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呼衰的护理诊断与措施引言呼吸衰竭是一种常见的临床情况，特指机体不能维持正常的氧合和二氧化碳排出，导致血氧饱和度下降和二氧化碳潴留。
呼衰的患者常表现为呼吸困难、气短、疲劳等症状，严重时甚至出现意识丧失和生命威胁。
针对呼衰患者，护理诊断和措施的制定是非常重要的，本文将讨论呼衰的护理诊断与措施。
护理诊断1. 有效气道清晰度受威胁呼衰患者通常伴有气道分泌物增多或气道痉挛等症状，可能导致气道阻塞和通气不畅，从而增加呼吸困难的程度。
因此，护理中需要确保患者气道的清晰度。
路径优先级•评估患者的气道清晰度，包括观察呼吸音、咳嗽、痰液颜色等。
•采取积极的气道清理手段，如湿化吸痰、气道引流等。
2. 氧合状态受威胁呼衰患者的氧合状态常常受到影响，可能表现为低氧血症和缺氧症状。
护理工作应着重维持患者的氧合状态。
路径优先级•监测患者的血氧饱和度和血气分析结果，评估氧合状态。
•给予氧气治疗，根据患者的需要调节吸氧浓度。
•限制活动、减少氧耗，保持体内氧供需平衡。
3. 呼吸功能困难呼衰患者常常面临呼吸困难、肺功能降低等情况。
为了缓解这些困难，需要制定相应的护理措施。
路径优先级•监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸模式。
•给予合适的支持性呼吸治疗，包括无创通气、气管插管等。
•鼓励患者进行肺功能恢复锻炼，如吸气肌训练和呼吸法练习。
4. 患者体力活动受限由于呼吸功能受损，呼衰患者常常在日常活动中感到疲劳、无力，甚至无法完成一些基本的活动。
因此，护理工作应侧重于患者体力活动恢复。
路径优先级•评估患者的体力状况和活动能力。
•制定个性化的体力恢复计划，包括适当的活动和休息安排。
•鼓励患者进行康复训练，包括肌肉力量训练和有氧运动等。
5. 心理压力和焦虑呼衰的护理工作应重视患者心理健康的保护。
由于呼衰常常伴随着生命威胁和严重的不适感，患者易受到心理压力和焦虑的困扰。
因此，需要给予恰当的心理支持。
路径优先级•与患者建立良好的沟通，了解其心理需求和困扰。
呼吸衰竭的护理问题及护理措施1. 引言呼吸衰竭是一种临床常见的疾病，主要表现为呼吸系统功能明显受损，导致氧合功能下降或二氧化碳排除障碍。
呼吸衰竭的护理工作至关重要，在临床实践中提供有效的护理措施和优质的护理服务，可以改善患者的病情，促进康复。
本文将探讨呼吸衰竭的护理问题及护理措施。
2. 呼吸衰竭的护理问题2.1 氧合功能下降氧合功能下降是呼吸衰竭常见的护理问题之一。
患者往往出现低氧血症、呼吸困难、发绀等症状。
其护理问题主要包括以下几个方面：•监测氧合情况：护士应经常监测患者的血氧饱和度（SpO2）和动脉血氧分压（PaO2），及时发现氧合功能下降的状况。
•维持通气道畅通：护士应保持患者气道的通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免气道阻塞。
•给予辅助氧疗：根据患者的具体情况，护士可以给予不同形式的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、氧气头罩等，以改善患者的氧合功能。
2.2 二氧化碳排除障碍二氧化碳排除障碍是呼吸衰竭另一个常见的护理问题。
患者往往出现二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒等症状。
其护理问题主要包括以下几个方面：•监测二氧化碳水平：护士应经常监测患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2），及时发现二氧化碳排除障碍的状况。
•促进通气：护士可采取鼓励深呼吸、鼓励咳嗽、进行体位调整等方式，促进患者的通气，增加二氧化碳的排气。
•给予呼吸机辅助通气：对于呼吸功能严重受损的患者，护士可协助医生进行呼吸机的使用，以增加患者的通气量，改善二氧化碳排除障碍。
2.3 导致并发症的风险增加呼吸衰竭患者由于呼吸功能受损，往往导致其身体其他系统的功能异常，进而增加并发症的风险。
护理问题主要包括以下几个方面：•防止肺部感染：护士应指导患者合理咳嗽、呼吸锻炼、及时清除呼吸道分泌物，避免肺部感染的发生。
