公立医院管理体制改革探析

公立医院改制一、背景介绍公立医院改制是指将原有的公立医院进行组织架构、管理体制、经营模式等方面的改革，以提高医疗服务的质量和效率，满足人民群众对医疗卫生服务的需求。

本文将从以下几个方面详细介绍公立医院改制的背景、目的、流程和影响。

二、背景分析1. 公立医院存在的问题公立医院长期以来存在着管理不透明、效率低下、服务质量参差不齐等问题。

由于医院的经营机制和管理体制不够灵便，导致资源配置不合理、医疗服务不够满足患者需求。

2. 改革的必要性为了提高医疗服务的质量和效率，满足人民群众对医疗卫生服务的需求，公立医院改制势在必行。

改革的目标是建立现代化的医疗服务体系，提高医疗资源的配置效率，加强医院管理，提高医疗服务质量，降低患者就医成本。

三、改制目标1. 提高医院管理结构通过改制，优化医院的管理结构，建立科学、民主、透明的决策机制，提高医院的管理效能和决策能力。

2. 强化医院财务管理改制后的公立医院应建立健全的财务管理体系，加强财务监管，提高财务管理水平，确保医院经济效益的可持续发展。

3. 提高医疗服务质量改制后的公立医院应加强医疗质量管理，制定科学的医疗服务标准，提高医疗技术水平，提升医院的整体竞争力。

4. 加强医院人员管理改制后的公立医院应建立科学的人员管理制度，提高医院人员素质和工作效率，激励医务人员积极投身医疗服务工作。

四、改制流程公立医院改制的流程主要包括以下几个阶段：1. 立项阶段确定改制的目标和范围，制定改制方案，明确改制的时间表和责任人。

2. 组织架构调整阶段根据改制方案，对医院的组织架构进行调整，优化管理层次，明确各部门职责，确保医院的管理体系更加科学、高效。

3. 资产重组阶段对医院的资产进行评估和重组，优化资产配置，提高资产利用效率，确保医院的经济效益。

4. 人员管理阶段建立科学的人员管理制度，招聘和培养高素质的医务人员，提高医院的服务水平和竞争力。

5. 财务管理阶段建立健全的财务管理体系，加强财务监管，提高财务管理水平，确保医院经济效益的可持续发展。

我国公立医院管理的体制改革［摘要］在新医改环境下,我国公立医院发展面临着新的机遇和挑战,相关管理部门应围绕发展实际和管理需求,着力解决新医改背景下医院管理过程中存在的体制机制问题,通过强化公立医院管理体制改革,提高科学化管理水平,提升医院管理效率和效益。

基于此,本文分析我国公立医院管理体制的改革。

［关键词］公立医院；管理体制；改革1研究背景在2009年,国家相关部门围绕深化我国医药卫生体制改革出台了相关意见。

在新医改意见中,将减轻居民医疗负担,减缓看病难、看病贵的问题作为目标,旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体制。

在新医改下,医药卫生体制改革提上了日程,进一步明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标,即通过健全医疗卫生体系,建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度,确保医药卫生体系的规范化、科学化运行。

在新医改背景下,医院所处的市场环境也发生了重大变化,同时所面临的风险和不确定因素也越来越多。

近些年,伴随医院业务的不断拓展和规模的不断扩大,相关项目资金投入的金额越来越大,这些都对医院的管理工作提出了一系列的挑战。

如何在新医改背景下,着力解决新医改背景下医院管理存在的体制机制问题,已成为医院管理部门的重要工作内容。

2医院管理体制改革的意义在医院发展战略管理体系中,管理体制具有重要的基础性作用,能够对医院总体战略和子战略起到支撑的作用。

公立医院管理体制改革不仅是我国医疗卫生体制改革的重要组成部分,同时也直接关系到和谐社会的构建。

在我国社会体制整体转型的大背景下实施公立医院改革,将提高效率、公平优先作为改革的方向,重新定位和明确其服务职能,有助于我国公立医院管理体制和治理结构的完善,转变政府职能,健全基本医疗卫生体制,确保基本医疗卫生服务的可持续性。

