卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与诊断标准

浅谈卵巢早衰的临床表现及诊断标准卵巢早衰是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏，以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。

文献报道， 40岁以前卵巢早衰发生率为1%， 30岁以前发生率为1%，原发性闭经患者中pof患病率为10%至28%，继发性闭经患者中pof发生率为4%至18%[1]。

本文就其临床表现和诊断标准进行简要探讨1临床表现。

1.1症状1.1.1月经的改变闭经是pof的主要临床表现[ 1]。

pof发生在青春期前表现为原发闭经，且没有第二性征发育；发生在青春期后则表现为继发闭经， 40岁以前月经终止，往往有第二性征发育。

pof前月经改变的形式很不一致，约有50%患者会有月经稀发或不规则子宫出血； 25% 患者突然出现闭经。

pof发病年龄取决于卵巢中原始卵泡的储备及卵泡闭锁的速度。

卵泡储备少及闭锁速度快都会使卵巢功能提前衰竭。

有染色体缺陷的pof患者多有先天性卵巢发育不全，卵巢储差，pof发生更早，甚至未能达到青春发育期，因而表现为原发闭经多数pof患者卵巢功能衰退发生的过程是突然的且不可逆的，少数患者这一过程会持续一段时间，相当于自然绝经的过渡期。

临床上偶有已诊断为pof后又出现所谓一过性的卵巢功能恢复，表现为恢复正常月经，甚至有pof患者妊娠的报道，但随着pof确诊后时间的延长，卵巢功能恢复的机会也就越小。

1.1.2雌激素缺乏表现由于卵巢功能衰退， pof患者除不育外，也会像绝经妇女那样出现一组雌激素低下症候群，如潮热、出汗等血管舒缩症状，抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经精神症状，以及外阴瘙痒、阴道烧灼感、阴道干涩、性交痛和尿痛、尿急、尿频、排尿困难等泌尿生殖道症状。

这些症状在原发闭经的pof患者中相对少见。

1.1.3相应病因的表现虽然pof的确切病因尚不十分清楚，除了药物、手术、感染等明确的破坏因素外，研究认为多数pof 可能与遗传、内分泌及免疫性疾病有关。

一些pof患者可同时存在自身免疫性内分泌疾患，如肾上腺功能减低（ addison病）、糖尿病、甲状腺功能进或减退，甲状旁腺功能亢进或减退，其中以甲状腺功能减退最为常见[2]。

早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识早发性卵巢功能不全的相关概念本共识中早发性卵巢功能不全（premature ovarianinsufficiency，POI）是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH>25U/L）、雌激素水平波动性下降。

本共识中，根据是否曾经出现自发月经，将POI分为原发性POI和继发性POI。

其他相关概念：（1）卵巢早衰（premature ovarianfailure，POF）：女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。

（2）卵巢储备功能减退（diminishedovarian reserve，DOR）：指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（antiMüllerianhormone，AMH）水平降低、窦卵泡数（antral folliclecount，AFC）减少、FSH水平升高。

患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。

病因POI的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。

目前，半数以上的POI患者病因不明确，称为特发性POI。

1.遗传因素：遗传因素占POI病因的20%~25%，包括染色体异常和基因变异。

10%~13%的POI患者存在染色体数量或结构异常，散发性POI 患者的染色体异常率高于家族性患者，原发性POI患者染色体异常率显著高于继发性POI患者。

（1）X染色体异常：染色体异常中X染色体异常率可高达94%，45，X及其嵌合、X染色体长臂或短臂缺失、X染色体-常染色体易位是常见的异常染色体核型。

（2）常染色体异常及相关致病基因：约2%的POI患者与常染色体重排相关。

已发现的致病基因包括：生殖内分泌相关基因（FSHR、CYP17、ESR1等）、卵泡发生相关基因（NOBOX、FIGLA、GDF9等）、减数分裂和DNA损伤修复相关基因（MCM8、MCM9、CSB-PGBD3等）。

卵巢功能早衰的诊断及鉴别诊断作者：***来源：《家庭医学》2024年第08期卵巢功能早衰（POF）是指40歲之前卵巢功能丧失。

它与雌激素低下和残余卵泡丧失有关，导致月经异常、不孕和健康相关生活质量下降。

询问病史详细的个人史和家族史对POF的诊断至关重要。

POF的诊断基于欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）标准，包括闭经或月经稀发至少四个月，以及至少两次间隔4周的卵泡刺激素（FSH）水平升高>25单位／升。