•防止深静脉血栓形成：护士应指导患者进行肢体活动，使用抗凝剂等措施，预防深静脉血栓形成。
•防止皮肤压疮：护士应进行定期的身体翻身，保持皮肤清洁干燥，减少皮肤受压时间，预防皮肤压疮的发生。
呼吸衰竭患者护理心得呼吸衰竭是一种严重且常见的疾病，在医院的护理工作中，负责呼吸衰竭患者的护理显得尤为重要。
作为呼吸衰竭患者的护理人员，我在多年的工作中积累了一些心得和经验，希望与大家分享。
一、了解疾病的特点呼吸衰竭是指肺功能减退导致机体无法维持正常的氧合和二氧化碳排除，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺炎等患者。
作为护理人员，我们首先要充分了解患者的病情，并针对其病因和病情特点进行有针对性的护理措施。
二、保持通畅的呼吸道呼吸道的通畅对于呼吸衰竭患者的康复至关重要。
我们可以通过以下方式帮助患者保持呼吸道通畅：1. 定期清洁呼吸道：及时清除口腔和鼻腔分泌物，可以使用生理盐水或适当稀释的漱口液进行口腔和鼻腔冲洗。
2. 俯卧位护理：对于痰液较多的患者，可以让其保持侧卧位，利于痰液排出。
3. 鼓励痰液排出：通过咳嗽、气管刺激、物理震动等方式鼓励患者咳出痰液，以防止痰液堵塞呼吸道。
三、氧疗管理呼吸衰竭患者常常需要进行氧疗，以提供足够的氧气来满足机体的需求。
在氧疗管理过程中，我们应该注意以下几点：1. 调整适宜的氧流量和氧浓度：根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，合理调整氧气流量和浓度，以确保患者得到足够的氧气，同时避免氧中毒的发生。
2. 观察氧疗效果：密切观察患者的血氧饱和度和呼吸情况，及时调整氧疗参数，以确保治疗效果。
3. 预防氧疗相关并发症：如鼻干、流泪、皮肤炎症等，应给予适当的预防和治疗。
四、规律的运动锻炼适当的运动锻炼对于呼吸衰竭患者的康复非常重要。
我们可以通过以下方式帮助患者进行规律的运动锻炼：1. 指导患者进行呼吸肌锻炼：可以教患者进行各种呼吸肌锻炼，如腹式呼吸、口腔呼吸制止法等，以增强呼吸肌力量。
2. 适当的体力活动：根据患者的病情和身体状况，合理指导患者进行适量的步行、上下楼梯等体力活动，以提高身体的耐力。
3. 根据治疗阶段和患者需求，设计个性化的锻炼计划。
需要注意的是，锻炼过程中要监测患者的血氧饱和度和呼吸状况，以确保锻炼的安全性和有效性。
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，其发病率和逝去率较高，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁。
作为一名护理工作者，在多年的临床实践中，我积累了丰富的呼吸衰竭患者护理经验，深刻体会到护理工作在患者治疗和康复过程中的重要性。
本文将结合我自身的护理实践，共享一些关于呼吸衰竭患者护理的心得。
一、密切观察病情变化呼吸衰竭患者病情复杂且变化迅速，密切观察病情变化是护理工作的首要任务。
我们需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时记录一次，并注意观察患者的意识状态、口唇颜色、皮肤黏膜颜色等。
要注意观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深浅度、有无呼吸困难等，以及痰液的性质、颜色和量。
这些观察数据的及时准确记录对于判断患者病情的严重程度、指导治疗和评估预后具有重要意义。
一位呼吸衰竭患者在入院时呼吸急促，呼吸频率达到 30 次/分以上，口唇发绀明显。
通过密切观察，我们发现患者在夜间睡眠时呼吸更加困难，伴有咳嗽、咳痰增多。
根据这些观察结果，我们及时报告医生，调整了治疗方案，给予了患者吸氧、支气管扩张剂等药物治疗，并加强了呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。
经过一段时间的治疗和护理，患者的呼吸频率逐渐减慢，口唇发绀减轻，咳嗽、咳痰症状也有所改善。
二、保持呼吸道通畅呼吸道通畅是呼吸衰竭患者治疗的关键。
我们要采取一系列措施来保持患者呼吸道通畅，包括协助患者翻身、拍背、咳痰。
翻身拍背有助于痰液的松动和排出，可每 2-3 小时进行一次，拍背时应使手掌呈空心状，由下而上、由外向内轻轻拍打患者背部，力度适中，以患者能耐受为宜。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，使痰液稀释，易于咳出。