实施公立医院改革有助于解决公立医院管理主体不明确的问题,通过进一步明确政府和部门监管职责,对公立医院医疗资源配置、资产监管和规模布局等进行统筹规划,适应基本医疗卫生服务体系发展需求,解决管理主体不明确的问题,有利于提高公立医院的社会公益性。

中文摘要目前，公立医院是我国医院体系的主体，它是由国家兴办的具有公益性的医疗机构。

我国现有公立医院管理体制是在计划经济体制下建立并发展起来的，随着医疗卫生市场改革的推进，公立医院原有体制的缺陷凸现，现实运行实践中的一些深层次矛盾也逐渐暴露出来，不能够适应经济转轨过程中市场经济发展的要求以及加入WTO之后愈加激烈的医疗市场竞争。

加强对公立医院管理体制问题的研究，对于适应时代发展的要求，深化公立医院的管理变革，提高公立医院的综合效益等，具有重要的理论意义和现实意义。

本文以国家医疗卫生市场改革的深入作为研究公立医院管理体制改革的参照系，立足于我国的现实国情，从公立医院的公益性出发，首先，阐述了我国医疗市场、医院管理与公立医院管理体制的关系；回顾了我国公立医院管理体制的发展历程及现状；分析了现行公立医院管理体制存在的问题，主要有：产权制度不明晰，政府职能缺位；医院补偿机制不健全，行政管理乏力；非职业化管理；激励机制不完善等。

其次，对美国、英国、德国和新加坡等几个有典型代表意义国家的医院管理体制发展状况进行了深入研究，提炼出这些国家医院管理体制改革成功模式及其对我国的启示。

最后，在充分借鉴国外成功经验的基础上，针对制约我国公立医院管理体制的主要问题、公立医院管理体制未来的发展方向和模式等方面提出了自己的对策建议：一是积极转变政府职能，建立与公立医院新型监管关系；二是调整公立医院在现行医疗服务体系中所占比例，形成多元化市场竞争主体；三是选择适宜的公立医院体制改革模式，建立和完善公法人治理结构；四是采取各种措施，改善公立医院补偿机制；五是建立医院职业化管理队伍，创新管理观念和管理制度；六是加强医院职业道德建设，完善激励机制。

