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经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施分析【摘要】经桡动脉行冠脉造影及支架植入术是一种常见的心脏介入手术，但术后并发症却是值得关注的问题。
本文通过对术后并发症的原因进行分析，包括感染、出血、血栓形成和支架移位等方面。
针对这些并发症，提出了相应的护理措施，如定期观察患者病情变化、严格控制手术部位的卫生、及时处理出血等。
同时强调了护理工作的重要性，并指出了对术后护理的启示和未来研究方向，以提高手术后患者的康复率和生活质量。
这些内容将有助于临床护理人员更好地了解术后护理技术，提升护理质量。
【关键词】经颞动脉行冠脉造影，支架植入术，术后并发症，感染，出血，血栓形成，支架移位，护理措施，术后护理，护理工作，研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍随着现代医疗技术的发展，经桡动脉行冠脉造影及支架植入术已经成为一种常见的心血管介入治疗方法。
该手术通过介入血管内部，修复心脏血管疾病，提高患者的生存质量。
术后并发症的发生仍然是一种不可避免的风险，严重影响了患者的康复和治疗效果。
对术后并发症的原因及护理措施进行深入分析和研究具有重要意义。
通过对术后并发症的原因进行分析可以帮助护士和医生更好地预防和处理这些并发症，提高患者的治疗效果和康复速度。
探讨术后护理措施对于提高患者生活质量和降低医疗费用也具有积极的意义。
深入研究经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施对提高护理工作质量和患者生活质量具有积极意义。
1.2 研究目的研究目的是分析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术后的并发症原因及护理措施，为临床护理提供科学依据。
通过对术后并发症的原因进行深入探讨，可以帮助护士更准确地评估患者的风险，及时发现并处理并发症，降低患者的并发症发生率和死亡率。
研究支架植入术后的护理措施，可以指导护士在日常工作中更好地进行护理，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者康复。
通过本研究的开展，旨在提高护士的护理水平和专业素养，为临床护理工作提供参考，为提升卫生系统整体服务水平作出贡献。
桡动脉穿刺常见并发症与处理1992年，荷兰医生Kiemenij首次报道了经桡动脉路径行冠脉介入诊疗的可行性[1]。
此后，随着此项技术操作经验的不断积累及相关医疗器械的不断改进、更新，并且以其对穿刺部位损伤小、不必强制绝对卧床、局部并发症少等优点，逐渐在全国广泛应用于临床冠心病介入诊疗中。
但由于桡动脉路径自身的生理特点及局限性，穿刺过程中仍然会出现一切并发症，导致手术失败。
下面简单讲述一下穿刺并发症及一般常规的处理办法：1、桡动脉痉挛国内报道男性桡动脉平均直径为（3.1±0.6）mm，女性为（2.8±0.6）mm，完全可以通过6F（约折合直径为 2.0mm）造影导管或指引导管。
但由于桡动脉血管壁薄、直径相对细小，对血中儿茶酚胺极度敏感。
因此，在术中穿刺针或导丝直接刺激及患者精神紧张，疼痛导致交感神经兴奋时容易出现血管痉挛。
女性桡动脉较男性更细小，手术操作程中更易发生痉挛[2]。
并且，有些患者血管变异、术者动作不熟练等因素也会诱发桡动脉痉挛。
患者感到局部疼痛剧烈，同时术者导丝导管操作不畅，如应用造影剂造影可发现桡动脉细小。
针对性处理措施：术前对患者做好充分的解释工作，取得患者信任，消除紧张情绪，必要时可给予适量镇静剂；术者动作熟练，动作要轻柔，尽量减少对桡动脉的刺激；也可鞘管内给予解痉、扩血管药物，如硝普钠、维拉帕米、硝酸甘油等。
以上各种措施均效果不佳的情况下，不可强行拔管，以免造成血管内膜损伤。
可暂时终止此穿刺点的操作，保留导管，选用其他穿刺途径，如肱动脉或股动脉。
2、假性动脉瘤假性动脉瘤是穿刺动脉血管的一项严重并发症，多见于穿刺压力较大的大动脉。
相对股动脉而言，穿刺桡动脉，因其表浅，易于按压，故发生假性动脉瘤较少见，但由于术中、术后大量抗凝、抗血小板聚集药物的应用，及提前松解加压包扎，可能会增加桡动脉假性动脉瘤的形成。
预防及处理假性动脉瘤的方法：①酌情增加穿刺点压迫时间。
经桡动脉路径行PCI治疗的患者，若无明显肢体肿胀及疼痛，可延长压迫时间12h。
经桡动脉冠状动脉介入治疗术后周围血管并发症的原因分析及护理对策作者：徐媛媛汪慧燕来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0175－02【关键词】桡动脉介入术后并发症原因;对策自1992年Kiemeneiji［1］等首次报道经桡动脉冠状动脉腔内成型术以来，经桡动脉行冠状动脉介入治疗就以其较经股动脉创伤小、痛苦小、易止血、穿刺部位出血并发症少、术后不需限制卧位［2］等诸多优点而被广泛应用于临床。
但经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention，PCI）毕竟是一种有创治疗，不可避免的存在着一些手术并发症，尤以手术路径周围血管的术后并发症多见。
2009年1月到2010年1月本院心内科收治1110冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病并行经皮冠状动脉介入治疗术患者，术后主要周围血管并发症包括假性动脉瘤（25例）、局部血肿（51例）及动静脉瘘（5例）等。
