生物制剂银屑病

银屑病生物制剂及小分子抑制药物科普常常被人们称作“牛皮癣”的银屑病是一种在生活中常见的慢性炎症性的、不具传染性、具有复发特点的传染性皮肤病。

在医学领域，这种病的病因尚未彻底的查明，也没有研究出具体的治疗方法。

一旦患病，就有可能伴随一生，因此常常被称作“不死的癌症”。

据相关的数据统计，全球有超过1.25亿的银屑病患者，银屑病成为了一个全球性的难题。

在我国，几乎有超过700多万的患者在遭受银屑病的困扰，银屑病患者数量也在呈现逐年剧增的趋势。

目前在医学界对银屑病的治疗只能达到近期的治疗效果，无法防治其复发，在目前看来，生物制剂和相关的小分子抑制药物治疗银屑病起到了可观的治疗效果，那么，治疗银屑病具体的生物制剂和小分子抑制药物有哪些呢？生物制剂：1.斯库奇尤抗单：这种生物制剂的别名是苏金单抗，是专门针对白介素的单克隆抗体抑制剂，通过特异性结合使得致病因子无法发挥其治病作用，此外，苏金单抗也会选择性识别致病因子，防止其与人体的受体细胞相结合，此两种作用，有效的抑制了致病因子在人体内的活动及引发银屑病的能力。

从宏观上来讲，这种药物在银屑病的治疗中，减少了患者发红、肿痒的症状，还能快速的增生新的细胞。

据目前的治疗经验，这种生物制剂对于已知的几种类型的银屑病具有显著的疗效。

2.英夫利昔单抗：英夫利昔单抗是19世纪90年代被美国政府批准投放到医疗市场上的一种药物，目前也已经获得中国食品药物监督总局的批准并已投放在中国的医疗界。

英夫利昔单抗对于可溶性的、跨膜性的致病因子具有特异的亲和力，致使诱导免疫反应的模式有一定的偏移，以便于清除人体内活化的T细胞，随之减少银屑病多余血管的生成和细胞的浸润，此外，还可以相对的抑制角质形成细胞的不正常过度增殖。

需要注意的是，英夫利昔单抗是通过人体的静脉输入药物，需要患者按时、定期住院，以便于在出现任何不良反应时能得到及时的解决；但需要引起高度重视的是，对于英夫利昔单抗有关成分过敏的患者、患有结核病及其他感染者、重度心力衰竭患者不得使用英夫利昔单抗。

生物制剂银屑病原理-回复生物制剂在银屑病治疗中的作用原理银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其主要特征是皮肤局部出现红斑、鳞屑和瘀血。

