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阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病疗效观察论
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阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病疗效观察【中图分类号】r917 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0428-02
我们于2010年8月至2012年3月采用阿维a胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病，取得满意效果，现将观察情况报告如下：1 临床资料与方法
1.1 病例选择：
所有病例均为我站就诊的寻常型银屑病患者，按就诊顺序将65
例患者分为2组，治疗组33例，男19例，女14例，年龄18-55岁，平均年龄32.5岁，病程6个月至10年。
对照组32例，男17例，女15例，年龄19-53岁，病程10个月至11年不等。
所有入选病例均能遵照医嘱，规则用药，完成疗程，配合观察。
1.2 入选标准
符合诊断标准的进行期与稳定期的寻常型银屑病，8周内未用维甲酸类药物，糖皮质激素及免疫抑制剂者，4周内未使用中长波紫外线治疗者，无系统性疾病（如高血压、肝肾功能异常）非妊娠期及哺乳期妇女，近2年无生育计划者。
1.3 治疗方法：
治疗组33例，口服阿维a胶囊（重庆华邦制药有限公司生产）初始剂量20mg/d，午餐后顿服，一周后开始增加剂量，直至治疗量0.5mg/kg/d（30mg-40mg/d），根据病情及患者的耐受情况调整剂量，同时服用复方甘草酸苷片（西安利君制药有限公司生产）50mg，一。
阿维A胶囊联合窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病临床分析胡捍东【摘要】目的观察口服阿维A胶囊联合窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 2015年6月—2017年4月本院门诊与住院100例寻常型银屑病患者,分为观察组和对照组各50例.观察组口服阿维A胶囊联合窄谱UVB照射,对照组仅口服阿维A胶囊.结果观察组疗效明显优于对照组(88.0％vs.72.0％),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3个月内复发率比较差异不显著(P>0.05),观察组治疗后6个月及治疗后12个月复发率均显著低于对照组(P<0.05).结论窄谱UVB照射联合口服阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效确切,可减少复发,值得推广采用.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)010【总页数】2页(P68-69)【关键词】寻常型银屑病;皮肤病;窄谱UVB;阿维A胶囊;疗效;复发【作者】胡捍东【作者单位】临沂市中心医院皮肤性病科,山东临沂 276400【正文语种】中文【中图分类】R445银屑病又称为“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床上以寻常型最为常见，其主要临床特征为红色丘疹、斑块表面覆盖着银白色的鳞屑，易于脱落，易发部位是头皮、膝、背和肘部等，发病年龄大多在15～45岁之间。
该病很难彻底治愈而且容易加重，若治疗不当还可转化为银屑病性剥脱性皮炎[1-3]，给患者造成很大的痛苦，严重影响其生活质量，甚至危及患者生命。
我院使用窄谱UVB照射联合口服阿维A胶囊治疗寻常型银屑病，获得了良好的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年6月—2017年4月本院门诊与住院100例寻常型银屑病患者均经临床和病理诊断，患者包括67例男性和33例女性，男性：女性=2.03：1，最小年龄10岁，最大73岁，平均年龄（44.85±10.72）岁；病程3个月～21年，平均（5.63±2.85）年；有明确家族史的31例（31.0%），重症18例（患者焦虑、严重瘙痒，伴有疼痛，严重影响生活、工作、学习），排除近3个月全身使用激素、免疫抑制剂、维甲酸类药物者，排除妊娠或哺乳期妇女、肝功能异常、药物过敏、光过敏、高脂血症等不能坚持治疗者。
阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗寻常型银屑病疗效观察摘要目的探讨阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床疗效。
方法216例寻常型银屑病患者，随机分成对照组和治疗组，各108例。
对照组单纯应用阿维A胶囊治疗，治疗组在对照组基础上联合窄谱紫外线照射治疗，比较两组临床疗效。
结果治疗组治疗2、4、8周后的银屑病面积与严重性指数（PASI 评分）均明显低于对照组；治疗组总有效率（99.07%）高于对照组（88.89%）（P ＜0.05）。
结论寻常型银屑病患者应用阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗能够明显改善患者的临床疗效，值得临床推广应用。
关键词阿维A胶囊；窄谱紫外线照射；寻常型银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，主要发病因素包括有患者免疫功能障碍、环境污染以及感染等。
由于我国社会经济的逐渐发展，环境污染不断加剧，人们生活与工作压力的剧增，银屑病的发病率正逐年增加，成为了临床十分多见的一种皮肤疾病[1]。
银屑病中最为多见的是寻常型银屑病，临床采用常规口服药物治疗可以有效改善患者病情，但是较易发生反复，临床疗效不理想[2]。