要鼓励患者咳嗽，指导患者正确的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽。
对于昏迷患者或无力咳痰的患者，应及时进行吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，吸痰动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜。
在护理一位慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，患者痰液黏稠且较多，咳嗽无力。
呼吸衰竭的护理范文呼吸衰竭是一种常见的病理状态，其特点是患者的呼吸系统失去了正常的功能，无法维持正常的气体交换。
呼吸衰竭可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两类，根据病情的不同，护理措施也有所差异。
下面是一篇关于呼吸衰竭护理的范文，供参考。
【引言】呼吸衰竭是一种临床上常见的危急病症，其病情可迅速恶化，对患者的生命造成威胁。
作为护士，我们应该对呼吸衰竭的护理有一个全面而系统的了解，以提供安全有效的护理，使患者尽快恢复健康。
【正文】一、急性呼吸衰竭护理1.监测患者生命体征急性呼吸衰竭患者病情危急，护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸频率、心率等，以及血氧饱和度等功能指标。
2.维持患者呼吸道通畅呼吸道阻塞是急性呼吸衰竭的主要原因之一，护士应保持患者呼吸道通畅。
这包括清除呼吸道分泌物、翻身疏通呼吸道、保持呼吸道湿润等措施。
3.辅助呼吸功能对于呼吸衰竭患者，护士应及时进行氧疗，提供足够的氧气供给，保持患者呼吸功能的稳定。
同时，可通过呼吸机等设备辅助患者呼吸。
4.合理使用药物根据患者的病情，护士可以合理使用药物来改善患者的呼吸功能。
通常包括支气管扩张剂、糖皮质激素等治疗药物。
5.心理护理呼吸衰竭患者往往身体不适，情绪低落，护士应给予心理支持和关怀，缓解患者的紧张与恐惧，帮助他们积极应对疾病。
二、慢性呼吸衰竭护理1.呼吸系统锻炼针对慢性呼吸衰竭患者的身体状况，护士应设计适宜的锻炼方案，帮助患者强化呼吸肌肉，在保护自己的情况下增加呼吸功能。
2.正确使用辅助呼吸器慢性呼吸衰竭患者可依靠辅助呼吸器维持正常呼吸功能，护士应指导患者正确使用呼吸器，避免并发症的发生。
3.注意饮食调理慢性呼吸衰竭患者常伴有全身性的代谢紊乱，护士应指导患者合理饮食，注意控制水、电解质和营养的摄入，维持体内的电解质平衡。
4.定期复查慢性呼吸衰竭患者需要定期进行肺功能检查和动脉血气分析，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
护士应与医生紧密合作，确保患者得到及时的复查和治疗。
腹主动脉,⑨右肾动脉。
但常规的腹腔动脉、肠系膜上动脉、膈动脉造影则是发现肝外动脉供血的重要环节。
肝癌发生肝外动脉供血的机制为[3]:①腹腔动脉及肝动脉的解剖变异:腹腔动脉及肝动脉是人体内较常见发生变异的血管,从而使某些癌肿血供变的相当复杂,同时增加了介入治疗的难度;②肝癌浸润性生长,波及比邻组织脏器而获得动脉血液供应,如右侧肋间动脉等;③肝动脉狭窄或闭塞,肝外侧支循环开放,多次CATE后,肝动脉由于物理性和化学性损伤肝动脉常发生狭窄或闭塞,肝癌可从肝外潜在侧支血管获得血液供应,如膈动脉、胃左动脉、肠系膜动脉等;④癌体巨大,癌组织相对缺血缺氧,侧支循环开放。
而且发现巨块型肝癌肝外动脉供血明显多于结节型及小肝癌。
此病例中除肿瘤肝动脉供血外,同时出现肝外动脉(副肝右动脉)供血的情况。
供血肝动脉弧形移位,呈抱球状,腹腔动脉造影肿瘤染色缺损,提示有肿瘤侧支的存在。
经膈动脉、肠系膜上动脉造影未见有肿瘤染色,于是由腹主动脉上段造影,显示副肝右动脉存在,由右肾动脉根部发出。
此种情况较为少见,为达到较完美的肿瘤栓塞效果,需行肝动脉及副肝右动脉化疗栓塞术尽可能完全阻断此肿瘤血供,达到最大限度的治疗目的,减轻病人痛苦,提高病人的生活质量。
