了良好的效果。

手术过程中，患者出血量少，手术时间短，术后恢复快。

同时，该手术方式的美容效果显著，患者术后切口隐蔽，外观恢复良好。

2. 安全性本研究中，无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的安全性得到了充分保障。

患者在手术过程中未出现严重的并发症，术后恢复顺利，无感染、出血等不良事件发生。

3. 适用范围无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术适用于多种甲状腺疾病的治疗，包括甲状腺良恶性肿瘤、结节性甲状腺肿等。

同时，该手术方式也适用于对美容要求较高的患者。

五、讨论无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术作为一种新型的手术方式，具有诸多优点。

首先，该手术方式的创伤小，术后恢复快，减轻了患者的痛苦。

其次，该手术方式的美容效果好，满足了患者对美的追求。

此外，该手术方式还具有较好的安全性，为患者提供了可靠的保障。

然而，该手术方式也存在一定的局限性，如对医生的技术要求较高，需要医生具备丰富的腔镜手术经验。

因此，在推广应用该手术方式时，需要加强医生的培训和技术提升。

免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的疗效分析作者：张炎彬侯贤琼陈陈准魏文波来源：《右江医学》2023年第09期【摘要】目的探讨免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术的临床效果。

方法 2021年7月至2022年8月纳入40例行单侧甲状腺切除患者的临床资料进行回顾性分析，依其手术方式不同分为观察组与对照组，每组20例。

观察组采用免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术，对照组采用传统经颈前入路单侧甲状腺切除术。

比较两组的手术时间、術中出血量、术后第1天引流量、手术并发症、切口疼痛情况及患者对切口美观满意度。

结果观察组手术时间长于对照组，术后第1天引流量多于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.001）；两组在术后切口疼痛、术后住院时间、总并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。

而在切口美观满意度方面，观察组明显高于对照组（P<0.001）。

结论免充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺切除术是安全、有效的术式，同时具有良好的美容效果。

【关键词】免充气；腔镜甲状腺手术；腋窝入路中图分类号：R653 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.09.006Analysis of the effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aerationZHANG Yanbin， HOU Xianqiong， CHEN Chenzhun， WEI Wenbo（The First Ward of General Surgery Department， Jieyang People's Hospital， Jieyang 522000， Guangdong， China）【Abstract】 Objective To study the clinical effect of endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration.Methods The clinical data of 40 patients undergoing unilateral thyroidectomy from July 2021 to August 2022 were retrospectively analyzed. They were divided into observation group and control group， with 20 cases in each group. The observation group underwent endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration. The control group received unilateral thyroidectomy through traditional anterior cervical approach. And then， operation time，intraoperative blood loss， the volume of drainage on the first day after surgery， surgical complications， incision pain and patients' satisfaction with incision aesthetics were compared between the two groups.Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group，and the drainage volume on the first day after surgery was higher than that of the control group， and difference between groups was statistically significant （P<0.001）. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of postoperative incision pain， postoperativehospital stay， and total complications （P>0.05）. Satisfaction with incision aesthetics in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.001）.Conclusion Endoscopic unilateral thyroidectomy through axillary approach without aeration is safe and effective， and it has good cosmetic effect on incision【Key words】 non-aeration; endoscopic thyroidectomy; axillary approach甲状腺肿瘤多发于女性，随着人们健康意识的提高和影像学技术的发展，甲状腺肿瘤的检出率也越来越高，尤其是微小肿瘤更容易被早期发现。

经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术的临床分析作者：刘克文来源：《中外医疗》2013年第18期[摘要] 目的探讨应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果。

方法抽取86例患有甲状腺肿瘤的患者，随机分为对照组和治疗组，每组43例。

采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组治疗有效率高于对照组（P[关键词] 腋窝入路；腔镜甲状腺肿瘤切除术；甲状腺肿瘤[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0108-02随着腔镜微创外科手术技术的不断发展和患者对美观要求的不断升高，使腔镜手术不再仅仅局限于在腹腔等原有的空腔内进行操作，并向潜在的腔隙或无腔隙的区域发展，如腔镜下甲状腺切除手术，能够通过微小切口，与病变位置相对较远的位置，在并不宽敞的空间内完成整个手术操作[1-2]。

