门诊地中海贫血患儿输血安全护理

儿童输血护理指南概述本文档旨在为医务人员提供儿童输血护理的指南。

输血是一项常见的医疗程序，但对于儿童患者来说，需要更加谨慎和专业的护理。

本指南将介绍儿童输血的准备工作、操作技巧和后续护理要点，以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的照顾。

准备工作在儿童输血之前，医务人员应进行充分的准备，包括以下步骤：1. 完善详细的患者病史记录，包括过敏史、家族遗传史和之前的输血经历等。

2. 检查患者的血液样本，确保血型、血红蛋白水平和凝血功能等指标符合输血的要求。

3. 准备合适的输血设备，包括输血管、输血袋和输血装置等。

4. 对儿童进行心理准备工作，向他们和他们的家长解释输血过程以及可能的不适感。

操作技巧在进行儿童输血时，需要注意以下技巧：1. 选择合适的静脉通路，通常选择较大的静脉以确保输血的顺利进行。

2. 根据儿童的体重和输血的需要，确定输血速度和输血量。

3. 监测输血过程中的患者病情变化，包括血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征。

4. 定期检查输血管的通路情况，确保输血过程中没有出现漏血或注射过快等问题。

后续护理儿童输血结束后，医务人员应继续关注患者的护理需求，包括：1. 监测患者的身体反应，观察是否出现过敏反应、发热或其他不良症状。

2. 提供必要的药物治疗，如抗过敏药物或止痛药物等。

3. 与患者和家长进行沟通，了解儿童的舒适度和康复情况。

4. 记录并汇报输血的效果和患者的反应，以供后续的治疗参考。

总结儿童输血需要医务人员的谨慎和专业，本指南提供了准备工作、操作技巧和后续护理的要点。

通过遵循指南中的建议，可以确保儿童在输血过程中获得安全和有效的治疗。

然而，医务人员在实践过程中应根据患者的具体情况和临床需求，灵活调整护理措施。

地中海贫血患者的健康指导
科别：床号住院号姓名
1、疾病预防指导:改变不良生活方式，不要熬夜，生活要有规律，保证充足睡眠10-12h，注意情绪稳定，劳逸结合。

指导高维生素、易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣食物，如辣椒、炸鸡。

2、牢记患儿血型，定期1周跟踪血红蛋白数值，数值低于60g/L，立即返院输血。

3、观察患儿面色，有无疲乏无力，及活动后出现心慌、气短。

皮肤、巩膜有无黄染。

观察患儿有无生长发育迟缓，身材矮小，消瘦、颧骨突出等外形异常表现。

4、活动与休息适当减少活动，减少机体耗氧量，防止贫血性心脏病的发生。

5、预防感染，注意患儿个人卫生，勤给患儿洗澡、洗头、更衣。

保持室内空气清鲜，经常开窗通风。

勤涑口、早晚刷牙，口腔内有血泡或者溃疡的以遵医嘱用药治疗，保持大便通畅。

6、心理护理：向患儿及家长介绍有关本病的知识，帮助患儿及家属建立战胜疾病得信心，从而配合治疗。

7、药物使用：应用去铁的护理：
①观察尿量及尿色的变化。

使用后由于铁复合物的排出的排出使尿色变深为浓茶或洗肉水色。

③指导在使用去铁胺的同时服用维生素C可增加铁复合物的排出。

④观察药物的不良反应。

局部反应，注射部位出现红肿、疼痛、硬结、烧灼感、皮疹，一般无需停药。

如果有寒战、发热及视力下降、听力下降、白内障等全身反应，一旦发生及时返院治疗。

补充：
护士执行者：
病人或家属：
时间：年月日。

新生儿输血的管理制度一、前言新生儿输血是指在新生儿出生后因各种原因而需要进行输血治疗。

由于新生儿的器官功能尚未发育完善，免疫力较弱，对输血的适应性和耐受性较差，因此对于新生儿输血需要进行严格的管理与监护。

本文旨在建立一套科学合理的新生儿输血管理制度，以确保新生儿输血的安全性和有效性。

二、新生儿输血的适应症与禁忌症1. 适应症（1）急性失血性贫血：如产后失血、胎盘早剥、胎儿出血等（2）慢性贫血：如遗传性贫血（地中海贫血、地中海型地中海贫血、珠蛋白缺乏症等）、溶血性贫血等（3）出生后重症感染性疾病所致的贫血2. 禁忌症（1）对输血成分过敏者（2）心血管功能不全、心功能不全、心力衰竭（3）肺功能不全、危重的呼吸功能不全（4）凝血功能异常或有出血倾向（5）目前激素治疗（6）目前接受放射线治疗（7）患有高危传染病（8）免疫功能异常三、新生儿输血管理制度1. 严格的输血适应症和禁忌症审查在进行新生儿输血前，需对患儿进行详细的病史询问和体格检查，排除禁忌症，确保产生输血适应症的病症。