参考文献:[1] 李麟荪,贺能树,杨建勇.介入放射学[M].北京:科学出版社,2004.[2] 张军华,马威,董景辉,等.探讨肝癌肝外动脉供血的形成规律及介入治疗[J].中国介入影像与治疗学,2007,4(1):27229.[3] 朱吉高,王立夫,王立兴.原发性肝癌的肝外动脉供血与介入治疗[J].海南医学,2007,18(3):37238.(收稿日期 2007209206)老年慢性呼吸衰竭病人的康复护理分析杨春燕(山东省军区门诊部,山东济南 250013)关键词:呼吸衰竭;老年;康复中图分类号:R735.7 文献标识码:B 文章编号:100427115(2008)0320228202 老年长期肺功能障碍所致的呼吸衰竭大多为慢性呼吸衰竭。
呼吸衰竭护理新进展呼吸衰竭是指机体无法维持适当的氧合和二氧化碳排出，导致氧合功能和/或通气功能失常的一种疾病。
在临床中，呼吸衰竭被广泛应用于各种呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
近年来，针对呼吸衰竭的护理取得了一些新的进展，包括早期干预、个体化治疗和康复护理等方面。
首先，早期干预是呼吸衰竭护理的关键。
早期干预的目标是降低呼吸衰竭的发生率和改善患者预后。
早期干预包括早期发现呼吸衰竭的风险因素和早期干预治疗。
对于高危患者，应进行定期的呼吸功能评估和动脉血气分析，及时发现呼吸衰竭的早期征兆，采取有效的干预措施，如给予氧疗、呼吸道管理、营养支持等。
通过早期干预，可以减少呼吸衰竭的发生，提高患者的生存率和生活质量。
其次，个体化治疗是呼吸衰竭护理的另一个重要进展。
个体化治疗是指根据患者的病情特征和需求，制定个性化的治疗方案。
个体化治疗包括合理的药物治疗、支持性治疗和康复治疗等。
针对不同类型的呼吸衰竭，个体化治疗可以有针对性地选择适当的治疗方案。
例如，对于慢性阻塞性肺疾病患者，个体化治疗可以包括吸入支气管扩张剂、呼吸康复训练等，以减少呼吸困难并改善生活质量。
通过个体化治疗，可以提高治疗效果和患者的满意度。
最后，康复护理是呼吸衰竭护理的另一新进展。
康复护理是指通过系统的介入和多种手段的综合治疗，促进患者康复和功能恢复。
康复护理包括肺康复训练、功能锻炼、心理支持等。
通过康复护理，可以改善患者肺功能、肺活量和呼吸肌力，提高患者的生活质量和日常功能。
康复护理还可以帮助患者恢复自信，减轻焦虑和抑郁情绪，提高患者对疾病的应对能力。
总之，呼吸衰竭护理在早期干预、个体化治疗和康复护理等方面取得了新的进展。
早期干预可以降低呼吸衰竭的发生率和改善患者预后；个体化治疗可以根据患者的病情特征和需求，制定个性化的治疗方案；康复护理可以促进患者康复和功能恢复。
这些新的进展为呼吸衰竭患者的护理提供了更有效的策略和方法，有助于改善患者的预后和生活质量。
呼衰的常见护理问题及措施
呼吸衰竭是指机体在吸氧和排出二氧化碳等方面出现问题，导致氧气供应不足或二氧化碳积聚过多的一种状态。
常见的呼吸衰竭护理问题及措施如下：
1. 氧合不足：呼吸系统不能提供足够的氧气供给身体各部位。
措施：给患者输氧，监测氧饱和度，定期检查吸氧量和呼吸频率。
2. 呼吸困难：患者呼吸不畅或呼吸频率异常，导致呼吸困难。
措施：帮助患者采取正确的呼吸方式，如深呼吸，呼吸慢慢的、呼气时间延长，进行吸氧治疗，使用呼吸机等设备。
3. 氧中毒：患者长时间接受高浓度氧治疗，导致氧中毒。
措施：减少氧治疗浓度，监测氧饱和度和呼吸频率，避免过度氧疗。
4. 呼吸道感染：患者因为呼吸道感染或其他原因患有肺炎、哮喘等疾病，加重呼吸衰竭。
措施：加强抗感染治疗，使用抗生素或其他药物，注意呼吸道卫生，如及时清洁
呼吸道，避免交叉感染等。
5. 二氧化碳潴留：患者不能将体内产生的二氧化碳排出，导致二氧化碳浓度过高。
措施：辅助呼吸，如使用呼吸机，调整呼吸频率，进行吸氧治疗等。
总之，对于呼吸衰竭的患者，需要进行有效的护理措施，包括输氧、呼吸机使用、抗感染治疗等，以帮助患者尽快康复。
在实施护理过程中，需要定期对患者的病情进行监测，以及及时采取相应的调整措施。
呼吸衰竭护理措施简介呼吸衰竭是指由于各种原因导致氧气供应不足或二氧化碳排除障碍，使氧合功能受损的一种病理状态。
呼吸衰竭是一种严重并危险的疾病，可由多种原因引起，例如肺部疾病、心衰、外伤等。
呼吸衰竭的护理措施是非常重要的，它涉及到病人的生命安全和康复。
本文将着重介绍呼吸衰竭的护理措施，帮助护士和医生更好地进行护理工作。
