_急性缺血性脑血管病中西医诊疗指南_解读_陈怀珍

2023-11-06•引言•急性缺血性脑血管病的概述•中西医结合治疗急性缺血性脑血目录管病的理论依据•临床观察方法与结果•中西医结合治疗急性缺血性脑血管病的优势与不足•结论与展望目录•参考文献01引言急性缺血性脑血管病是中老年人的常见病和多发病，具有较高的致残率和致死率。

目前，西医治疗急性缺血性脑血管病主要以溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等为主，但治疗效果并不理想，且存在一定的副作用。

中医药在急性缺血性脑血管病的治疗中具有悠久的历史和丰富的经验，且中西医结合治疗已成为临床研究的热点。

随着人口老龄化趋势的加剧，急性缺血性脑血管病的发病率呈逐年上升趋势。

研究背景01探讨中西医结合治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及安全性。

02观察中西医结合治疗对急性缺血性脑血管病患者神经功能缺损和生活质量的影响。

03为急性缺血性脑血管病的临床治疗提供新的思路和方法。

通过中西医结合治疗急性缺血性脑血管病的临床观察，可以更好地了解两种治疗方法的优势和不足。

对于提高急性缺血性脑血管病的治愈率和降低致残率具有重要意义，同时也为中医药在脑血管疾病治疗领域的应用提供了新的思路和方法。

02急性缺血性脑血管病的概述定义与分类定义急性缺血性脑血管病是指由于供血动脉突然或持续狭窄、闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生的一系列神经功能障碍的疾病。

分类根据发病机制和临床特点，急性缺血性脑血管病可分为短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。

TIA突发短暂的局灶性神经功能缺损，可反复发作，每次持续数分钟至数小时，一般不超过24小时，无后遗症。

脑梗死局部脑组织因供血不足而发生的缺血性坏死，出现相应的神经功能缺损，如偏瘫、失语、眩晕等。

临床表现诊断标准TIA根据临床表现和病史，排除其他可导致短暂性神经功能缺损的疾病。

脑梗死根据临床表现、病史和影像学检查（如CT或MRI），判断是否有脑组织缺血性坏死。

TIA主要由于血流动力学改变、微栓塞等原因导致局部脑缺血。

中国急性缺血性脑血管病指南解读急性缺血性脑血管病是指由于异常的血管系统或其他因素导致脑部血液供应不足而引起的一种疾病，包括缺血性中风和继发于大面积脑梗死的脑水肿和脑坏死。

对于这种疾病，中国神经内科学会专门编写并发布了一份指南，以帮助医生更好地理解和预防此病。

首先，这份指南明确的是，针对急性缺血性脑血管病的治疗方案需要尽早施行。

从病情发生到就诊的时间非常重要，越早发现进行治疗，患者可能获得更好的疗效，也有助于避免并发症的发生。

因此，在诊断疾病时，医生需要根据患者症状、体征、影像学表现等方面进行准确的鉴别诊断。

其次，针对不同患者的治疗方案存在一定区别。

对于非洲裔、亚裔和高龄患者，这份指南建议在治疗时需要更加谨慎小心，因为某些治疗方案针对这类人群可能存在风险。

另外，对于肝病、心血管疾病等基础疾病患者，需要在治疗方案上进行个性化的调整。

接下来，这份指南还详细介绍了缺血性中风的各种治疗方案。

从药物治疗到外科手术治疗，各种治疗方法被一一罗列并且详细解释，以便医生能够根据患者的具体病情进行疗效最佳的治疗方案。

同时，由于脑血管疾病对患者生活质量和长期康复产生的危害，在治疗过程中，需要细心、耐心、密切关注患者病情变化，尽可能减少并发症的发生。

最后，这份指南还介绍了急性期后的长期治疗方案。

除了药物外，康复锻炼等方面都被纳入其中，以期望能够帮助患者在康复期间更好的进行康复，并且减轻可能对患者自身的心理和生理造成的影响。

总之，近年来，由于饮食和生活方式的改变，脑血管疾病的发生率逐年上升，导致的相关人口危害不容小觑。

因此，掌握急性缺血性脑血管病的预防和治疗方案，已经成为当前医学界最为关心的问题之一。

这份指南的发布，为医生提供了一个全面、详实的指导手册，以助力医生更好更快地治疗该疾病，从而最大程度上提高患者生活品质和康复水平。

急性缺血性脑卒中诊断与评估依据中国指南的最佳实践脑卒中，即中风，是指脑血管遭受阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血的疾病。