2. 输血程序与操作规范（1）严格执行输血程序，包括医师开具输血申请单、核对患者信息、临床护士签署确认、输血前后检查、输血记录等。

（2）选择合适的输血方式：可选择使用全血、红细胞悬浮液、血小板、新鲜冰冻血浆等。

（3）输血过程中，需注意患儿的生命体征变化，定期观察血压、心率、呼吸频率等指标，确保输血过程安全有效。

3. 输血前准备工作（1）对患儿进行血型和交叉配血试验，确保输血的安全性。

（2）进行输血前的体格检查，评估患儿的输血适应性，确定输血需求和输血量。

（3）对输血过程中可能出现的并发症进行风险评估和预警，如输血反应、输血相关感染、输血过敏反应的预防和处理方案。

4. 输血后监护（1）输血结束后，应密切观察患儿的生命体征和症状变化，包括体温、呼吸、心率、血压等。

（2）输血结束后，进行输血反应的观察与评估，确保输血过程的安全性。

5. 输血后的随访与评估（1）输血结束后，需对患儿进行随访与评估，检查输血效果，并评估输血的安全性。

小儿地中海贫血的护理定义地中海贫血又称海洋性贫血，是由于一种或几种珠蛋白链的合成受到部分或完全抑制，导致血红蛋白成分组成异常，引起的一组遗传性溶血性贫血。

疾病分类组成珠蛋白的肽链有4种，即α、β、γ、δ链，地中海贫血按照受累的氨基酸链来分类，通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型，其中以α和β地中海贫血较为常见。

病因本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致，是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常，这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常。

地中海贫血的分型α地中海贫血：根据造成病情的严重性将其分为4种类型：静止型、轻型、中间型、重型β地中海贫血：根据造成病情的严重性分为3种类型：轻型地中海贫血、中间型地中海贫血、重型地中海贫血··地中海贫血的遗传如果一个携带者（轻型地中海贫血）与一个非携带者婚配，通常他们的子女有一半的机率成为携带者，但都不会患上重型地中海贫血症，但是如果两个携带者婚配，每次怀孕有25%的可能性孩子是非携带者，50%的可能性孩子是携带者（轻型地中海贫血），还有25%的可能性孩子是重型地中海贫血患者。

临床表现（β地中海贫血）1.轻型也被称作携带者状态，意思是指人体携带了地中海贫血的基因。

患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度大。

这些人通常能正常生活，但可能有轻微的贫血症状，多在重型患者家族调查时被发现。

2中间型多于幼童期出现症状，其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻或中度大，黄疽可有可无，骨骼改变较轻。

3.重型患儿出生时无症状，至3～12个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疽，症状随年龄增长而日益明显。

伴骨骼改变，首先发生于掌骨，以后为长骨和肋骨，最后为肋骨，形成特殊面容：表现为头颅变大、额部隆起、颧骨增高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，、眼睑浮肿。

患儿常并发气管炎或肺炎。

小儿血液病患者门诊输血的护理风险和对策目的：探讨小儿血液病患者在门诊输血过程中护理风险因素，制定有效的风险预防措施。

方法：对小儿血液病患者在门诊输血过程中存在的风险因素进行总结和分析，并结合实际情况提出相应对策。

结果：风险因素包括患者、医生、护士、环境四个方面。

结论：通过制定和完善护理风险制度，提高护理人员识别及应对风险能力，能减少或避免输血护理风险的发生，保证输血安全。

标签：门诊；小儿；血液病；输血；护理风险；护理质量小儿血液病近几年呈上升的趋势，血液病患儿因血液成分部分缺乏、减少或异常改变而出现不同程度的贫血、出血、感染，反复多次甚至长期输血是维持和抢救患儿生命的重要措施。

门诊输血治疗既方便快捷，又降低医疗成本，因此大多数需要长期输血治疗的患者愿意选择门诊输血治疗[1]。

笔者所在医院血液科是福建省血液病诊疗中心，血液患者居全省之最。

为满足血液患者门诊输血治疗，笔者所在医院自2009年开始在急诊观察室设置了3张输血床位。

本文分析了小儿血液病患者在门诊输血过程中的护理风险因素并制定相应的对策，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2014年6月在笔者所在科室输血治疗的654例血液病患儿，其中男384例，女270例，年龄35 d～13岁。

