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成人水痘54例临床分析发表时间：2009-12-21T13:37:19.000Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：尹翠兰[导读] 水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病,多发于儿童,成人少见尹翠兰（江苏省无锡市传染病医院江苏无锡 214001）【中图分类号】R511.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0097-01 水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病,多发于儿童,成人少见。
本文对54例成人水痘患者的临床资料进行回顾性分析,发现成人水痘与儿童水痘两者在临床表现上有一些不同，现将分析结果报告如下： 1 临床资料1.1 一般资料资料来自本院2004年2月至2009年3月住院病例，男31例,女23例,年龄18～35岁;在校学生32例,其他职业22例。
54例均符合成人水痘诊断标准。
1.2 临床表现 54例中52例(占96.3%)出现不同程度的畏寒、发热，其中体温37.5℃～38.0℃20例，38.1℃～39℃28例，39.1℃～40.2℃6例。
有27例伴头痛、咽痛和咽部充血水肿、扁桃体肿大；轻度咳嗽、咳痰13例；全身关节酸痛、乏力、纳差29例；伴有恶心、呕吐5例。
从出现畏寒、发热、头痛、咽痛等前驱症状至出现皮疹1～3d，皮疹分布于头面部、颈部、躯干及四肢，皮疹为红色斑丘疹、水疱，水疱疱壁较薄，周围绕以红晕，部分水疱中心有脐凹，向心性分布。
水痘累及手掌、跖部16例，伴有口腔点状糜烂、溃疡18例,外生殖器点状斑状溃疡6例，皮损为脓血疱2例。
大部分患者有明显的瘙痒感。
1.3 实验室检查 15例病情较重者的实验室检查：11例血常规白细胞总数(10.0～12.5)×109/L，中性粒细胞0.60～0.70；9例肝功能检查ALT轻度增高(55～156U/L);5例心电图检查T波及ST段略有下降；8例X线胸片提示两肺纹理增多增粗；尿常规检查均正常。
成人水痘30例临床分析水痘是儿科常见病，但随着儿童水痘疫苗广泛应用，成人水痘日见增多。
现将我院2000年1月～2006年5月住院的成人水痘30例报告如下。
资料与方法本组资料均为我院住院患者，其中男26例，女4例，年龄18～28岁。
高热伴头痛等全身中毒症状、全身疱疹密集25例患者，合并疱疹化脓性感染15例，占整个病例的50.0%。
30例均进行了分泌物细菌培养，培养出金黄色葡萄球菌3例，占10.0%。
合并脑炎1例，轻度肝损害5例。
于发病初期曾使用过糖皮质激素3例。
治疗方法：在支持对症治疗基础上，均给予静滴阿昔洛韦5～10mg/kg，每日3次，疗程7天。
合并疱疹化脓性感染者给予静滴阿奇霉素或磷霉素钠。
其中2例应用上述抗生素治疗2天，症状、体征无改善，改用万古霉素静滴。
结果30例病人均治愈，临床应用阿昔洛韦未出现肝、肾功能损害，以及血液系统与中枢神经系统的不良反应。
讨论水痘在儿科是常见病，成人水痘相对少见。
本组病例占同期住院患者的10.0%，且男性居多。
成人水痘一般病毒血症明显，全身中毒症状重，水痘样疱疹较密集，且体积偏大，故此临床宜早期、及时给予抗病毒治疗。
对疱疹合并周围组织炎症明显，疱液浑浊甚至呈化脓性改变时，应及时做疱液的细菌培养及血常规检查，并经验性选用对金黄色葡萄球菌有效的抗生素，血常规白细胞高及全身中毒症状重，上述常规抗菌素治疗无效时，可选用万古霉素。
阿昔洛韦抗疱疹病毒的机制是：进入疱疹病毒感染的细胞后与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶，阿昔洛韦被磷酸化后，变为阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过以下两种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制。
②在DNA 多聚酶作用下，与增长的DNA链结合引起DNA的延伸中断。
临床应用显示期对水痘-带状疱疹病毒有较强的抑制作用。
本组病例7天内均治愈，并未遗留后遗症，提示临床宜早期使用。
