高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤的现状

肺恶性肿瘤的射频消融治疗进展杨光钊【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)005【总页数】3页(P564-566)【作者】杨光钊【作者单位】310012杭州,浙江省立同德医院【正文语种】中文【中图分类】R816.41肺部是恶性肿瘤好发的部位，一是原发性肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一；二是肺部也是其他部位恶性肿瘤，如原发性肺癌、乳癌、消化系统、泌尿生殖系统恶性肿瘤等转移的好发部位。

肺恶性肿瘤的首选治疗方法应是根治手术，但由于人口老龄化等原因，不少患者发现肺部恶性肿瘤时或因年龄过大，或因心、肺、肝、肾功能不全，或其它基础疾病不能或不愿手术。

这给射频消融（RFA）提供了可能的机会。

肺恶性肿瘤RFA是Dupuy等首先于2000年应用于临床，随后迅速在临床得到广泛开展，在我国属于第三类医疗技术。

美国FDA于2007年12月批准了 RFA可以用于肺部肿瘤的治疗；2009年以来的非小细胞肺癌NCCN指南、中国《原发性肺癌诊疗规范》也均推荐RFA可用于早期不能耐受或不愿手术切除肺癌的治疗。

射频电极针通电后发出高频率（通常为460～480 kHz）射频波（交变电流波），引起组织内离子的震动碰撞摩擦产生热能，可使局部温度达到60℃以上，从而快速有效地杀死肿瘤细胞。

电极针可分为单束电极针和集束电极针。

集束电极针是指从一个较粗的套管针内伸出伞状排列的多个电极针。

消融体积的大小主要取决于单束电极针的长短和同时作用的电极数量，或集束电极针的伸展程度。

心肺功能差、年龄大不能手术或其他原因不愿手术的较小原发肺癌（肿瘤最大径≤3cm，无淋巴结及远处转移）患者；或原发病变得到有效控制者，肺内转移灶较小、总数较少（＜5个）的肺转移瘤患者。

这种情况下，可望通过RFA术使肺部肿瘤病灶全部杀死，达到治愈和延长生存的目的，叫根治性消融。

肿瘤较大、较多或已为晚期的患者，包括原发性肺癌、治疗后复发或进展的肺恶性肿瘤和肺转移瘤，通过RFA，最大限度地杀死肿瘤组织，达到减小肿瘤、缓解症状的目的，叫姑息性消融。

射频消融治疗肺癌的现状及前景近年来，射频消融治疗肺癌已经成为临床上广泛应用的肺癌治疗方法之一。

这是一种非手术治疗方法，通过局部热疗的方式来消灭肿瘤细胞。

与传统的开胸手术相比，射频消融治疗具有创伤小、术后恢复快、治疗效果好等优势，被越来越多的医生和患者所认可。

射频消融治疗肺癌的原理是利用高频电磁波产生的热能，使肺部患病组织受到高温的热损害，最终达到消融肿瘤的目的。

射频消融治疗具有创伤微小的优势，能够有效地减少患者的疼痛和术后并发症的发生。

它还可以在局部附近同步治疗多个小肿瘤。

然而，射频消融治疗肺癌并不适合所有肺癌患者。

这种治疗方法对于较小的肺癌，已经被证明可以获得很好的临床疗效。

但是，对于更大的肺癌或者是晚期肺癌的治疗，还需要更多的临床数据和严格的治疗指南。

目前，射频消融治疗肺癌已经被广泛应用于各个医院的肿瘤科。

治疗效果得到了不少患者和医生的肯定。

然而，射频消融治疗肺癌仍需要在技术上不断完善和改进。

随着技术的不断进步，射频消融在肺癌治疗中的应用也将会更加广泛。

其中，值得注意的是射频消融技术的成像技术一直是一个瓶颈问题。

为了解决这个问题，目前很多医院都在加快发展起一批新型的成像设备，如多普勒超声透视系统和立体成像设备。

这些设备的出现将会为肺癌患者提供更加准确的治疗方案和更加有效的治疗方式，从而提升治疗效果和生存期。

此外，射频消融治疗肺癌的普及，还需要相关医疗保障政策的推动。

在国家相关的医保政策支持下，这种非手术治疗方式的普及将更加快速和广泛。

政府也应该加强对射频消融治疗肺癌的宣传和推广，让更多的患者知晓这种治疗方式，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。

总体来说，射频消融治疗肺癌是一种非常有前景的治疗方式。

尽管还存在一些技术和政策上的问题，但是随着技术的不断完善和政策的支持，相信这种治疗方式的普及率将会逐渐提高，为肺癌治疗带来更加乐观的前景。

肺癌射频消融治疗现状与进展在我国，肺癌占全部恶性肿瘤死亡的22.7%，是恶性肿瘤死亡的首位原因。

而该病主要在中老年患者中发病，这些人往往存在合并症，不适合常规开胸手术，于是许多新的治疗方法应运而生，包括微创外科、CT引导下射频消融（radiofrequency ablation，RFA）和立体定向放射治疗等。

从目前研究的结果看，肺叶切除仍然是早期肺癌的标准治疗方法。

但是对妥协性患者（compromised patients）可以行电视胸腔镜下的局限性切除术（包括肺段切除和楔形切除），而对高风险不能耐受微创手术的患者，RFA和立体定向放射治疗是很好的选择，二者究竟孰优孰劣，还需要进行前瞻性研究。

RFA作为一种局部微创治疗手段，已显示出良好的疗效和安全性，日益受到重视。

在2009年第45届美国临床肿瘤协会年会，美国临床肿瘤学会（ASCO）及第13届世界肺癌大会（WCLC）上，来自美国、欧洲、日本及中国的肺癌研究者分别报告了RFA治疗不能手术切除的早期肺癌临床疗效，结果令人鼓舞。

一、RFA的原理RFA是对靶肿瘤施以频率460～500 kHz的射频电流，使肿瘤组织内的极性分子处于一种激励状态，发生高速震荡摩擦产热，局部温度可达60 ℃～120 ℃。

肿瘤组织对热的耐受能力较正常组织差，当组织温度高于50 ℃时，即出现凝固性坏死，温度高于60 ℃时，组织细胞内线粒体、溶酶体、蛋白质和DNA出现不可逆的变性，最终凝固和坏死，同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能继续向肿瘤供血，并有利于防止肿瘤转移。