该研究为探讨应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果，对2010年10月—2012年10月期间的86例甲状腺肿瘤的患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于该院收治的甲状腺肿瘤的患者，抽取86例，在将其分成对照组与治疗组后，每组43例。

在对照组中有男11例，女32例；年龄18～53岁，平均年龄（34.7±1.3）岁；患病时间4～15个月，平均（7.3±0.8）个月；治疗组患者中男9例，女34例；患者年龄19～55岁，平均年龄（34.5±1.4）岁；患病时间3～17个月，平均（7.2±0.9）个月。

1.2 方法1.2.1 对照组治疗方法采用常规开放手术方式实施治疗。

1.2.2 治疗组治疗方法在气管插管全麻状态下实施整个手术操作，患者取仰卧位，垫好肩枕，在腋前通过三孔法做切口，中点切口长度为1 cm，两侧切口长度为0.5 cm，并于皮下穿入气腹针，沿左胸锁关节方向注入1/200 000的肾上腺素盐水，分别穿入Trocar，建立起气腔结构，使CO2的压力能够维持在6 mmHg的水平，将腹腔镜送入，采用电凝钩、抓钳对皮瓣进行分离处理，直至颈部，使肿物处皮瓣充分暴露，对肿物表面颈前肌群进行切断处理，使腺体暴露。

经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的对比研究傅锦波;罗晔哲;洪晓泉;林恩德;旷鹏昊;陈清贵;严威;吴国洋【摘要】目的比较经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值. 方法我院2013年1月~2016年1月手术治疗201例单侧甲状腺良性疾病,根据患者意愿,其中96例采用经腋窝入路,105例采用经胸乳入路,术中均不常规显露喉返神经.比较2组手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后并发症. 结果手术均获成功.与经胸乳组相比,经腋窝组手术时间短[(56.9±13.6)minvs.(71.4±11.3)min,t=-8.258,P=0.000],术中出血少[(14.0±8.5) mlvs.(21.0±12.5)ml,t=-4.553,P=0.000],术后引流少[(33.5±14.4)mlvs.(51.1±22.0)ml,t=-6.630,P=0.000].2组住院时间差异无显著性[(5.3±0.9)d vs.(5.4±1.1)d,t=-0.475,P=0.635].2组均无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症. 结论经腋窝及胸乳入路的腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的方法,但经腋窝入路创伤程度及手术时间优于经胸乳入路.%Objective To compare the clinical value of axillary approach and breast approach for endoscopic thyroidectomy.Methods From January 2013 to January 2016, 201 patients with unilateral thyroid benign disease were divided into two groups according to the patient''s wishes, either receiving endoscopic thyroidectomy through axillary approach (96 cases) or breast approach (105 cases).The recurrent laryngeal nerve did not routinely display in both procedures.The operative time, blood loss, drainage volume, hospital stay and postoperative complications were compared between the two groups.Results All the procedures were accomplishedpared with the breast group, the axillary group hadshorter operation time [(56.9±13.6) min vs.(71.4±11.3) min, t=-8.258,P=0.000], less intraoperative blood loss [(14.0±8.5) ml vs.(21.0±12.5) ml,t=-4.553, P=0.000)], and less postoperative drainage [(33.5±14.4) mlvs.(51.1±22.0) ml, t=-6.630, P=0.000].There was no significant difference in hospitali zation time between the two groups [(5.3±0.9) d vs.(5.4±1.1) d,t=-0.475, P=0.635].There were no severe complications such as injury of the recurrent laryngeal nerve or parathyroid gland in bothgroups.Conclusion Both procedures for endoscopic thyroidectomy are safe and effective, and the axillary approach is superior to breast approach in surgical trauma and operation time.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)008【总页数】3页(P688-690)【关键词】甲状腺切除术;腔镜;腋窝径路;胸乳径路【作者】傅锦波;罗晔哲;洪晓泉;林恩德;旷鹏昊;陈清贵;严威;吴国洋【作者单位】厦门大学附属中山医院普通外科,厦门 361004;厦门大学附属中山医院普通外科,厦门 361004;厦门大学附属中山医院普通外科,厦门 361004;厦门大学附属中山医院普通外科,厦门 361004;厦门大学附属中山医院普通外科,厦门361004;厦门大学附属中山医院普通外科,厦门 361004;厦门大学附属中山医院普通外科,厦门 361004;厦门大学附属中山医院普通外科,厦门 361004【正文语种】中文甲状腺疾病多发于女性，传统的甲状腺手术会在颈部留有瘢痕，影响美观[1，2]。