疾病分布：白血病化疗后骨髓抑制549例，地中海贫血28例，再生障碍性贫血19例，血友病13例，其他血液病45例。

共输血3791例次。

其中红细胞悬液2715 U，洗涤红细胞45 U，血小板453 U，血浆72 U，冷沉淀112 U。

血液均来源福建省血液中心。

1.2 输血指征严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》，地中海贫血血红蛋白12 h 1250 32.97观察室环境存在交叉感染风险98 2.593 风险因素分析3.1 患者的因素3.1.1 不能配合采集血标本输血可以挽救生命，但是和其他治疗措施一样，输血也可能出现并发症，传播输血相关传染病。

重型地中海贫血患者的输血安全管理
1病情介绍
重型地中海贫血（Thalassemia Major）是一种常见的血液遗传病，其中贫血发生的率很高。

它是由β-globin基因缺失所致，除了真核细胞定段（HbF）外，在红细胞定段内（HbA）缺乏多聚异型球蛋白神经纤维蛋白（MPT），导致红细胞死亡，使血液成分出现变化以及全身各部室的水平改变。

2治疗方法
治疗重型Thalassemia首选的是输血，它可以让患者快速恢复身体功能，恢复血液标准，增强免疫能力；但是输血又涉及灵敏度，可以引起移植抗宿主病（GvHD）等使得患者发生不良反应。

所以对于重大地中海贫血的患者，其输血安全管理就显得尤其重要。

3安全原则
拟定输血安全管理规则时，应遵循以下几个原则：
1.为患者采用推荐病史、抗原、抗体以及类型的要求；
2.遵循相应的输血护理步骤；
3.严格检查患者对输血的反应；
4.对免疫抑制剂或细胞因子等药物的使用要加强监督；
5.输血前应使患者充分心理准备，尽量和院前输血一致；
6.出现特殊情况时，应及时启动应急输血程序。

4其他措施
除了输血安全管理，还应采取其他措施来保护患者，如：重视患者对药物的过敏反应，做好监测；营养支持；建立完善的护理机构；采用有效的医疗技术和科学的药物治疗等。

重型地中海贫血患者的输血安全管理是重要的，但不只是聚焦于输血安全，还要注重患者的精神状态、营养状况等，采取多方面的治疗手段，为患者提供最佳的护理，使患者尽快恢复健康。

地中海贫血的输血注意事项地中海贫血是一种常见的常染色体遗传性疾病，主要影响红细胞的合成和功能，导致贫血症状。

由于地中海贫血患者红细胞寿命较短，需要经常进行输血治疗来维持生命。

而输血过程中需要注意一系列的事项，以确保安全和有效性。

以下是有关地中海贫血的输血注意事项。

1. 整血库存管理：地中海贫血患者长期需要输血，因此及时有效地管理血库存非常重要。

保持合适的血液库存量，及时了解血型、RH因子和抗体情况，并与血库保持密切联系，以确保患者能及时获得适合的血液。

2. 严格输血血液类型配对：对于地中海贫血患者，选择与其血型和抗体完全匹配的输血血液非常关键，以减少输血相关并发症的发生。

在输血前进行严格的血型和交叉配血试验，确保输血血液与受血者血型完全匹配。

3. 定期进行输血：地中海贫血患者需要定期进行输血，以维持足够的红细胞数量。

输血的频率和血液量会根据患者具体情况而定，通常在两周至四周之间。

输血前后要及时记录患者的病情和输血的相关信息，以便进行血液效果评估。

4. 防止输血反应：输血反应是输血过程中常见的并发症，对于地中海贫血患者来说尤为重要。

为此，需要在输血前进行充分的预防措施，包括用血前仔细检查和评估患者的身体状况，以及输血前和输血过程中监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征。

如发现异常情况，及时停止输血并采取相应的护理和治疗措施。

5. 防止感染：输血过程中患者易受到感染的风险较高。

因此，需要确保输血血液的质量和无菌性，并严格遵守输血操作规范。

对于长时间输血的患者，还需要注意输血固定点的清洁和消毒，以及定期更换输血管道和输血袋。

6. 护理和观察：输血后要密切观察患者的反应和症状，包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化。