脑卒中是全球范围内引起死亡和残疾的主要原因之一。

急性缺血性脑卒中是脑血管阻塞引起的一种类型，它的诊断和评估相当重要。

中国指南提供了关于急性缺血性脑卒中诊断和评估的最佳实践，本文将对其进行详细探讨。

一、流行病学特征急性缺血性脑卒中在中国的发病率和死亡率较高，且呈现年轻化趋势。

据中国指南的统计数据显示，脑卒中患者中70%为缺血性脑卒中。

因此，对急性缺血性脑卒中的准确诊断与评估具有重要意义。

二、临床表现根据中国指南，急性缺血性脑卒中的临床表现包括突发的神经功能缺损，如面瘫、偏瘫、言语困难等，以及与脑卒中相关的一系列症状，如头痛、恶心、呕吐等。

临床医生在评估患者时需要详细询问病史、检查神经系统以及其他体征，以帮助确定诊断。

三、影像学检查急性缺血性脑卒中的影像学检查是确诊的重要手段之一。

其中，CT 扫描是常见的首选检查方法，它能够快速、直观地显示脑组织缺血的情况。

MRI检查则更加敏感，可提供更为详细的图像信息，同时还可评估缺血灶的范围和程度。

四、实验室检查除了影像学检查，实验室检查也对急性缺血性脑卒中的诊断与评估有一定的帮助。

血液生化检查可以评估患者的肝肾功能、血糖水平等。

此外，凝血功能检查也是不可忽视的部分，可以帮助判断是否存在凝血异常。

五、临床评分量表急性缺血性脑卒中的临床评分量表是评估病情和预后的重要工具。

中国指南推荐使用国际标准化脑卒中计分表（NIHSS）和改良的Rankin量表（mRS）来评估患者的神经功能损害和日常生活能力。

六、早期治疗急性缺血性脑卒中的早期治疗对于患者的预后至关重要。

中国指南强调了早期血栓溶解治疗（thrombolytic therapy）和机械取栓治疗（mechanical thrombectomy）的重要性。

这两种治疗方法可以有效地恢复脑组织的灌注，减少患者的神经功能障碍。

急性脑血管病变急性脑血管病变以突然昏倒，不省人事；或意识欠清，半身不遂；或仅口角埸斜，半身不遂等为主症。

本病可分出血性和缺血性两大类：前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血；后者包括动脉硬化性脑梗死、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。

属中医学“中风”、“卒中”、“厥证”、“偏枯”等病范畴。

发病多因中年之后，心、肝、肾三脏之间阴阳平衡失调，以致阴虚阳亢，化火、生痰、动风，横窜经络，甚则逼动气血上冲脑部。

【诊断】1脑出血中年以上有高血压、动脉硬化史，起病急剧，突然昏倒，不知人事，呼吸有鼾声，睡孔不对称（病侧较大）或缩小，伴有一侧偏瘫。

2.动脉硬化性脑梗死起病较缓，常在睡醒后发现偏瘫，语言不清，1~2日后症状才逐渐发展到最高峰。

3.脑栓塞多发生于年轻人有心脏病史者，血压不高，起病急，常有偏瘫、失语，但神志多数清楚。

4.蛛网膜下腔出血多发生于青、中年，起病急，突感剧烈头痛，呕吐，继而转入昏迷，有脑膜刺激征，抬头与抬腿试验阳性。

5.脑脊液检查脑梗死及脑栓塞大都正常；脑出血和蛛网膜下腔出血的脑脊液多呈血样，压力均高。

6.头颅CT、核磁共振检查有助于急性脑血管病变的诊断和病变类型的鉴别。

【治疗】一、辨证论治中风的辨治原则有三：①辨病位浅深。

根据有无昏迷，分为中经络、中脏腑两类。

中经络的，治以平肝熄风，化痰通络；中脏腑的，当须采取急救措施。

②辨邪正虚实。

对中脏腑的，还需辨别闭、脱。

闭证属实，以开窍为主；脱证属虚，以固脱为急。

③辨病理因素的标本主次。

标证风、火、痰偏盛的，当熄风、清火、化痰；本证精气阴血不足的，治以补益。

对后遗症如半身不遂等，亦应根据邪正虚实的表现，分别采取祛风、化痰、行瘀、通络，或补气养血、滋益肝肾等法。

但一般当以针灸疗法为主，配合自动与被动的肢体运动锻炼。

1中经络得病之初，有一时性昏倒失神，或不经昏倒而见口眼喝斜，颜面麻木，四肢麻木沉重，活动不利，甚则半身不遂或手足拘急抽搐，头眩重痛，口多痰涎，舌强语言欠利，苔薄白或白腻，脉弦滑或细弦。