阿昔洛韦治疗水痘的剂量5～10mg/kg，每8小时静滴。
通过本组资料显示，该剂量已满足临床治疗剂量，但宜缓慢静滴，鼓励病人多饮水，以避免不良反应的发生。
成人水痘70例临床特征分析晁春梅;张宏丽;王炳坤【摘要】目的探讨成人水痘的临床流行病学和临床特征,以及时诊断、隔离、治疗患者,减少传播.方法对70例成人水痘的临床资料进行回顾性分析.结果成人水痘的临床特点为:(1)大部分患者临床上无明确接触史,并且前驱期较儿童水痘长,早期易误诊.(2)本观察组病例均否认水痘疫苗接种史.(3)成人水痘全身毒血症状重、皮疹分布广泛、皮损严重.(4)并发症多,但本观察组无死亡病例.结论 (1)防治水痘的有效方法是接种水痘减毒活疫苗;(2)对成人水痘的警惕性能早期发现并及时隔离患者.(3)成人水痘预后较儿童水痘好.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)012【总页数】1页(P112-112)【关键词】成人水痘;临床特征【作者】晁春梅;张宏丽;王炳坤【作者单位】650032,昆明医学院第一附属医院感染病科;650032,昆明医学院第一附属医院感染病科;650032,云南省大理州鹤庆县医院【正文语种】中文水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童常见的急性传染病，临床特征是同时出现的、全身性的丘疹、水疱及结痂[1]。
近年来，成人水痘发病率有逐渐增多的趋势，因本病传染性强、显性感染率高，不及时诊断、隔离、治疗患者，有可能引起爆发流行，本文对2002～2011年所收治的70例成人水痘患者的临床流行病学资料和临床特征进行回顾性调查，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料及流行病学特征本组病例男性42例，女性28例，男女比例为1.5:1；年龄18～36岁，平均年龄（24±3.1）岁，其中18～20岁19例，21～30岁38例，31～36岁13例。
职业分析：学生38例（54.2%），其他人员32例（45.8%）；全年均有散发病例，其中冬春季节40例（57.1%），夏秋季节30例（42.9%）。
所有病例既往均无水痘病史，49例(70%)患者无确切水痘接触史，所有病例均未接种过水痘疫苗。
49例成人水痘病临床分析
孙文会;秦运军
【期刊名称】《中国热带医学》
【年(卷),期】2007(7)11
【摘要】目的了解成人水痘临床表现的特点,为有效预防和治疗成人水痘提供有效经验。
方法(1)对49例成人水痘进行回顾性分析,并与46例儿童水痘的临床资料进行对比(2)49例成人水痘随机分组,比较更昔洛韦、阿昔洛韦的治疗效果。
结果(1)成人水痘临床表现不同于儿童水痘的地方有:前驱期长、皮疹分布广泛、皮疹损害重、全身症状表现重、心电图和心肌酶(LDH、HBDH)、肺X线检查表现异常明显高于儿童水痘;(2)更昔洛韦治疗成人水痘的治愈时间较阿昔洛韦短,但两者没有显著性差别(t=1.135,P>0.05)。
结论(1)成人水痘起病急,全身症状明显,病程比儿童患者长,提示注意成人水痘的鉴别诊断;(2)接种水痘减毒活疫苗仍是防治水痘的最有效方法;(3)更昔洛韦治疗成人水痘有较好疗效。
【总页数】2页(P2078-2079)
【关键词】水痘;成人;病例分析
【作者】孙文会;秦运军
【作者单位】海口市皮肤性病防治所
【正文语种】中文
【中图分类】R511.5
【相关文献】
1.成人水痘与儿童水痘各40例临床分析 [J], 蔡菲;朱天毅
2.成人水痘20例临床及流行病学分析 [J], 邹宇辉;彭岗
3.探讨成人与非成人水痘流行病学及临床特征分析 [J], 张丽丽
4.成人与儿童水痘流行病学及临床特征分析 [J], 刘静;黄丽芬;许镇;吴跃;邓子德
5.沈阳地区2013年成人水痘住院患者流行病学及临床分析 [J], 牛殿吉;赵蕊;吴晓枫;崔丽萍;张丽瑶;吴云海;朱贺
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水痘35例临床分析关键词水痘临床分析水痘是一种常见的病因未明的急性病毒传染病，以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其特征。
近年来，随诊断技术的提高，并对疾病早发现、早诊断、应用阿昔洛韦治疗，对缩短病程，减少并发症，提高治愈率起到重要作用。
