超声诊断学教学的临床医学

临床医学专业学生超声心动图实习带教经验总结摘要：超声心动图学带教是该学科的重要组成部分，带教教师应基于超声心动图学科特点，结合临床专业学生学习规律，通过不断地总结改善教学方法，提高教学质量，提高超声心动图诊断医疗技术水平。

关键词：临床医学专业超声心动图学教学超声心动图检查是医学影像的一个分支，是将超声检测技术应用于人体，通过观察及测量心脏及大血管生理或组织结构的形态和数据而发现疾病、作出超声诊断的一种检查方法。

临床医学专业超声心动图学学时少，教学内容较为抽象，导致临床医学专业学生在初次接触时不易理解。

实习带教课的目的就是将理论课中抽象的知识与具体的超声心动图图像相联结，将显示屏上的动态二维超声图像与临床组织病变之间进行概念转换及融合。

在超声心动图带教方面，已有先行者总结了宝贵的教学经验，如注重基础医学的教学、典型案例教学法、PBL教学法、利用PACS教学、多媒体教学、注重超声诊断报告书写的教学。

以下是我在前人经验的基础上总结的带教经验：一、情景模拟教学情景模拟教学是指在教师指导下，学生模拟某一岗位或扮演某一角色，进行技能训练和调动学生学习积极性的一种互动教学法。

将该方法应用于超声心动图检查的基本流程、基本操作及超声心动图基本检查项目的内容实习带教，获得了较好的反馈。

带教老师将检查流程、操作手法及基本检查内容讲解演示之后，由一名学生扮演超声心动图诊断医师，由另外一名学生扮演被检查者，将超声心动图检查由叫号、核对患者信息、患者体位调整、检查、存图、发报告的检查流程，及具体操作中各个常用切面、M型超声、彩色血流显示、多普勒测量、深度及增益的调节进行一轮演绎。

带教老师可在学生扮演中或扮演后对其进行指正，再由另外一组学生进行情景模拟，直到达到预期的效果。

二、逆向式教学超声心动图理论课的教学，一般讲授顺序是由疾病发生的病因、发展的过程、引起心脏形态及血流动力学的改变，讲解至超声心动图图像相应的改变，其讲述的顺序是由本质到现象，其思维是顺向的。

病理学在超声诊断学教学中的应用体会摘要：病理学与超声诊断学是紧密相连的两个学科，注重病理学在超声诊断教学中的应用，利于学生理解超声声像图各种征象形成的病理原因，利于学生形成正确的超声诊断思维，帮助提高学生的临床思维与超声影像诊断能力。

关键词：超声诊断；教学；病理学超声诊断学是以超声医学工程学的最新成就和人体解剖学、病理学等形态学为基础，与临床医学密切结合，可实时、无创获得活体器官、组织的断层解剖图像，达到诊断疾病的目的。

病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门医学生必修的基础学科，一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”。

任何异常的影像学改变都是疾病发生发展过程中病理学改变的外在反映[1]。

超声诊断学是以病理改变为基础，二者之间关系密切。

1、病理是基础，超声影像是表象，二者相互依存超声通过不同器官和组织产生不同的反射与散射规律，超声仪器利用这些反射和散射信号，显示出脏器的界面和组织内部的细微结构。

虽然人体各组织的超声表现因组织的声速、声阻抗、声吸收系数、衰减系数等特征不同，存在一定差异，但是正常的脏器回声及大部分组织的回声特点有一定规律可循。

液体均为无回声，实质性软组织如肝、脾、肾等呈等回声；结缔组织成高回声。

人体脏器或者病变内的细微结构超声表现，亦因其内部组织成分不同，而表现存在差异。

肝脏海绵状血管瘤为团状静脉畸形，内含大小不等的薄壁型和厚壁型的血窦，内壁衬以单层内皮细胞[2]，体积较小内径约1-2cm时，表现为高回声结节，内呈筛孔样；当瘤体积逐渐增大，肿瘤内部的血窦增大，瘤体内液体比例增大，肿瘤内部回声从高回声逐渐降低，直至低内回声。

众多研究表明病变的内部病理特征与超声表现具有较高的一致性[3、4]，两者可以进行相互推理和印证。

2、超声诊断思维形成及正确的思维方式亦以病理为基础。

临床工作中要求超声科医生能从声像图特征准确的诊断出疾病，这个推理诊断过程即是超声诊断思维。

超声诊断学课程标准：一、课程概述超声诊断学是一门应用超声原理和技术对疾病进行诊断的医学学科，是临床医学的重要组成部分。

本课程旨在介绍超声诊断学的基本原理、技术方法和临床应用，培养学生掌握超声诊断的基本技能和临床思维能力。

二、课程目标1. 了解超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 掌握常见疾病的超声诊断要点和技巧。

3. 培养学生的临床思维能力和超声图像解读能力。

4. 提高学生的超声操作技能和临床实践能力。

三、教学内容1. 超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 腹部超声诊断：包括肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱等器官的超声检查。