经腋窝入路腔镜甲状腺与传统开放手术的临床比较内蒙古自治区人民医院研究生科1，内蒙古呼和浩特市010017；内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺外科2，内蒙古呼和浩特市010017摘要目的：比较经腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy，ET）与传统开放甲状腺手术（open thyroidectomy，OT）两种术式在治疗单侧甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma ，PTC）疾病中的临床应用效果。

方法：本研究根据相同的纳入排除标准，分别选取内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺疝外科于2022年1月至2022年6月期间由同一术者完成的经腋窝入路腔镜甲状腺手术患者18例，简称腔镜组；传统开放甲状腺手术患者23例，简称传统组。

收集两组患者的完整临床资料，比较两组的观察指标包括手术时间、术中出血量、术后第一天引流量、住院时间、术后并发症，判断两组观察指标差异有无统计学意义。

采用统计学软件SPSS22.0，对收集的资料进行整理分析。

结果：腔镜组手术时间、术后第一天引流量多于开放组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

腔镜组术中出血量少于开放组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

腔镜组和开放组在住院时间和术后并发症的比较中差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论：经腋窝入路腔镜甲状腺手术在治疗单侧甲状腺乳头状癌中与传统开放甲状腺手术具有同等安全性和可行性，腔镜组优势在于术中出血量少，但是手术时间长、术后第一天引流量多。

关键词：甲状腺乳头状癌；腔镜；甲状腺随着全民健康意识的提高、体检频率的增加，甲状腺癌发病率整体呈现上升趋势[[i]]。

根据2020全球癌症统计报告显示[[ii]]，甲状腺癌在全球癌症发病率排名中居于第九位，在女性癌症发病率中排名第五位，其中我国女性甲状腺癌发病率占据女性所有恶性肿瘤的第四位[[iii]]。

甲状腺癌根据病理类型不同主要分为甲状腺乳头状癌、滤泡状甲状腺癌、未分化型甲状腺癌以及甲状腺髓样癌[[iv]]，其中，PTC占甲状腺肿瘤的85%~90%[[v]]。

随着腔镜微创外科手术技术的不断发展和患者对美观要求的不断升高,使腔镜手术不再仅仅局限于在腹腔等原有的空腔内进行操作,并向潜在的腔隙或无腔隙的区域发展,如腔镜下甲状腺切除手术,能够通过微小切口,与病变位置相对较远的位置,在并不宽敞的空间内完成整个手术操作[1-2]。

该研究为探讨应用腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤切除术对患有甲状腺肿瘤的患者实施治疗的临床效果,对2010年10月—2012年10月期间的86例甲状腺肿瘤的患者展开了分组治疗,并对治疗效果进行了对比分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于该院收治的甲状腺肿瘤的患者,抽取86例,在将其分成对照组与治疗组后,每组43例。

在对照组中有男11例,女32例;年龄18~53岁,平均年龄(34.7±1.3)岁;患病时间4~15个月,平均(7.3±0.8)个月;治疗组患者中男9例,女34例;患者年龄19~55岁,平均年龄(34.5±1.4)岁;患病时间3~17个月,平均(7.2±0.9)个月。

1.2方法1.2.1对照组治疗方法采用常规开放手术方式实施治疗。

1.2.2治疗组治疗方法在气管插管全麻状态下实施整个手术操作,患者取仰卧位,垫好肩枕,在腋前通过三孔法做切口,中点切口长度为1cm,两侧切口长度为0.5cm,并于皮下穿入气腹针,沿左胸锁关节方向注入1/200000的肾上腺素盐水,分别穿入Trocar,建立起气腔结构,使CO2的压力能够维持在6mmHg的水平,将腹腔镜送入,采用电凝钩、抓钳对皮瓣进行分离处理,直至颈部,使肿物处皮瓣充分暴露,对肿物表面颈前肌群进行切断处理,使腺体暴露。

