卵巢早衰、早发性卵巢功能不全的区别与诊断标准
- 格式:doc
- 大小:44.50 KB
- 文档页数:5
卵巢早衰的诊断依据:性激素六项检查虽然很多女性对卵巢早衰这个疾病感到很陌生,但是临床上却并不少见。
提前闭经是卵巢早衰的重要表现之一,有统计发现,在自然闭经的女性中,小于40岁的卵巢早衰发生率为1%,而在原发性闭经患者中,卵巢早衰患者高达10%~28%!【卵巢早衰】女性40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,可诊断为卵巢早衰。
【国际标准】目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为:①年龄<40岁②闭经时间≥6个月③两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml【《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》标准】《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》中提出的诊断标准为:血清促卵泡素(FSH)>40 IU /L、黄体生成素(LH)>30 IU/L、雌二醇(E2)<92.5 p mol/L,并伴有潮热、汗出、阴道干涩、头晕、情绪波动、失眠及性欲减退等卵巢功能低下的临床表现,B超检查提示卵巢无器质性病变。
不管依据何种标准,卵巢早衰的诊断并不难,性激素六项检查在卵巢早衰的诊断中有着非常重要的参考意义。
性激素六项检查是诊断妇科内分泌临床重要参考指标,激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),一般在来月经的第三天到一周内做比较准确,抽血检查即可。
在激素六项检查中,FSH是反映卵巢功能的重要指标。
一般认为基础FSH(指月经第2~3 天血FSH水平)>20 IU/l为异常,FSH>10 IU/l提示可能为卵巢功能衰退的隐匿期,FSH进一步升高反应卵巢内卵泡储备的降低。
当然,实际情况要复杂的多,而且仅凭单次FSH>40IU/L作为卵泡衰竭的论断是不科学的,因为多个研究发现,被诊断为卵巢早衰的女性会出现间歇性卵巢功能的自然恢复,并能顺利排卵、妊娠,虽然这个几率不高,但这也给卵巢早衰患者带来一丝希望。
浅谈卵巢早衰的临床表现及诊断标准卵巢早衰是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。
文献报道, 40岁以前卵巢早衰发生率为1%, 30岁以前发生率为1%,原发性闭经患者中pof患病率为10%至28%,继发性闭经患者中pof发生率为4%至18%[1]。
本文就其临床表现和诊断标准进行简要探讨1临床表现。
1.1症状1.1.1月经的改变闭经是pof的主要临床表现[ 1]。
pof发生在青春期前表现为原发闭经,且没有第二性征发育;发生在青春期后则表现为继发闭经, 40岁以前月经终止,往往有第二性征发育。
pof前月经改变的形式很不一致,约有50%患者会有月经稀发或不规则子宫出血; 25% 患者突然出现闭经。
pof发病年龄取决于卵巢中原始卵泡的储备及卵泡闭锁的速度。
卵泡储备少及闭锁速度快都会使卵巢功能提前衰竭。
有染色体缺陷的pof患者多有先天性卵巢发育不全,卵巢储差,pof发生更早,甚至未能达到青春发育期,因而表现为原发闭经多数pof患者卵巢功能衰退发生的过程是突然的且不可逆的,少数患者这一过程会持续一段时间,相当于自然绝经的过渡期。
临床上偶有已诊断为pof后又出现所谓一过性的卵巢功能恢复,表现为恢复正常月经,甚至有pof患者妊娠的报道,但随着pof确诊后时间的延长,卵巢功能恢复的机会也就越小。
1.1.2雌激素缺乏表现由于卵巢功能衰退, pof患者除不育外,也会像绝经妇女那样出现一组雌激素低下症候群,如潮热、出汗等血管舒缩症状,抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经精神症状,以及外阴瘙痒、阴道烧灼感、阴道干涩、性交痛和尿痛、尿急、尿频、排尿困难等泌尿生殖道症状。
这些症状在原发闭经的pof患者中相对少见。
1.1.3相应病因的表现虽然pof的确切病因尚不十分清楚,除了药物、手术、感染等明确的破坏因素外,研究认为多数pof 可能与遗传、内分泌及免疫性疾病有关。
一些pof患者可同时存在自身免疫性内分泌疾患,如肾上腺功能减低( addison病)、糖尿病、甲状腺功能进或减退,甲状旁腺功能亢进或减退,其中以甲状腺功能减退最为常见[2]。
卵巢功能下降和卵巢早衰有什么区别?