本次研究探讨阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床疗效，选取本院收治的寻常型银屑病患者216例作为研究对象，探讨应用阿维A胶囊联合窄谱紫外线照射治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1～12月本院收治的216例寻常型银屑病患者，均通过中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组制定的《中国银屑病治疗指南》有关诊断标准予以确诊。
将患者随机分成对照组和治疗组，每组108例。
对照组中男58例，女50例；年龄20～65岁，平均年龄（36.8±15.0）岁；病程1～16年，平均病程（6.82±3.06）年。
治疗组中男55例，女53例；年龄22～68岁，平均年龄（37.2±15.3）岁；病程1～15年，平均病程（6.78±2.74）年。
中西医结合治疗寻常型银屑病专题报告寻常型银屑病杂癌皮肤科比较常见，该病皮损首先发生在头皮部位，随之头发呈束状，指甲变现为点状凹陷、甲板浑浊与变形等。
目前，临床上针对该病并没有根治的方式，主要是通过药物来控制病情的发展，降低疾病的复发率[1]。
外用药物以糖皮质激素类软膏为主，针对患者不同的发病面积与部位，来选择不同的软膏治疗。
口服药物主要以阿维A胶囊、甲氨蝶呤等为主，很大一部分患者经过西医治疗后都会有一定的效果，但是药物的不良反应对患者用药依从性有很大的影响[2]。
随着临床中医对该病的逐渐深入研究，认为中西医结合治疗方式效果更好。
为此，本文对中西医治疗效果进行报告分析，如下。
1资料与方法1.1基础资料选取2015年1月到2021年6月我院收治的银屑病患者共30例为本次报告对象，将所有患者随机分为联合组与对照组，每组15例。
对照组：男女比例8:7，平均年龄（40.29±5.27）岁。
联合组：男女比例7:8，平均年龄（40.37±5.31）岁。
1.2方法对照组：给予常规西药治疗，阿维A胶囊每次1片，每天1次口服；芝芝冰黄肤乐软膏每天三次涂抹患处。
联合组：在上述基础上应用中药治疗，选用中药凉血五根汤，药方为：20g 青黛、30g板蓝根与60g白茅根，15g当归、丹皮、生地、茜草、赤芍；10g乌梢蛇，3g甘草与全虫，12g紫草。
依据患者的实际病症对药物的种类与剂量为进行加减，用水煎服，分为早中晚三次服用，2日1剂。
两组患者均接受临床6周的治疗。
1.3观察指标（1）对比两组临床疗效；（2）对比两组不良反应发生率。
1.4数据分析使用SPSS20.0软件将纳入数据，t值检验通过（x±s）表示；x2值检验通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2结果2.1对比两组临床疗效联合组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1：对比两组临床疗效（n/%；例）组别例数显效有效无效总有效率联合组1510（66.67）4（26.67）1（6.67）14（93.33）对照组155（33.33）4（26.67）6（40.00）9（60.00）X2---- 4.6584 P----0.0309 2.2对比两组不良反应发生率联合组总发生率低于对照组，P＜0.05，见表2。
利福平联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床观察发表时间：2013-01-23T14:41:38.653Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：陈翔[导读] 目的观察利福平联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效。
陈翔（铜陵有色金属集团公司职工总医院皮肤科安徽铜陵 244000）【摘要】目的观察利福平联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效。
方法将入选患者78例随机分为治疗组和对照组，每组39例。
两组均服用阿维A胶囊20mg，1次/天；治疗组加用利福平150mg，2次/天。
服药10周，观察临床疗效。
结果治疗组和对照组的有效率分别为87.17%（34/39）和66.67%（26/39），差异有统计学意义（p<0.05）。
治疗后两组皮损的PASI总分差异有统计学意义（p<0.05）。
治疗组和对照组的不良反应发生率分别为41.02%（16/39）和38.46%（15/39），差异无统计学意义（p>0.05）。
不良反应均可耐受。
结论利福平联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效优于单用阿维A胶囊，安全性良好。
【关键词】利福平阿维A胶囊寻常型银屑病【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0110-02 Clinical Effects of Rifampicin Combined with Acitretin Capsules on Psoriasis Vulgaris CHEN Xiang（Department of dermatology, General Worker's Hospital of Tongling Nonferrous Metals Group Company, Tongling, Anhui, 244000, China）【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of rifampicin combined with acitretin capsules on psoriasis vulgaris. Methods 78 selected patients were randomly and equally divided into two 39-case groups, treatment group and control group. Acitretin