呼吸衰竭的护理措施1. 监测生命体征在护理呼吸衰竭患者的过程中，监测生命体征是至关重要的。
这包括监测患者的呼吸频率、心率、血压和体温。
了解患者的生命体征情况可以帮助护士判断患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
2. 提供氧气治疗氧气治疗是呼吸衰竭治疗的关键步骤之一。
护士应根据患者的病情和血氧饱和度监测结果，合理设置氧气流量、浓度和给氧方式。
同时，护士应密切观察患者的呼吸情况，避免氧中毒和碳酸血症。
3. 支持性护理呼吸衰竭患者通常需要进行支持性护理措施，帮助他们呼吸更加顺畅。
这包括使患者保持较好的呼吸姿势，如半坐位或双枕头高位；鼓励深呼吸、咳嗽和饱餐后的肌肉活动，促进呼吸道排痰；及时疏通呼吸道分泌物，防止感染；提供心理支持，减轻患者的不安和焦虑等等。
4. 密切监测液体平衡呼吸衰竭患者通常需要进行液体平衡监测，以及密切观察患者的体液转移和潴留情况。
护士应监测患者的体重、尿量、体液电解质状态等指标，并根据患者的具体情况调整液体输入量和浓度，以保持患者的液体平衡。
5. 防止并发症的发生呼吸衰竭患者容易出现一系列并发症，例如呼吸道感染、肺炎、深静脉血栓等。
在护理过程中，护士应注意早期发现并及时处理这些并发症，例如进行呼吸道护理、给予适当的抗生素治疗、进行血栓预防等。
6. 应用辅助通气设备对于严重呼吸衰竭患者，可能需要应用辅助通气设备，例如呼吸机。
护士应掌握呼吸机的操作技巧和监测方法，并负责对呼吸机进行日常维护和清洁，确保呼吸机的正常工作。
7. 与医生和家属的沟通护士在护理呼吸衰竭患者时，与医生和家属的沟通非常重要。
呼衰的护理措施引言呼吸衰竭是指机体在供氧供血不足的情况下，无法维持正常的气体交换。
当机体无法正常呼吸和输送氧气时，会导致氧气供应不足，继而引发一系列症状和并发症。
对于呼吸衰竭的患者，采取正确的护理措施可以帮助他们改善病情，恢复呼吸功能。
1. 措施一：监测患者呼吸状况呼吸衰竭的患者需要密切监测其呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
可以通过观察患者的胸部起伏、使用呼吸负荷仪等手段来监测呼吸情况。
监测呼吸状况可以及时发现患者的呼吸功能是否恢复，以便采取进一步的措施。
2. 措施二：保持患者通气道通畅保持患者的通气道通畅是呼吸衰竭患者护理的重要环节。
护士需要定期清洁患者的口腔，以避免口腔分泌物堵塞气道。
如果患者出现痰液过多、呼吸音低沉等情况，可以及时采取吸痰的方法清除气道分泌物，确保通气道通畅。
3. 措施三：合理调整患者体位合理的体位调整可以帮助患者改善呼吸功能。
对于呼吸衰竭的患者，常见的体位包括头部抬高、半坐位等。
这些体位可有效减轻患者的呼吸负担，增加患者的舒适度，促进气体交换。
4. 措施四：提供充足氧气供应呼吸衰竭患者需要充足的氧气供应来改善其血氧饱和度。
可以通过吸氧装置、鼻导管等途径提供氧气。
护士需要根据患者的具体情况调整氧气流量和吸氧方式，以确保患者得到足够的氧气供应。
5. 措施五：密切监测患者生命体征除了呼吸状况，护士还需要密切监测患者的其他生命体征，如血压、心率、体温等。
这些生命体征可以反映患者的病情变化，及时发现异常，采取相应的处理措施。
6. 措施六：药物管理在呼吸衰竭患者的护理过程中，药物管理也是非常重要的一环。
根据患者的具体情况，护士需要合理选择和管理药物，如支气管扩张剂、镇静剂等，以减轻患者的呼吸负担，促进病情的好转。
7. 措施七：情绪支持和心理护理呼吸衰竭的患者往往面临着生命的威胁和身体的痛苦，他们通常需要得到情绪支持和心理护理。
护士需要给予患者充分的关怀和安慰，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态，提高治疗效果。
呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭是指由于各种原因引起的呼吸功能受限，无法满足机体气体交换需求，导致氧合不足和二氧化碳潴留。
对于呼吸衰竭病人的护理，护士需要综合运用多种护理措施，以确保患者的呼吸功能得到有效的支持和维持。
以下是一些常见的呼吸衰竭病人护理措施：1.监测病情变化：护士需要密切观察患者的呼吸频率、呼吸节律、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