卵巢储备功能下降和卵巢早衰是不同的。
1. 两者在激素上的区别
激素六项是月经2~4天进行检查。
卵巢功能低下的判断条件是FSH连续两个月大于12以上。
如果连续两个月FSH的值大于20,那么可以判断为卵巢功能低下。
如果连续两个月的FSH大于40以上,就可以确定为卵巢功能早衰。
2、在B超上检测二者的差异。
一般来说,如果双侧卵巢的窦卵泡个数少于6个以下,就可以认定为卵巢功能低下。
如果一个女性的双侧卵巢窦卵泡的个数只有1~2个,那么她被认为是患有卵巢早衰。
3、在AMH上,二者之间有区别。
当临床上AMH值小于1时,说明卵巢功能低下。
amh为0.0的是卵巢早衰。
4、临床上存在FSH与LH比值问题。
当FSH与LH的比值大于2时,表明可能存在卵巢功能低下,而比值越高则意味着卵巢功能低下的程度越高。
如果卵巢功能低下,建议服用科芙研。
科芙研的成分包括阿胶粉、人参、大豆异黄酮和Dci 手性肌醇等,可改善卵巢早衰,调节激素平衡,改善月经失调并提高受孕率。
此外,还应增加摄入富含维生素C和E的食物,多吃水果,并进行瑜伽锻炼以提高身体柔韧性。
另外,保持良好的心态也是延缓卵巢早衰的有效方法。
如何判断自己是否卵巢早衰?姑娘们需要注意了!医学上将卵巢功能衰退叙述为以下三大类别,分别是:1.卵巢早衰(Premature Ovarian Failure ,POR)2.早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)3.卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)实际上,早发性卵罺功能不全才是卵罺早衰最具体概况性的表述,既POI包含POF,POR发展到后期就是POI,所以当查询论文资料时,大家一会看到POI,一会看到POF就清楚,这些都是卵罺早衰的医学表述。
POI的诊断标准为:1.40 岁以前月经异常(闭径、月径稀发或频发)2.FSH>25 U/L3.雌激素水平波动性下降简单来说就是:当年龄<40岁,FSH>25IU/L时,就可以诊断为卵罺早衰。
月径周期缩短和不孕是卵罺功能减退的最早征兆。
而ENlivEN 21【衡中粒】能准确调节激素水平唤醒残余卵泡。
提/高/生/育/力,组合营养多项研究表明能抑制始基卵炮的激活,让血管壁增殖,加速卵罺的供血,增加卵罺、输卵管、孑宫的弹性以及卵罺的储备功能,减少卵炮闭锁,从而达到延缓卵罺衰老的速度,卵罺萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。
保养卵巢的好处:一.全方位调节女性生殖系统功能,增强卵巢功能,促进卵巢功能的进一步成熟,促进卵炮发育,调节性激素(雌激素、孕激素、雄激素)分泌,从而调整女性生殖系统问题(痛经、经不规则、缓解经前综合症,减少白带,增加Y道分泌)。
二.保持女性优雅的体态柔美的曲线,再度激发女性的荷尔蒙分泌,增高体内激素水平,从而利于脂肪的代谢,腰腹部具有女性凹凸轮廓来丰满结实的胸部曲线,俢复妊娠纹。
三.保持青春容颜,推迟更年期的到来,延缓衰老,调节内分泌系统平衡,稳定机体内环境,提高机体免疫功能,真正令女性恢复生机活力,到达内外之美的和谐统一。
四.卵巢保养的好处是保持女性健康的心理,年轻心态,平抚情绪,缓解紧张状态及压力,提振心情,让女性精力充沛,信心倍增。
卵巢对女性来说太重要了怎么判断是否早衰卵巢可以说是女性朋友们最重要的生殖器官,卵巢功能既是女性内在魅力的体现,同时也是女性孕育下一代的根本前提。