将腺瘤剥离,取出标本,采用引流管对创口进行引流处理[3]。

1.3观察指标观察指标包括:甲状腺肿瘤治疗效果、术中出血量、术后住院时间、手术操作时间以及在围手术期内不良反应的发生率等。

1.4治疗效果评价方法基本治愈:症状表现完全消失,术后检查证明肿瘤被彻底切除,治疗后症状没有再次复发;有效:症状表现基本消失或明显好转,术后检查证明肿瘤大部分被切除,治疗后症状偶有复发;无效:症状表现没有消失或更加严重,术后检查证明大部分肿瘤残留[4]。

腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床对比研究作者：廖纯榜吴卫文罗海岸来源：《医学信息》2014年第05期摘要：目的对比腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的手术效果。

方法将我院2010年8月～2013年7月收治的甲状腺良性疾病患者117例纳入本研究，均进行单侧甲状腺部分切除术治疗。

随机分组后对照组接受传统开放手术，实验组接受腋窝入路腔镜手术。

对比两组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等方面的差异性。

结果与对照组对比，我们发现实验组手术时间较长，术中出血量较少，住院时间较短，术后并发症发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P关键词：腋窝入路腔镜手术；单侧甲状腺部分切除术甲状腺良性疾病在药物保守治疗无效的情况下常选择手术切除治疗，传统的开放性手术疗效确切、并发症少，但其切口位于颈前部，术后遗留较大的瘢痕，影响美观。

近年来随着微创手术技术的不断发展，腋窝入路腔镜手术以其安全、有效、微创等优势逐渐受到临床欢迎[1]。

我院对比了腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的手术效果，以供临床参考。

1资料与方法1.1一般资料将我院2010年8月～2013年7月收治的甲状腺良性疾病患者117例纳入本研究，均经B超、CT等影像学检查发现单侧甲状腺存在肿块，初步诊断为甲状腺良性疾病，术后病理学检查确诊为甲状腺结节。

研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、出凝血机能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、未成年人、甲状腺功能亢进、甲状腺恶性病变等患者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计58例，年龄18～65岁，平均年龄（42.74±5.38）岁；体重49～78kg，平均体重（61.52±4.68）kg；病程3～12个月，平均病程（6.26±1.75）个月；其中男性患者25例，女性患者33例；甲状腺结节直径1.3～5.1cm，平均直径（3.20±0.83）cm。

经腋窝入路腔镜甲状腺切除术的临床研究王政坤;刘卫国;张润;张建立;周岩冰【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2015(0)4【摘要】目的:探讨经腋窝入路腔镜甲状腺切除术的临床效果.方法:收集2011年10月至2013年10月为25例患者行腔镜经腋窝单侧甲状腺切除术的临床资料,其中男3例,女22例,术中及术后病理检查结果为甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿22例.结果:24例在完全腔镜下完成手术,中转开放手术l例,手术时间80～170 min,平均(130.0±19.7) min.术后住院2～4d,平均(2.5±0.4)d,引流管留置时间1～3d,平均(1.8±0.3)d,术区引流量50 ～ 200 ml,平均(120.0±30.9) ml,无喉返神经及甲状旁腺损伤、切口感染等并发症发生,无术后出血需再次手术患者.术后随访3个月,颈部术区皮下积液1例,其余患者无明显并发症发生,患者对手术的美容效果满意.结论:经腋窝入路腔镜甲状腺切除术安全、可行,手术效果与传统手术相同,因瘢痕位于腋窝美容效果更佳.【总页数】3页(P255-257)【作者】王政坤;刘卫国;张润;张建立;周岩冰【作者单位】青岛大学附属医院,山东青岛,266061;青岛大学附属医院,山东青岛,266061;青岛大学附属医院,山东青岛,266061;青岛大学附属医院,山东青岛,266061;青岛大学附属医院,山东青岛,266061【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.经腋窝入路内镜下甲状腺切除术的临床研究 [J], 申阳2.腋窝双乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的对比研究 [J], 黎东伟;李君久;唐世龙;陈展辉;张慧嫦;莫大超;廖聪;张万宇;肖梅3.常规腔镜器械行经腋窝入路单孔甲状腺切除术的体会 [J], 蔡小勇;靳小建;晏益核;蒙元彪;潘孟4.探讨腋窝乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理方法及美学效果 [J], 马红艳5.经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的对比研究 [J], 傅锦波;罗晔哲;洪晓泉;林恩德;旷鹏昊;陈清贵;严威;吴国洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

70CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.21参考文献[1] 耿凤婷. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化检验的价值分析[J]. 当代医学，2020，26（3）：66-68.[2]徐娟. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析[J]. 口岸卫生控制，2019，24（6）：23-25，29. [3] 张帅帅. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值研究[J]. 心理月刊，2019，14（20）：214.[4] 李丹. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值的研究[J]. 中国医药指南，2019，17（6）：113-114. [5]王学宽. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值研究[J]. 中国现代药物应用，2018，12（21）：53-54. [6] 陈娟. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值研究[J]. 中国现代药物应用，2018，12（3）：43-44.[7]崔敬惠，狄春光，段德玉，等. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值研究[J]. 糖尿病天地，2019，16（9）：109.[8] 范海龙. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化及其检验价值分析[J]. 现代医学与健康研究，2018,31（2）：43.[9]王启飞. 低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期孕妇血清学指标及内皮功能的影响[J]. 中国实用医刊，2018，45（15）：101-104.[10] 赵爱学. 不同妊娠时期的孕妇血浆D-二聚体和凝血四项的特点[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（10）：111-112，119.[11] 张艳华，于天龙，管会苓. 探讨不同妊娠时期孕妇血浆D-二聚体及凝血四项变化分析[J]. 中国保健营养，2018，28（14）：6.[12] 沈洁，纪化鹏. 孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项的检验价值分析[J]. 中国保健营养，2018，28（34）：353.FIB 水平越高、PT、APTT、TT 越低，分析：孕妇在妊娠过程中体内产生的滋养物质会随血液系统进入肺组织内，使肺循环中凝血系统被成功激活，从而释放凝血酶，导致出现凝血反应，因凝血系统与纤溶系统相互协调，凝血系统出现异常后继发性激活纤溶系统，快速清除血管内血栓，导致D-D、FIB 水平升高，这与本研究结果中D-D、FIB 变化一致[7-9]。

单孔经腋镜下甲亢手术的临床应用甲亢是一种常见的内分泌疾病，病程长，易复发。

随着医学技术的不断更新，已经出现了多种治疗甲亢的方法，其中手术治疗是比较常见的一种。

单孔经腋镜手术技术，是近年来流行起来的一种微创手术方式。

相比传统的开放手术和腹腔镜手术，单孔经腋镜下手术更为安全、美观和舒适，术后痛苦减少，恢复快。

经腋单孔甲状腺手术的优势单孔经腋镜甲状腺手术与传统的开放手术和腹腔镜手术相比，有其独特的优势。

首先，单孔经腋镜下手术无论从美容角度还是从伤口愈合的角度来看，都比传统手术更为优越。

因为操作只需一次植入腋下一个小开口即可，手术后疤痕不明显，在术后不易留下痕迹。

而且整个手术操作过程中，不用将脖子上的周边组织都拨开，导致手术后病人不会感到颈部肿胀和紧绷。

其次，手术的创伤更小，术后病人的疼痛也会缓解。

因为单孔经腋镜操作是不同的器械从一个小口完成，所以在操作过程中并不需要将颈部做开放处理，不会出现反复碰触和干扰的情况，降低了感染和出血发生的风险。

而且因为术中操作将脖子部位的功能组织完全保留下来，所以疼痛的程度很少。

每个人都明白，疼痛是衡量手术的主要标准之一。

第三，手术效果更佳，风险更小。

由于单孔经腋镜的优点在于不用拨开脖子的周边组织，因此手术更接近手术肿块，可减少手术中的误伤。

因为利用显微镜下的敏锐视觉实现了超精细化治疗，这种技术精度高、不会破坏肌肉、可良好测量甲状腺的位置及大小、在术中控制出血，使得手术后不会出现子宫颈内膜过度切割、大血管损伤等情况出现。