3. 心脏超声诊断：包括心脏结构、功能、血流动力学等方面的超声检查。

4. 妇产超声诊断：包括妇科疾病、产科胎儿发育等方面的超声检查。

5. 浅表器官超声诊断：包括甲状腺、乳腺、阴囊等浅表器官的超声检查。

6. 超声介入诊断与治疗：包括超声引导下穿刺活检、引流等操作。

四、教学方法1. 课堂讲授：通过课堂讲授，让学生掌握超声诊断学的基本理论和知识。

2. 实验教学：通过实验教学，让学生掌握超声检查的操作技能和图像解读能力。

3. 临床见习：通过临床见习，让学生了解超声诊断在临床实践中的应用。

4. 自主学习：通过布置作业、阅读文献等方式，培养学生的自主学习能力。

五、教学要求1. 掌握超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 掌握常见疾病的超声诊断要点和技巧。

3. 能够正确操作超声设备，并进行常见疾病的超声检查。

4. 能够准确解读超声图像，并作出正确的诊断。

六、考核方式1. 理论考试：占总成绩的60%，主要考核学生对超声诊断学基本理论和知识的掌握程度。

2. 实验考试：占总成绩的30%，主要考核学生的超声操作技能和图像解读能力。

3. 平时成绩：占总成绩的10%，主要包括作业、课堂表现、出勤率等方面的综合评价。

七、教学资料1. 教材：《超声诊断学》（第X 版），XXX 主编，人民卫生出版社。

2. 参考资料：《超声医学》（第X 版），XXX 主编，人民卫生出版社。

《医学影像学》超声部分-总论（讲稿）授课对象：本科临床医学授课时间:授课教师:一、教学目的与要求（一）熟悉1、超声诊断的一些基本概念2、超声成像的优点和局限性3、超声成像诊断主要临床应用4、超声诊断方法二、教学重点、难点难点：1、超声成像基本原理。

建议：制作超声成像动态示意图，图文并茂，动静图像结合，便于理解掌握。

2、超声诊断的优点和局限性。

建议：使用图文并茂，动静态图像结合，教学课件，举例说明。

疑点：二、教具或教学手段教材：吴恩惠冯敢生《医学影像学》第七版，全国高校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用1、通过课件，图文并茂，举例说明；2、特殊部分，动态图像，印象深刻；3、提问互动，精力集中，提高效果；四、教学内容1、超声诊断学的定义1.1超声是指物体振动频率每秒在20000次（Hz）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波，简称超声。

1.2超声诊断学的定义超声诊断学是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形（声像图）、曲线（M型心动图、频谱曲线）、波形图（A 型）或其他数据，结合解剖、病理、生理知识和受检者的病史、临床表现、其他实验室或影像学等检查，综合分析，借此进行疾病判断的一种影像学诊断方法。

1.3 范围临床一般分为4 类①低频超声超声频率在1~2.75MHz；②中频超声超声频率在3~10MHz （常规用）③高频超声超声频率在12~20MH；z④甚高频超声超声频率在20MHz以上;一般中等身材腹部脏器检查选用3~4MHz浅表脏器检查选用7.5~10MHz小儿腹部可选用5MHz冠状动脉内超声检查选用20MHz1 、超声成像基本原理2.1人体组织的声学参数：密度、声阻抗、界面密度（p）：各种组织、脏器的密度为重要声学参数中声阻抗的基本组成之一。

人体内不同组织、脏器的密度不同，以骨骼——颅骨的密度最高，1 .658g/cm 3；体液——血液、血浆、脑脊液、羊水、软组织、脑组织、肌肉、肝脏密度低些，1.013~1.074g/cm 3；脂肪的密度更低些，0 . 955g/cm 3；而含气脏器中的空气的密度最低，0.00118g/cm3。

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关于超声医学论文范文一：临床医学超声教学改革1临床医学生超声诊断学教学现状分析1.1超声诊断学课程设置不足超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分[4]。

但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小[5，6]。

有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4-6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。

而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。

1.2临床医学生超声诊断学知识掌握现状由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。

殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。

据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段[7]。

有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66.4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73.4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24.9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38.7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17.5%学生认为自己能读懂描述内容，46.5%学生表示完全不能读懂报告描述内容[6]。

《超声诊断学》医学超声仪器组成及使用（讲稿）授课对象：2015年级临床医学本科医学影像方向授课时间：2017～2018学年度第二学期授课教师：游宇光一、教学目的与要求（一）掌握：1、超声探头的基本结构。

（二）熟悉：1、探头的类型。

（三）了解：1、B型超声主要功能键的使用和调节；2、多普勒超声的正确调节使用。

二、教学重点、难点重点：超声探头的基本结构。

难点：超声探头的基本结构。

三、教具或教学手段采用的教学方法1、通过课件，图文并茂，举例说明；2、特殊部分，动态图像，印象深刻；3、提问互动，精力集中，提高效果；4、联系实际，报告体会，培养兴趣；5、表格对比，重点板书，言传身教；6、实验见习，强化训练，掌握技能。