尽管目前尚无银屑病的根治方法，但生物制剂在银屑病治疗中的使用越来越广泛并显示出显著的疗效。

本文将详细介绍生物制剂在银屑病治疗中的作用原理。

第一部分：银屑病的发病机制银屑病的发病机制十分复杂，其主要与免疫系统的异常反应有关。

正常情况下，皮肤细胞的更新和衰老是一种动态平衡的过程，但在银屑病患者身上，这种平衡被破坏了。

具体而言，银屑病是由于免疫细胞（主要是T细胞）对自身角质形成细胞产生攻击性反应，导致异常的细胞增殖和角质过度生长。

第二部分：生物制剂的概念和分类生物制剂是指通过使用生物技术手段制备的特定分子或药物，其原理是通过干预免疫系统来改善银屑病症状。

主要的生物制剂类型包括肿瘤坏死因子抑制剂、抗CD20抗体、细胞介导的免疫治疗等。

这些制剂通过不同的机制影响银屑病的发病机制，从而达到治疗效果。

第三部分：生物制剂在治疗银屑病中的作用原理1. 肿瘤坏死因子抑制剂肿瘤坏死因子（TNF）是一种重要的炎症介质，其过度表达与银屑病的发生密切相关。

肿瘤坏死因子抑制剂通过抑制TNF的活性，降低银屑病症状。

此外，肿瘤坏死因子抑制剂还可以调节免疫细胞的活性，减少炎症反应，改善银屑病患者的生活质量。

2. 抗CD20抗体CD20是一种B细胞特异性抗原，其过度表达与银屑病的发展紧密相关。

抗CD20抗体通过靶向CD20抗原，从而抑制B细胞的活性，并减少其对皮肤组织的损害。

抗CD20抗体还可以增强调节性T细胞的功能，抑制炎症反应。

3. 细胞介导的免疫治疗细胞介导的免疫治疗采用免疫细胞移植的方法来改善银屑病的症状。

常见的细胞介导的免疫治疗包括间充质干细胞和自体免疫细胞疫苗。

间充质干细胞具有多向分化潜能和免疫调节功能，可以通过抑制炎症反应和促进皮肤再生来改善银屑病症状。

自体免疫细胞疫苗则通过收集患者自身的免疫细胞，经过特殊处理后再注射患者体内。

银屑病生物制剂报销流程银屑病是一种慢性皮肤疾病，常见症状为皮肤表面出现红色、厚糠状的鳞屑，并伴有瘙痒和疼痛感。

目前，治疗银屑病主要采用生物制剂，即通过改变机体免疫系统的功能来控制疾病的进展。

然而，生物制剂通常价格昂贵，对于患者来说经济负担较重。

因此，一些国家和地区建立了相关的报销制度，以减轻患者的经济负担。

以下是银屑病生物制剂报销流程的详细介绍。

一、申请条件1.确诊银屑病：患者需要经过皮肤科专家确诊为银屑病，确诊需要满足相应的临床症状和病理检查结果。

2.疾病活动度评估：患者需要进行疾病活动度评估，通常采用PASI （Psoriasis Area and Severity Index）进行评估，评分达到一定标准才能申请报销。

二、选择生物制剂根据患者的具体情况，包括疾病的严重程度、病人的身体状况以及其他治疗方案的有效性，选择适合的生物制剂。

常用的生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-17抑制剂等。

三、报销流程3.报销比例确定：医保局会根据相关政策和规定，对生物制剂的报销比例进行核定。

不同地区和医保政策有所不同，一般报销比例在50%以上。

5.报销额度核定：医保局在审核通过后，会核定患者的报销额度，并将相关款项打入患者指定的银行账户中。

报销额度一般为报销比例乘以药品费用的金额。

6.购买生物制剂：患者拿到报销额度核定后的证明，可以携带处方和报销证明到指定的医院或药店购买生物制剂。

7.报销材料复核：患者购买生物制剂后，需将生物制剂的购买发票、处方和其他相关材料重新提交给医保局进行复核。

8.追加报销款项：医保局在核实报销材料无误后，将核定的报销款项追加到患者的银行账户中。

托法替布可以治疗银屑病吗托法替布是一种生物制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病，包括银屑病。

本文将介绍托法替布治疗银屑病的方法和注意事项。

托法替布治疗银屑病的方法1. 首先，必须确认银屑病的确诊。

银屑病是一种慢性皮肤炎症性疾病，病因不明，表现为皮肤上红色、厚度增加且有鳞屑覆盖的斑块。

银屑病的程度和类型因人而异，需要医生进行准确的诊断和鉴别。

2. 托法替布是一种注射剂，需要经过医生开处方和指导使用。

一般情况下，托法替布的用量为起始剂量80毫克，接下来每4周注射一次。

治疗的时间长短和频率取决于个人情况和医生的指导。

3. 托法替布的使用必须在医生的监护下进行。

在使用托法替布之前，需要进行详细的医学评估，包括过敏史、病史、药物史、疫苗接种史等。

此外，还需要进行必要的血液检查，如血象、肝功能、肾功能等。

4. 在使用托法替布的过程中，必须遵循医生的建议和指导。

不能改变剂量，也不能停止治疗。

如果出现不良反应，如感染、瘙痒、皮疹、头痛等，必须及时向医生报告。

注意事项1. 托法替布只能在医生的指导下使用。

自行使用药物可能会导致不良反应和药物耐受性。

2. 托法替布不能治愈银屑病，只能控制病情。

在使用托法替布的同时，需要遵循医生的措施和指导，包括患部护理、日间照射、均衡饮食等。

3. 在使用托法替布期间，尽可能减少接触可能导致感染的物品。

此外，还需要提高自我防护意识，勤洗手、避免人群密集的地方等。

4. 对于正在接受托法替布治疗的患者，医生需要进行定期复查和监测，以了解病情发展和药物的耐受性。

总之，托法替布是银屑病治疗的有效手段之一。

然而，它并不适用于所有患者，需要在医生的指导下进行使用。

同时，患者需要遵守医生的建议和措施，才能有效地控制银屑病的病情。

治疗银屑病哪种方法比较好呢银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为发生在皮肤和指甲盘处的红色斑疹、鳞屑和瘙痒等症状。

