子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长的超声鉴别诊断

三维超声在绝经前子宫内膜息肉诊断和鉴别诊断中的应用价值王铁芳【摘要】目的探讨三维多普勒超声诊断和鉴别绝经前子宫内膜息肉与子宫内膜增生的价值.方法收集156例经二维超声拟诊为宫腔占位或内膜增厚并行宫腔镜手术或诊断性刮宫治疗的患者;术前24h内行二维和三维多普勒超声检查,观察患者子宫内膜血管分布.测定内膜体积、内膜血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)等参数.以病理诊断结果为诊断标准,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析三维多普勒超声和宫腔镜诊断和鉴别绝经前子宫内膜息肉和子宫内膜增生的效能.结果本组子宫内膜息肉75例、子宫内膜增生67例、其他14例;子宫内膜息肉患者平均内膜体积低于子宫内膜增生者,VI、FI和VFI高于子宫内膜增生者,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线结果:VI和VFI的AUC、敏感度、特异度和约登指数优于其他两种指标,Cut-off值分别为1.565和1.04,诊断子宫内膜息肉的敏感度和特异度分别为97.3％和99.4％、98.7％和99.7％.结论三维多普勒能量超声能够准确、快速、无创诊断和鉴别绝经期前子宫内膜息肉和子宫内膜增生.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2018(038)005【总页数】3页(P563-565)【关键词】三维超声;子宫内膜息肉;绝经前;子宫内膜增生;诊断【作者】王铁芳【作者单位】诸暨市人民医院超声科,浙江诸暨311800【正文语种】中文【中图分类】R445.1子宫内膜息肉是子宫异常出血的主要原因，我国发生率约为24%～25%[1]。

绝经前妇女中，子宫内膜息肉与子宫内膜增生由于具有极为相似的临床表现和影像学特征，采用二维多普勒难以有效区分[2-3]，而两种疾病的临床处理完全不同。

本研究探讨三维多普勒超声中内膜体积以及血流定量参数对绝经前子宫内膜息肉和子宫内膜增生的诊断和鉴别价值，以寻找更为有效、准确的子宫内膜息肉诊断和鉴别手段，帮助临床选择合适的治疗方案[4]。

经腹经阴道二维超声联合三维超声对子宫内膜息肉的鉴别诊断价值子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，常见症状为月经过多、经期延长、不规则出血等。

而经腹经阴道二维超声联合三维超声被认为是一种非常有效的诊断手段，具有较高的诊断价值。

本文将就两种超声联合对子宫内膜息肉的鉴别诊断价值进行分析。

经腹经阴道二维超声是常用的一种超声检查方法，通过对盆腔进行超声检查可以观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的形态和结构。

对于子宫内膜息肉的诊断，经腹经阴道二维超声可以提供一些重要的诊断信息。

通过经腹经阴道二维超声可以清晰地观察子宫内膜的厚度和形态。

对于正常的子宫内膜，其厚度在月经期和排卵期之间会有一定的变化，而对于子宫内膜息肉患者，其内膜常常增厚、形成息肉样突起，通过超声可以清晰地观察到这种变化。

二、三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值三维超声是近年来发展起来的一种新型超声技术，其在诊断子宫内膜息肉方面具有很大的优势。

通过三维超声可以获取子宫内膜的三维图像，使得医生可以更加直观地观察到内膜的形态和结构，为诊断提供了更多的信息。

三维超声可以清晰地展示子宫内膜的立体结构。

相比于二维超声，三维超声可以将子宫内膜的形态和结构以更加真实的形式展示出来，使得医生可以更加全面地观察到息肉的大小、形状、位置等信息，从而更加准确地进行诊断。

三维超声可以进行三维重建，可以通过各种角度来观察子宫内膜的情况。

对于一些形态复杂的子宫内膜息肉，通过三维超声可以进行多角度的观察，使得医生可以更加全面地了解息肉的情况，选择最佳的治疗方案。

三维超声在观察子宫内膜的血流情况上也具有一定的优势。

通过三维超声可以进行血流三维重建，可以清晰地观察到息肉周围的血流情况，对于一些微小的息肉或者血流情况不明显的息肉，可以通过三维超声更加准确地观察到血流情况，从而更加准确地进行诊断。

经腹经阴道二维超声联合三维超声对子宫内膜息肉的诊断价值是非常高的。

通过两种超声联合可以提供更丰富的诊断信息，使得医生可以更加准确地进行诊断，为患者提供更加有效的治疗方案。

病理报告：子宫内膜息肉背景介绍子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要指子宫内膜局部增生形成的息肉状突起。

它可以导致月经不调、不孕等问题，给女性的生活和健康带来不便。

本文将详细介绍子宫内膜息肉的病理特点、诊断方法以及治疗措施。

病理特点子宫内膜息肉常见于子宫腔内的宫腔侧壁或宫腔中央，它通常是由于子宫内膜的局部增生所致。

根据组织学的特点，可以将子宫内膜息肉分为以下几类：1.腺肌症型：组织学上呈现出腺体和肌性增生，并且有较明显的血管扩张；2.腺体增生型：组织学上主要表现为腺体的结构增生，腺体覆盖面积增加；3.纤维肌症型：组织学上主要表现为纤维组织和肌肉组织的增生，腺体数量较少。

