一般体格检查流程(全)

全身体格检查流程【流程】（一）准备：1、准备和清点器械：消毒盘、体温计、血压计、听诊器、画线笔、直尺、压舌板、手电筒、叩诊锤、一次性纸巾、棉签、弯盘、查体车。

2、洗手；3、自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）；4、确定病人身份，简短交谈以融洽医患关系，了解病人年龄。

（二）一般状况检查：1、体温观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。

2、体温（观看刻度，甩至36度以下，面巾纸擦干腋窝，测腋温，10min）血压（第一次，袖带下缘距肘弯横纹上方3cm，胶管避开肱动脉，触右上肢肱动脉搏动，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20-30mmHg，放气时缓慢，双眼平视汞柱表面，2-3mm/s）脉搏（三指触诊，至少30s，再双手触诊、节律、频率、再同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性）呼吸（胸或腹、至少30s，节律、频率）血压（第二次，如果收缩压或者舒张压2次读数相差5mmHg以上，应再次测量以2或3次读数的平均值作为测量结果，关闭时血压计向右倾斜45度角）。

（三）头颅1、视诊：大小、形态、头发（疏密、色泽、分布、损伤）。

2、触诊：询问头部压痛、包块。

3、头部器官（1）眼：视（眉毛有无脱落、睫毛有无倒睫、眼睑有无水肿及下垂、眼球有无突出、凹陷）、视力（遮未检查眼，判断检查者手指数进行初测，嘱夹好体温计）、睑结膜、球结膜、巩膜（有无充血、水肿、苍白、出血、滤泡、黄染等）；角膜（有无混浊、疤痕）、瞳孔（大小、形态、是否对称）、眼球运动（左手固定被检查者头部，右手食指距被检者左眼前30-40cm 处，眼球随目标方向移动，一般按左→左上→左下，右→右上→右下6个方向顺序进行。

反射（直接对光反射，用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。

正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。

间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。

全身体格检查过程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT全身体格检查过程一、一般检查/生命体征：1、准备和清点器械（要求齐备）。

站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。

说：您好！我是您的主管医生张国刚。

请问：您叫什么名字家庭住址在哪工作单位结婚了没有您是什么民族的籍贯好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。

说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。

表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。

（注：面容是指面部呈现的状态。

表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。

意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。

各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。

）3、测量体温。

注：应测腋温，10分钟。

测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。

附：体温的分级：正常；36----37，低热：。

中等度热：。

高热：。

超高热：41以上。

4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。

脉率：60---100次每分。

脉律规则。

无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。

5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。

说：呼吸节律均匀整齐。

频率正常为16---18次每分。

儿：20—30。

无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。

6、测由右上臂血压。

注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。

正常血压：小于130/85。

7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。

二、头部：8、观察头颅外形、头发、运动。

说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。

：〔 1〕卧位：一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部〔心肺〕——患者取坐位——后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统〔最后站立位〕〔 2〕坐位：一般情况和生命体征——头颈部——后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕患者取卧位——前、侧胸部〔心、肺〕——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统〔最后站立位〕全身 xx准备和清点器械：常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。

病房内查体，病人多取卧位。

医师站在病人右侧。

自我介绍〔说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系〕，通过简短的交流，消除患者的紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语情况，观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。

测量体温：先检查体温表内水银柱是否已甩至以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液那么须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧，测试10分钟。

检查脉搏时手指并拢，以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数 30 秒脉搏搏动次数。

用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。

观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数 30 秒。

测量右上肢血压两次。

先翻开血压计开关，检查水银柱液面是否与0 点对齐。

使病人右上肢裸露。

伸直并外展约45 度，气袖中部对准肱动脉，袖带紧贴1 / 14皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上 2—3 厘米。

袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。

在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。

以适当速度向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高 20-30 毫米汞柱。

然后缓慢放气，使水银柱缓慢下降，以每秒 2 毫米速度为宜。

两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变消沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压，同样方法测定两次，间歇一分钟左右，取较低值为血压值。