另外，射频的热效应可增强机体的免疫力，从而抑制肿瘤生长。

由于肺部正常组织可通过肺部大血管的血液循环和呼气散热，并且起着绝缘的效果，使能量可以充分集中在病变部位，加之肺部肿瘤组织的血流量低，散热困难，热量积聚，温度升高快，成为一个巨大的储热库，因此肺肿瘤非常适合RFA治疗，为心肺功能差，不能耐受手术的早期肺癌患者提供了一种新的治疗方法。

肺恶性肿瘤热消融治疗后的ＣＴ影像学演变杨㊀虹１ꎬ２ꎬ章浙伟２ꎬ刘璐璐２ꎬ范林音２ꎬ邵国良２１.浙江中医药大学第二临床医学院㊀浙江㊀杭州㊀３１００５３ꎻ２.浙江省肿瘤医院放射科㊀浙江㊀杭州㊀３１００２２㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨肺恶性肿瘤热消融术后的ＣＴ影像学演变ꎬ以便准确评估其疗效和预后ꎬ及时发现肿瘤残存或复发ꎮ方法㊀搜集２０１５年１月~２０１８年１２月于浙江省肿瘤医院行ＣＴ引导下肺肿瘤热消融治疗的７２例患者８５个病灶ꎬ分析对比其消融术后即时㊁１个月㊁３个月㊁６个月㊁１２个月的ＣＴ影像学特征ꎮ结果㊀所有患者热消融术后病灶周围即刻出现磨玻璃样改变ꎬ其中３个病灶(３.５％)出现小空泡影ꎻ术后１个月６２个病灶(８８.５％)体积较消融前增大ꎬ１个病灶(２.２％)出现厚边强化ꎻ术后３个月ꎬ５１个病灶(７２.９％)较上一次评估时缩小ꎬ５个病灶(１１.１％)出现厚边强化ꎻ术后６个月ꎬ４０个病灶(５９.７％)较上一次评估时缩小ꎬ８个病灶(１７.０％)出现厚边强化ꎻ术后１２个月ꎬ３０个病灶(５５.６％)较上一次评估时缩小ꎬ１２个病灶(３２.５％)出现厚边强化ꎮ最终３９个病灶(４５.９％)完全消融ꎬ２６个病灶(３０.６％)不完全消融ꎮ结论㊀肺肿瘤热消融术后３个月以后病灶体积开始持续缩小或保持稳定ꎬ且无厚边强化ꎬ提示肿瘤完全消融ꎻ病灶体积持续增大或先缩小后增大ꎬ并伴厚边强化ꎬ提示肿瘤不完全消融ꎮʌ关键词ɔ㊀肺肿瘤ꎻ热消融ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机中图分类号:Ｒ７３４.２ꎻＲ８１４.４２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０４￣０６０３￣０４ＣＴｉｍａｇｉｎｇｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓＹＡＮＧＨｏｎｇ１ꎬ２ꎬＺＨＡＮＧＺｈｅｗｅｉ２ꎬＬＩＵＬｕｌｕ２ꎬＦＡＮＬｉｎｙｉｎ２ꎬＳＨＡＯＧｕｏｌｉａｎｇ２１.ＳｅｃｏｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＨａｎｇｚｈｏｕ３１００５３ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＺｈｅｊｉａｎｇＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌꎬＨａｎｇｚｈｏｕ３１００２２ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＣＴｉｍａｇｉｎｇｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓꎬｓｏａｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｔｅｌｙａｎｄｔｏｆｉｎｄｔｈｅｔｕｍｏｒｓｕｒｖｉｖａｌｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎｔｉｍｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀８５ｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｅｏｐｌａｓｍｓｉｎ７２ｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＺｈｅｊｉａｎｇｃａｎｃｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｕｎｄｅｒｗｅｎｔＣＴ￣ｇｕｉｄｅｄｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎꎬａｎｄｔｈｅＣＴｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｎｅｏｐｌａｓｍｓｗｅｒｅａｎａｌｙｓｅｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙꎬ１ꎬ３ꎬ６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓꎬｇｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｃｈａｎｇｅｓｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｐｐｅａｒｅｄａｒｏｕｎｄｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓａｆｔｅｒｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎꎬａｎｄ３ｌｅｓｉｏｎｓ(３.５％)ｓｈｏｗｅｄｓｍａｌｌｅｍｐｔｙｂｕｂｂｌｅｓ.Ｏｎｅｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ６２ｌｅｓｉｏｎｓ(８８.５％)ｓｈｏｗｅｄｉｎｃｒｅａｓｅｄｖｏｌｕｍｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｐｒｅ￣ｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔꎬａｎｄ１ｌｅｓｉｏｎ(２.２％)ｓｈｏｗｅｄｔｈｉｃｋ￣ｅｄｇｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔꎻＴｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ５１ｌｅｓｉｏｎｓ(７２.９％)ｗｅｒｅｒｅ￣ｄｕｃｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔꎬａｎｄ５ｌｅｓｉｏｎｓ(１１.１％)ｓｈｏｗｅｄｔｈｉｃｋ￣ｅｄｇｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔꎻＳｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ４０ｌｅｓｉｏｎｓ(５９.