关键词：公立医院医院管理管理体制IAbstractRecently public hospitals, which are established and developed by the government to provide public benefits under planned econmy, have been the principal part in the national hospital system. With the advance of medical and sanitation market reform, the limitations of previous pulic hospital emerge, meanwhile deep-seated conflicts in practice appear, which lead to their failure in adjusting to the requirement of market economy in the transition period and difficulty to confront more drastic competitions in medical market after joining WTO. Therefore, it has great importance to emphasize research on public hospital administrative system in order to promote the administrative system in order to promote the administrative renovation and improve overall benefits, ect.This article focuses on the national medical and health market reform in the framework of public hospital administrative system. Based upon current national situation, starting from public beneficence, firstly I elaborated the relationship between medical market, hospital management and publia hospital administrative system. Then I contemplated the development process, and analyzed the current situstion existing problems of the national hospital administrative system, which include unclear property right system, absence of government function, undeveloped compensation system, inefficient administrative regulation, unprofessional management and inadequate stimulation syetem, ect. I also made in –depth study of several representative national hospital administrative systems, e.g., United States,Britain, Germany and Singapore, to get inspirations from their success. At last, with reference to successful experience of forign countries, aiming at the major problems that constrain the national public hospital administrative system, I came up with several suggestions in regard to the future development of public hospital administrativeIIsystem, which can be detailed as, transforming the government function to establish modern supervising relationship, changing the ratio of public in current medical serice system to from multi-role market competition, choosing the appropriate public hospital reform model to build the administrative system by public artifical persons, taking measures to improve the compensation system of public hospital, developing professional administrator and creative administrative concepts and systems, reinforcing the construction of professional morals and enhancing stimulation system.Key words:public hospitals hospital management administrative systemIII目 录中文摘要 (I)Abstract (II)第一章导论 (1)一、研究背景及意义 (1)二、研究对象、内容及方法 (2)三、相关概念界定 (3)四、国内研究状况评述 (5)第二章我国公立医院管理体制的沿革、现状及问题 (9)第一节医疗市场、医院管理和医院管理体制 (9)一、医疗市场及其特殊性 (9)二、医疗市场与医院管理 (11)三、医疗市场与我国公立医院管理体制的多重性质 (12)第二节我国公立医院管理体制的改革历程 (15)一、以行政命令为特征的医院管理起点阶段 (15)二、以效仿国企改革为特征的医院管理发展阶段 (16)三、以调整和完善内部运行机制为特点的的医院管理阶段 (17)四、以深化体制改革和加强科学管理为特点的的医院管理阶段 (18)第三节我国公立医院管理体制的现状及问题分析 (18)一、我国公立医院管理体制现状 (18)二、我国公立医院管理体制现存问题及其原因透视 (19)第三章国外医院管理体制经验借鉴 (25)第一节美国医院管理体制及其对我国的启示 (25)一、美国医院管理体制 (25)二、美国医院管理体制对我国的启示 (26)1第二节英国医院管理体制及其对我国的启示 (27)一、英国医院管理体制发展概况 (27)二、英国医院管理体制对我国的启示 (29)第三节德国医院管理体制及其对我国的启示 (30)一、德国医院管理体制发展概况 (30)二、德国医院管理体制对我国的启示 (32)第四节新加坡医院管理体制及对我国的启示 (33)一、新加坡医院管理体制发展概况 (33)二、新加坡医院管理体制对我国的启示 (35)第四章完善我国公立医院管理体制的对策探讨 (36)一、积极转变政府职能，建立与公立医院之间的新型监管关系 (36)二、调整公立医院在现行医疗服务体系中所占的比重，形成多元化竞争主体 (37)三、选择适宜的公立医院体制改革模式，建立和完善公法人治理结构··39四、积极采取各种措施，改善公立医院现行补偿机制 (41)五、建立医院职业化管理队伍，创新管理理念和管理制度 (43)六、加强医院职业道德建设，完善激励机制 (44)结语 (46)参考文献 (48)后记 (50)2第一章 导 论一、研究背景及意义健康是人类基本人权的一个重要部分，而医院是治病防病、保障人民健康的卫生医疗机构，是健康产业投资的主体。

公立医院改革总结5篇篇1一、引言公立医院改革是当前我国医疗卫生体制改革的重要任务之一。

通过对公立医院改革的深入探索和实践，我们取得了一定的成果和经验。

本文将对公立医院改革进行全面总结，分析改革中的亮点和不足之处，并提出相应的建议，为今后的改革提供参考和借鉴。

二、改革亮点1. 体制机制创新：公立医院改革在体制机制方面取得了显著进展。

通过建立现代医院管理制度，推进医院内部治理结构改革，实现了医院管理从行政命令向科学决策的转变。

同时，引入市场机制，推动医院之间的竞争，提高了医疗服务质量和效率。

2. 医疗服务提升：改革过程中，我们始终坚持以病人为中心的理念，不断优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。

通过加强医务人员的培训和管理，提升他们的专业素养和服务意识。

同时，引进先进医疗技术和设备，提高了医院的诊疗水平。

3. 人才培养与发展：改革重视医务人员的培养和发展。

通过建立完善的医务人员培训体系，加强医务人员的继续教育和专业培训，提高了他们的业务水平和创新能力。

同时，为医务人员提供了广阔的发展空间和晋升渠道，激发了他们的工作热情和积极性。

三、不足之处1. 改革进展不平衡：尽管公立医院改革取得了显著进展，但仍然存在改革进展不平衡的问题。

不同地区、不同医院之间的改革进度和成效存在差异，需要进一步加强指导和督导，推动改革全面深入推进。

2. 医疗资源分配不均：随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增加，医疗资源紧张的问题日益突出。

尽管政府不断加大对医疗事业的投入，但仍然难以满足广大群众的需求，需要进一步优化医疗资源配置，提高医疗服务的可及性和公平性。

3. 医院运营效率有待提高：尽管公立医院在体制改革和机制创新方面取得了进展，但仍然存在运营效率不高的问题。

需要进一步加强医院内部管理，提高医院的管理水平和运营效率，降低医疗成本，提高医疗服务质量。

四、建议1. 深化体制机制改革：进一步深化公立医院体制机制改革，完善现代医院管理制度，推动医院内部治理结构优化调整。

公立医院管理体制改革探析：公立医院管理体制改革探析在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理体制改革的核心。