卵巢具有分泌女性激素的功能,由各种原因导致的卵巢功能过早衰退都会引发女性的健康问题。
卵巢早衰判断标准该怎么定?1、20~30岁的女性这个年龄的女性如果卵巢储备功能减退,就会伴有内分泌失调紊乱、月经不顺、不孕等症状2、30~40岁的女性这个年龄段的卵巢早衰表现和前面20到30岁的女性早衰表现差不多,多半都是生理功能引起的一些类似症状,这时候生育能力会逐步下降。
3、40~50岁女性这个阶段的女性有的是已经绝经,有的是马上就要进入绝经期,为了延缓卵巢的衰老,可以通过精油按摩腹部的方法,对卵巢进行保养。
4、50岁以上的女性如果卵巢的基本指数都是正常的,那么说明卵巢的年龄与女性自身年龄是相符的。
但是如果卵巢指数过高,那你的卵巢功能有可能会发生异常,这时候则需要提高警惕。
导致卵巢早衰的原因1、精神压力过大长期的精神紧张或压力过大,会影响女性体内内分泌的调节,从而影响抑制排卵,长期下去会导致卵巢功能过早衰退。
2、长期熬夜不要轻易透支自己的睡眠,女性长期熬夜会导致发生卵巢功能不足的情形。
研究发现,许多卵巢早衰者长期睡眠不足,不知不觉中透支了自己的健康。
3、过度减肥有的女性热衷于快速减肥,殊不知快速不当的减重会引发一系列的问题,首先是导致体内脂肪急剧降低,而脂肪率过低又会影响雌激素分泌不足,相应地月经又因雌激素减少而紊乱,甚至闭经,最好直接抑制卵巢的排卵功能,造成卵巢功能早衰。
4、频繁做人流手术很多年轻女性都把人流不当一回事,实际上,肉体的外表创伤很快能修复,但人体的内分泌变化可不是一天两天就能恢复的。
反复多次的人流,会扰乱内分泌的正常工作,渐渐使卵巢失去功能。
怎么延缓卵巢衰老1、保养卵巢要调节心情在日常生活要保持心情舒畅,学会调节和释放压力,避免忧虑过度。
2、适量喝红酒红酒中的多酚有增加卵子活力的作用,女性朋友每天喝一杯红酒对保养卵巢很有帮助。
如何判断卵巢早衰?得了卵巢早衰怎么办?还有救吗?王小姐,是某汽车公司的销售,今年34岁,由于要冲业绩的原因,压力挺大,最近三个月,她感觉自己的月经量明显变少了,每次来月经,也就第二天的时候,量会多一些,第三天就快没有了,而且月经的周期也越来越短。
这让王小姐挺忧虑的,害怕自己是不是更年期到了,会不会提前闭经。
其实,王小姐的担忧不无道理,现在卵巢早衰的发病率趋于年轻化,很多女性由于工作生活的压力,导致内分泌紊乱,很容易就出现卵巢早衰的表现。
女性从25岁后身体的各项营养指标下降,有些稀缺营养从日常的食物中是无法获取的,如弹性蛋白,玻尿酸,胶原蛋白等等,营养的流失也就造就了身体各项脏器的衰老,所以保养卵巢从25岁就要开始了,ENlivEN 21多项研究表明能抑制始基卵泡的激活,让血管壁增殖,加速卵巢的供血,增加卵巢、输卵管、子宫的弹性以及卵巢的储备功能,减少卵泡闭锁,从而达到延缓卵巢衰老的速度,卵巢萎缩彻底得到扼制并推迟绝经期的到来。
如何判断卵巢早衰?有最新的临床诊疗研究表示:如果女性朋友在40岁以前,连续2个月,经期周期都提前或推迟超过7天,就要当心卵巢储备功能下降,如果这个时候B超检查结果再出现卵巢体积<3毫升,窦状卵泡数<10个,抽血查促卵泡生成素>10IU/L等情况,就说明卵巢以及提前进入了衰老状态。
简单来说就是:当年龄<40岁,FSH>40IU/L时,就可以诊断为卵巢早衰。
月经周期缩短和不孕是卵巢功能减退的最早征兆。
如果你有出现上述这些情况,说明你卵巢功能已经有开始下滑的趋势,这个时候一定要引起重视,尽快找出原因,再对症调整,以免卵巢早衰。