７％)ｗｅｒｅｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔꎬａｎｄ８ｌｅｓｉｏｎｓ(１７.０％)ｓｈｏｗｅｄｔｈｉｃｋ￣ｅｄｇｅｅｎｈａｎｃｅ￣ｍｅｎｔꎻＴｗｅｌｖｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬ３０ｌｅｓｉｏｎｓ(５５.６％)ｗｅｒｅｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔꎬａｎｄ１２ｌｅｓｉｏｎｓ(３２ ５％)ｓｈｏｗｅｄｔｈｉｃｋ￣ｅｄｇｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ.Ｆｉｎａｌｌｙꎬ３９ｌｅｓｉｏｎｓ(４５.９％)ｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙａｂｌａｔｅｄꎬａｎｄ２６ｌｅｓｉｏｎｓ(３０.６％)ｗｅｒｅｎｏｔｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙａｂｌａｔｅｄ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｆｔｅｒｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｔｕｍｏｒꎬｔｈｅｌｅｓｉｏｎｖｏｌｕｍｅｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｏｓｈｒｉｎｋｏｒｒｅｍａｉｎｓｔａｂｌｅｗｉｔｈｏｕｔｔｈｉｃｋ￣ｅｄｇｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｏｎｂｅｙｏｎｄｔｈｒｅｅ￣ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｉｎｄｉｃａｔｉｎｇｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅａｂｌａｔｉｏｎ.Ｏｎｔｈｅｃｏｎｔｒａｒｙꎬｔｈｅｌｅｓｉｏｎｖｏｌｕｍｅｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｏｒｆｉｒｓｔｄｅｃｒｅａｓｅｄａｎｄｔｈｅｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｔｈｉｃｋ￣ｅｄｇｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔꎬｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇｔｈｅｔｕｍｏｒｓｗｅｒｅｎｏｔｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙａｂｌａｔｅｄ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＰｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｍｏｒｓꎻＴｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎꎻＴｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＸ￣ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ㊀㊀随着微创介入技术的发展ꎬ热消融术已在肺恶性肿瘤的治疗中得到越来越多的应用ꎬ尤其对于那些不能耐受手术或放化疗㊁术后复发㊁放化疗效果不基金项目:浙江省医药卫生科技项目(编号:２０１９ＫＹ３２４)作者简介:杨虹(１９９４￣)ꎬ女ꎬ浙江衢州人ꎬ浙江中医药大学在读医学硕士研究生ꎬ主要从事医学影像学诊断工作通信作者:邵国良㊀主任医师ꎬ教授㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｓｈａｏｇｌ＠ｚｊｃｃ.ｏｒｇ佳的原发性和继发性肺恶性肿瘤患者ꎮ研究证明ꎬＣＴ引导下肺肿瘤热消融治疗是临床上有效的治疗手段ꎬ具有了良好的安全性和局部控制率[１￣２]ꎮ由于肺组织含气的特征ꎬＣＴ是肺恶性肿瘤消融治疗最常用和有效的影像引导工具和术后疗效评估手段[３]ꎮ但不同于肝脏等实质性器官ꎬ肺肿瘤热消３０６融后发生的多种病理变化及其演变在ＣＴ上会呈现不同的影像表现ꎬ且具有较大的差异性[４]ꎮ为此ꎬ准确地识别热消融术后肺部消融灶的ＣＴ影像学演变ꎬ对于评估其疗效㊁及时发现手术并发症㊁消融后肿瘤残留或复发具有十分重要的意义ꎮ本文收集并分析了７２例(８５个病灶)肺恶性肿瘤患者热消融治疗术后的ＣＴ影像资料ꎬ旨在提高对肺肿瘤热消融治疗术后ＣＴ随访表现的认识ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料搜集２０１５年１月~２０１８年１２月于浙江省肿瘤医院放射介入科行ＣＴ引导下肺部肿瘤热消融治疗７２例患者的资料ꎬ其中男性５５例ꎬ女性１７例ꎬ年龄３５~８５岁ꎬ平均年龄(５７.６７ʃ９.６９)岁ꎮ其中原发性肺癌１４例(１４个病灶)ꎻ肺转移性肿瘤５８例(７１个病灶)ꎬ其原发肿瘤分别为直肠癌１７例ꎬ肝癌９例ꎬ肺癌１１例ꎬ结肠癌５例ꎬ肉瘤５例ꎬ鼻咽癌３例ꎬ食管癌２例ꎬ颌下腺癌㊁喉癌㊁下咽癌㊁乳腺癌㊁宫颈癌和子宫内膜癌各１例ꎮ１４例原发性肺癌患者术前经穿刺活检病理学证实ꎬ５８例肺转移性肿瘤患者依据其临床病史及影像学检查诊断ꎮ本组患者消融病灶的长径为０.６~５.１ｃｍꎬ平均(１.７９ʃ０.８３)ｃｍꎮ所有患者均由介入科医师进行肺部肿瘤射频或微波消融治疗ꎮ１.２㊀检查方法所有患者术后即刻行ＣＴ扫描ꎬ部分患者因回病房后诉胸闷等不适ꎬ４８ｈ内再次行胸部ＣＴ平扫检查ꎬ以明确是否存在手术相关并发症ꎮ术后１个月㊁３个月㊁６个月行胸部平扫和增强ＣＴ检查ꎻ以后每３~６个月行胸部平扫和(或)增强ＣＴ检查ꎮＣＴ扫描仪包括:ＧＥ１６排和西门子１６排ＣＴ机ꎮ扫描层厚５ｍｍꎬ间隔５ｍｍꎮ对比剂选用安射力或优维显ꎬ注射速率２.５ｍｌ/ｓꎬ剂量９０~９５ｍｌꎬ注入对比剂后３８ｓ进行扫描ꎮ１.３㊀影像学评价由２名中级以上职称的影像科医师共同阅片ꎬ达成一致意见ꎮ观察内容包括术前及术后病灶大小㊁形态㊁边缘㊁密度㊁强化特点㊁是否空洞化等ＣＴ征象的动态变化和术后并发症ꎮ１.４㊀统计学处理采用ＳＰＳＳ１９.０统计软件进行数据分析ꎬ计量资料采用( ｘʃｓ)表示ꎮ２㊀结果２.１㊀治疗及随访情况７２例患者８５个病灶均顺利完成肺部肿瘤的热消融治疗ꎬ技术成功率１００％ꎮ随访时间３~４２个月ꎬ中位随访时间１４个月ꎮ在８５个病灶中６５个病灶随访时间超过６个月ꎬ其中３９个病灶(４５ ９％)完全消融(随访时间>９个月)ꎬ其中１９个病灶(４８ ７％)表现为完全纤维灶(图１)ꎬ１８个病灶(４６ ２％)表现为无强化或薄边强化的实性纤维灶ꎬ２个病灶(５.