四、教学内容超声诊断仪是临床超声检查的工具，超声图像的质量取决于仪器的性能和功能。

充分认识仪器的特性并正确使用是获得最佳图像效果的重要途径。

本章介绍超声诊断仪的基本结构、超声探头的特性、成像的基本原理及如何正确调节使用仪器等。

对当今信息化时代的超声图像数字管理作简要的说明。

第一节超声诊断仪及其成像原理一、超声换能器及超声探头（一）超声波的发生为了取得所需要的诊断信息，必须向人体发射超声波，并将经组织界面反射回来的信息接收，转换成电信号。

能完成这种功能的器件就是超声换能器晶片。

1．压电材料超声探头的核心部件是压电晶体、复合压电材料或陶瓷复合压电材料，即换能器。

具有压电效应的陶瓷材料，如铬钛酸铅（PZT）。

近期已采用高分子聚合物材料作为超声探头的换能器，它具有很宽的频带、低阻抗、柔软易加工的特点。

陶瓷复合材料具有陶瓷机电耦合系数高、频带宽、易加工的优点。

2．压电效应当在压电材料两端加一压力，则在此材料的两个电极面上将产生电荷，将压力机械能换成电能，这种效应称为正压电效应；当在压电材料两端加一交变电场时，则压电材料将出现与交变电场同样频率的机械振动，将电能换成机械能，这种效应称为逆压电效应。

在超声成像过程中，发射超声波是换能器的逆压电效应，而接收回声信息则是换能器的正压电效应。

临床医学专业中医学影像学的教学思考及建议摘要】探讨在临床医学专业中医学影像学教学存在的不足，如基础知识薄弱，教学内容滞后，缺少实践教学以及师资人才匮乏等，同时给出适当的建议，如通过引入新的教学模式，拓宽教学内容，改革教学内容以及评价体系，增加人文教学等来提升临床医学专业中医学影像学教学质量，满足人才建设的需求。

【关键词】临床医学；医学影像学；教学近代科技的快速发展使医学影像学日新月异。

医学影像学已经成为包括传统放射诊断学、超声成像、ＣＴ、ＭＲＩ、介入放射学、核医学成像等诸多门类的综合性学科。

它不再局限于单纯的形态学诊断，随着介入放射学的发展，其已［１］经发展成为诊断、治疗并重，着眼于功能研究的学科。

医学影像学涉及的知识范围既包括临床知识，又包括基础知识，但是，目前临床医学专业中的医学影像学的教学中，存在学时偏少、内容较浅等不足，学生常常无法顾及如此繁多的知识，课时较少使得教师在教学中只能粗略地讲解，学生也只能走马观花似地学习，从而认为医学影像真的是一门“辅助”学科，作者通过实践结合思考，做出以下的思考及建议。

１医学影像学在临床医学专业中存在的教学问题１．１基础知识薄弱正如前文所说的那样，医学影像学的知识范围既涉及临床各个学科，也涉及基础医学，包括生理学、病理学、病理生理学、系统解剖学、断层解剖学等。

比如在讲解肺结核这一章节时，教师往往需要从临床表现、结核的分类、病理生理基础以及解剖讲起，最后才会重点讲解各型结核的影像学表现，而这些基础医学的知识在前期应该由基础的教师重点讲过，但是由于当时学生缺少临床基础，对这些知识缺少形象的理解，从而死记硬背，到真正需要这些知识做铺垫时，部分学生会遗忘这些知识，所以需要教师进行重复地讲解，从而浪费了一些时间。

而且，经笔者调查，绝大多数院校的临床医学专业并未开设断层解剖学这门课，从而使得学生在毕业后无论是直接从事影像科的工作还是继续攻读医学影像学的硕士研究生，都会感到吃力。

完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)本文主要介绍超声诊断学的各章重点，包括疾病诊断的适应症禁忌症和检查前的准备。

此外，还需要掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论。

超声波是指声波振动频率超过Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。

超声诊断学研究和应用超声波的物理特性，结合解剖学、病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用有优点和局限性，具体见书本的第1、2页。

其中，A型诊断法幅度调制显示法（现在大多不用，眼科），B型诊断法辉度调制显示法获取器官断层解剖图像，M型诊断法获取距离时间曲线图（心脏检查），D型诊断法获取血流方向，估计速度大小。

判断动静脉需要用频谱多普勒显像。

第六章介绍了肝超声诊断。

首先介绍了肝脏的超声解剖，包括五个肝叶（右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶）和八个肝段（左外叶上下段，右后叶上下段，右前叶上下段，方叶和尾状叶）。

肝内血管分为Glisson系统、肝静脉系统和肝门的解剖。

肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位，包括第一肝门和第二肝门。

其次，介绍了肝脏的超声检查方法，包括体位（仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、半卧位）和扫查方法（沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下）。

最后，介绍了正常肝脏的超声表现。

正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整，肝内结构包括肝内的液性管腔结构与韧带，正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉内径小于1.4CM，总胆管内径小于0.6CM。

肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。

正常肝脏声像图中，M型超声示靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软。

正常肝彩色多普勒血流图显示肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。

门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。

肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断主要包括肝脏占位性病变、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿等。