2222中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014 简介脑卒中是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。

在中国，急性缺血性脑卒中的高发率和高死亡率已成为严重的公共卫生问题。

为了提高急性缺血性脑卒中的治疗效果，中国神经外科学会提出了《2222中国急性缺血性脑卒中诊治指南》。

本指南主要针对中国地区和中国实际情况进行制定，旨在提供规范的诊断和治疗方法。

诊断标准1.临床症状符合缺血性脑卒中2.脑CT或MRI显示脑梗塞3.排除其他病因性脑卒中治疗原则1.快速采取治疗措施2.个体化治疗，注重综合治疗3.积极预防并发症的发生4.加强康复治疗，促进功能恢复急诊处理1.数据采集与分析：对病人的基本信息、病史、体征、实验室检查等数据进行采集和分析2.快速评估：采用NIHSS评分标准，评估病情严重程度3.治疗抉择：根据患者的病情评估结果，合理选择药物和手术治疗药物治疗1.抗血小板药治疗：防止血栓形成和再次发生2.溶栓治疗：在必要的情况下，采用静脉抗血小板药和溶栓治疗3.支持性治疗：如维持水、电解质平衡，维护营养和氧气供应，治疗感染等手术治疗1.内科治疗无效或存在较严重的脑梗塞后遗症，可考虑使用机械性血栓取出术或直接内颅血管扩张术2.适用于年龄较轻、血管闭塞较短的患者并发症1.脑水肿：严密监测深部体温、血糖，注意水、电解质平衡和脑容量的压力2.难治性颅内高压：严密监测患者的生命体征、定期评估神经功能和清醒程度，采用脑室内引流等治疗3.吞咽和发音困难：采用皮下腺苷酸治疗，注意减少吞咽和呼吸困难及抽搐的发生康复治疗1.针对患者的身体机能缺损，开展康复训练，帮助恢复病人生活自理能力2.建立适当的社会支持体系，提供患者社交、娱乐、心理等方面的支持《2222中国急性缺血性脑卒中诊治指南》旨在规范急性缺血性脑卒中的诊断和治疗方法，使患者得到更好的治疗和护理。

但是，治疗和康复不仅是医生和患者的责任，更需要整个社会共同努力，探索合理有效的治疗和康复体系，提高全民健康水平。

中国急性缺血性脑卒中诊治2017版急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）指的是因脑血管的急性阻塞导致大脑血液供应不足而引起的脑功能障碍。

脑卒中是导致残疾和死亡的主要原因之一，因此及时准确地诊断和治疗对患者的康复至关重要。

为了与时俱进并提高对急性缺血性脑卒中的诊治水平，中国制定了2017版的诊治指南。

本文将介绍中国急性缺血性脑卒中诊治2017版的重要内容。

一、概述中国急性缺血性脑卒中诊治2017版是基于临床研究和实践经验制定的。

该指南着眼于脑卒中患者的早期诊断和治疗，目的在于最大限度地减少患者的神经功能损害，提高康复率。

二、诊断标准根据2017版指南，急性缺血性脑卒中的诊断需要满足以下条件：突发性神经功能障碍，持续超过24小时或导致患者死亡，排除其他疾病的可能性，并通过头颅磁共振成像（MRI）或头颅计算机断层扫描（CT）等影像学检查确认缺血灶的存在。

三、治疗原则1. 急诊治疗：对于首次发作的急性缺血性脑卒中患者，应立即进行评估并采取相应的治疗措施，包括快速获取影像学检查结果、评估患者的卒中严重程度，以及确定是否适合静脉溶栓治疗。

2. 血液凝块溶解治疗：在满足溶栓治疗门诊时限和禁忌症的前提下，可以考虑采用静脉溶栓治疗。

常用的药物有组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，tPA），需要根据患者的具体情况来确定溶栓治疗的方案。

3. 血管重建治疗：对于一些特定的患者，如大血管阻塞引起的重度缺血性脑卒中，可以考虑介入治疗，包括血管造影和机械取栓等技术。

这种治疗方法需要在专业医疗机构进行并由专业团队来操作。

4. 抗血小板治疗：急性缺血性脑卒中患者在诊断确认后的早期阶段，可以考虑给予抗血小板治疗，以减少再发卒中的风险。

常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯己定等。

5. 辅助治疗：除了上述主要治疗手段，患者还需要接受护理支持和康复治疗。

这包括定期监测患者的血压和血糖水平，以及提供营养、物理和语言康复等方面的支持。

急性缺血性脑卒中指南解读学习心得示例文章篇一：《急性缺血性脑卒中指南解读学习心得》哇塞！最近我学习了急性缺血性脑卒中指南，这可真是让我大开眼界啊！一开始，我根本不知道这是啥玩意儿，心里还犯嘀咕：这能有多重要？结果深入学习之后，我才发现自己大错特错啦！这就好比我之前觉得骑自行车很难，可真正学会了才知道，原来那么有趣又有用！老师给我们讲解的时候，那叫一个认真仔细。