１％)表现为完全空洞ꎻ２６个病灶(３０ ６％)不完全消融ꎬ表现为消融后病灶持续增大或先缩小后增大ꎬ增强后可见厚边强化(图２)ꎮ２.２㊀热消融术后即时ＣＴ影像学表现术后５ｍｉｎ复查胸部ＣＴꎬ肺窗显示病灶较前呈现等密度或不均匀密度ꎬ病灶内穿刺针道呈低密度条带状影ꎬ病灶周围出现宽窄不一的磨玻璃样带状改变ꎬ边缘模糊ꎻ其中３个病灶(３.５％)内部可见小空泡影ꎮ１８例(２５.０％)术后出现气胸ꎬ其中７例(９.７％)需要行胸腔闭式引流ꎮ术后１周内ꎬ２３例(３１.９％)出现胸腔积液ꎬ其中５例(６ ９％)需置管引流ꎻ３例(４.２％)出现皮下气肿ꎮ２.３㊀热消融术后１个月ＣＴ影像学表现５７例患者(７０个病灶)术后１个月行胸部ＣＴ检查ꎬ所有患者病灶周围磨玻璃密度影均已吸收ꎬ边缘锐利ꎮ其中ꎬ６２个病灶(８８.５％)较消融治疗前不同程度增大ꎬ６个病灶(８.６％)较消融治疗前缩小ꎬ２个病灶(２.９％)较消融治疗前相仿ꎮ２４个病灶(３５ ７％)出现空泡或空洞样改变ꎮ３９例患者(４６个病灶)行胸部增强ＣＴ检查ꎬ２７个病灶(５８.７％)无明显强化ꎬ１８个病灶(３９.１％)出现薄边强化ꎬ１个病灶(２.２％)出现厚边强化ꎬ强化区最大径>５ｍｍꎮ２.４㊀热消融术后３个月ＣＴ影像学表现５７例患者(７０个病灶)术后３个月行胸部ＣＴ检查ꎬ其中５１个病灶(７２.９％)较上一次评估时缩小ꎬ４个病灶(５.７％)较上一次评估时无明显变化ꎬ１５个病灶(２１.４％)较上一次评估不同程度增大ꎮ１１个病灶(１５.７％)出现空洞样改变ꎮ４２例患者(４５个病灶)行胸部增强ＣＴ检查ꎬ２１个病灶(４６ ７％)无明显强化ꎬ１９个病灶(４２.２％)出现薄边强化ꎬ５个病灶(１１.１％)出现厚边强化ꎬ强化区最大径>５ｍｍꎬ提示病灶残留ꎮ２.５㊀热消融术后６个月及之后ＣＴ影像学表现５４例患者(６７个病灶)术后６个月行胸部ＣＴ检查ꎬ其中４０个病灶(５９.７％)较上一次评估时缩４０６图１㊀鼻咽癌左上肺转移消融治疗后完全消融ꎮ图１Ａ术前ＣＴ检查ꎬ左上肺可见类圆形实性结节ꎬ密度均匀ꎬ最大径约１.３ｃｍꎮ图１Ｂ术后１个月ＣＴ检查ꎬ消融灶最大径约２.６ｃｍꎬ较术前增大ꎬ内可见多发小空泡ꎮ图１Ｃ术后３个月ＣＴ检查ꎬ与术后１个月相比ꎬ消融灶最大径约２.１ｃｍꎬ较前缩小ꎬ小空泡消失ꎮ图１Ｄ术后２２个月ＣＴ检查ꎬ消融灶完全纤维化㊀图２㊀肺癌右下肺转移消融治疗后不完全消融ꎮ图２Ａ术前ＣＴ检查ꎬ右上肺可见分叶实性结节ꎬ密度均匀ꎬ最大径约２.５ｃｍꎮ图２Ｂ术后１个月ＣＴ检查ꎬ消融灶最大径约３.６ｃｍꎬ较术前增大ꎬ内可见多发小空泡ꎮ图２Ｃ术后３个月ＣＴ检查ꎬ与术后１个月片相比ꎬ消融灶最大径约２.８ｃｍꎬ较前缩小ꎬ小空泡消失ꎮ图２Ｄ术后１２个月ＣＴ检查ꎬ消融灶最大径约４.１ｃｍꎬ较前增大ꎬ增强可见不均匀明显强化ꎬ提示肿瘤不完全消融小ꎬ１２个病灶(１７.９％)较上一次评估时无明显变化ꎬ１５个病灶(２２.４％)较上一次评估时增大ꎮ４个病灶(６.０％)出现空洞样改变ꎮ３９例患者(４７个病灶)行胸部增强ＣＴ检查ꎬ２４个病灶(５１.１％)无明显强化ꎬ１５个病灶(３１.９％)出现薄边强化ꎬ８个病灶(１７.０％)出现厚边强化ꎬ强化区最大径>５ｍｍꎬ提示病灶残留ꎮ４２例患者(５４个病灶)术后１２个月行胸部ＣＴ检查ꎬ其中有３０个病灶(５５.６％)较上一次评估时缩小ꎬ８个病灶(１４.８％)较上一次评估时无明显变化ꎬ１６个病灶(２９.６％)较上一次评估时增大ꎮ４个病灶(７.４％)出现空洞样改变ꎮ３２例患者(３７个病灶)行胸部增强ＣＴ检查ꎬ１８个病灶(４８.６％)无明显强化ꎬ７个病灶(１８.９％)出现薄边强化ꎬ１２个病灶(３２.５％)出现厚边强化ꎬ强化区最大径>５ｍｍꎬ提示病灶残留或复发ꎮ３㊀讨论㊀㊀随着医学的不断进步和发展ꎬ肺癌的治疗手段也在不断的更新ꎬ由传统的外科手术治疗㊁化学药物治疗㊁放射治疗到如今的靶向药物治疗㊁免疫治疗及微创治疗ꎬ甚至多种治疗方法联合应用[５]ꎮ肿瘤热消融技术是一种局部微创疗法ꎬ其利用热生物学效应导致肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死[６]ꎮ射频消融和微波消融是肺部肿瘤热消融治疗中应用最为广泛的两种方法ꎬ具有良好的病灶局部控制率和中长期疗效ꎬ可提高患者的生存率ꎬ延长患者寿命[７]ꎮ但由于肺组织的含气特征ꎬ检查手段的局限性ꎬ肺肿瘤热消融术后如何早期准确㊁客观的评价其疗效是医生当前面临的一个难题ꎮ目前ꎬ临床上可用的影像评估手段主要包括ＣＴ和ＰＥＴ￣ＣＴꎮ其中ＣＴ检查是肺肿瘤热消融术后评价和随访最常用的手段ꎬ其操作简便且价格便宜ꎮＰＥＴ￣ＣＴ虽然可通过细胞代谢活性来判断肿瘤是否存活ꎬ提高肿瘤存活㊁复发及远处转移的检出率[８]ꎬ但由于其辐射较大㊁价格昂贵ꎬ并不适用于临床的多次㊁长期随访ꎮ由于肺肿瘤热消融术后肿瘤组织本身及周围肺组织受到热物理作用及穿刺针造成的气胸㊁出血等因素影响ꎬ使ＣＴ的影像学表现较为复杂多变ꎮ同时随着时间的推移ꎬ这些影像学表现会出现演变ꎬ故准确识别这些影像学改变ꎬ在判断疗效㊁发现残留复发等方面十分重要ꎮ本组中可见在所有肺肿瘤患者热消融术后即刻ＣＴ扫描均显示肿瘤病灶周围出现了完整或不完整的环状磨玻璃密度影ꎬ并随着消融时间的延长范围逐渐增大ꎬ病理学研究表明这一磨玻璃密度影是由于消融针产生的热量扩散至肿瘤边缘正常肺组织ꎬ导致肺组织急性热损伤所引起的充血和水肿反应所致[９￣１０]ꎮ目前ꎬ热消融术后病灶周围出现磨玻璃影被认为是消融达到技术成功的重要标志之一ꎬ本组显示３９个病灶术后达到完全消融ꎬ２６个病灶仍有肿瘤残留ꎬ可见病灶周围出现磨玻璃环仅是一个可参考指标ꎬ并不能完全反映病灶是否完全灭活ꎮ在本组病例中３.５％的病灶术后即刻可５０６见小空泡影ꎬ胡牧等[１１]也在文献中提到了类似情况ꎬ并认为出现此种表现是由于病灶内部局部温度过高ꎬ组织内水分子气化所导致ꎮ在本组中ꎬ７例(９.７％)患者术后出现需置管引流的气胸ꎬ５例(６ ９％)患者出现需置管引流的胸腔积液ꎬ３例(４ ２％)出现皮下气肿ꎮ由此可见经皮肺肿瘤热消融术是一种相对安全的局部治疗手段ꎮ消融术后１~３个月ꎬ完全消融和不完全消融治疗的病灶ＣＴ均可表现为体积较消融前增大ꎬ这是由于肿瘤组织发生凝固性坏死ꎬ病灶周围肉芽组织形成所致ꎬ增强扫描可见强化环ꎬ有文献称之为 蛋壳 