特别需要注意是否有呼吸困难、气急、咳嗽、咳痰等症状加重的情况。
2.维持呼吸道通畅：保持患者的体位舒适，尤其是半卧位或正坐位有助于扩张肺组织，减轻呼吸困难。
定期清洁呼吸道，包括鼻孔、喉咙和口腔，减少分泌物的积聚，并及时排除痰液。
加强物理疗法，如胸部按摩、拍背、抬腿等，促进痰液咳出。
3.氧疗：根据患者的氧饱和度，医生会开具相应的氧疗方案。
护士需要监测氧气流量和氧饱和度，并定期更换氧气瓶。
同时，经常观察患者使用氧气的舒适度和效果，及时调整呼吸氧浓度和流量。
4.加强排痰和抗感染：对有痰液积聚的病人，护士需要加强排痰措施，如给予呼吸道湿化吸入、吸痰等护理，帮助患者咳出痰液。
对于存在感染的病人，护士需要遵循医嘱，及时给予抗生素治疗，并密切观察感染情况的变化。
5.安抚和支持：呼吸衰竭病人往往会出现焦虑、恐惧等情绪反应，护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持和安抚。
合理安排探视时间，让患者与家人交流，帮助患者保持积极乐观的心态。
6.配合治疗：呼吸衰竭病人通常需要多学科的协同治疗，包括医生、呼吸治疗师、康复师等。
护士需要积极配合治疗团队，提供各种辅助措施，如吸痰、吸氧、物理治疗等，并及时记录治疗效果和患者的反应。
7.教育患者及家属：护士需要向患者及家属提供相关的健康教育，包括疾病的原因、发病机制、护理要点、药物使用方法等知识。
教育患者及家属如何应对突发情况，如出现呼吸急促、胸闷等症状时该如何处理，以提高对疾病的认识和应对能力。
总之，呼吸衰竭病人的护理需要护士具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，善于观察和分析病情，灵活运用各种护理方法和措施，为患者提供全面的护理支持。
三．慢性呼吸衰竭康复护理一．定义慢性呼吸衰竭是指在原有肺部疾病(常见于COPD)基础上呼吸功能障碍逐步加重致使气体交换不能正常进行,出现PaO低于60mmHg或伴有PaO高于50mmHg。
由于慢性呼吸衰竭缓慢发生,有时持续时间较长,虽能保持一22定的工作能力和生活自理能力,但反复发作,使患者身心受到严重损害,因此有必要向慢性呼吸衰竭患者进行健康教育,以减慢呼吸频率,缓解呼吸困难，增强活动能力,减少急性发作,提高生存质量,延长生存时间。
二．临床表现除呼衰原发疾病的症状、体征外，主要为缺氧和CO潴留所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。
21、呼吸困难：多数病人有明显的呼吸困难,急性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增加，病情严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增加，可出现三凹征。
慢性呼衰表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。
2、发绀：是缺氧的典型表现。
当SaO低于90%时，出现口唇、指甲和舌发绀。
另外，发绀的程度与还原型血2红蛋白含量相关，因此红细胞增多者发绀明显，而贫血病人则不明显。
3、精神、神经病状：急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。
慢性呼衰随着PaCO升高，2出现先兴奋后抑制状态。
兴奋症状包括烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵妄。
CO潴留加重时导致肺性脑病，出现2抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
4、循环系统表现：多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心脏骤停。
CO潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性呼衰并发2肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭表现。
因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