我瞪大眼睛，竖起耳朵，生怕错过一个字。

老师说：“孩子们，这急性缺血性脑卒中可不是闹着玩的，它就像一个偷偷摸摸的小坏蛋，一不小心就会给我们的身体带来大麻烦！”我心里想：“这小坏蛋也太可恶了吧，怎么能随便伤害我们的身体呢？”指南里提到了好多好多的知识，什么早期识别的症状啦，治疗的方法啦，预防的措施啦。

我就像在知识的海洋里游泳，拼命地想要抓住每一个有用的信息。

比如说早期识别的症状，老师告诉我们：“如果有人突然出现一侧肢体无力，说话不清楚，或者脸歪了，那可就得警惕啦！”这让我想起了我爷爷有一次突然走路有点不稳，当时我们都没在意，现在想想，真有点后怕呢！我忍不住问老师：“那要是发现了这些症状，该咋办呀？”老师笑着说：“别慌，赶紧送医院，时间就是生命！”还有治疗的方法，有溶栓治疗、取栓治疗等等。

我听着感觉就像是一场和病魔的激烈战斗，医生们拿着各种武器，努力把病魔打败。

我好奇地问同学：“你说这些治疗方法能把病都治好吗？”同学摇摇头说：“也不是百分之百，但只要及时治疗，机会就大多啦！”说到预防，那可太重要啦！就像我们每天要刷牙洗脸保持干净一样，我们的身体也需要好好保护。

要健康饮食，多运动，少抽烟喝酒。

我跟小伙伴们说：“咱们可不能总吃那些垃圾食品啦，不然病魔就要找上门啦！”大家都纷纷点头。

学习完这个指南，我深深地感觉到，健康真的太重要啦！我们可不能随便对待自己的身体，不然等病魔来了，后悔都来不及。

这就好比我们盖房子，如果地基没打好，房子怎么能牢固呢？我觉得呀，每个人都应该多了解一些这样的知识，不仅能保护自己，还能帮助身边的人。

缺血性脑血管病的中西医治疗【摘要】目的：观察总结缺血性脑血管病的中西医结合治疗效果。

方法：从疾病发生发展的病理生理展开论述，就缺血性脑血管疾病目前的主要治疗手段的可行性及有效性进行讨论。

结果：对缺血性中风的治疗必须采取多环节、多途径、多靶点的中西医结合综合救治措施，才能取得最大疗效。

结论：中西医结合治疗缺血性脑血管病是提高疗效的最佳选择，预后也较为理想。

【关键词】缺血性脑血管病;中风/中西医结合疗法;脑/病理生理学；溶栓缺血性脑血管病(ICVD)中医又称中风，是指由于脑组织局部动脉血流灌注减少或血流突然完全中断，停止供血、供氧引起供血区的脑组织坏死软化，包括脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、脑分水岭梗死等。

临床以偏瘫、失语等急性或亚急性脑局部病变最常见。

中风病是当前严重危害人类生命与健康的常见病，是中老年人群致死的主要原因［1］。

对缺血性脑血管病的治疗，强调早期诊断，及时治疗。

中风急性期的救治是一个复杂的过程，单从一个方面努力很难达到提高临床疗效、降低病死率及病残率、减轻致残率的目的，而应该采用多层次、多途径的综合治疗和康复训练。

长期的临床观察表明，中西医结合治疗中风是提高临床疗效的最佳选择，预后也较为理想。

1 西医治疗［2］1.1 溶栓疗法一般认为，治疗急性脑梗死的最佳时间是在发病后6 h内，6 h内rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的。

对于急性缺血性梗死发病3 h内，无溶栓禁忌症者,推荐静脉内使用rt-PA［3-4］。

rt-PA是唯一由FDA(The US Food and Drug Administration)认可的治疗急性脑缺血的方法。

对适宜接受静脉内rt-PA治疗者于起病3 h 内给予rt-PA 0.9 mg/kg,最大剂量90 mg。

开始使用rt-PA之前进行血压的稳定性评估，治疗前应使血压控制在≤185/110 mmHg,并在溶栓后至少24 h内将血压平稳控制在180/105 mmHg水平以下［5］。