诊断方法临床表现子宫内膜息肉的临床症状多种多样，包括但不限于：1.月经不调：月经周期缩短或延长，经量增多或减少；2.月经疼痛：月经期或非月经期出现下腹疼痛，疼痛可伴随腰酸、腿软等症状；3.不孕症：子宫内膜息肉可能阻碍受精卵着床，导致不孕。

影像学检查常用的影像学检查方法包括超声检查和宫腔镜检查。

1.超声检查：可以通过超声波的成像来观察子宫内膜息肉的位置、形态和大小；2.宫腔镜检查：通过宫腔镜的引导下，直接观察子宫内膜息肉，还可以进行组织活检以明确诊断。

治疗措施药物治疗对于症状不明显或轻度的子宫内膜息肉，可以尝试非手术治疗方法，如口服避孕药或黄体酮等药物。

这些药物可以调节激素水平，减轻症状并缩小息肉的大小。

手术治疗对于症状严重或药物治疗无效的患者，手术治疗是一种常用的选择。

常见的手术方法包括：1.子宫内膜刮宫：通过宫腔镜引导下，将子宫内膜息肉刮除；2.子宫肌瘤剜除术：对于子宫内膜息肉较大或伴有其他病变的患者，可能需要剜除整个子宫。

手术治疗后，患者需要密切关注恢复情况，定期复查以确保病情得到控制。

结论子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，病理特点包括腺肌症型、腺体增生型和纤维肌症型。

诊断方法主要包括临床表现、超声检查和宫腔镜检查。

针对不同病情，可以采取药物治疗或手术治疗的方式进行治疗。

子宫内膜息肉的诊断和手术治疗方式子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其主要症状为月经不规律、经量增多、经期延长等。

在诊断和治疗子宫内膜息肉方面，医生通常采用一系列的方法，包括妇科检查、超声波检查、宫腔镜检查以及手术治疗等。

本文将详细介绍子宫内膜息肉的诊断和手术治疗方式。

一、子宫内膜息肉的诊断1. 妇科检查妇科检查是诊断子宫内膜息肉的常用方法之一。

医生通过触诊可以确定子宫内膜息肉的存在，并初步判断其大小和位置。

妇科检查虽然简单，但无法准确地确定息肉的具体形态和特征。

2. 超声波检查超声波检查是一种非侵入性的检查方法，通过声波的反射来观察子宫和附件的情况。

在子宫内膜息肉的诊断中，超声波可以清晰地显示息肉在宫腔内的位置、形态和大小，帮助医生准确诊断。

3. 宫腔镜检查宫腔镜检查是一种微创手术，通过将腔镜插入子宫内膜腔，观察子宫内膜的情况。

宫腔镜检查可直接观察和确认子宫内膜息肉的存在、数量、大小、形态等详细信息，并可进行取息肉标本行病理检查以明确诊断。

二、子宫内膜息肉的手术治疗方式1. 宫腔镜手术宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的常用方法之一。

手术中，医生通过腔镜在子宫内膜腔内进行操作，将息肉切除或者烧灼，以达到去除息肉的目的。

宫腔镜手术创伤小、恢复快，适用于轻度和中度的子宫内膜息肉。

2. 子宫切除术子宫切除术是治疗严重子宫内膜息肉的一种手术方法。

该手术方式适用于子宫内膜息肉过大、不适宜进行保守治疗的病例。

通过切除子宫，彻底解决了子宫内膜息肉的问题，但对于想要保留生育能力的患者而言，可能不是首选方式。

3. 激光治疗激光治疗是一种新兴的手术方式，使用激光技术将子宫内膜息肉进行蒸融烧灼。

相比传统手术，激光治疗创伤小、凝固效果好、术后恢复快。

激光治疗适用于中度和部分严重子宫内膜息肉病例。

4. 激光术后辅助治疗激光治疗后，为了防止息肉再生，可能需要进行术后辅助治疗。

常见的辅助治疗包括药物治疗和中药熏洗等。

药物治疗可以帮助调节雌激素水平，减少息肉复发的可能性；中药熏洗则可以通过温热和药物的作用，促进子宫内膜修复和恢复。

子宫腔与子宫内膜病变之子宫内膜癌超声鉴别诊断（全文）一.定义子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，其发病与生活方式密切相关，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高。

二.病因子宫内膜癌的发生病因不是很清楚，可能与雌激素的刺激有关，与子宫内膜增生过长有关，因为不典型增生即是癌前病变。

三.症状及体征1.早期可无明显症状，以后首先出现阴道流血、阴道排液，量一般不多，另外还可出现疼痛等症状。

尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

2.其次为阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。

因阴道排液异常就诊者约占25％。

下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。

晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。

3.早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。

晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。

癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。

四.病变特点发生在子宫体的内膜层，以腺癌为主，故又称子宫体腺癌。

此病80％以上发生在50岁以上绝经前后妇女，40岁以前少见。

其病理变化，肉眼观分为三型。

1.弥漫型癌组织遍及子宫内膜大部分或整个内膜，使子宫内膜显著增厚，并可伴有不规则的乳头状突起，并可侵及肌层。

2.局限型病变仅累及子宫内膜一部分，常见于子宫底部的内膜，可伴有肌层的浸润，子宫体有轻度肿大。

3.息肉型癌肿向宫腔突出呈息肉状，癌组织侵及范围较小五.超声表现1.在内膜癌早期，病灶比较小，表现为内膜可有不规则的增厚，回声欠均匀，但由于没有肌层的浸润，此时内膜癌与肌层分界还比较清晰。