2016年7月英国皇家妇产科医师学院(RCOG)和妇科内镜学会(BSGE)联合发布的《女性生殖管理指南》内容包括卵巢早衰和更年期、绝经等内容...该指南不仅对有关生殖保养的现有建议进行了补充,还就如何改-善加强更年期、绝经期的护理等问题提出了具体步骤。
卵巢发育不全和卵巢早衰的区别卵巢发育不全跟卵巢早衰这两种疾病,还是有着很大的区别的。
卵巢发育不全属于一种先天性的疾病,卵巢早衰属于一种后天性的疾病,而两者所表现出来的不良症状也是不一样的。
卵巢发育不全跟卵巢早衰,都是比较常见的女性疾病。
因为这两种疾病有着一定的相似度,所以很多女性对于这种疾病,往往也是分不清的。
那么,卵巢发育不全跟卵巢早衰有什么区别?下面了解一下!卵巢发育不全的症状1、卵巢未发育或发育不良单侧或双侧卵巢未发育者极罕见。
单侧或双侧发育不良卵巢外观色白,呈细长索状,又称条索状卵巢,发育不良卵巢切面仅见纤维组织,无卵泡。
2、异位卵巢卵巢形成后仍停留在原生殖嵴部位,未下降至盆腔内。
卵巢发育正常者无症状。
3、副卵巢罕见。
一般远离正常卵巢部位,可出现在腹膜后。
无症状,多在因其他疾病手术时发现。
卵巢早衰的症状1、月经紊乱月经紊乱是卵巢早衰患者常见的且最早出现的症状。
卵巢早衰主要表现为经期提前或退后,经量突然增多或减少,月经颜色呈现紫红或淡红色,经血稀薄或浓稠等。
2、生殖道变化有些卵巢早衰的女性,在性交时会出现疼痛或性交困难现象,阴道会有烧灼感,白带色黄且有臭味。
有的卵巢早衰患者会因子宫颈管萎缩闭锁而出现子宫积脓,或者子宫等生殖器官出现萎缩。
3、不孕卵巢属于一种非常重要的生殖器官,是用来生产卵子的。
因此,倘若卵巢发生问题的话,那么就会直接伤害了女性的生殖能力,而卵巢功能的下降以及卵巢的萎缩,这些不良症状的出现,会导致不孕。
4、精神不集中现实生活之中,有很多卵巢早衰的女性患者都会出现一些诸如记忆力减退的不良症状,此外,还有诱发一些诸如忧虑、易激动以及失眠等等现象的发生。
综上所述,我们可以看得到,卵巢发育不全和卵巢早衰两者是有着明显的区别的,前者是先天性的,后者是后天性的。
此外,卵巢发育不全和卵巢早衰所诱发的不良症状也是不太一样的。
卵巢保养有什么方法:1、适量运动运动对我们的身体健康都是都非常有益的,运动可以强身健体、促进身体的血液循环和代谢,还能提高身体的免疫能力,有研究表明,缺乏锻炼的女性更容易导致卵巢早衰,所以女孩子们也要加强运动。
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用5个表现暗示卵巢早衰,女人40岁之前要警惕!女性之所以不同于男性,内在的是染色体,外在的是外生殖器官,居中处于核心环节的是卵巢。
正因为有卵巢孜孜不倦地分泌性激素,才能保持生殖器官的发育,才能由内而外展示女性的柔美。
女性从出生到老去,卵巢并不是全程在发挥作用,但是它一直在陪伴,即使已经悄悄地沉睡,没了功能,依旧倔强地窝在身体深处,不离不弃。
有部分人,年龄还未老,卵巢就开始走下坡路,提前出现卵巢功能衰退。
我们把40岁之前卵巢功能开始出现衰退的临床表现称为早发型卵巢功能不全,如果1年以上不来月经,才叫做卵巢早衰。
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用如何判断卵巢是不是提前衰退了1、月经紊乱:一般是月经稀发,好几个月不来月经,有的人月经量明显变少。
2、类似绝经综合征的表现:潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、情绪变化、睡眠不佳等等。