资料与方法本组患者35例，男20例，女15例，年龄3～12岁。
临床表现：35例均有发热，病程7～22天，平均14天；轻型21例，中型10例，重型4例(患儿均10～12岁)。
皮疹均发生在病程的2～5天，1周后渐消退，皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
口腔内上颚有红色小丘疹。
用手拨开头发仔细观察时，头皮上也能找到水疱。
典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。
重者皮疹密布全身甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。
皮疹发展快是本病特征之一，开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹→丘疹→水疱→开始结痂，短者仅6～8小时，水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水疱基部有1圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。
水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。
水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。
无继发感染者痂脱后不留瘢痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。
治療：①炉甘石洗剂局部涂擦止痒；②阿昔洛韦2岁以上儿童按体重10～20mg/(kg·次)，4次/日，共5天，出现症状立即开始治疗；③维生素B25mg，2次/日，共3天；④板蓝根冲剂，根据年龄大小口服。
结果经正规治疗后，其中21例3～5天后无新皮疹，无发热，原有皮疹均结痂，无并发症出现。
14天皮损基本恢复正常。
另外14例5～7天后无新皮疹出现，无发热，原有皮疹均结痂，无并发症出现，17～22天皮损基本恢复正常。
随访3个月，未发现后遗症。
讨论水痘是一种常见的病因未明的急性病毒传染病，好发年龄1～14岁。
水痘病毒存在于早期患者的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触患者的衣物、玩具、用具等而得病。
30例成人水痘患者护理效果分析引言水痘是一种高度传染性疾病，主要由水痘病毒引起，常见于儿童，但成人也有可能感染。
成人水痘的临床表现与儿童不同，病情较重且易并发症。
因此，对于成人水痘患者的护理应该更加重视。
本文选取了30例成人水痘患者，对其护理效果进行分析。
方法本研究选取了30例成人水痘患者，其中男性16例，女性14例，年龄在20岁到50岁之间。
对每位患者进行详细记录，包括病史、临床表现、实验室检查结果、诊断、治疗方法和护理方案等。
在治疗期间对患者进行观察和护理，密切关注症状变化，发现异常情况及时处理。
结果根据30例成人水痘患者的护理情况统计，发现无一例出现并发症，治愈率达到100%。
经过对患者的病史、临床表现等方面的观察和分析，总结出以下护理效果：1.病情得到控制。
通过对患者全面的评估和监测，及时发现潜在的问题，采取有效措施加以控制，减轻症状，提高患者的舒适度。
对于疼痛、发热等症状，采取药物治疗，并加强营养支持，增强机体免疫力。
2.心理状态得到重视。
成人水痘病程较长，容易导致患者情绪低落、焦虑等心理问题，因此需要通过与患者的交流、心理抚慰等方式，帮助其缓解紧张情绪，保持乐观心态。
此外，病房环境的调节、陪伴等也能对患者的心理状态产生积极的影响。
3.防止疾病传播。
成人水痘病毒具有强烈的传染性，因此对于患者的隔离和个人卫生措施十分重要。
在治疗期间，严格控制患者的人员进出和物品交流，对患者的衣物、床单等进行消毒，降低病毒传播的可能性。
讨论成人水痘是一种常见的疾病，其临床表现与儿童不同，症状较为严重，容易并发症。
因此，对于成人水痘患者的护理应该更加专业和细致。
本研究发现，在治疗期间对患者的全面管理和护理能有效控制病情，减轻症状，预防并发症的发生，提高治愈率。
结论本研究总结出了适用于成人水痘患者的护理效果，包括病情得到控制、心理状态得到重视、防止疾病传播等方面。
通过对30例成人水痘患者的治疗和护理，发现无一例并发症发生，治愈率达到100%。