5、消化和泌尿系统表现：严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿量减少。
部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出血。
三．主要功能障碍1．有效呼吸减低患者在呼吸过程中的有效通气量降低，呼气末残留在肺部的气体增加，可影响气体的吸入；长期慢性炎症，呼吸道分泌物的引流不畅，影响了肺部充分的气体交换；部分慢性支气管炎患者因年龄偏大，伴有不同程度的胸廓畸形，限制了胸廓的活动，导致了肺通气量下降，出现缺氧症状，表现为劳累性气短、气促、咳嗽、咳痰等。
2．病理性呼吸模式慢性炎症使支气管逐渐破坏，特别是弹力纤维层破坏，支气管壁对抗压力的能力降低。
呼气时增高的肺间质压首先使支气管壁过早塌陷，加重了气道狭窄。
如用力呼气，则肺间质的压力增加和气道流速增加而导致支气管内的负压效应，可使气道狭窄进一步恶化。
此外，慢性呼衰患者由于呼吸困难而用力和快速呼吸，使胸腔内压力更为增大，从而使支气管壁塌陷更加恶化，肺泡通气量降低，解剖死腔增加，呼吸耗能无谓增加，形成以呼气困难为特征性的异常呼吸模式。
3．呼吸肌无力患者有效呼吸减少、呼吸困难及病理性呼吸模式的产生，均可影响膈肌、肋间肌、腹肌等呼吸肌的运动，因而产生呼吸肌无力。
气促又气短、原本不该参与呼吸的肌群也参与呼吸活动，在病理呼吸模式中，耗能增加和活动能力减退．4．使患者精神和颈背部乃至全身肌群饿紧张，增加了体能消耗。
此外，患者可因惧怕出现劳累性气短，不断限制自身活动，少数患者甚至长期卧床，逐渐丧失了日常活动能力和工作能力。
5．心理负担加重由于长期处于供氧不足，气短、气促造成患者精神紧张、烦躁不安、睡眠障碍，给患者带来心理压力和精神负担。
四．康复评定1.一般评估包括职业史，个人生活史，家族史，吸烟使，营养状况，生活习惯，活动及工作能力：既往的用药、治疗情况，现病史，症状，体征，实验室检查，如血常规、生化检查、动脉血气分析、痰培养、药物敏感试验、胸部X线检查、CT等。
2.呼吸功能评估1）.气短气急症状分级根据Brog量表改进(南京医科大学)。
1级—无气短气急；2级—稍感气短气急；3级—轻度气短气急；4级—明显气短气急；5级—气短气急严重，不能耐受。
2）.呼吸功能改善或恶化程度可以用以下分值半定量化：-5 明显改善；-3 中等改善；-1 轻改善；0 不变；1 加重；3 中等加重；5 明显加重。
3）.肺功能测试（1）肺活量：指尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大空气容量，是最常用的指标之一，随病情严重的增加而下降。
（2）FEV：指尽力吸气后尽最大努力快速呼气，第1秒所能呼出的气体容量。
FEV占用力肺活量比值与COPD11的严重程度及预后相关良好。
COPD肺功能分级标准分组 FEV%VC 1≥Ⅰ级（轻） 7050～69 Ⅱ级（中）50＜级（重）Ⅲ3.运动能力评定值、运动时间等相关量化指MET、最大心率、最大采用分级运动实验测定）1.平板或功率车运动试验 VOmax2RPE标来评定患者运动能力，也可通过等相对指标评定患者运动能力。
分钟，记录其所能行走的最长距离。
试验与上述分级运动试验有良2).分钟或让患者步行612定量行走评定以判断患者的运动能分钟行走距离测定，对于不能进行活动平板运动试验的患者可行好的相关性。
6分钟或12 力及运动中发生低氧血症的可能性。
采用定距离行走，计算行走时间，也可以作为评定方式。
如自我照顾、日常活动、家务劳动、购物及人际交能力评估．3）ADL ,慢性呼衰患者常有日常生活活动障碍往障碍等。
慢性呼衰患者由于呼吸困难和对窒息的恐惧，经常处于焦虑状态。
此外，由于慢性缺氧可引）4 ．心理评估起器质性脑损害，故慢性呼衰患者也可表现有认知、情绪等神经精神症状。
．4.日常生活能力评定患者日常生活能力评定五．康复护理1.保持良好环境保持室内空气清新，每天定时通风2次，每次15～30分钟，避免刺激性气体、烟尘等；保持室内温度在18°C～28°C，湿度50%～70%。
睡眠时保持环境安静，心情放松，辅以适合的照明。
2.呼吸训练1）.肌肉松弛训练慢性呼衰患者常因气促、气急而产生焦虑和恐惧，使辅助呼吸肌群处于紧张状态，组织耗氧量增加，进一步加重缺氧，产生恶性循环。