征象[１２]ꎮ该阶段由于消融部位炎症反应的干扰ꎬ增强ＣＴ检查也难以准确判断消融灶是否有肿瘤残留ꎬ仍需随访观察ꎮ消融术后３~６个月ꎬ由于消融部位炎性病变的吸收ꎬ完全消融和不完全消融治疗的病灶呈现出两种完全不同的影像学表现ꎮ完全消融的病灶表现为体积持续缩小或保持稳定ꎬ增强扫描无任何强化ꎮ不完全消融的病灶出现消融灶体积继续增大或先缩小后增大ꎬ增强扫描可见不均匀厚边强化ꎬ强化区直径往往大于５ｍｍꎮ故此ꎬ多数学者认为ꎬ对于肺肿瘤热消融术后的疗效判断以术后３个月的影像较为准确ꎮ消融术后６个月之后ꎬ我们观察到完全消融的病灶逐渐演变为无强化的纤维条索㊁空洞或纤维结节灶ꎻ不完全消融的病灶则可见病灶体积增大或厚边不均匀强化ꎮ肺肿瘤热消融术在临床上已广泛开展ꎬ但由于消融后引起病灶和周围肺组织复杂的病理改变ꎬ对于病灶是否完全消融ꎬ早期ＣＴ影像判断较为困难ꎬ我们认为结合术后３个月和６个月的胸部增强ＣＴ影像可作出更准确的判断ꎮ参考文献:[１]ＹｕａｎＺꎬＷａｎｇＹꎬＺｈａｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎａｎｄｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｅｔａｓｔａｓｅｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉ￣ｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１９ꎬ１６(３):３０２￣３１４. [２]ＪｉａｎｇＢꎬＭｃｃｌｕｒｅＭＡꎬＣｈｅｎＴꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｒ￣ｍａｌａｂｌａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ:ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｎｎａｌｓｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１８ꎬ１３(４):２４３￣２５０. [３]刘宝东ꎬ支修益.影像引导下热消融治疗肺部肿瘤的局部疗效评价[Ｊ].中国医学前沿杂志(电子版)ꎬ２０１５ꎬ７(２):１１￣１４.[４]李家开ꎬ张金山.肺恶性肿瘤射频消融进展及规范化探讨[Ｊ].介入放射学杂志ꎬ２０１４ꎬ２３(２):１７５￣１８０. [５]石远凯ꎬ孙燕ꎬ于金明ꎬ等.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识(２０１６年版)[Ｊ].中国肺癌杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(１):１￣１５. [６]叶欣ꎬ范卫君ꎬ王徽ꎬ等.热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识(２０１７年版)[Ｊ].中国肺癌杂志ꎬ２０１７ꎬ２０(７):４３３￣４４５.[７]王英ꎬ李文涛.肺恶性肿瘤消融治疗的现状与展望[Ｊ].肿瘤影像学ꎬ２０１３ꎬ２２(４):３２７￣３３０.[８]ＡａｒｎｔｚｅｎＥＨＪＧꎬＨｅｉｊｍｅｎＬꎬＯｙｅｎＷＪＧ.１８Ｆ￣ＦＤＧＰＥＴ/ＣＴｉｎｌｏｃａｌａｂｌａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｉｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕ￣ｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１８ꎬ５９(４):５５１￣５５６.[９]ＣｒｏｃｅｔｔｉＬꎬＢｏｚｚｉＥꎬＦａｖｉａｎａＰꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｔｉｓｓｕｅ:ｉｎｖｉｖｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｍｉｃｒｏｗａｖｅａｎｄｒａｄｉｏ￣ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ[Ｊ].ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ３３(４):８１８￣８２７.[１０]李欣ꎬ刘卫星ꎬ李春伶ꎬ等.经皮微波消融活体兔肺的实验研究[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１２ꎬ２２(６):１０１４￣１０１７. [１１]胡牧ꎬ支修益ꎬ刘宝东ꎬ等.肺部恶性肿瘤射频消融治疗后ＣＴ影像学改变[Ｊ].放射学实践ꎬ２０１２ꎬ２７(１):４１￣４５. [１２]刘春秋ꎬ李振家ꎬ窦卫涛ꎬ等.ＣＴ导向下射频消融治疗不能手术切除肺癌患者的临床分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１２ꎬ２２(２):２０５￣２０７.(收稿日期:２０１９￣１１￣１０)(上接５９６页)[１３]ＫｈａｎＡꎬＫｈｏｓａＦꎬＮａｓｉｒＫꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅａｎｄｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙ:３２０￣ＭＤＣＴｖｅｒｓｕｓ６４￣ＭＤＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇ￣ｒａｐｈｙ[Ｊ].ＡＪＲꎬ２０１１ꎬ１９７(１):１６３￣１６８.[１４]ＷａｎｇＨꎬＬｉＷꎬＨｅＨꎬｅｔａｌ.３２０￣ｄｅｔｅｃｔｏｒｒｏｗＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ:ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＲａｄｉ￣ｏｌꎬ２０１３ꎬ６８(１):１５￣２０.[１５]孙厚长ꎬ王镇章ꎬ魏培英.３２０排ＣＴ容积扫描对支气管动脉的解剖学研究价值[Ｊ].解剖学杂志ꎬ２０１５ꎬ３８(３):３１９￣３２２.[１６]ＢａｅＫＴ.ＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｓｃａｎｔｉｍｉｎｇａｔＣＴ:ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓａｎｄａｐｐｒｏａｃｈｅｓ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ２５６(１):３２￣６１.[１７]ＱｉｎＪꎬＬｉｕＬＹꎬＭｅｎｇＸＣꎬｅｔａｌ.ＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｖｅｒｓｕｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＥＣＧｇａｔｉｎｇｆｏｒ３２０￣ｄｅｔｅｃｔｏｒＣＴｏｆｔｈｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉｅｓ:ｃｏｍｐａｒｉ￣ｓｏｎｏｆｉｍａｇｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＩｍａ￣ｇｉｎｇꎬ２０１１ꎬ３５(３):１９３￣１９７.(收稿日期:２０１９￣０２￣１３)６０６。