同时，要定期进行相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能等，以及定期的病情评估和随访。

7. 铁负荷管理：由于长期输血会导致铁负荷增加，对地中海贫血患者来说铁负荷管理尤为重要。

常规进行铁负荷检测和监测，根据患者的具体情况进行适当的铁螯合治疗，以避免铁的过度积累和相关并发症的发生。

地中海贫血的护理目标地中海贫血是一种常见的遗传性血红蛋白病，主要发生在地中海沿岸地区。

该疾病主要影响血红蛋白的合成和功能，导致患者出现贫血和其他相关症状。

针对地中海贫血的特点和临床表现，制定合理的护理目标是保证患者获得优质护理和有效治疗的关键。

一、改善贫血症状地中海贫血患者由于血红蛋白合成异常，易出现贫血症状。

因此，护理目标之一是改善贫血症状，提高患者的生活质量。

具体措施包括：1.1 保证足够的营养摄入。

地中海贫血患者常因慢性贫血而导致食欲不振，容易出现营养不良。

护理人员应指导患者合理膳食，摄入富含铁、维生素C和叶酸等营养物质的食物，增加铁的吸收和利用。

1.2 配合输血治疗。

对于贫血严重的患者，输血是改善贫血症状的重要措施。

护理人员应定期监测患者的血红蛋白水平，确保输血的及时性和有效性。

1.3 管理并发症。

地中海贫血患者易出现骨骼畸形、心脏病和肝脾肿大等并发症。

护理人员应密切监测患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，预防和减轻并发症的发生。

二、提高患者生活质量地中海贫血患者长期受到疾病的困扰，生活质量较低。

为了提高患者的生活质量，护理目标应包括以下方面：2.1 提供心理支持。

地中海贫血是一种慢性疾病，对患者的心理影响较大。

护理人员应与患者建立良好的沟通关系，关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持和安慰。

2.2 建立合理的生活习惯。

护理人员应指导患者合理安排作息时间，适度休息和运动，避免过度劳累。

此外，睡眠环境的改善、室内空气的清新也有助于提高患者的生活质量。

2.3 提供社会支持。

地中海贫血是一种遗传性疾病，家庭支持对患者的康复至关重要。

护理人员应加强与患者家属的沟通，传达相关知识，帮助他们理解和接受患者的疾病，提供必要的社会支持和帮助。

三、预防感染和并发症地中海贫血患者免疫功能较低，容易发生感染。

此外，地中海贫血还可导致各种并发症的发生。

因此，护理目标之一是预防感染和并发症的发生，保证患者的安全和健康。

护士在血液科护理中的贫血患者护理和输血反应观察摘要贫血是血液科常见的疾病之一，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。

本文将重点介绍护士在贫血患者护理中的重要角色以及输血过程中的观察与处理方法。

1. 贫血患者护理1.1 定期监测患者血红蛋白和红细胞计数通过定期监测患者血红蛋白和红细胞计数，可以及时了解患者的贫血程度以及治疗效果。

一般情况下，在开始治疗前，每周测量一次，待病情稳定后可适量延长时间间隔。

1.2 给予适当营养支持贫血患者常常由于缺乏重要的营养素而加重贫血症状。

护士需要与营养师合作，为患者制定合理的饮食计划，包括补充含铁、维生素B12和叶酸等营养素。

1.3 缓解症状贫血患者常出现疲劳、乏力、气短等症状，护士可以在护理过程中提供适当的休息和舒适环境，缓解患者的不适。

2. 输血反应观察与处理2.1 监测血液适应症和过敏史在决定进行输血前，护士需要详细了解患者的输血史、血型、抗体筛查等信息，以避免输血不适应的风险。

2.2 输血前必做的准备工作在输血前，护士需要核对病人身份、血袋标签、血液种类等信息，确保输血操作的准确性和安全性。

同时，在输血前需确保完整的输血装置和消毒措施。

2.3 输血过程中的观察与处理•护士需密切观察患者输血前后的生命体征，包括血压、呼吸、心率等指标。

•注意观察患者是否出现面色苍白、出汗、恶心、呕吐等输血反应症状。

•如出现输血反应症状，护士需立即停止输血，并采取紧急处理措施。

2.4 输血后的护理与观察输血后，护士应密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施，包括： - 监测血常规指标，确保血液复苏情况； - 观察患者是否出现输血后感染或不良反应等并发症； - 提供适量的液体补充和卧床休息，以促进患者康复。

结论护士在血液科护理中扮演着重要的角色，负责贫血患者的护理和输血反应的观察与处理。

通过合理的贫血患者护理和严谨的输血操作，可以有效提高患者的生活质量和治疗效果。

参考资料： [1] 张丽华. 血液科护理学[M]. 人民军医出版社, 2010. [2] 王秋霞. 贫血相关问题的护理[J]. 护理学杂志, 2017, 32(2):123-125.通过Markdown格式的文本输出，可以在公众号中直接复制粘贴使用，保证格式规整和清晰度。