目前，治疗银屑病的方法主要包括口服药物、外用药物和光照治疗三种。

免疫抑制剂和生物制剂在儿童银屑病中的应用符青梅;符博宇【摘要】银屑病是一种常见慢性炎性皮肤疾病,多发于成人,但在儿童和青少年人群中并非罕见.目前银屑病的治疗方法多针对成人,对于儿童这一特殊群体,银屑病的治疗较为棘手.本文复习国内外相关文献对免疫抑制剂和生物制剂(甲氨蝶呤、环孢霉素、依那西普及英失利昔单抗)在儿童银屑病中的应用现状及其进展情况,结果提示应用免疫抑制剂和生物制剂治疗儿童中、重度或难治性银屑病可取得比较显著的效果.合理选择病例、药物剂量,注重监测药物不良反应,可提高免疫抑制剂和生物制剂的应用安全性.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)005【总页数】3页(P103-105)【关键词】银屑病;儿童;抗肿瘤药和免疫抑制药;生物制剂【作者】符青梅;符博宇【作者单位】050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院皮肤科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤疾病，以分层表皮角质细胞过度增殖、异常分化和真皮淋巴细胞、单核－巨噬细胞等炎性细胞浸润以及血管增生为主要免疫病理特征[1]。

银屑病多发于成人，但在儿童和青少年人群中并非罕见，已有文献表明，30% ～40%的成年银屑病患者在他们16岁前即有病症[2]。

目前银屑病的治疗方法多针对成人，临床上缺乏针对儿童银屑病的规范治疗指南[3]。

鉴于银屑病慢性自身免疫性疾病的病理特点，儿童银屑病要达到完全根治的目标十分困难，主要目的是控制疾病进程和减少并发症发生。

本文复习国内外相关文献，针对免疫抑制剂和生物制剂在儿童银屑病中的应用现状及其进展情况作一简要综述。

1 免疫抑制剂1.1 甲氨蝶呤(MTX)MTX属传统细胞毒性药物，通常化疗剂量药理作用为可逆性地抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA合成、修复，进而抑制 T、B淋巴细胞等增殖[3]。

小剂量MTX是临床上常用的免疫抑制治疗方法，其免疫抑制活性目前多认为与MTX可上调细胞外腺苷浓度有关[4]。

银屑病的生物制剂治疗南方医科大学皮肤病医院本幻灯片仅做科普宣教用，具体情况请咨询您的主诊医生目录1银屑病的生物制剂治疗2慢病管理治疗银屑病有特效药吗1. 2.对于大多数患者而言，银屑病处于一种慢性、终生存在的、复发和缓解交替出现的疾病状态(上帝的纹身）目前尚无特效药可以根治（断根）可以控制，象正常人一样学习工作生活但不能断根!!!（和平相处）控制皮肤损伤提高生活质量银屑病的治疗目标10.6%24.3%44.3%65.1%0%20%40%60%80%皮损清除对生活质量的提高，皮损清除可提高生活质量近3倍。