3、月经来的第2-5天血卵泡刺激素升高,如果已经停经3个月,则提示卵巢储备功能下降。
雌激素有一定程度的降低。
4、乳房萎缩下垂,乳房也是可以很好地帮我们体现出来的,出现这样的情况也要注意了。
5、皮肤与毛发现象,出现皱纹,皮肤色素沉着等,或者白发越来越多。
6、长黄褐斑,如果卵巢出现了早衰,就会影响内分泌,就容易长黄褐斑,皮肤会慢慢的变得粗糙、松弛、暗沉等。
卵巢的一生是女性一生的缩减版。
卵巢,对于女性来说有着特殊的意义,卵巢早衰不仅影响到女性的生育能力,而且会让女性看起来比实际年龄衰老,让风华正茂的女性黯然失色,这一切,都离不开女性分泌激素,而掌管激素分泌的开关便是卵巢。
因此对于女性来说预防卵巢早衰老是非常重要的。
巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用在40岁之前女性饮食方面就要留意营养平衡了,除了蛋白质足量摄进外,脂肪及糖类应适量,平时经常使用富含植物性雌激素的食品,加强体育锻炼,减少吸烟等都可以预防卵巢早衰。
还可以选择卵巢保养品,巢之安养巢顾问团队建议大家要注意卵巢保养品其成分一定要是天然的。
卵巢早衰(POF)、早发性卵巢功能不全(POI)的区别与
诊断标准
在生殖医学门诊和妇科门诊,总会持续不断地看到一些年龄不到40岁的妇女,她们因为不孕或者月经紊乱、或者闭经来就诊。
她们的性激素检查报告通常是这样的,血清FSH超过15 U/L、25 U/L、40 U/L,甚至超过100 U/L,做超声检查时仅见到1-3个卵泡或者看不清卵巢(卵巢已经萎缩了)。
这些报告结果表明她们患上一种称之为卵巢早衰(POF)的疾病,现在被称之为早发性卵巢功能不全(POI)。
正是POI令她们的生育能力和身体健康受到严重影响。
POI或POF是一个非常复杂的疾病,医学界至今仍在持续探索。
一、卵巢对于女性有什么作用
卵巢是女性特有的重要器官,既是生殖器官、又是内分泌器官,两者功能紧密相连,对女性有极其重要的生理作用,即卵巢主要有两项功能,产生卵子和分泌性激素(主要是雌激素和孕激素),以保障女性正常生长发育、维持女性身体健康及正常生育功能;若卵巢功能异常,尤其是发生在40岁之前,将严重影响女性患者的生育功能与健康状况。
雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的,它主导女性生殖系统的发育、成熟和维持,女性第二性征的发育和维持,调控女性体内环境的稳定、控制女性的生命周期。
女性周期性的月经、生育能力、丰满体态、柔嫩细腻皮肤等均离不开雌性激素的作用。
总而言之,卵巢是女人美丽、健康以及生育力之源。
二、什么是POI、POF,两者有什么区别
POI是指在女性40岁之前由于卵巢活动衰退导致引起的一系列异常表现的临床综合征,其主要特征为月经紊乱(月经稀发或闭经),同时伴有促性腺激素的升高及雌激素的降低。
这个诊断名称是近几年才被在医学界正式提出来。
POF这一诊断名称早在几十年前开始应用至今,亦是指女性在40岁之前失去卵巢功能。
但是POF与POF的诊断标准不同,按照POF的诊断标准,基本是对疾病的晚期的诊断,此时许多女性失去了生育的机会。
故2015年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)又将名称做了重新修改,称作早发性卵巢功能不全(POI)。