执业医师体格检查流程一、准备工作。

咱当执业医师做体格检查之前呀，得先把自己准备好。

就像要上战场得先把武器擦亮一样。

先把自己的手洗得干干净净的，这可不能马虎哦，毕竟咱要在患者身上摸来摸去的，干净卫生是最基本的尊重。

然后呢，要把需要用到的工具准备好，像听诊器啦，叩诊锤啦，这些小玩意儿别看不起眼，在检查的时候可都是大功臣呢。

再就是要跟患者好好沟通啦。

别一上来就闷头检查，要和患者聊几句，让患者放松下来。

比如说“嗨，大哥/大姐，咱现在要做个体格检查哈，您别紧张，就跟平常聊天似的就行啦。

”患者要是紧张得浑身绷着，咱检查起来也不方便不是？而且还可能影响检查结果呢。

二、一般状况检查。

1. 生命体征。

先看患者的体温，这时候就用到体温计啦。

把体温计放好，等一会儿就能知道体温正不正常啦。

正常体温大概是36 37摄氏度哦，如果高了或者低了，那可就有点问题啦。

再就是量血压，这血压可重要啦。

把血压计的袖带绑在患者胳膊上，打气、放气，听着那柯氏音，就能知道血压是多少啦。

正常血压大概是90 139/60 89mmHg呢。

如果血压高了或者低了，都得好好找找原因。

还有脉搏，用手指轻轻搭在患者手腕的桡动脉上，感受那跳动的节律。

正常的脉搏是有规律的，要是跳得乱七八糟的，那可能心脏就有点毛病了。

呼吸呢，就看着患者胸部的起伏，数一下一分钟呼吸多少次，正常成人大概是12 20次/分钟。

2. 意识状态。

和患者聊几句，看患者是不是神志清楚。

能正常回答问题，知道自己在哪，在干啥的，那意识状态基本就是好的。

要是迷迷糊糊的，答非所问，那可就有问题啦，可能是脑袋里出了啥状况，得进一步检查呢。

3. 面容与表情。

看看患者的脸，有没有什么特别的地方。

比如说要是面色苍白，可能是贫血啦或者身体比较虚弱；要是面色潮红，可能是发烧了或者血压有点高。

表情呢，要是愁眉苦脸的，可能是身体难受得厉害；要是笑嘻嘻的，那可能身体状况还不错，不过也得具体情况具体分析哦。

三、头颈部检查。

体格检查的流程
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲体格检查的流程，就像一场超级有趣的冒险一样！
你看啊，当你走进检查室，就好像进入了一个神秘的领地。

首先，医生会跟你亲切地聊天，就像朋友一样关心你最近的身体状况，“最近感觉怎么样啊？有没有哪里不舒服呀？”这就像是一场热身运动，让你放松下来。

然后呢，哇哦，量身高体重就开始啦！你站在那个秤上，心里是不是有点小紧张，寻思着最近是不是吃太多啦！这就好比你要过一个小关卡，看看自己有没有“超重”。

接下来，医生会让你躺下，听听心肺，哎呀，那种感觉，就像有人在你的胸口轻轻敲门，“咚咚咚”，然后医生会笑着说：“嗯，心肺听起来不错哦！”这不就像给你的心肺贴上了一个健康的小标签嘛！
之后啊，要检查眼睛啦！医生拿着那个小灯照来照去，你忍不住眨巴眼睛，真的很像在和医生玩一个眨眼游戏呢！他们还会让你看那些视力表上的符号，你心里会不会默念：“这个我肯定能看清！”
还有检查口腔呢，医生让你张大嘴巴，“啊——”，你是不是感觉自己像个可爱的小娃娃在表演呀！医生会仔细看看你的牙齿，有没有蛀牙啥的，这就像在寻找宝藏一样，看看有没有坏家伙藏在里面。

再之后，可能还要抽血呢，哎呀，一想到那细细的针，是不是有点小怕怕？但你想想，这就像打小怪兽一样，勇敢一点就能战胜它啦！而且抽完血就知道自己身体里的各种秘密啦，多棒呀！
到最后，所有检查都完成啦，你就像跑完了一场特别的比赛，等待着最终的结果。

我觉得呀，体格检查虽然可能有点小麻烦，但这可是关心自己身体的重要途径呢！就应该开开心心地去面对，就像去探索一个未知的世界一样，说不定还会有很多惊喜呢！这样我们才能保持健康，开心生活呀！你们说是不是呢？。

一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；xx：先检查xx是否在“0”点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

临床诊断学体格检查总结准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。

第一章第一节一般检查一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟报告内容：体温正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7呼吸：计数1min报告内容：节律、类型、深度。

正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。

计数1min报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。

正常指标：60~100次/min，节律规整血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。

松紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再次测量，取平均。

报告内容：血压正常指标：血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。

正常：90~139mmHg/60~89mmHg脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg平均动脉压：舒张压+1/3脉压二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态）1、发育：头部长度为身高的1/8~1/7；胸围为身高的1/2，双上肢展开与身高基本一致，坐高等于下肢长度2、体形：测腹上角：无力型（瘦长体型），正力型（匀称型），超力型（矮胖型）3、营养状态：前臂屈侧/上臂背侧下1/3，良好中等不良4、意识状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三．皮肤检查1.颜色2.湿度：上臂内侧肘上3-4cm3.弹性：手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹：出现与消失的时间，发展顺序，分布部位，形态大小，颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血：瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm，血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣：上腔静脉，棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】；肝掌：大小鱼际发红，加压后褪色，去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★：双手拇指按胫骨前或踝部，5s，两侧对比。

全身体格检查一、全身体格检查的基本要求：１、内容务求全面系统。

2、顺序应是从头到脚分段进行。

3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅.个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。

腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录.４、体格检查应注意原则的灵活性。

如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。

５、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行.具体检查部位顺序如下：①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺)→(受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位）②坐位受检者：一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位）前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。

保证分段而集中的体格检查顺利完成。

受检者仅有二、三次体位更动.6、掌握检查的进度和时间。

一般应尽量在30～40min内完成.二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例)１、一般检查及生命体征（1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。

（2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（３)自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生.我姓张。

为了对您的病情有一个全面的了解, 需要对您进行一次全身的体格检查。

请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况,观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流. (４）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况:发育不良、超常。

—、一般检查一般检査包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检査。

全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

1、体温测量（8分）（7步骤）体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法,以腋测法最常考。

（1）测量方法（3分）①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。

②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。

移走附近冷热物体。

③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。

若高于35℃，应甩到35℃以下。

④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。

⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数。

⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。

⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。

（1分）考生易犯错误①检査前、后无关爱意识。

②检査前体温计读数＞35℃。

③未擦干腋窝。

④不会读数或读数错误。

（2）提问（2分）①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时內体温波动范国不超过1℃（0.5分）。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即可,0.5分）。

②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。

答：Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于急性胆囊炎。

（3）职业素质（2分）（4）记忆①体温正常值为36~37℃。

体温高于正常为发热。

②体温37.3~38℃为低热；38.1~39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41℃以上为超高热。

2、脉搏测量（6分）检査脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。

考试时，一般选用桡动脉动脉进行测量。

在检査脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱及波形变化。

典型例题及评分标准【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。

（1）体格检查（2分）①检查手法、部位（1分）考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。

一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。