病变早期子宫大小及内部回声无明显改变。

2.随着癌组织在宫腔内不断增大，并向肌层内侵蚀，子宫体积增大，肌层回声变得不均匀，病灶局部回声较正常肌层减低，二者交界处回声更低，且形态不规则，彩色多普勒显示该处为扩张的血管，呈低阻力型。

子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长的超声鉴别诊断发表时间：2011-06-13T17:07:20.827Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：杨锦淑[导读] 子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长临床症状较相似，主要表现为不规律阴道流血。

杨锦淑（云南鹤庆县人民医院功能科 671500）【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)13-0265-02 子宫内膜息肉和子宫内膜增生过长临床症状较相似，主要表现为不规律阴道流血、月经期延长、经量增多、绝经后阴道流血等，其超声检查均有子宫内膜病变，二者临床较容易混淆。

超声特别是阴道超声图像清晰对本病有良好敏感性及可信度[1]。

早期正确的超声鉴别诊断，对治疗有较好的指导作用。

1 资料与方法1.1研究对象：我院2006年1月—2009年12月的门诊及住院患者共60例（各30例），超声检查后接受诊断性刮宫及病理检查。

1.2仪器及方法：应用飞利浦—Envisor彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头3.5-5.0MHz,阴道探头5.0-7.5MHz。

患者适度充盈膀胱，先经腹检查，必要时排空膀胱行阴道超声检查，进一步观察子宫内膜。

2 结果本组病例经手术及病理检查证实，子宫内膜息肉30例，符合26例，符合率为87%，其中3例为内膜增生过长、1例为粘膜下肌瘤误诊为息肉；子宫内膜增生过长30例，符合25例，符合率83%，其中3例多发息肉、1例子宫内膜癌、1例宫腔粘连误诊为增生过长。

3 讨论子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，他不是真正的肿瘤，以40-50岁妇女多见；子宫内膜增生过长是由于大量的雌激素刺激子宫内膜所致内膜过度增生的病理改变，多见于青春期和更年期[1]。

它们声像图表现：子宫内膜息肉表现为宫腔内不均质团状强回声，多为水滴状，或不规则形状，轮廓较模糊，内膜较厚时息肉与正常内膜界限显示欠清晰，内膜晕回声尚清晰。

子宫内膜息肉经阴道三维超声特点及诊断价值探讨发布时间：2021-09-01T13:50:41.207Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：耿亚敏[导读] 目的：探索阴道三维超声诊断子宫内膜息肉的有效性耿亚敏庆阳市妇幼保健院甘肃庆阳 745000【摘要】目的：探索阴道三维超声诊断子宫内膜息肉的有效性，分析阴道三维超声检查的影响特征。

方法：对2020年时间内受诊的60例疑似子宫内膜息肉人员，对这些患者实施二维超声诊断与三维超声诊断，把病理诊断结果纳入金标准，研究两种诊断方式的结果，研究子宫内膜息肉患者超声变化特征。

结果：二维超声诊断灵敏度数值为61.2%、特异度数值为54.5%、准确度数值为60.0%，三维超声诊断灵敏度数值为89.9%、特异度数值为72.7%、准确度数值为86.7%，互相对比，三维超声诊断的灵感度与准确度数值均高于二维超声诊断，然而特异度的数值对比不存在统计学差异，p<0.05。

结论：利用阴道三维超声诊断方式，清晰的研究患者子宫腔内病变和内膜两者的关系，给子宫内膜息肉疾病的有效诊断提供依据支撑，诊断效果好于阴道二维超声诊断，所以要大力推广和宣传三维超声诊断模式。

【关键词】子宫内膜息肉；阴道三维超声；诊断价值；二维超声诊断对于妇科疾病而言，子宫内膜息肉为比较常见的一种病变，即患者子宫腔内存有诸多光滑肿物，病变由于机体雌激素长时间对内膜基底层产生刺激【1】，引出血管增生的情况和腺体隆起的情况。

早期阶段病变一般情况下症状不够显著，如果没有对患者时效性治疗可能造成阴道流血的不规律，严重状态下促使患者不孕，所以有效的治疗可提高预后质量。

现阶段阴道超声诊断体现出一定优势，即操作便捷与不出现创面，特别是二维超声，可此种诊断方式无法保障清晰程度。

影像学领域的创新与发展，随之产生阴道三维超声，围绕宫腔冠状面清晰化的呈现机体宫腔内组织结构，所以为了分析子宫内膜息肉临床诊断的最佳方案，挑选60例患者加以医学观察，获取的信息如下。