DLQI 总分为0的病患百分比增加~ 2倍增加~ 2.8倍第16周时的改善PASI 50PASI 75PASI 90PASI 100「皮损清除」「皮损几乎清除」N=192N=255N=288N=170Revicki DA et al. Dermatology 2008;216:260-270达到皮损清除或几乎清除 可以大幅提高生活质量银屑病需系统治疗1. 2.目前认为银屑病是一种系统性炎症疾病常伴发其他系统疾病(关节、代谢、心血管等）不能只关注表面，需要系统治疗银屑病2.59%合并重大心血管事件430.1%合并有代谢综合征638.8%合并高血压310%合并眼部疾病16%~39%合并关节炎75.7%合并慢性阻塞性肺疾病567%合并抑郁211.2%合并克罗恩病8轻度中度重度时间外用药膏照光传统口服药生物制剂1.2.北京大学国际医药管理学院，银屑病疾病负担和生活质量调查报告，2018.10Data on file银屑病阶梯治疗生物制剂国外使用情况1.在国外，生物制剂出现后迅速成为银屑病患者的优先选择（纳入医保报销）Hernánz JM,et al.Actas Dermosifiliogr . 2012 Dec;103(10):897-904.局部治疗药物27%传统治疗药物33%生物制剂58%光照疗法11%如何看待生物制剂治疗银屑病1. 2. 3.银屑病是一种自身免疫紊乱性疾病生物制剂疗法，是银屑病治疗的新趋势与传统治疗方法相比，生物制剂针对性更强生物制剂的特点作用于特定的关键环节靶位性阻断免疫反应疗效更好毒副作用小生物制剂多方面提高生活质量--像正常人学习工作生活工作-轻松安心家庭-夫妻和睦社会-人际交往心理-减轻压力生理-减轻痛苦••••目前中国市场上的5种银屑病生物制剂3种抗TNF-α：阿达木单抗（修美乐®）、英夫利西单抗（类克®）、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）一种抗IL-12/23：乌司奴单抗（喜达诺®）一种抗IL-17：司库奇尤单抗 (可善挺®)目前中国市场上的5种银屑病生物制剂L ynde CW, Poulin Y, Vender R, Bourcier M, Khalil S. J Am Acad Dermatol 2014; 71 (1): 141–150IL-12/23TNF-aTh17细胞已活化的树突细胞IL-17A角质细胞哪些人可以接受生物制剂治疗？怎么选择合适的生物制剂？●●●●●关节病型银屑病中重度银屑病（PASI>10; BSA>10)传统疗法（如光疗，甲氨蝶呤，阿维A或环孢菌素）治疗失败，禁忌或不耐受银屑病对患者生理、心理或社会功能造成很大影响（如DLQI > 10；或临床相关抑郁症状）局部严重银屑病且伴有明显的功能障碍和/或高度痛苦（如难治部位：指甲，面部，头皮，掌跖，屈曲和生殖器）1. Menter A, et al. J Am Acad Dermatol. 2019, 80(4):1029-10722.Gisondi P,et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 May;31(5):774-7903. Susan MP, et al. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery 2019, 23(1S) 3S–12S4. Amatore F et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019, 33(3):464-4835. Smith CH,et al. Br J Dermatol. 2017 Sep;177(3):628-636.生物制剂治疗银屑病的适用人群指标2017BAD 12019AAD/NPF 22017 EDF/EAVD/IPC 32019CDA 42019法国52018德国6既往病史*√√√√√√肝炎√√√√√√结核√√√√√√HIV√√√√√√1.Smith CH,et al. Br J Dermatol. 2017 Sep;177(3):628-636.2. Menter A, et al. J Am Acad Dermatol. 2019, 80(4):1029-10723. Nast A, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017, 31(12):1951-1963.4. Susan MP , et al. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery 2019, 23(1S) 3S–12S5. Amatore F et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019, 33(3):464-4836.Nast A , et al. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2018, 16(5):645-669.不同指南建议的使用生物制剂治疗前评估和筛查指标结核感染，乙肝、丙肝病毒感染活跃期患者 不能使用生物制剂治疗银屑病••乙肝病毒感染者：使用生物制剂治疗前2-4周进行抗病毒治疗，持续至生物制剂治疗结束后6-12个月1乙肝病毒感染活跃者：推迟TNF-α抑制剂至抗病毒治疗控制感染2乙肝病毒非活动性感染者：与肝病学家共同管理监测3丙肝病毒感染活跃者：在生物制剂前进行抗体筛查与抗病毒治疗3◆✓潜伏性结核经预防性治疗后，可在密切监督下接受生物制剂治疗1,3-4预防性治疗（异烟肼300 mg /天）通常于生物制剂治疗前3周开始，并持续6个月TNF抑制剂/2个月IL17抑制剂。