公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。

一、公立医院管理体制的改革模式（一）公立医院管理体制改革的特点。

依据公立医院管理体制改革的两个导向：优化管制和破除管制。

提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。

取消政府对公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。

所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监督权的双向变动过程。

如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院生产力的同时，极易造成公立医院陷入“一放就乱”的局面。

（二）公立医院管理体制改革的本质。

公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。

行政管制的“失灵”是公立医院管理体制改革的根本原因。

扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构；盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。

政府对公立医院下放管理权是公立医院管理体制改革的关键。

二、我国公立医院管理体制存在的突出问题（一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理”。

我国公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。

在沿袭了计划经济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。

而由于各个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块分割。

新医改背景下公立医院管理体制模式研究我国公立医院在新医改的实行中面临着巨大挑战，医院管理体制模式的改革是公立医院在新医改背景下工作的难点与重点；公立医院为了解决看病难、看病贵等问题，在坚持公益性的前提下，达到政事分开、管办分开的管理目的，以更好地满足人们的医疗需求，在新医改的背景下得到更好的生存与发展，必须从各个方面入手，对医院内管理体制模式进行有效改革。

该文将叙述在新医改背景下，公立医院管理体制模式改革中所存在的问题，并结合医院目前实际运营及管理情况提出科学、有效的改善对策，进而提高公立医院管理水平，促进公立医院更加稳健的发展。

标签：医疗体系改革；公立医院；医院管理；体制模式随着新型医疗体系改革的不断进行，国内各个城市公立医院正如火如荼地进行着管理体制模式的改革。

但从目前实际情况来看，公立医院管理体制改革过程中存在一些对院内管理体制改革造成消极影响的问题，例如管理、运行机制，内部分配等方面存在的矛盾，对公立医院的改革与发展产生较为明显的阻碍[1]。

因此，在新医改的背景下，分析公立医院管理体制模式改革中可能存在的问题，并寻求公立医院如何科学合理地进行管理体制模式的改革具有重大意义，现叙述如下。

1 新医改背景下医院管理体制模式改革过程中存在的问题1.1 公立医院管理方面1.1.1 外部管理我国公立医院长期处于政府包揽管和办的“管办合一”模式，而这种管理体制模式存在的一个最大的问题便是政府既为考场上的考评人员，又为参加考核的受试人员，极容易造成政府在医院的监管问题上不能给予最公平的处理，还可能影响依法行政的有效性，增加政府公平公正地履行其监管、规划及行业管理职能的难度。

此外，由于我国公立医院长期沿用计划经济时期的模式，公立医院管理方面出现了较高的协调和组织成本的问题，原因则是因为院内整体发展规划、人事调度、收入分配以及资源使用等分别由各个部门各自进行管理，明显缺少标准化和统一的组织协调性，且由于各管理部门之间沟通机制的缺失，便容易形成公立医院各项功能的分割局面，大幅度降低了医院服务效率，而医院为了避免低效率的状态，容易出现转嫁高成本于患者，最终引起“看病难、看病贵”的问题[2]。

县级公立医院改革发展面临的问题及思路分析王仕发2016、7、11在全国大面积推行医疗卫生体制改革的今天，看病难、看病贵的问题依然存在。

一方面是大中城市三甲医院人满为患，挂号一票难求，另一方面，县级尤其是贫困山区县公立医院门诊病员稀少，床位大量空缺。

正如有的医生说的那样，一些病人的诊疗欲望和就医思路不是很明晰，一个感冒都要跑到三甲医院，很多不必要的病症都拥挤到大医院，这种畸形的就医局面，无形中更加加剧了“看病难”的现象。

