生物制剂在中重度银屑病中的应用

托法替布可以治疗银屑病吗托法替布是一种生物制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病，包括银屑病。

本文将介绍托法替布治疗银屑病的方法和注意事项。

托法替布治疗银屑病的方法1. 首先，必须确认银屑病的确诊。

银屑病是一种慢性皮肤炎症性疾病，病因不明，表现为皮肤上红色、厚度增加且有鳞屑覆盖的斑块。

银屑病的程度和类型因人而异，需要医生进行准确的诊断和鉴别。

2. 托法替布是一种注射剂，需要经过医生开处方和指导使用。

一般情况下，托法替布的用量为起始剂量80毫克，接下来每4周注射一次。

治疗的时间长短和频率取决于个人情况和医生的指导。

3. 托法替布的使用必须在医生的监护下进行。

在使用托法替布之前，需要进行详细的医学评估，包括过敏史、病史、药物史、疫苗接种史等。

此外，还需要进行必要的血液检查，如血象、肝功能、肾功能等。

4. 在使用托法替布的过程中，必须遵循医生的建议和指导。

不能改变剂量，也不能停止治疗。

如果出现不良反应，如感染、瘙痒、皮疹、头痛等，必须及时向医生报告。

注意事项1. 托法替布只能在医生的指导下使用。

自行使用药物可能会导致不良反应和药物耐受性。

2. 托法替布不能治愈银屑病，只能控制病情。

在使用托法替布的同时，需要遵循医生的措施和指导，包括患部护理、日间照射、均衡饮食等。

3. 在使用托法替布期间，尽可能减少接触可能导致感染的物品。

此外，还需要提高自我防护意识，勤洗手、避免人群密集的地方等。

4. 对于正在接受托法替布治疗的患者，医生需要进行定期复查和监测，以了解病情发展和药物的耐受性。

总之，托法替布是银屑病治疗的有效手段之一。

然而，它并不适用于所有患者，需要在医生的指导下进行使用。

同时，患者需要遵守医生的建议和措施，才能有效地控制银屑病的病情。

外阴银屑病能好吗外阴银屑病能够治愈，但需要采取正确的治疗方法，并注意一些事项，下面将详细介绍。

1.治疗方法（1）药物治疗药物治疗是外阴银屑病的主要方法，常用药物有：①激素类药物：外用激素类药膏可缓解症状，但不能长期使用，因为长期使用外用激素类药膏可能造成副作用，使病情加重。

◇药物治疗学◇摘要目的：本研究旨在探究去银合剂治疗银屑病的疗效，并分析其疗效与不同影响因素之间的关系及其对生物制剂治疗的增效作用。

方法：本研究纳入共396例银屑病患者，根据病史将患者分为生物制剂组（n =98）、去银合剂辅助生物制剂组（n =62）、去银合剂单用组（n =236）。

收集病史资料中患者的性别、病程、疾病类型、初始发病部位、瘙痒程度、复发与否及复发时间、是否长期吸烟、关节疼痛情况、银屑病家族史、指、趾甲损害、治疗方案及银屑病面积严重程度指数（PASI ）、体表面积评分（BSA ）。

分析去银合剂疗效的影响因素并分析其与生物制剂联用的效果。

结果：去银合剂辅助生物制剂治疗后，患者PASI90应答率升高至72.6%（P =0.014）。

去银合剂治疗应答PASI50的患者中，复发间隔超过半年较未应答者增多（50%vs.33.6%，P =0.045）。

银屑病皮损体表面积（OR=0.960，P =0.000）、长期吸烟史（OR=2.10，P =0.046）及银屑病类型（OR=2.47，P =0.015）皆为去银合剂疗效的影响因素。

结论：去银合剂对生物制剂治疗银屑病有增效作用，并在复发间隔大于半年的患者中更具优势。

长期吸烟史、银屑病类型及皮损体表面积皆可影响去银合剂的疗效。

关键词银屑病；生物制剂；复发；去银合剂中图分类号：R751.05；R932文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)04-0460-06doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.015银屑病是一种慢性复发性的免疫炎症性皮肤病。