capsules (20mg, once a day) were given to both the two groups, while the treatment group was given rifampicin pills(150mg, twice a day ). During the 10 weeks of the investigational period, clinical manifestations of both groups were collected at the end of the 5thand the end of the 10th week. Results The effective rates of the treatment group and the control group were 87.17%(34/39) and 66.67%(26/39), respectively, which were statistically different(p< 0.05). PASIs of the two groups were also statistically different(p< 0.05). Side effect rates of the treatment group and the control group were 41.02%(16/39) and 38.46%(15/39), respectively, which were not statistically different(p > 0.05). All side effects were tolerable. Conclusion Clinical effects of rifampicin combined with acitretin capsules on psoriasis vulgaris is superior to that of singly used acitretin capsules, and showed extraordinary safety. 【Key words】Rifampicin acitretin capsules psoriasis vulgaris 银屑病，又称牛皮癣，发病机制尚未明确，治疗方法和药物也是种类繁多，但均只能缓解其部分症状，且疗效相差较大。
笔者自2010年8月-2011年8月以病例对照研究方法，采用利福平联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病78例，临床疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 药物利福平片（商品名：奥深，150mg/片，黑龙江省地纳制药有限公司生产），阿维A胶囊（商品名：方希，10mg/粒，重庆华邦制药股份有限公司生产），复方氟米松软膏（15g/支，中国香港澳美制药厂生产）。
1.2 病例资料作者简介：陈翔，1976年生，籍贯江苏无锡，皖南医学院，主治医师，本科，研究皮肤科常见疾病的诊断与治疗。
入选标准：（1）经临床确诊为寻常型银屑病（静止期）的门诊患者。
患者自愿参加此项观察并签署知情同意书。
（2）心、肝、肺、肾等器官系统无严重疾病。
入选患者需同时符合以上2项标准。
排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女。
（2）已证实对阿维A胶囊或利福平过敏或有严重副作用者。
符合以上任一标准者均已排除。
终止或退出标准：（1）自动终止治疗者。
（2）各种原因失访者。
（3）因不良事件终止者。
根据以上标准，共入选患者78例，随机分为两组：治疗组和对照组，每组39例。
治疗组男性23例，女性16例，年龄17-68岁，平均年龄36岁，治疗前皮损总分12.88±2.13。
对照组男性20例，女性19例，年龄22-64岁，平均年龄32岁，治疗前皮损总分12.52±2.43。
1.3 方法两组均口服阿维A胶囊20mg，1次/天。
两组均外用复方氟米松软膏，2次/天。
治疗组加用利福平片150mg，2次/天。
两组疗程均为10周。
1.4 随访与评估两组均于开始治疗后第5周和第10周各随访1次，详细记录治疗前和随访时患者的红斑、鳞屑、皮肤浸润变化情况，采用PASI评分；同时记录不良反应的发生情况，包括肝功能情况。
根据《寻常性银屑病中西医结合诊疗共识（2009年讨论稿）》提出的疗效标准[1]，采用PASI对皮损面积和严重程度进行评分，即PASI降低90%以上为痊愈，降低60%-89%为显效，降低25%～59%为好转，降低25%以下为无效。
有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学分析采用SPSS16.0软件进行数据统计分析，p<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果2.1 疗效评价试验中无中止及失访病例。
治疗组和对照组的有效率分别为87.17%和66.67%，差异有统计学意义（χ2=9.740，p=0.008）（见表1）。
治疗前及治疗第5周末、第10周末两组皮损的PASI总分差异有统计学意义（见表2）。
表1 两组疗效比较组别例数治愈显效好转无效有效率（%）治疗组 39 28 6 4 1 87.17对照组 39 16 10 10 3 66.67表2 治疗前后两组皮损PASI总分比较组别例数治疗前治疗第5周末治疗第10周末治疗组 39 12.88±2.13 7.66±1.24 2.07±1.12对照组 39 12.52±2.43 9.14±0.97 3.51±1.28p 0.527 0.016 0.0272.2 不良反应分析治疗组和对照组不良反应发生率分别为41.02%（16/39）和38.46%（15/39），差异无统计学意义（χ2=0.081，p=0.994）。
不良反应表现为轻度头晕、皮肤瘙痒、恶心、上腹部不适等，治疗组肝功能未见明显异常，两组均未见其他严重不良反应。
不良反应均可耐受。
3 讨论银屑病的治疗，目前以西药疗效较为肯定。