生物制剂治疗银屑病的机制及应用进展沈芳(综述);谢韶琼(审校)【摘要】银屑病是一种免疫性疾病，大量研究证实 T细胞在其发生、发展中起重要作用。

近年来，传统药物治疗银屑病的疗效不高、不良反应大，而生物制剂表现出显著的疗效和较好的安全性。

靶向性生物制剂能阻断T细胞活化及其相关细胞因子的产生，在治疗中、重度银屑病方面疗效显著。

近年来国外应用生物制剂治疗银屑病的报道屡见不鲜，国内虽有使用，但甚少。

该文对多种银屑病生物制剂的作用机制、临床疗效和国内病例报道进行了综述。

%Psoriasis is an autoimmune disease,and numerous studies have confirmed that T cell plays an important role in its occurrence.The efficacy of the traditional medicine for treating psoriasis is not high ,and it has some adverse reactions.Biological agent showed significant effect and good safety in the treatment of psoriasis in recent years.Targeted biologics can block the activation of T cell and related cytokines,which have shown good to excellent clinical outcomes for psoriasis.In recent years,the application of biological agents to treat psoriasis has been frequently reported abroad.Although there are also being used in China,but little. Here reviews the mechanism,clinical efficacy and domestic case reports of biological agents for psoriasis.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P2013-2016)【关键词】银屑病;生物制剂;T细胞活化【作者】沈芳(综述);谢韶琼(审校)【作者单位】安徽医科大学上海市皮肤病临床学院，上海 200443; 上海市皮肤病医院中西医结合科，上海200443;上海市皮肤病医院中西医结合科，上海200443【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种多基因遗传的慢性炎症性皮肤病，我国的患病率为0.59%，且男性高于女性，其病因复杂，与多种因素相关[1]。

一、生物制剂作用靶点1、TNF-α：①英夫利昔单抗、②依那西普、③阿达木单抗、④戈利木单抗2、IL-12：①Ustekinumab（优特克单抗/乌司奴单抗）3、IL-17：①苏金单抗、②伊西贝单抗Ixekizumab、③布罗达单抗Brodalumab4、IL-23：①Ustekinumab优特克单抗/乌司奴单抗、②古塞库单抗Guselkumab、③蒂尔他昔单抗Tildrakizumab、④BI-6550665、小分子磷酸二酯酶：①阿普斯特apremilast6、CD6单抗：①伊曲珠单抗Itolizumab7、GM-CSF：①奈米布单抗MT203/Namilumab二、生物制剂名称1、英夫利昔单抗Infliximab（类克）：TNF-α受体拮抗剂2、依那西普Etanercept（益赛普、强克、恩利）：重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白——TNF-α抑制剂3、戈利木单抗Golimumab：全人源化TNF-α抑制剂4、阿达木单抗Adalimumab（修美乐）：TNF-α人源化单克隆抗体(p55、p57)5、优特克单抗/乌司奴单抗Ustekinumab：IL-12、IL-23(共同的p40)6、苏金单抗Cosentyx(secukinumab)：IL-177、托法替尼Tofacitinib: 口服JAK抑制剂（Janus激酶是一种非受体酪氨酸蛋白激酶，有4个家族成员分别是JAK1、JAK2、TYK2和JAK3。

）8、伊西贝单抗Ixekizumab（Taltz）：IL-17A9、布罗达单抗Brodalumab（Siliq）：IL-1710、古塞库单抗Guselkumab：IL-23（p19）11、蒂尔他昔单抗Tildrakizumab：IL-23（p19）12、BI-655066：IL-23（p19）13、阿普斯特apremilast：小分子磷酸二酯酶4抑制剂14、伊曲珠单抗Itolizumab(Alzumab)：CD6单抗（印度）15、奈米布单抗MT203/Namilumab：GM-CSF粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子。