1 临床资料一般资料2009年1月到2010年1月本院PCI术1110例。
男675例，女435例；年龄平均65±11.2，伴高血压病705例，伴糖尿病278例。
2 并发症2.1 假性动脉瘤2.1.1 临床表现患者在介入治疗术后1-3d穿刺部位触及搏动性肿块，质硬，听诊可及收缩期吹风样血管杂音，患者诉穿刺处疼痛，触之加剧，多普勒超声检查确诊为假性动脉瘤。
2.1.2 原因分析为了减少PCI术后支架内血栓形成，介入治疗前后应用抗凝剂和抗血小板治疗；经桡动脉冠状动脉介入治疗要求术者操作技术高，反复多次穿刺可造成血管壁损伤；经桡动脉介入治疗术后一般立即拔除鞘管，因此对压迫要求较高，压力太大易造成桡动脉闭塞，压力太小则可能导致假性动脉瘤的发生；同时压迫时间过短也是导致假性动脉瘤的一个原因；再则老年人血管壁脆弱、肥胖者皮下脂肪较厚、糖尿病患者动脉粥样硬化等均会对桡动脉的穿刺、压迫带来困难，造成假性动脉瘤发生率的增加。
经桡动脉行冠脉介入治疗并发症的预防和护理目的探析经桡动脉行冠脉介入治疗并发症的相关护理措施和预防措施。
方法选取我院行冠脉介入治疗患者48例，分析患者手术方法，术后并发症及其预防措施和护理措施。
结果48例患者行冠脉介入治疗后，16例患者出现穿刺部位出血或血肿，2例患者出现前臂血肿，2例患者出现桡动脉痉挛，1例患者出现桡动脉闭塞。
遵医嘱给予相应对症处理后患者病情恢复良好，无死亡病例。
结论经桡动脉途径性冠状动脉介入治疗手术方法简单，成功率高，并发症发病率较低，患者住院期间护理评估良好，适合和在临床上广泛的推广和应用。
标签：桡动脉；冠状动脉介入；并发症；护理心脑血管疾病一直是临床危重病症之一，急性心肌梗死是因长时间心肌严重缺血所导致的部分心肌坏死性的一类疾病。
其临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍所引起的心肌缺血、损伤、坏死等一系列特征明显的心电图改变。
近年来中国心脑血管疾病发病人数明显呈上升趋势。
经桡动脉行冠脉介入治疗，适用于治疗急性心肌梗死并发心源性休克，尤其是当补充血容量及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定时，应尽早经皮插入IABP导管，行冠状动脉造影和血管重建治疗。
本文分析总结了2014年1月～2015年12月在我院行冠脉介入治疗患者48例患者经桡动脉行冠脉介入术的术后并发症及其相关护理和预防措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年12月在我院行冠脉介入治疗患者48例作为研究对象。
其中男性患者27例，年龄为45～80 岁，平均年龄为（62.5±4.6）岁；女21例，年龄为44～79岁，平均年龄为（61.5±5.8）岁。
所有患者均符合冠脉介入手术指征，基本体征平稳。
1.2方法1.2.1手术方法给予患者术前行冠状动脉造影术，明确心肌梗死病变血管和梗死程度，并由主刀医生根据造影结果决定所行介入手术的具体方案。
介入采用经桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段，并根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的。
经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发症的预防与护理【关键词】经桡动脉；股动脉行冠心病；护理心血管疾病是危害人类健康的头号杀手，其中因冠心病而死亡的占其死亡总数的50%左右。
冠状动脉介入治疗（PCI）具有创伤小、安全、成功率高的优点，已成为当今治疗冠心病的主要方法之一。
其常用的穿刺路径为股动脉和桡动脉，经股动脉途径（TFA-PPCI）是PCI的常规途径，随着穿刺技术及器设备的改进，经桡动脉途径（TRA-PPCI）越来越受到重视，临床应用逐渐增多。
两种不同途径的（PCI）术均需穿刺动脉来完成，属于有创手术，且随着各种大管径导管，血管鞘的应用及围手术期抗凝药物的使用，使冠状动脉介入诊疗术所致的血管并发症的发生率显著增加。
如处理不当可引起出血、皮下血肿等严重的血管并发症，重者还需外科手术或输血治疗，增加病人卧床时间及痛苦。
因此，护士应充分认识血管并发症的发生原因，注意识别危险因素，正确掌握预防处理的护理措施，积极预防并发症的发生，本文现就两种路径PCI术后常见血管并发症的预防及护理陈述如下。
1 PCI术后血管并发症1.1 经股动脉途径穿刺出血及皮下血肿是TFA-PPCI最常见的血管并发症，严重的出血率＜10%，绝大多数在穿刺部位（6%），偶尔在胃肠道（2%）或腹膜后间隙（1%）。
主要发生原因与部分患者存在潜在的危险因素有关，如高龄（＞70岁）女性、有血管性并发症、短期内多次介入手术、使用抗凝治疗及动脉压迫止血方法不当引起，影响出血的因素也包括疾病原因、紧急操作、长时间操作、较大号血管鞘的使用等，动静脉瘘是指血管穿刺同时穿过了静脉、动脉壁而形成，其发生率为0.1%-1.0%。
造成动静脉瘘的因素有多处股动脉穿刺、穿刺点过低，穿刺透过动脉前、后壁等。
静脉血栓形成的原因与患者血脂、血液黏滞度异常，使血液处于高凝状态；穿刺部位局部压迫时间过长、过紧；患肢制动时间过长和高龄等因素相关。
假性动脉瘤是一个包裹的血肿，它与动脉相通，通常表现为局部博动性肿块，伴有杂音和震颤，压迫近端动脉时肿块缩小，其发生率为0.03%-0.30%。