造成这种局面的因素较多，普遍的看法是医疗资源不均衡造成的，也就是人们常说的三甲医院的虹吸效应。

为了深入剖析造成这种现象背后的因素，我对我市个别贫困县级公立医院改革和发展中面临的困难和问题进行了调查和了解。

一、困难和问题一是医院管理能力不足。

县级医院院长大多是由同级党委任命的，有的是外行领导内行，根本不懂医院的工作流程和规范，还是用行政机关的那一套办法来管理，收效不大。

有的是从医务人员中选拔的，是典型的“内行”，但一个好的医生并不代表他就能成为一名好的院长，想法较多，但缺乏行政单位培养出来的干部那种硬手腕，空有想法没有办法缺乏必要的执行力。

加之县级医院人员近亲繁殖，处罚一人就可能得罪一群人，更加加重了管理的难度。

二是学科带头人偏少。

真正能称之为“专家”级别的医生少之又少，大部分只能看一些常见病，对新技术、新疗法引进慢，如腔镜、关节置换等手术尚需要请上级医生来院会诊手术。

大部分技术未开展，如肿瘤病人的放疗、化疗，血液透析等都没有搞，使这些患者常年奔波于大中城市的医院，既加重了患者的负担，也加剧了“看病难”的现象。

ICU、新生儿病房，设备、人员都不到位。

三是人员结构不合理。

从职称来看，一线专业技术人员少，部分流失至行政、后勤科室，某县医院高级职称人员23人，在一线工作的不到10人。

从学历来看，本科人员少，不到全部职工的三分之一，全日制本科毕业的就更少，绝大部分一线工作人员是大专、中专毕业。

新形势下医院管理体制改革一、标题一：医院管理体制改革的背景及必要性随着医疗行业的不断发展，医院已经成为了人们得到医疗服务的主要场所。

但是，传统的医院管理体制往往束缚了医院的发展。

因此，为了满足社会的不断需求，医院管理体制改革迫在眉睫。

当前，医疗卫生领域的改革主要是围绕着“国家层面的医药卫生体制与机制改革推进、医疗服务价格改革、基本药物制度等”的改革展开的。

在此基础上，单纯地进行医院管理体制的改革是不够的，还需要深化医院医疗服务改革，并与保险支付机制、公共卫生保障等机制改革紧密结合，形成一个完整的医疗体系改革。

医院管理体制改革的必要性主要表现在以下几个方面：一是促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的质量，提升人民群众的医疗保健水平；二是增强医院的服务意识，不断提高医院的服务水平，让医院更好地服务社会；三是引进市场机制，使医院真正地以“病人为中心”，推动医疗服务的效率和效益的提高。

二、标题二：医院管理体制改革的意义与目标医院管理体制改革的意义在于，通过深化医院改革，提高医疗服务质量，加强医院服务意识，推进医疗服务管理水平的提高，促进了医疗卫生事业的可持续发展。

医院管理体制改革的目标主要包括以下几个方面：一是建立适应市场经济发展的医院管理体制，为医疗卫生事业的发展提供有力的保障；二是加强服务意识，提高服务水平，让病人获得更好的医疗服务；三是促进医疗资源的合理配置，提高各种医疗资源的效率和效益；四是建立健全的医疗服务管理体系，推动医疗行业的发展。

三、标题三：医院管理体制改革的内容医院管理体制改革的内容主要包括以下几个方面：一是完善医疗服务管理方式，推进医疗质量管理体系建设；二是深化医疗机构改革，推动管理体制改革；三是加强医疗卫生信息化建设，提高医疗服务的质量和效率；四是扩大医疗保险的覆盖范围，提高医疗保障水平；五是推进医疗市场化发展，构建适应市场经济的医疗管理体制。

四、标题四：医院管理体制改革的现状与成效医院管理体制改革的现状主要体现在以下几个方面：一是在人才培养上，国家通过加强医学教育、药学教育和护理教育，在招生、培养和考核上都有了不同程度的改革；二是在管理体制上，国家实行公立医院改革，完善医疗服务管理方式，加强医疗卫生信息化建设；三是在医护人员职称评定、培训、奖励等方面，国家都有相关的政策和措施。

<meta charset="utf-8"/><h1 align="center">公立医院改革试点情况调研报告</h1><div class="content"><p>公立医院改革试点情况调研报告</p><p> 随着个人的素质不断提高，报告的使用频率呈上升趋势，其在写作上有一定的技巧。