、生物制剂作用靶点1、T NF- a:①英夫利昔单抗、②依那西普、③阿达木单抗、④戈利木单抗2、I L-12 :①Ustekinumab （优特克单抗/乌司奴单抗）3、I L-17 :①苏金单抗、②伊西贝单抗Ixekizumab、③布罗达单抗Brodalumab4、IL-23 :①Ustekinumab优特克单抗/乌司奴单抗、②古塞库单抗Guselkumab③蒂尔他昔单抗Tildrakizumab、④BI-6550665、小分子磷酸二酯酶：①阿普斯特apremilast6、C D6 单抗：①伊曲珠单抗Itolizumab7、G M-CSF ：①奈米布单抗MT203/Namilumab二、生物制剂名称1、英夫利昔单抗Infliximab （类克）：TNF-a 受体拮抗剂2、依那西普Etanercept（益赛普、强克、恩利）：重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白一一TNF- a抑制剂3、戈利木单抗Golimumab:全人源化TNF- a抑制剂4、阿达木单抗Adalimumab （修美乐）：TNF- a人源化单克隆抗体（p55、p57）5、优特克单抗/乌司奴单抗Ustekinumab：IL-12、I L-23 （共同的p40）6、苏金单抗Cosentyx（secukinumab）：IL-177、托法替尼Tofacitinib: 口服JAK抑制剂（Janus激酶是一种非受体酪氨酸蛋白激酶，有4个家族成员分别是JAK1、JAK2、TYK2 和JAK3。

）8、伊西贝单抗Ixekizumab（Taltz）：IL-17A9、布罗达单抗Brodalumab（Siliq）：IL-1710、古塞库单抗Guselkumab：IL-23 （p19）11、蒂尔他昔单抗Tildrakizumab：IL-23（p19）12、BI-655066：IL-23 （p19）13、阿普斯特apremilast:小分子磷酸二酯酶4抑制剂14、伊曲珠单抗Itolizumab（Alzumab）：CD6 单抗（印度）15、奈米布单抗MT203/Namilumab: GM-CSF 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子16 、17、18 、19、（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

指南推荐生物制剂治疗银屑病要这样用长久以来，传统药物都是治疗银屑病的主要方式，但因其疗效欠佳且伴随多种药物副作用导致患者的依从性差，停药率高[1]，并不能达到预期的疗效。

随着银屑病研究的深入，针对不同靶点的生物制剂相继问世，与传统药物相比，生物制剂治疗银屑病起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好，对银屑病的治疗发挥了积极作用，因此患者对其满意度也更高[2]。

那么，今天我们将重点讲述生物制剂的适用人群、联合用药策略及生物制剂的优势。

一、生物制剂的适用人群[3]生物制剂可用于中重度的斑块状银屑病患者治疗：① PASI ≥ 3 分；② BSA ≥ 3%（无法进行 PASI 评分时），同时DLQI ≥ 6 分；③ 严重影响身心健康的特殊部位（如外生殖器及肢端暴露部位）；二、生物制剂的转换治疗和联合治疗策略[3]传统治疗向生物制剂转换，或者生物制剂相互转换，应以治疗目标为原则。

在进行转换或联合治疗时，应参考以下策略：①ΔPASI ≤ 50%；或 50% < ΔPASI ≤ 75% 但 DLQI > 5 分的患者，需调整治疗方案；②常规治疗疗效欠佳或不耐受可直接转换为生物制剂；③在病情稳定时，建议尽可能停止标准的系统治疗4 周（甲氨蝶呤除外），如停药出现病情加重则治疗转换阶段也可联合应用系统治疗；④一种生物制剂治疗失败后可转换成另一种生物制剂，但相互转换时，避免重叠应用，其间隔时间推荐为前一药物的 4 倍半衰期；生物制剂用药过程中也可联合光疗或系统治疗（如小剂量甲氨蝶呤）以增加或维持疗效，但应谨慎评估疗效与风险，并密切随访[1]。

三、指南推荐，生物制剂使用时间不断前移随着疗效和安全性在临床中被验证，生物制剂治疗银屑病的时机不断前移。

●2017 版英国皮肤病学会银屑病生物制剂治疗指南指出：对于疾病严重度符合标准的银屑病患者，或伴有银屑病关节炎的患者，以及长期中重度银屑病患者，生物制剂治疗时机可适当前移[4]。