在中医史上，银屑病被称为“干癣”、“白壳疮”、“白疕”等，其中“白疕”是银屑病在中医领域的规范病名［1-2］。

中医理论中，银屑病主要是由血液中热毒积聚、循环血液不足、淤血阻塞、生风生燥、皮肤失养所导致的，其病机分别与六淫、脏腑及经络相关［2］。

银屑病的病程分别为进行期、静止期和退行期，中医学将其对应至三种证型，即血热证、血瘀证以及血燥症［3］。

中国银屑病诊疗指南解读《中国银屑病诊疗指南》是中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的权威性指南，旨在为银屑病患者提供规范化的诊疗指导和建议。

本文将对该指南进行解读，帮助患者及家属更好地了解银屑病及其治疗方法。

首先，我们需要了解银屑病的发病原因。

目前认为，银屑病是一种多基因遗传背景下，由免疫系统参与的慢性炎症性疾病。

环境因素如感染、药物、饮酒、吸烟等也可能对银屑病的发病和加重产生影响。

银屑病的主要临床表现包括皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，同时伴有瘙痒、灼热或刺痛感。

根据《中国银屑病诊疗指南》，银屑病的治疗方法主要包括药物治疗、光疗和洗浴治疗等。

其中，药物治疗是最主要的治疗手段，包括外用药物和口服药物。

外用药物主要有激素类药物、维生素D3衍生物、维A酸类药物等，口服药物则包括免疫抑制剂、抗肿瘤药物等。

光疗主要采用紫外线照射，有助于减轻银屑病的症状，而洗浴治疗则可以软化鳞屑、缓解瘙痒。

在选择治疗方法时，《中国银屑病诊疗指南》建议应根据患者的病情严重程度、年龄、性别、部位等因素进行个体化治疗。

还强调了保持健康的生活方式的重要性，如避免饮酒、吸烟、过度劳累和精神压力等，有助于预防银屑病的发病和加重。

《中国银屑病诊疗指南》为银屑病患者提供了科学的诊疗指导，患者及家属应当了解银屑病的发病原因、临床表现及治疗方法，选择适合自己的治疗方案并保持健康的生活方式，以减轻病情、延缓复发。

患者还应当积极配合医生的治疗建议，并定期进行复查，以便及时调整治疗方案。

引言银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为皮肤上的红色斑块和脱屑。

近年来，随着生物制剂的发展，其治疗方式也发生了重大变革。

英国皮肤科医师协会（British Association of Dermatologists，BAD）为此发布了一份银屑病生物制剂治疗指南，旨在为临床医生提供银屑病治疗的最佳实践建议。

本文将对这份指南进行详细解读，以帮助读者更好地理解银屑病生物制剂治疗的相关知识。

生物制剂治疗银屑病药物选择李祥;张小艳;张理涛【摘要】银屑病是一种常见的免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病,其确切的发病机制尚不明确.目前靶向肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-12/23、IL-17A及其受体等分子的生物治疗已为中重度银屑病的治疗提供了更有效的方案,其具有起效快、疗效高的优点.但是,其长期应用的安全性和有效性仍需要更多的数据支持和随访观察.随着对银屑病发病机制的认识的逐渐加深,必将会出现针对性更强而疗效更佳的生物制剂.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2019(018)001【总页数】4页(P35-38)【关键词】生物制剂;银屑病;选择【作者】李祥;张小艳;张理涛【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津医科大学,天津300070;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种常见的免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。

该疾病是一种全球性疾病，影响着全世界约2%～3%的人口[1]。

银屑病病情顽固，难以治愈，对患者的身心健康影响较大。

目前发现的参与银屑病发病的T细胞亚群主要有CD4+Th1细胞、Th17细胞和Th22细胞。

这些T细胞亚群及其分泌的一系列细胞因子，形成异常的炎性环境，从而促进银屑病的发生发展。

近年来的研究发现白细胞介素（IL）-23/Th17/IL-17轴是银屑病发病机制中的关键环节。

IL-23主要作用于Th17细胞，维持其活化与增殖。

活化的 Th17 分泌 IL-17、IL-17F、IL-22、肿瘤坏死因子（TNF）-α等，募集中性粒细胞并且促进角质形成细胞的增殖，导致银屑病的发生发展[2-3]。