那么，报告到底怎么写才合适呢？以下是小编帮大家整理的公立医院改革试点情况调研报告，希望能够帮助到大家。

</p><p style="text-align: center;"><img alt="公立医院改革试点情况调研报告" loading="lazy" src="./img/origin/1660996596.58725552999515.jpeg"/></p> <h2>公立医院改革试点情况调研报告1</h2><p> 公立医院是医疗服务体系的主体，推进公立医院改革是深化医改的重点工作，关系维护广大群众健康权益。

近年来，我盟不断加大政府投入，完善公立医院服务体系，实行试点医院药品零差率销售，从加强医院内部质量管理，实施绩效考核，提升服务效能等方面做了大量探索实践，积累了一些初步的经验。

</p><p> 一、试点情况和初步成效</p><p> 紧紧围绕公立医院改革的个目标、3大体系和9个领域改革任务，坚持维护公益性、调动积极性、保障可持续的目标，按照“四个分开”的原则，把旗级公立医院作为改革的突破口，以破除“以药补医”机制为关键环节，完善公立医院服务体系、管理体系、内部质量控制体系，统筹推进补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制、信息化建设、人才培养等方面的综合改革，加强分工协作，改善服务、提高质量，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

当前，公立医院运行机制缺乏生机与活力是制约公立医院改革与发展的重要因素，公立医院要想在激烈的医疗市场竞争中求得生成与发展，关键是要建立能够与市场经济相适应的，充满生机与活力的运行机制。

就目前国家已有的卫生政策和公立医院运行现状，转变公立医院运行机制，重点要做好以下几方面的工作：1、改革领导体制，实行院长聘任制、院长负责制和院长任期目标责任制现在，大多数公立医院还没有成为具有自我约束和自我激励机制完善的独立法人实体，缺乏根据市场和社会需求调整医疗供给的主动性和自觉性，争创优质服务，参与竟争的意识还不十分强烈。

有的医疗机构医务人员素质不高，管理工作跟不上，冗员多，效率低。

这些不仅造成了医疗资源的浪费，同时也制约了医院的发展。

要想改变这种现状，首要的是改革领导体制，扩大医院的运营自主权，实现医院的自主经营、自主管理、自我发展。

过去，医院一直是按事业单位管理，医院怎么发展，如何经营全部是当“婆婆”的卫生行政部门说了算，医院院长在很大程度上只是一个政策的执行者，在决策和经营上几乎没有什么自主权，这就直接影响了医院的发展，影响了医院的效益。

在市场经济条件下和中国加入WTO以后，不管是什么性质的医院，主管部门都要由“办医院”向“管医院”转变，让其成为独立的法人实体进入市场，自由地参与市场的竞争，对医院院长要赋予如下权力：即对医院资产的经营管理权，对医院工作和员工的管理权，对医院各级管理干部和员工的聘任、解聘、辞退和奖惩权，对医院内部机构的设置权，对医院员工的业绩考核权，对医院业务工作的领导指挥权等，只有让院长做到责、权、利对等，才能充分调动起院长的积极性，促进医院的经营发展。

当然，有了好的领导体制，并不等于医院就一定会有一个好的经营效益，选拨一个德才兼备、具有较强的管理能力和经营意识的院长也是十分关键的，院长选好以后，通过实行院长聘任制、院长负责制和院长任期目标责任制，院长的责、权、利进一步明确以后，就要大胆放手地让院长去经营管理医院，真正实现医院的自主经营。

公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议随着我国社会经济的快速发展，公立医院在国民健康服务中扮演着至关重要的角色。

然而，公立医院在高质量发展过程中面临着一系列困难和挑战，这些问题亟待解决。

本文将分析公立医院高质量发展的十一大难题，并提出相应的改革建议，以期为我国公立医院的改革发展提供一定的参考。

一、医疗资源配置不平衡公立医院在一线城市和地级以上城市较为集中，而县级及以下地区医疗资源相对匮乏。

这导致了城乡之间医疗服务的差异以及医务人员流失现象的加重。

针对这个问题，可以采取以下措施：一是加大对基层医疗机构的支持力度，提升其技术力量和服务水平；二是加大对农村地区和贫困地区的医疗资源配置力度，促进医疗卫生资源的健康均衡发展。