POF家族史在诊断为POF的女性中很常见。

仔细询问家族史很重要。

一级亲属自发POF 的发生率为10%～15%。

POF家族史或提前绝经（<45岁）通常与遗传性疾病有关。

POF的预测因素有遗传异常、过早或提前绝经的家族史、是多胎妊娠的孩子、初潮提前、无效产／低产次、吸烟（剂量反应效应）及体重不足。

其中遗传异常、过早或提前绝经的家族史是强预测因素。

临床表现雌激素缺乏症状可能存在，也可能不存在，并且在频率、类型和严重程度方面差异很大。

由于卵巢激素释放不稳定，这些症状可能是间歇性的。

类似更年期的典型症状是血管舒缩症状，通常是潮热和盗汗等。

其他常见的症状包括失眠、情绪障碍、认知问题等。

由于与POF 相关的卵巢储备减少，也可能导致生育力低下。

POF的症状可能比自然绝经更严重，由于卵巢激素和生育能力的迅速丧失，可能会产生深远的社会心理和性心理影响。

生物标志物1．卵泡刺激素确定POF诊断的促卵泡激素（FSH）水平的精确临界值应为多少，国际社会指南存在较大差异。

但所有指南都认为诊断应通过至少两次相隔4～6周的FSH升高测试来确认。

由于FSH水平波动，尤其是偶尔有月经时，不应根据一次测试结果诊断POF。

2．抗苗勒氏管激素抗苗勒氏管激素（AMH）是由卵巢窦卵泡发育产生的。

目前被认为是卵巢储备功能受损的最可靠的测量方法。

盆腔超声检查盆腔超声检查可作为疑似POF女性诊断检查的常规部分。

POF的卵巢通常很小，很少或没有可见的窦卵泡。

如何判断自己是否卵巢早衰？姑娘们需要注意了！医学上将卵巢功能衰退叙述为以下三大类别，分别是：1.卵巢早衰（Premature Ovarian Failure ，POR）2.早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）3.卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）实际上，早发性卵罺功能不全才是卵罺早衰最具体概况性的表述，既POI包含POF，POR发展到后期就是POI，所以当查询论文资料时，大家一会看到POI，一会看到POF就清楚，这些都是卵罺早衰的医学表述。

POI的诊断标准为：1.40 岁以前月经异常（闭径、月径稀发或频发）2.FSH>25 U/L3.雌激素水平波动性下降简单来说就是：当年龄<40岁，FSH>25IU/L时，就可以诊断为卵罺早衰。

月径周期缩短和不孕是卵罺功能减退的最早征兆。

而ENlivEN 21【衡中粒】能准确调节激素水平唤醒残余卵泡。

提/高/生/育/力，组合营养多项研究表明能抑制始基卵炮的激活，让血管壁增殖，加速卵罺的供血，增加卵罺、输卵管、孑宫的弹性以及卵罺的储备功能，减少卵炮闭锁，从而达到延缓卵罺衰老的速度，卵罺萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。

保养卵巢的好处：一．全方位调节女性生殖系统功能，增强卵巢功能，促进卵巢功能的进一步成熟，促进卵炮发育，调节性激素（雌激素、孕激素、雄激素）分泌，从而调整女性生殖系统问题（痛经、经不规则、缓解经前综合症，减少白带，增加Y道分泌）。

二．保持女性优雅的体态柔美的曲线，再度激发女性的荷尔蒙分泌，增高体内激素水平，从而利于脂肪的代谢，腰腹部具有女性凹凸轮廓来丰满结实的胸部曲线，俢复妊娠纹。

三．保持青春容颜，推迟更年期的到来，延缓衰老，调节内分泌系统平衡，稳定机体内环境，提高机体免疫功能，真正令女性恢复生机活力，到达内外之美的和谐统一。

四．卵巢保养的好处是保持女性健康的心理，年轻心态，平抚情绪，缓解紧张状态及压力，提振心情，让女性精力充沛，信心倍增。

卵巢早衰诊断标准随着社会的不断发展，女性的地位越来越受到重视，女性的健康问题也成为人们关注的焦点之一。

卵巢早衰是一种常见的女性健康问题，它会影响女性的生育能力和生活质量。

因此，了解卵巢早衰的诊断标准对于女性保持健康和生育能力具有重要意义。

一、卵巢早衰的定义卵巢早衰是指女性在年龄较为年轻时，卵巢功能开始衰退，导致月经不规律、不孕等症状的一种疾病。

一般来说，女性在40岁左右会出现卵巢功能衰退的现象，但是如果在35岁之前就出现了这种现象，就可以诊断为卵巢早衰。

二、卵巢早衰的症状卵巢早衰的症状主要包括以下几个方面：1、月经不规律卵巢早衰的女性月经不规律，经期可能会变短或者变长，月经量也可能会减少或者增多。

有些女性甚至会出现停经的现象。

2、性欲下降卵巢早衰的女性性欲会下降，性交时可能会感到不适或者疼痛。

3、皮肤干燥卵巢早衰的女性皮肤容易干燥，出现皮肤粗糙、皱纹增多等现象。

4、情绪波动卵巢早衰的女性情绪容易波动，可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

5、骨质疏松卵巢早衰的女性骨质疏松的风险增加，易于出现骨折等问题。

三、卵巢早衰的诊断标准卵巢早衰的诊断标准主要包括以下几个方面：1、月经不规律卵巢早衰的女性月经不规律，经期可能会变短或者变长，月经量也可能会减少或者增多。

如果女性在35岁之前出现了这种现象，就可以诊断为卵巢早衰。

2、促性腺激素水平升高卵巢早衰的女性血液中的促性腺激素水平会升高，这是卵巢功能衰退的一个重要指标。

3、卵巢体积减小卵巢早衰的女性卵巢体积会减小，这也是卵巢功能衰退的一个重要指标。

4、卵巢内可见小囊肿卵巢早衰的女性卵巢内可能会出现小囊肿，这也是卵巢功能衰退的一个重要指标。

四、卵巢早衰的治疗方法卵巢早衰的治疗方法主要包括以下几个方面：1、口服避孕药口服避孕药可以调节女性的激素水平，减轻卵巢早衰的症状。

2、激素替代疗法激素替代疗法可以补充女性体内缺乏的激素，减轻卵巢早衰的症状。

3、生殖辅助技术对于想要怀孕的女性，可以考虑采用生殖辅助技术，如试管婴儿等。