目前针对上述银屑病免疫发病环节出现了许多靶向生物制剂。

生物制剂种类丰富，包括单克隆抗体、细胞因子、融合蛋白、RNA、反义寡核苷酸和激酶抑制剂。

银屑病中最常用的种类包括单克隆抗体和融合蛋白。

靶向生物制剂治疗银屑病的免疫学机制和应用陈永锋【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P271-273)【关键词】银屑病;生物制剂,靶向【作者】陈永锋【作者单位】广东省皮肤病医院，广东广州 510091【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是多基因遗传背景下的自身免疫紊乱性疾病，其发病主要与T细胞介导的免疫有关。

目前已知参与银屑病发病的T细胞亚群主要有CD4+Th1细胞、Th17细胞和Th22细胞[1]。

近年来，随着对银屑病免疫学机制和易感基因研究的不断深入，根据作用机制的不同，越来越多的靶向生物制剂被研发出来用于治疗银屑病，为银屑病的系统治疗开创新纪元。

银屑病发病的免疫学机制包括固有免疫和适应性免疫两方面，角质形成细胞和树突细胞是固有免疫系统中的主要细胞，也是介导银屑病发病的起始环节；T淋巴细胞介导的适应性免疫系统，在银屑病的发病机制中起着重要的作用[2]。

银屑病患者的皮损中有多种免疫细胞和免疫分子相互作用，影响细胞内信号传导系统的功能，刺激角质形成细胞及真皮乳头层血管的异常增生形成鳞屑性红斑。

应用靶向性的生物制剂可阻断淋巴细胞的炎症效应，在一定程度上有效的控制银屑病的发生。

银屑病的免疫致病过程包括树突状细胞呈递抗原激活T细胞， T细胞被激活后迁移至病变皮肤，活化的T细胞释放细胞因子发挥多种功能，皮损中T细胞活化是银屑病表皮过度增殖的关键。

皮肤中的T淋巴细胞和抗原呈递细胞被外界的刺激因素激活，分泌包括TNF、IL- 23等在内的多种细胞因子。

在这些细胞因子的刺激下，幼稚CD4淋巴细胞分化成5种亚型的细胞，包括Th1、Th2、Th17、Th22和Treg细胞。

其中Th1作用于细胞内对病原菌的清除；Th2激发产生针对细胞外病原菌的防御反应；Th17和Th22辅助Th1和Th2产生炎症反应[3- 4]；Treg细胞分泌具有免疫抑制功能的细胞因子来限制免疫反应的发展[5]。

免疫抑制剂和生物制剂在儿童银屑病中的应用符青梅;符博宇【摘要】银屑病是一种常见慢性炎性皮肤疾病,多发于成人,但在儿童和青少年人群中并非罕见.目前银屑病的治疗方法多针对成人,对于儿童这一特殊群体,银屑病的治疗较为棘手.本文复习国内外相关文献对免疫抑制剂和生物制剂(甲氨蝶呤、环孢霉素、依那西普及英失利昔单抗)在儿童银屑病中的应用现状及其进展情况,结果提示应用免疫抑制剂和生物制剂治疗儿童中、重度或难治性银屑病可取得比较显著的效果.合理选择病例、药物剂量,注重监测药物不良反应,可提高免疫抑制剂和生物制剂的应用安全性.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)005【总页数】3页(P103-105)【关键词】银屑病;儿童;抗肿瘤药和免疫抑制药;生物制剂【作者】符青梅;符博宇【作者单位】050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院皮肤科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤疾病，以分层表皮角质细胞过度增殖、异常分化和真皮淋巴细胞、单核－巨噬细胞等炎性细胞浸润以及血管增生为主要免疫病理特征[1]。