二、医疗费用过高公立医院医疗费用过高是长期困扰人民群众的一大问题。

解决这个问题需要从多个方面入手，例如推行医疗服务价格合理化改革，提高医保覆盖率，加大对特殊人群的医疗救助力度等。

三、医患关系紧张医患关系紧张是公立医院高质量发展中的一大痛点。

为了改善医患关系，可以加强医患沟通和信任，推行医患双方共同决策机制，加强对医务人员的职业道德教育和医患沟通技巧的培训，同时建立健全医患纠纷调解机制，为医患纠纷的解决提供有效的途径。

四、医疗质量安全问题医疗质量安全问题制约着公立医院的高质量发展。

为了提高医疗质量安全水平，公立医院应加强医疗质量管理，建立健全各项质量控制体系，促进医院内部的责任落实和流程规范化，同时加强对医务人员的职业素养和操作技能培训。

五、医生待遇低医生待遇低是公立医院存在的一大问题。

为了提高医生的待遇，可以加大对医务人员的培训和职称评聘力度，加大对优秀医务人员的奖励力度，加强医生职业发展规划和激励机制的建设，为医生提供更好的发展空间和待遇。

六、公立医院运营成本高公立医院的运营成本一直较高，这导致了医疗服务价格的上涨以及医疗资源的浪费。

为了降低运营成本，可以推行公立医院的绩效管理制度，加强对医院运营过程的监督和管理，提高资金使用效率，减少资源浪费。

公立医院管理体制改革模式分析公立医院管理体制改革是指对公立医院的管理机制进行重新设计和改革的过程。

这一改革旨在提高公立医院的绩效和效率，促进医疗质量的提升，提供更好的医疗服务。

近年来，中国不断试验和探索医院管理体制改革模式，下面将对其进行分析。

首先，公立医院管理体制改革模式可以分为市场化改革模式、股份制改革模式和绩效考核改革模式。

市场化改革模式是指通过引入市场机制和竞争机制，使医院更加市场化运作。

这一改革模式的核心在于建立公立医院的绩效导向机制，通过财政拨款和医保支付，将医院的收入与绩效相挂钩，激励医院提高效益和质量。

此外，市场化改革模式还包括医院自主定价、药品采购制度的改革等措施。

股份制改革模式是指通过将医院部分股权交由社会资本持有，引入市场机制和竞争机制来推动医院管理体制改革。

在这一模式下，医院的经营和管理更加注重效益和利润，加强了经济责任制和财务管理。

通过引入社会资本，加强了医院的资金来源，提高了医院的经济实力和发展动力。

绩效考核改革模式是指通过明确医院绩效目标，建立科学合理的绩效考核体系，激励医院管理者和医务人员提高绩效。

这一改革模式主要通过制定科学合理的绩效考核指标和考核方法，激励医院提高医疗质量、提高服务水平和工作效率。

绩效考核改革模式注重医院内部的管理和激励机制的建立，提高了医院内部的管理效能。

其次，公立医院管理体制改革模式的实施还面临一些问题和挑战。

首先，公立医院的管理体制改革牵涉到医疗资源的配置和分配问题，容易引发一些利益关系和矛盾。

其次，公立医院管理体制改革需要依赖政策支持和改革力度，政府的决策和政策的稳定性对公立医院的改革至关重要。

再次，公立医院管理体制改革需要建立健全的法律法规和监管机制，加强对医院的监督和管理。

最后，为了推动公立医院管理体制改革，应采取一系列措施。

首先，加强政府的决策和政策导向，提供政策支持和改革动力。

其次，在改革的过程中，要注重医务人员的培训和管理，提高他们的工作能力和责任感。

公立医院又称国营医院，是指由国家出资承办的医院。

时至今日，公立医院已经成为我国医疗服务系统的主体，能够体现出较强的公益性，为解决基本医疗问题、缓解人民群众看病难的问题做出了突出贡献。

在发展过程中，公立医院面临行政管理改革、提升核心竞争力等问题。

若要使公立医院在保证服务性质不变的前提下，得到全面提升，必须追溯问题产生的根源。