而在美国则使用原发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency,POI),实际两者是一类疾病,只是欧洲和美国对此疾病名称不太统一而已。
三、POI与POF的诊断标准
早发性卵巢功能不全(POI)的诊断标准:女性在40岁之前出现月经稀发或闭经大于4个月,间隔4周以上检测两次FSH水平>25 U/L。
卵巢早衰(POF)的诊断标准:40岁以下妇女出现月经稀发/闭经>4个月;同时两次FSH水平>40 U/L(间隔4周以上),POF的FSH诊断阈值较高于POI,诊断时大多数患者的卵巢功能已经几近完全衰竭。
这也是为什么近年来妇产科生殖医学专家建议将诊断POI的标准定为两次FSH水平>25 U/L(间隔4周),有利于早期发现和诊断治疗POI。
有专业文献研究报道,卵巢功能衰退是一个渐进发展的过程,而在临床上也发现巢功能衰退程度不是一成不变的,是一个逐渐变化和波动变化的过程。
根据卵巢功能衰退程度可以分为不同的四个阶段或者几种类型:
(1)隐匿型(或隐匿期)(occult prmiary ovarian insufficiency),表现是不孕症,月经周期正常,基础促性腺激素水平正常,但出现超促排卵后卵巢低反应表现;
(2)生化异常型(或生化异常期)biochemical prmiary ovarian
insuffic-iency),表现月经周期正常、不孕症,促性腺激素水平明显高,同样出现对卵巢低反应;
(3)显性异常型(或显性异常期)(overt prmiary ovarian insufficiency),表现是月经周期异常(闭经或月经稀发),促性腺激素处于明显增高水平,亦即POI症状;
(4)卵巢早衰型(或卵巢衰竭期,POF),为卵巢功能衰退的最终阶段,是原始卵泡池处于耗竭状态,而且此耗竭状态是不可逆的,出现闭经、绝对不孕症以及绝经期的FSH升高及雌激素缺乏的一系列症状。
临床实践和研究表明,POI女性患者的病情可能按照上述四个阶段逐渐发生,或贯穿于这四个并不绝对的阶段中、或可能波动于这四个阶段,但是病史越长、情况愈严重,即已经到达卵巢衰竭期。
上述情况的存在,给POI女性带来希望和曙光,也就是说,即使已经诊断POI,或者是及早诊断POI,部分女性的卵巢功能并未完全消失,未生育的女性若早期诊断,仍然有机会获得生育,尽管生育几率远远低于卵巢功能正常的女性。
四、POI与POF的发生率是多少与绝经的发生有什么不同
总体来讲,POI或POF在女性的发生率约为1%,有一篇文献报道中国女性POI的发生率为%。
不同种族的发生率可能有差异。
20岁前,1/10000,即在20之前的女性中,POI发病率为1万分之一
30岁前,1/1000,即在30之前的女性中,POI发病率为1千分之一
35岁前,1/250,即在35之前的女性中,POI发病率为250分之一
40岁前,1/100,即在40之前的女性中,POI发病率为100分之一,
随着年龄的增加,POI的发生率是增加的。
POI发生率是累积人群的大数据做出统计得出的结果,对于每一位女性而言,是全或无的概念,但是人体极其复杂、是动态变化的,故提醒女性需要关注自己身体的变化,尤其是月经的变化和生育力的变化。
POI与绝经的差别在于,每位女性均会发生绝经,即绝经的发生率是100%,所有女性将在45-55岁左右发生绝经,平均为50-51岁,即卵巢功能完全衰竭。
对于患POI和POF的女性朋友们,想告诉你们,一定要对生活充满希望和曙光,因为医学正在不断进步,相信未来对于POI的治疗也一定能取得惊人的突破。