银屑病多发于成人，但在儿童和青少年人群中并非罕见，已有文献表明，30% ～40%的成年银屑病患者在他们16岁前即有病症[2]。

目前银屑病的治疗方法多针对成人，临床上缺乏针对儿童银屑病的规范治疗指南[3]。

鉴于银屑病慢性自身免疫性疾病的病理特点，儿童银屑病要达到完全根治的目标十分困难，主要目的是控制疾病进程和减少并发症发生。

本文复习国内外相关文献，针对免疫抑制剂和生物制剂在儿童银屑病中的应用现状及其进展情况作一简要综述。

1 免疫抑制剂1.1 甲氨蝶呤(MTX)MTX属传统细胞毒性药物，通常化疗剂量药理作用为可逆性地抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA合成、修复，进而抑制 T、B淋巴细胞等增殖[3]。

小剂量MTX是临床上常用的免疫抑制治疗方法，其免疫抑制活性目前多认为与MTX可上调细胞外腺苷浓度有关[4]。

重拾肌肤自信：司库奇尤单抗的银屑病治愈之旅银屑病是一种慢性的自身免疫性疾病，给患者带来的不仅是身体上的不适，更是心理上的困扰。

长期以来，银屑病患者一直在寻找能够有效治疗这一顽固疾病的方法。

近年来，随着科学技术的不断进步，一种名为司库奇尤单抗的生物制剂崭露头角，成为银屑病治疗的新希望。

什么是银屑病？银屑病，俗称为“牛皮癣”，是一种普遍的慢性复发性炎症性皮肤疾病。

其特征在于皮肤表面呈现边界清晰的红色、棕褐色斑丘疹或斑块，表面被银白色鳞屑覆盖。

银屑病的发病率在世界各地存在显著差异，受到种族、地理位置和环境等多方面因素的影响。

这种疾病对健康产生极大影响，许多患者在罹患后在工作、家庭和社会生活各个方面都受到了严重的影响，生活质量显著下降。

根据2008年的中国流行病学调查，我国银屑病的患病率为0.47％。

而在2017年，一项覆盖西南四省市（成都、昆明、贵阳、重庆）的大样本调查数据显示，银屑病的总患病率为0.5％。

据估算，我国银屑病患者人数已超过700万人什么是司库奇尤单抗？1.起源与背景司库奇尤单抗的银屑病治愈之旅源远流长。

40年前，中国皮肤科专家张学军教授就开始探寻银屑病的病因，为这一领域的研究奠定了基础。

通过对遗传学和基因组学的深入研究，张学军团队揭示了银屑病发病机制的重要线索，为后续的治疗提供了理论支持。

2. 司库奇尤单抗的作用机制司库奇尤单抗是一种针对IL-17A的抑制剂，属于全人源化抗体。

IL-17A被证实是引发银屑病的关键细胞因子，司库奇尤单抗通过抑制IL-17A的作用，最大限度地抑制了银屑病的发展。

其全人源化抗体的特性使得其更具亲和力，降低了耐药产生的风险，为患者提供了更为可靠和持久的疗效。

3. 优势与劣势比较相较于其他生物制剂，司库奇尤单抗在疗效、安全性以及用药的便利性上都表现出色。

其疗效确切，安全性高，且不经肝肾代谢，减少了对患者肝肾功能的影响。

在国内批准的临床适应证中，司库奇尤单抗适用于中度至重度斑块状银屑病的成年患者，与其他生物制剂不同的是，不需要在先接受系统治疗不佳后才使用，展现了其独特的治疗优势。