・论著・高温射频消融治疗周围型肺部恶性肿瘤黄立军,程庆书,王云杰,赵正源,刘锟,王耀成(第四军医大学唐都医院胸外科.陕西西安710038) [摘要]　目的　CT引导经皮肺穿刺高温射频消融治疗89例周围型肺部恶性肿瘤的近期疗效观察。

方法　集束聚能刀高温射频消融治疗89例周围型肺部恶性肿瘤,包括原发性周围型肺癌65例,肺转移癌24例,共计226个肿瘤。

结果　胸部CT或X线平片复查,肿瘤经射频消融治疗后绝大多数病例的肿瘤在3个月左右明显缩小(CR+PR,82.0%)。

术后并发症包括气胸32例、少量血胸3例和局部疼痛15例。

结论　高温射频消融治疗周围型肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,严重并发症少,是一种较为安全有效的治疗方法。

[关键词]　高温;射频;消融;肺部肿瘤;治疗[中图分类号]　R734.2　[文献标识码]B [文章编号]1005-8664(2001)06-0101-02R adiofrequency hyperthermia ablation of lung peripheral m alignant tumorHUAN G Li2junDepartment of Thoracic Surgery,Tangdu Hospital,Fourth Military Medical University,Xi′an710038,China [Abstract]　Objective　To observe preliminary results of computer tomography2guided percutanceous radiofrequency hperthermal ablation in105patients with lung malignant tumor.Methods　226tumors of65patients with lung peripheral tu2 mor and24lung maetstases were treated by computer tomography2guided puncture with anchor2shaped expandable electrode and RF22000radiofrequency hyperthermal ablation.R esults　Three months later,most of the tumors reduced after the therapy(CR+PR,82.0%).Complication included32cases of pneumothorax,3cases of mild hemothorax,15cases of local pain.Conclusion　Radiofrequency hyperthermal ablation in the treatment of lung peripheral malignant tumor is effective and safe.[K ey w ords]　hyperthermia;radiofrequency;ablation;lung tumor;treatment 肺癌的高温射频消融治疗仅处于起步、摸索阶段。

射频透热综合治疗恶性肿瘤【摘要】鉴于恶性肿瘤发病率呈上升趋势，目前治疗缺少理想方法。

射频透热是一项治癌新技术，处于发展前沿阶段。

沈阳市大东区抚近门中医院在东北地区首家引进中华医学会重点推广工程项目的SR-1000肿瘤射频治疗机，与传统中医药学相结合治疗恶性肿瘤。

文章介绍了肿瘤热疗[HYPERTHEMIA]的概念，即利用物理疗法（如高频电磁波，超声波，热水浴等），使组织加热，达到杀灭癌细胞的温度以治疗恶性肿瘤。

此种疗法用高热杀死癌细胞，对于正常组织无损伤，无副作用，这是高热治癌有别于放疗和化疗的独特优点。

本文回顾了高热治疗恶性肿瘤的发展史。

1978年我国开始应用此项技术治疗恶性肿瘤，1985年美国食品和药物管理局（FDA）正式承认热疗作为治癌手段之一。

从1980年起我国已召开八次全国肿瘤热疗会议，取得可喜成果。

文章从高热杀灭癌细胞的主要作用和机理，射频透热治疗恶性肿瘤疗效研究（国外研究和国内研究），认识到SR-1000射频热疗治疗机是一种使组织自身“产热-积热-升温-控温-恒温-灭活癌细胞”的方法，其治疗最大有效面积直径为30CM，深度可达25CM。