输血和祛铁治疗β-地中海贫血患儿的护理β-地中海贫血是临床常见的遗传性溶血性贫血，尽管目前我国尚无重型β地中海贫血的流行病学调查资料，但从临床诊疗经验来看，病例数一直没有减少[1]，其中广西、广东、云南、贵州及海南等地区是高发区。

规范性的长期输血和祛铁治疗是本病的关键治疗措施。

我科于2006年以来对71例重型β-地中海贫血的患儿进行输血和祛铁治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2006年以来在我科住院的β-地中海贫血患儿71 例，其中男39例，女32例，年龄4个月～18岁，均符合重型β地中海贫血诊断标准。

1.2 治疗方法1.2.1 输血治疗患儿HB＜90g/L予以输血，每2～5周输血1次，每次输去白细胞的浓缩红细胞0.5～1单位/10kg，每次输血时间大于3～4h，原则上输血后HB维持在90～140g/L[2]。

1.2.2 祛铁治疗输血次数≥10-20次或血清铁蛋白＞1000ug/L予以祛铁治疗，临床上常用祛铁剂为祛铁胺每周使用5～6天，配制成10%的浓度（5ml注射用水溶解500mg祛铁胺）持续皮下泵注，每次输注时间8-12小时，与维生素C联合应用，或连续24小时应用祛铁胺静脉点滴；去铁铜为口服祛铁剂，适用于6岁以上的儿童，75mg/kg/天，分3次口服。

2 结果62例患儿经规范输血和祛铁治疗后，面色、口唇、眼睑结膜红润，生长发育正常，未出现地贫特殊面容，9例患儿因家庭经济问题，没有规范输血及祛铁治疗，出现典型的地贫面容，其中4例患儿因合并并发症死亡。

输血过程中出现发热、畏寒5例，体温在38°-39.7°，1例3岁患儿在输血前使用地塞米松或氢化可的松琥珀酸钠时出现眼睛刺痛，皮肤出现皮疹，并出现3次。

祛铁治疗中，腹部皮肤出现硬结4例次，有2例穿刺针眼出现脓点，经局部处理后症状在2天内消失。

3 护理3.1 输血的观察和护理输血前由2名医护人员认真核对交叉配血结果，血袋上的信息准确无误。

地中海贫血患儿输血安全护理措施分析[[摘要]目的目的:研究分析地中海贫血患儿输血安全护理措施的临床效果。

方法：选取2０16年5月～2018年５月本院收治的地中海贫血患者6０例,随机分为对照组和研究组各３0例.对照组实施常规护理，研究组予以输血安全护理,比较两组家长护理满意度以及患儿不良事件发生情况。

结果:研究组家长护理满意度显著高于对照组(Ｐ0。

０５)，不良事件发生率显著低于对照组（P０．０5).结论：对地中海贫血患儿,予以输血安全护理,应用效果优异,值得临床推广。

［[关键词］地中海贫血；患儿;输血安全护理；家长护理满意1资料与方法ﻭﻭ1。

1一般资料ﻭﻭ选取2０1６年度；不良事件ﻭﻭ５月～２01８年5月本院收治的地中海贫血患者60例，随机分为对照组和研究组各3０例。

对照组男１5例，女15例,年龄1~1１（4．3６±1．６4)岁，输血时间1～４（１。

31±1．１9)年;研究组男16例，女14例，年龄2～12（５.13±1。

87)岁，输血时间为２～5(１．75±1．2３）年；两组、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性.ﻭ１。

2纳入及排除标准ﻭ均无合并其他恶性肿瘤疾病；患儿家属均能够正常沟通；签署由我院所提供的知情同意书；排除有其他血液系统疾病的患儿；排除肝肾功能严重障碍的患儿。

1。

3护理方法ﻭﻭ对照组实施常规护理.观察患者输血不良反应并给予处理，安抚患者情绪，并在患者输血结束后，告知其下次输血时间。

研究组予以输血安全护理。

⑴人员培训:定期集中护理人员进行输血安全护理培训，强调输血操作模式训练以及安全意识教育，提升护理人员的综合素质以及业务水平.同时对护理人员的服务意识进行培训，使得护理人员在面对患儿时,可以采用温和、耐心以及平等的服务态度，减少患者的不良情绪，如抗拒、不安以及恐惧等，使得输血过程可以顺利开展。

⑵构建管理制度：采集地中海贫血患者的基本信息,并输入到输血信息管理系统中,对患者进行科学化管理以及人性化管理,同时可以进一步对输血患者开展跟踪随访活动，保障患者的输血效率。