1 公立医院推进行政管理改革与提高核心竞争力的重要意义众所周知，医院是一种具备特殊功能的服务型场所，在人们心中具有极其特别的形象。

长期以来，我国公立医院以国有事业单位的形式存在，为保障人民群众生命健康、执行重大突发性公共安全任务等做出了突出贡献。

时至今日，在社会主义市场经济制度下，公立医院的“服务性质”成为了人们重点关注的对象。

稍有“风吹草动”，如出现“收费不合理”“特定药品价格过高”甚至是医患纠纷时，医院往往迅速被置于风口浪尖之上，引发人民群众的激烈讨论。

造成此种局面的根源在于，公立医院原有的行政管理体系已经无法全面满足时代发展的需求，特别是行政管理效率的停滞不前，经常引起患者及家属的强烈不满。

在很多情况下，出现医疗纠纷的主要原因是多方面的，但医院自身切实存在的问题，在一定程度上助长了此股不正之风。

基于此，公立医院必须推动行政管理改革，全面提高综合竞争力，既要提升自身的业务水平，同时还应在社会中营造出一种“不要神化医院”“正确看待医护职业”的环境，使人民群众正确认识公立医院的服务性质，从源头上解决长期以来的问题。

2 当前公立医院行政管理存在的问题目前，公立医院推进行政管理改革时，面临的主要问题如下：第一，公立医院行政管理权责划分不够明确。

我国现有的公立医院分为社区医院、县级医院、市级医院三个级别，按照类别可以划分为基层医疗机构、县或市级综合性公立医院、大型三甲医院、专科医院。

其中，基层医疗机构由政府重点投入，主要目的在于维护公益性，确保老百姓看得起病;县市级公立医院由政府根据实际运行情况，有选择性地投入;大型三甲医院、专科医院由于医疗水平高、人才多、服务质量好，通过日常运营即可保持营收，故而无需政府投入。

新医改背景下公立医院管理体制改革的研究[摘要]从新医改开始，我国卫生事业朝着深度转型方向迈进，给广大医疗机构带来了巨大挑战。

自然在这种挑战下，公立医院也面临着前所未有的压力，必须要从各个方面入手深化改革。

在新医改背景下，医改工作之中最大难题就是公立医院管理体制改革，这也是各位专家学者研究的重要课题。

本文阐释了公立医院管理体制的界定，并分析新医改背景下改革管理体制存在的种种问题，结合公立医院实况提出合理的完善措施，为相关研究者提供理论参考依据。

[关键词]公立医院；管理体制；新医改1前言如今，公立医院的管理体制改革正在许多城市作为试点，但是从实践情况来看这种改革中存在突出矛盾，主要体现在运行机制、管理机制以及内部分配等各个方面，这些因素必然对管理体制改革造成一定的阻碍，严重影响到了公立医院的发展。

因此，探究新医改背景下改革公立医院的管理体制具有实际意义。

2认识公立医院的管理体制1界定公立医院的管理体制对于公立医院的管理体制应该直观认为是怎样设置医院，医院应该归谁去领导及管理，以及怎样去管理公立医院，当然这些认为属于宏观管理层面；直观理解就应该是怎样运行公立医院，内部怎样协作及分配权力，这属于微观理解。

这二者可以说既存在区别也具有一定联系，将二者统一起来管理体制就包含了两个维度，其一是外部治理问题，就是政府这个所有者代表和医院管理间的债权关系问题，其二就是内部治理问题，也就是经营管理的执行、决策以及监督机制的安排问题，做好这些问题才能够真正完善管理体制。

2国际上对管理体制模式的研究现在世界上公立医院存在两种管理模式，其一就是由政府直接参与公立医院的管理，就是通过行政化的手段对公立医院进行管理，这种称之为管办合一模式；其二就是政府不直接管理公立医院，通过企业化的手段对公立医院进行管理，称之为管办分开模式。

第一种管理模式下，政府举办与管理上存在两种责任，而在政府结构内部有效统一，管和办在实质上与形式上的高度相统一，例如我国目前存在的管理体制，而第二种模式是属于政府机构中管和办分开来，例如在香港设置的医院管理局。