国内外临床研究证明其疗效是肯定的，对于不适合手术，化疗抗药，放疗无效失去最佳治疗时机的中晚期肿瘤患者是一种理想的治疗手段。

晚期患者呈现气滞血瘀，气血两亏，脏腑失调，治以活血化瘀，改善微循环，继以扶正固本，增强免疫功能。

待正盛本固再施软坚散结以除癌瘤。

晚期病人采用中药治疗有其独特的内涵，如：人参、黄芪、阿胶、黄精、冬虫夏草、灵芝、女贞子、白术等，既是扶正固本的要药，又具有抑杀癌细胞的作用。

射频与中药联合治疗肿瘤有互补作用。

射频直接灭活癌细胞的同时，加速血流，改善微循环，有利于药物向肿瘤组织通达的作用。

由于正常组织升温出汗伤津，此事中药养阴生津弥补其不足。

射频对肿瘤灭活后，会有一个溶解过程，常有不同程度的毒血症状。

此时中药养阴生津弥补其不足。

射频对肿瘤细胞灭活后，会有一个溶解过程，常有不同程度的毒血症状。

高温射频消融结合化疗在治疗肺部肿瘤中的效果评价赵得堡【摘要】目的 :评价高温射频消融结合化疗在治疗肺部肿瘤中的效果.方法 :在2016年8月～2017年3月选取所在科室80例肺部肿瘤患者的资料进行统计分析,采用随机数字法将所有的患者分为甲组和乙组,每组实验样本为40例,甲组给予患者单纯的化疗治疗,乙组采用高温射频消融结合化疗治疗,对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率、血清VEGF、TNF-a的改善情况以及住院天数.结果 :相对于甲组,乙组患者的治疗效果、血清VEGF、TNF-a的改善情况更好,乙组患者的不良反应发生率更低,住院天数更少,P<00.5.结论 :采用高温射频消融结合化疗治疗肺部肿瘤患者,患者治疗效果显著,不良反应较少,血清VEGF、TNF-a的改善情况较好,住院天数短,值得临床借鉴.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】2页(P231-232)【关键词】高温射频消融;化疗;肺部肿瘤;临床效果【作者】赵得堡【作者单位】南阳市中心医院肿瘤内科一病区南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是一种人类多发的恶性肿瘤，在许多的发达国家和国内的大中城市，肺癌占男性恶性肿瘤发病率的首位，女性仅次，非小细胞肺癌大约占80%。

目前，随着环境以及社会压力增加等不确定因素的不断恶化，全球肺癌的发病率及死亡率均处于明显的增长状态[1]。

大部分肺癌患者的错过最佳的手术治疗时间，因此只能采用化疗等相关手段对患者进行治疗。

本次研究就高温射频消融结合化疗在治疗肺部肿瘤中的效果进行分析，总结如下。

1 研究资料与研究方法1.1 研究资料在2016年8月～2017年3月选取所在科室80例肺部肿瘤患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为甲组和乙组，每组实验样本为40例。

甲组男22例，女18例，患者的最大年龄是80岁，最小年龄是42岁，平均(59.3±6.4)岁，病程范围3～10个月，平均(5.9±0.6)个月；乙组男23例，女性17例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄是44岁，平均(62.4±5.3)岁，病程范围2～9个月，平均(4.8±0.8)个月。

高温射频消融结合化疗在治疗肺部肿瘤中的临床研究摘要：目的：本文主要针对患有肺部肿瘤的患者进行治疗，通过使用高温射频消融联合化疗的方式，观察该方式在临床中的应用效果。

方法：本次研究将选取2021年3月至2022年3月该时间段本院接收的患有肺部肿瘤的患者74例，将选取的所有患者分为均等的两组，分别使用放化疗和高温射频消融联合放化疗的方式对患者进行治疗，观察两种治疗方式在肺部肿瘤患者中的治疗效果。

结果：研究结果显示，在使用不同的方式对选取的患者进行治疗后，两组患者的生活质量、治疗效果均有不同程度的提升，但从数据显示上来看，使用两种方式联合对患者进行治疗的效果更有优势，且两组患者最终的研究数据存在明显的差异，可为此次研究提供可靠的数据支撑。

结论：从以上研究内容和研究结果可以看出，使用高温射频消融联合放化疗的方式对患者进行治疗，可以更好的提升对患者治疗的效果，改善患者的生活质量，对患者的治疗和预后有重要的意义。

关键词：高温射频消融；化疗；肺部肿瘤；临床研究引言：肺部肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤两种，该种病症在男性中的发病率更高，造成该种疾病的主要原因为吸烟，患者在患病后主要会出现咳嗽、咳血、胸痛等的症状。

患者发病后应积极开展相应的治疗，临床上，医护人员常常会使用手术或者放化疗的方式对患者进行治疗，尽管该种治疗方式使一部分患者的病情得到了很大的改善，但想要进一步提升对患者治疗的效果，还需要将传统的放化疗与高温射频消融技术进行融合对患者展开治疗，最大程度的改善患者的病症[1]。

高温射频消融技术在近几年肺部肿瘤的治疗过程中应用不断广泛，且该种治疗方式对医护人员来说恢复速度更快，对患者造成的创伤更小，治疗后出现的并发症不明显，对于患者的治疗有重要的意义。

为此，本文将选取74例患有肺部肿瘤的患者进行治疗和研究，观察不同治疗方式呈现出的效果。

具体研究内容如下所示。

一、资料与方法1.1一般资料本次研究将选取2021年3月至2022年3月该时间段本院接收的患有肺部肿瘤的患者74例，其中，男性患者人数有43例，女性患者人数有31例；患者的年龄在（53.14±6.28）岁；在对患者进行选取的过程中，要确保患者属于不能手术或者错过手术最佳时机、诊断结果为NSCLC分期的患者，对存在肺癌转移、心肝肾功能严重衰竭的患者排除，所有患者的基本情况均符合此次研究的要求，且存在一定的差异，可为此次研究提供可靠的资料支撑。