缺血脑血管病最新指南一、引言缺血性脑血管病（也被称为缺血性中风）是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都十分高。

随着医学技术的发展和对脑血管病理生理的深入研究，关于缺血脑血管病的诊断和治疗也有了很大的进展。

本文将介绍缺血脑血管病的最新指南，包括诊断标准、治疗方案和预防措施等内容，以便更好地了解和应对缺血性脑血管病。

二、诊断标准1. 临床表现缺血脑血管病的临床表现包括突发性的神经功能缺失，如面瘫、肢体无力、语言障碍等。

根据表现的不同，缺血脑血管病可分为大动脉闭塞和小动脉闭塞等不同类型。

2. 影像学特征影像学检查是确诊缺血脑血管病的重要手段。

常用的检查方法包括脑血管造影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

这些检查可以帮助医生观察脑血管病变情况、确定病变部位和范围。

三、治疗方案针对不同类型的缺血脑血管病，医生将根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。

常见的治疗手段包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1. 药物治疗药物治疗是缺血脑血管病的首选治疗方法之一。

常用的药物包括抗血小板药物、降压药物和溶栓药物等。

这些药物可以减轻血栓形成、降低血压和溶解血栓，从而改善脑血流，预防或减轻脑组织损伤。

2. 手术治疗对于某些严重的缺血脑血管病病例，手术治疗可能是必要的。

手术治疗的方式包括植入血管支架、动脉旁路术和血栓切除术等。

这些手术可以改善脑血管狭窄或闭塞，恢复正常的血流。

3. 介入治疗介入治疗是一种有创治疗方式，常用于治疗急性缺血性脑卒中。

通过介入导管将药物或器械送入到血管内，以溶解血栓或拦截血栓来源，达到快速恢复血流的效果。

四、预防措施预防是缺血脑血管病管理的重要环节，可以减少疾病的发生和复发。

以下是一些常见的预防措施：1. 生活方式改变保持健康的生活方式是预防缺血脑血管病的基础。

包括戒烟限酒、控制体重、定期锻炼、规律作息和健康饮食等。

2. 药物预防对于高风险人群，医生可能会推荐药物预防。

中西医结合治疗缺血脑血管病急性期疗效分析陈伟林【摘要】目的:分析缺血脑血管病急性期采用中西医结合治疗方法的临床治疗效果.方法:选取我院2009年1月～2012年3月期间收治缺血脑血管病患者80例为分析对象,将80例患者随机分成中西结合治疗组(40例)和分析对照组(40例),分析对照组采用西医疗法治疗,中西结合治疗组在西医治疗基础上给予患者滋阴养液、豁疾化湿、益气养血等中医疗法治疗,比较分析两组治疗效果.结果:中西结合治疗组总有效率为95.00％,高于分析对照组75.00％.结论:中西结合治疗措施对治疗急性期缺血脑血管病效果较为理想,值得临床推广应用.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)013【总页数】1页(P66)【关键词】脑血管病变;中西医结合;后遗症;尼莫地平;针刺疗法;疗效分析【作者】陈伟林【作者单位】广东省湛江市坡头区人民医院 524059【正文语种】中文【中图分类】R743脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由各种脑血管病变所引起的脑部病变[1]。

按照其性质划分可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类，缺血脑血管病是常见的脑血管病，其急性期时间划分尚不统一，通常是指发病后14d内。

脑血管病患者存活者后遗症（偏瘫等）发生率高，部分存活患者丧失劳动能力和生活能力，该病危害巨大，死亡率高，成为导致人类病死最为严重的疾病之一。

本文选取我院2009年1月～2012年3月期间收治缺血脑血管病患者80例为分析对象，探讨中西医结合对缺血脑血管病急性期的治疗效果。

1.1 一般资料及分组：选取我院2009年1月～2012年3月期间收治缺血脑血管病患者80例为分析对象，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄在43～71岁之间，平均年龄（56.83±8.8.62）岁。

1.2 分组情况：将其随机分成中西结合治疗组（ZXJH组）和分析对照组（FXDZ 组），其中，ZXJH组40例，男性患者24例，女性患者16例；其年龄在44～70岁之间，平均年龄（57.38±8.78）岁；病程在2～15d之间，平均病程（4.73±3.81）d；脑血管病积分（11.34± 7.71）分，伴发病积分（4.41±2.17）分，病史积分（3.51±1.24）分。