利福平作为一种抗结核药物，应用于银屑病的治疗已有20余年历史[2]。
利福平治疗银屑病的有效机制，可能是其具有免疫抑制效应，包括抑制体液免疫和细胞免疫[3]，抑制单核细胞IL-1-β和TNF-α的合成，促进其IL-6和IL-10的合成[4]，能够结合并激动皮质醇受体而发挥类似糖皮质激素的生物效应[5]，等等。
国内外多年的临床实践显示，利福平确实能够有效改善银屑病的预后[6-12]。
阿维A从19世纪80年代开始应用于银屑病的治疗，至今已有30余年[13]。
阿维A属于第二代维甲酸类药物，具有良好的促进表皮细胞分化和增殖、调节巨噬细胞的功能等作用，其确切机制尚不清楚[14]。
利福平和阿维A均可有效改善银屑病症状，但目前国内外尚无此两药联合治疗银屑病的文献报道。
笔者采用利福平联合阿维A胶囊对39例寻常型银屑病患者进行为期10周的治疗，临床疗效优于单用阿维A胶囊的对照组，两组的药物不良反应发生率无显著统计学差异，两组均未发生严重的不良反应。
说明利福平与阿维A胶囊联合用药方案治疗银屑病安全有效，疗效优于单用阿维A胶囊的治疗方案，值得临床进一步研究和推广应用。
参考文献[1] 全军中医药学会皮肤病专业委员会. 寻常性银屑病中西医结合诊疗共识(2009年讨论稿)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009, 8(5): 328.[2] Rosenberg EW, Noah PW, Zanolli MD, et al. Use of rifampin with penicillin and erythromycin in the treatment of psoriasis. Preliminary report[J]. J Am Acad Dermatol,1986, 14(5 Pt 1):761-764.[3] Paunescu E. In vivo and in vitro suppression of humoraland cellular response by rifampicin[J]. Nature, 1970, 229:1188–1189.[4] Ziglam HM, Daniels I, Finch RG. Immunomodulating activity of rifampicin[j]. J Chemother, 2004, 16(4):357-361.[5] Calleja C, Pascussi JM, Mani JC, et al. The antibiotic rifampicin is a nonsteroidal ligand and activator of the human glucocorticoid receptor[J]. Nat Med, 1998, 4:92–96.[6] Nikolai Tsankov, Ivan Grozdev. Rifampicin – A mild immunosuppressive agent for psoriasis[J]. J Dermatol Treat, 2011, 22: 62–64[7] Tsiskarishvili NV, Tsiskarishvili NI.The anti-tubercular drugs in the treatment of psoriasis[J]. Georgian Med News, 2009, 174:25-28.[8] Tsankov N, Grozdev I, Kkzandjieva J. Old drug--new indication. Rifampicin in psoriasis[J]. J Dermatolog Treat, 2006, 17(1):18-23.[9] N Tsankov, I Grozdev. Rifampicin in the treatment of Psoriasis[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2009, 23:93–95.[10] Vincent F, Ross JB, Dalton M, Wort AJ.A therapeutic trial of the use of penicillin V or erythromycin with or without rifampin in the treatment of psoriasis[J].J Am Acad Dermatol, 1992, 26(3 Pt 2):458-461.[11] Grozdev I, Kazndjieva J, Tsankov N. Use of rifampicin for the treatment of psoriasis[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2004, 18(suppl 2):268-269[12] 孙克会, 乔秀云.利福平治疗银屑病52例[J]. 中华皮肤科杂志, 1998, 2:125.[13] Dogra S, Jain A, Kanwar AJ. Efficacy and safety of acitretin in three fixed doses of 25, 35 and 50 mg in adult patients with severe plaque type psoriasis: a randomized, double blind, parallel group, dose ranging study[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2012, doi: 10.1111/j.1468-3083.2012.04644.x.[14] Dunn LK, Gaar LR, Yentzer BA, et al. Acitretin in dermatology: a review[J]. J Drugs Dermatol, 2011, 10(7):772-782.。