这些优点使得单孔经腋镜甲状腺手术仍然是目前治疗甲状腺疾病最好的方法之一。

单孔经腋镜甲状腺手术的手术步骤和注意事项单孔经腋镜甲状腺手术过程主要由以下几个步骤完成。

1. 开腋孔医生利用高频电灼技术，在腋窝处开一个长约2.5cm的小孔，打开皮肤及腋窝蜂窝组织，用开放的方式进入前颈部，到达甲状腺区域。

2. 探查、扩散腔道探查术区，在合适的位置把扩散器植入，可将皮下组织扩散至直观的视野，找到甲状腺位置，形成操作空间。

《免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术与传统颈前开放手术的临床对比研究》一、引言随着医疗技术的不断进步，甲状腺手术逐渐从传统的颈前开放手术向微创手术转变。

其中，免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术作为一种新兴的手术方式，因其具有较小的手术创伤、较快的康复速度和较好的美容效果而受到广泛关注。

本研究旨在对比分析免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术与传统颈前开放手术在临床应用中的优劣，以期为患者提供更合适的手术方案。

二、材料与方法1. 临床资料选取本院近两年内收治的甲状腺疾病患者共100例，其中50例采用免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术（以下简称腔镜组），另50例采用传统颈前开放手术（以下简称开放组）。

两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。

2. 手术方法（1）腔镜组：采用免充气经腋窝入路进行腔镜甲状腺手术。

患者全身麻醉后，通过腋窝切口将腔镜器械插入，进行手术操作。

（2）开放组：采用传统颈前开放手术。

患者全身麻醉后，在颈前部位做切口，进行手术操作。

3. 观察指标观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率及美容效果等指标。

三、结果1. 手术相关指标比较腔镜组患者的手术时间略长于开放组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

腔镜组术中出血量、术后引流量均明显低于开放组（P<0.05）。

此外，腔镜组患者术后恢复较快，住院时间明显短于开放组（P<0.05）。

2. 并发症发生率比较腔镜组并发症发生率明显低于开放组（P<0.05），主要表现在切口感染、声音嘶哑、吞咽困难等方面。

3. 美容效果比较腔镜组患者术后美容效果较好，疤痕隐蔽，满意度较高。

开放组患者颈部留有较明显的疤痕，部分患者对美容效果表示不满。

四、讨论本研究结果表明，免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术在术中出血量、术后引流量、住院时间和并发症发生率等方面均优于传统颈前开放手术。

这主要得益于腔镜手术的微创特点，通过较小的切口进行手术操作，减少了术中出血和术后感染的风险。

腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果比较观察摘要：目的：比较腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果。

方法：选取某院2013年7月-2014年7月收治的55例甲状腺切除手术患者，其中25例采用腋窝入路腔镜手术方式，为实验组；其余30例采用传统手术方式，为对照组。

结果：实验组手术时间较长、术中出血量明显减少、术后引流量明显减少、切口长度明显减短、拆线时间差异无统计学意义、术后住院时间差异无统计学意义、并发症差异无统计学意义。

结论：腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床效果相比明显更佳，达到微创和美容的效果，但术后并发症。

关键词：腋窝入路；甲状腺切除；美容甲状腺疾病在年轻女性中较为高发，而目前比较安全有效的治疗方法就是切除手术。

不过由于传统手术会产生6-8cm长的创面疤痕的缘故，许多患者对其有恐惧心理，为帮助患者放心的接受治疗，目前开创的腋窝入路腔镜手术能很好的解决疤痕问题，起到美容的效果[1]，在单侧甲状腺部分切除术的临床效果上来看，较传统手术有很大进步。

1.资料与方法1.4 一般资料本文选取某院2013年7月-2014年7月收治的55例甲状腺切除手术患者，其中25例采用腋窝入路腔镜手术方式，为实验组，男患4例，女患21例，平均年龄45±12岁；其余30例采用传统手术方式，为对照组，男患3例，女患27例，平均年龄49±10岁。