生物制剂治疗银屑病的机制及应用进展沈芳(综述);谢韶琼(审校)【摘要】银屑病是一种免疫性疾病，大量研究证实 T细胞在其发生、发展中起重要作用。

近年来，传统药物治疗银屑病的疗效不高、不良反应大，而生物制剂表现出显著的疗效和较好的安全性。

靶向性生物制剂能阻断T细胞活化及其相关细胞因子的产生，在治疗中、重度银屑病方面疗效显著。

近年来国外应用生物制剂治疗银屑病的报道屡见不鲜，国内虽有使用，但甚少。

该文对多种银屑病生物制剂的作用机制、临床疗效和国内病例报道进行了综述。

%Psoriasis is an autoimmune disease,and numerous studies have confirmed that T cell plays an important role in its occurrence.The efficacy of the traditional medicine for treating psoriasis is not high ,and it has some adverse reactions.Biological agent showed significant effect and good safety in the treatment of psoriasis in recent years.Targeted biologics can block the activation of T cell and related cytokines,which have shown good to excellent clinical outcomes for psoriasis.In recent years,the application of biological agents to treat psoriasis has been frequently reported abroad.Although there are also being used in China,but little. Here reviews the mechanism,clinical efficacy and domestic case reports of biological agents for psoriasis.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P2013-2016)【关键词】银屑病;生物制剂;T细胞活化【作者】沈芳(综述);谢韶琼(审校)【作者单位】安徽医科大学上海市皮肤病临床学院，上海 200443; 上海市皮肤病医院中西医结合科，上海200443;上海市皮肤病医院中西医结合科，上海200443【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种多基因遗传的慢性炎症性皮肤病，我国的患病率为0.59%，且男性高于女性，其病因复杂，与多种因素相关[1]。

治疗银屑病（⽜⽪癣）的突破性进展——⽣物制剂详解⼈类历史上与银屑病的抗争进⾏了3000年。

在古埃及⼈的纸草⽂书，就可以读到多种⽪肤疾病的描述，还包括⽤⽇光照射治疗疾病的⽅法。

公元前129年—前99年，盖伦⾸次采⽤“psora”⼀词，描述鳞屑增多表⽪脱落伴有瘙痒的银屑病。

3000年过去了，光疗治疗银屑病⼀直延续并发展⾄今。

以经验性发现为基础，其他治疗⽅法陆续被医学发现，其中煤焦油、⽔杨酸等使⽤⾄今，以⾄近年来使⽤的糖⽪质激素、卡泊三醇、阿维A、MTX、环孢霉素等等。

但是现实中，仍有⼤量银屑病和银屑病关节炎患者，达不到满意的疗效，或者因为药物副作⽤⽽限制了康复，银屑病仍是公认的顽疾。

因此，⼈们渴望医学科技进步，找到对于银屑病的突破性治疗⽅法。

直到上世纪末，科学家揭⽰，银屑病⽪肤之下的“元凶”——是淋巴细胞，导致了表⽪细胞的病态增殖。

从⽽解释了很多药物的作⽤机制，并开发出第⼀代抗淋巴细胞的⽣物制剂。

新世纪，银屑病的病因得到进⼀步揭⽰，科学发现了T淋巴细胞活化过程中精确信号通路，继⽽针对TNF-a 、 IL-12、23、17的⽣物制剂通过⽣物⼯程技术合成，精准的靶向治疗在银屑病中得以实现。

⽣物制剂终于成为银屑病治疗最有效的突破性疗法，其对于银屑病⽪损的清除率，和对于银屑病关节病变的改善率，远远超过了传统药物。

显著的⽪疹清除率，极⼤地提⾼了银屑病患者的治疗效果和⽣活质量。

下图为患者单次注射2⽀类克，2周后⽪疹基本消退从治疗的便利性上，⽣物制剂也有很⼤优势，以“类克”（即上图中“英夫利西单抗”）为例，间隔2个⽉打1针，即可具有持续疗效。

以类克为例，下⾯具体介绍⽣物制剂治疗银屑病的具体情况和⽤药流程。

⼀类克针是什么类克，⼜名“英夫利西单抗”，是治疗银屑病的新⼀代⽣物制剂。

由于在银屑病发病过程中，T淋巴细胞活化相关的细胞因⼦“肿瘤坏死因⼦α”起到了主要的推动作⽤，导致⽪肤反复炎症，形成斑块，⼤量脱屑，甚⾄产⽣脓疱和关节病变。