J射频消融治疗肿瘤是利用电极针穿刺入肿瘤组织中心，在290kHz交变电流的作用下，组织内的离子相互摩擦产生热量，继而致组织发生变性、坏死，使肿瘤组织细胞原位灭活，灭活后的癌组织被机体吸收，产生免疫反应。

射频消融局部治疗肿瘤由于其对组织加热快，升温高达60-95 C,组织产生不可逆坏死，止血效果彻底，加热范围易掌握，使用方便等特点而被接受。

射频消融治疗肿瘤已取得了肯定的疗效，它对肿瘤组织有直接破坏作用，可摧毁和切割肿瘤。

射频消融局部治疗肿瘤最高温度可达95 C以上，周边也可达60 C,不但可以快速治疗巨大肿瘤而且也可以治疗直径小于3cm左右的肿瘤，对周围血管起到凝固作用，使之不能继续给肿瘤供血，并在正常组织和癌组织之间形成一个反应带，包裹肿瘤，在一定程度上起到防止肿瘤转移的作用，但对周围组织影响很小。

此外，局部热疗后可增强肌体免疫力，对身体其他部位原发性和转移性肿瘤的消退起到重要的遏制作用。

射频消融治疗肿瘤能使肿瘤细胞变性、坏死明显减少肿瘤负荷，改变机体内局部环境中某些抑制因素，使T 细胞和NK细胞的免疫功能能够得到恢复与增强作用。

射频简介射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。

人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。

在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。

在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。

由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。

由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。

热效应具有消融和切割功能的射频治疗仪的治疗机理主要为热效应。

射频波本质上是特定范围内的电磁波。

目前医用射频大多采用200KHz —750KHz的频率。

(内镜)射频治疗仪工作频率为400KHZ。

肺恶性肿瘤射频消融治疗现状邹旭公;李晓群【摘要】肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,也是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一.对于早期的肺癌患者,外科手术切除是治疗首选,但对于无法行外科手术治疗的患者,在综合治疗的同时,亟需一种局部治疗方法.近些年,随着射频消融(RFA)在治疗肺恶性肿瘤中得到越来越广泛的应用,已成为非外科手术治疗的有效替代治疗手段,同时也是继外科手术、化疗、放疗之后具有广阔应用前景的肿瘤治疗手段.本文主要从临床疗效、影像评价等方面进行综述.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)007【总页数】5页(P646-650)【关键词】射频消融;肺肿瘤;疗效【作者】邹旭公;李晓群【作者单位】511436 广州医科大学;广东省中山市人民医院;中山大学附属中山医院介入治疗中心【正文语种】中文【中图分类】R735肺癌是最常见的肿瘤之一，据WHO下属的国际癌症研究机构发布的《2015全球癌症统计》，2012年全球约有1.41千万新发癌症病例，其中肺癌180万，占癌症发病数的13%，是全球男性、发达国家女性癌症死亡率之首，在发展中国家女性死亡率仅次于乳腺癌，值得注意的是中国女性肺癌发病率为20.4/10万。

在我国，通过1988年至2005年10个肿瘤登记处资料统计显示，肺癌年增长率1.63%，其中男性为1.30%，女性为2.34%，男性发病率和死亡率为所有恶性肿瘤的第一位，占女性发病率和死亡率的第二位，女性肺癌发病率增高的幅度更为明显[1]。

外科手术切除是治疗早期肺癌的首选，但临床上只有20%～30%的肺癌患者能够早期发现并手术切除。

肺癌患者合并并发症的比例也相继增高，大多丧失了手术切除的机会。

因此，在配合综合治疗的同时，亟需一种治疗局部肿瘤的方法。

射频消融(RFA)作为一种微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、安全、并发症少等优点，目前已成为不可切除的肺癌和肺转移瘤的有效替代治疗手段。

射频消融治疗肺癌的现状及前景标签：射频消融；肺癌经皮射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是近年来开展的治疗肺癌的新技术，配合放疗和化疗，为肺癌的治疗提供了一种新的治疗手段。

该方法具有创伤小、恢复快、操作简单、副作用小、可同时治疗多个肿瘤的优点。

1 工作原理正常细胞在环境温度升高到50～52℃时，只需很短的时间(4～6 min) 就会产生致死性损伤。

在60～100℃之间,将立即导致蛋白质凝固，胞内结构受到不可逆的破坏[1]。

而肿瘤的血管网发育不良，血流速度缓慢，其散热功能低，热能易在肿瘤组织内积聚[2]。

射频消融仪产生高频正弦电流，经电极导入其周围组织内，组织内的离子随电流正负极的转换而频繁震荡，极性生物大分子亦频繁改变极化方向。

通过上述两种方式产生的摩擦作用，将电能转化为热能，使组织的温度升高，达到治疗目的[1]。

肺癌射频消融术中温度在肿瘤组织中缓慢递减，而在周围肺组织中迅速下降。

肺癌射频消融存在“温室效应”[3]。

2 RFA 技术现状2.1 单电极是指14～18号穿刺针大小的金属针，外被绝缘层，电极尖端暴露导电，电流经此导入其周围组织。

单电极技术毁损范围小，电极不同部位的表面温度变化差距大，多用于早期动物实验[4]。

2.2 双电极McGahan等[5]报道了双电极技术进行RFA 实验研究结果，将正极和负极同时插入离体动物肝脏内进行热损毁，同时对各自周围组织进行加温，可使热损毁的范围较单电极扩大，但在两个电极间的区域损毁形状是椭圆形而不是圆形，使其临床应用价值受到限制。

2.3 多电极Goldberg等[6]设计了一种多电极阵列技术，将2～5根电极以不同的间距置入离体的牛肝脏内，70～90℃射频损毁6min，发现如果电极的间距超过 1.5 cm，造成电极间的凝固性坏死灶不连续，而且多电极同步加温RFA 范围较序列加温RFA范围大。

另外一种阵列多电极是“锚状”电极(又称“J 状”、“伞状”电极)，是将弹性良好的多个针状电极置于14～19 号活检穿刺针壳内，制成同轴共壳电极，导入实体组织后通过针柄上的推进装置，将电极推出针壳展开排成锚状阵列。