在选取研究对象时，对对象的客观情况做出了如下要求：①所患的是甲状腺良性肿瘤，如结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等及甲状旁腺疾病；②不曾进行颈部手术，肝、肾功能障碍和心、肺功能异常等重要脏器器质性病；③无合并高血压、糖尿病等严重系统疾病；④无手术禁忌症；⑤不处于妊娠期或哺乳期；⑥有美容意愿；⑦术前获得家属同意或签署知情同意书。

在确保患者情况属实且适合手术才能开始手术。

1.2术前诊断根据《外科学》中对于甲状腺疾病的各种标准对患者进行临床诊断，在手术之前，对患者分别进行B超检查、颈部CT检查或MRI检查、手术和病理组织学检查确诊，保证患者术前检查完毕且准确。

经腋窝入路腔镜甲状腺手术的临床研究吴登东;陈华锋;罗宝莉;江志远;黄火成;陈广政【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)36【摘要】目的分析经腋窝入路腔镜甲状腺手术的临床可行性及安全性。

方法在我院2021年4月至2022年10月需要单侧手术的60例甲状腺肿物患者,随机分成两组,每组30例。

对照组实施经胸乳入路腔镜甲状腺手术,研究组实施经腋窝入路腔镜甲状腺手术,对比两组患者的手术时间、术中出血量、清扫胸骨上窝周围淋巴结情况、并发症发生率等。

结果对比发现,研究组患者的术中出血量和术后住院时间明显少于对照组,但是手术时间多于对照组,差异对比P <0.05;研究组患者的可检索淋巴结数(枚)以及术后24 h引流量少于对照组,但是差异对比P> 0.05;治疗结束后,研究组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,差异对比P <0.05;治疗后,研究组患者的颈部不适、声音嘶哑等并发症发生率明显低于对照组,差异对比P <0.05。

结论经腋窝入路腔镜甲状腺手术在临床应用中,有助于减少患者术中出血量以及术后住院时间,同时也可以提升患者临床治疗总有效率,降低并发症发生率,有助于改善患者术后生活质量,但是相对手术时间比较长。

【总页数】4页(P42-45)【作者】吴登东;陈华锋;罗宝莉;江志远;黄火成;陈广政【作者单位】肇庆市第二人民医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R581.3;R736.1【相关文献】1.腋窝入路腔镜手术与传统手术在单侧甲状腺部分切除术的临床对比研究2.腋窝入路与颈部入路腔镜甲状腺手术的对比研究3.经腋窝入路腔镜甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的对比研究4.经腋窝入路腔镜甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的对比研究5.无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤患者的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腋入路腔镜单侧甲状腺手术的临床应用
杨盛州;张宇;颜志伟
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)029
【摘要】目的：探讨腋入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。

方法：于腋窝皱襞处建立3个手术孔,中间为观察孔,两边为操作孔,孔间相距2 cm,行腔镜单侧甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病15例,回顾分析其临床资料。

结果：15例均在腔镜下完成,均行单侧甲状腺次全切除术。

手术时间40~100 min,平均60 min,出血量
10~80 ml,平均35 ml,术后住院时间3~5 d,平均4 d。

皮下气肿1例,1周后消失,无明显皮下淤血、颈前区不适感,无声音嘶哑、呛咳,无臂丛受压等症状;所有患者对手术效果满意。

结论：腋入路腔镜甲状腺手术在保证美容效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广。

【总页数】1页(P6368-6368)
【作者】杨盛州;张宇;颜志伟
【作者单位】福建省漳州市人民医院普外科,福建漳州363000
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床对比研究 [J], 朱华青
2.全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床对比研究 [J], 朱华青;
3.全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床对比研究 [J], 刘恒;李大江;祝东强;张勇;赵伟;刘建
4.腋入路腔镜单侧甲状腺手术的临床应用 [J], 杨盛州;张宇;颜志伟
5.经胸乳入路腔镜甲状腺手术与常规颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床应用效果分析 [J], 刘琦;黄萍;罗翠松
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