这一训练通过放松紧张的辅助呼吸肌群，尤其是放松肩部和颈部的辅助呼吸肌，减少不协调呼吸，降低呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难症状，提高呼吸效率。
2）.腹式呼吸法肺气肿的呼吸常采用比较浅快的胸式呼吸为主，为代偿低氧和高二氧化碳而动用辅助呼吸肌参与呼吸运动，但这对改善通气功能影响不大，相反增加了呼吸肌的耗氧量。
腹式呼吸又称膈呼吸，主要靠腹肌和膈肌的收缩进行，腹式呼吸较胸式呼吸缓慢而深长，可增加潮气量，减少残气量，降低呼吸功耗，减轻呼吸困难症状。
因此，腹式呼吸对于有CO潴留的患者是非常有益的。
训练开始每日2次，每次10～15分2钟，以后逐渐增加次数和时间，争取成为自然呼吸习惯。
具体方法如下：（1）.指导患者取立位、坐位或平卧位，初学时，以半卧位容易掌握。
两膝半屈（或膝下垫小枕），使膈肌放松。
（2）.两手分别放于前胸部和上腹部。
（3）.用鼻缓慢吸气时，膈肌最大限度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬器起；胸部手原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩（腹部手感下降）帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。
（4）.同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。
（5）.当腹式呼吸能无意识进行时，即开始边行走，边做腹式呼吸练习，此时步调要配合呼吸，吸气两步，呼气四步，直到能做到一边步行一边腹式呼吸为止。
3）.缩唇呼气法又称吹笛样呼气法，由于由于慢性呼衰患者支气管受到慢性炎症的侵蚀，细支气管塌陷、变形，失去了对呼气状态胸腔内压力增加时的支撑力，从而妨碍了气体的呼出。
缩唇呼吸是提高支气管内压最简单的方法，其通过增加呼气时的阻力，防止支气管及小支气管被增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。
具体方法如下：（1）.指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，尽量吸气后，将口唇缩小（呈吹口哨样），缓慢尽量将气呼出，以延长呼气时间。
并适当延，90cm以后可逐渐延长距离至处的烛焰倾斜而不熄灭为度。
20cm～15呼气流量以能使距口唇.）2（．长时间。
（3）.吸气和呼气的时间比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟7～8次，每次10～20分钟，每天训练2次。
4）.缓慢呼吸缓慢呼吸有助于减少解剖死腔，提高肺泡通气量。
因为当呼吸急促时，呼吸幅度必然较浅，潮气量变小，解剖死腔所占的比值增加，肺泡通气量下降，而缓慢呼吸可纠正这一现象，但过度缓慢呼吸可增加呼吸功，反而增加氧耗，因此每分钟频率宜控制在10次左右。
5）.胸部扩张呼吸医护人员手掌在患者两侧下胸壁或胸背部加压，用力程度以患者能耐受为度，或在胸壁局部或腹部放置一定重量的沙袋让患者对抗，患者同时进行积极的吸气，对肺不张或肺膨胀不全者，充分吸气后应保持3秒钟，这将比普通呼吸有效得多，尤其在术后。
6）.呼吸操训练包括深呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动，分为卧、坐、立位体操，原则先从卧位体操开始锻炼，熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。
3.排痰训练有效咳嗽和体位引流排痰是一种帮助过多的支气管分泌物由气道排出的技术，能在不加重支气管痉挛的前提下，增加分泌物清楚效率。
1）.有效咳嗽临床上并非所有的咳嗽都可排除气道内分泌物，而无效的频繁咳嗽还易导致疲倦、胸痛、呼吸困难及支气管痉挛加重。
所以咳嗽训练的目的就是让患者控制无效咳痰，学会有效咳嗽，以促进气道分泌物的排出。
2）.体位引流根据病变部位和患者经验（自觉有利于咳痰的体位），采取病变部位较气管和喉部为高的体位，以利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管，然后再经口咳出。
具体采取的肺段支气管顺位排痰体位见表。
肺段支气管顺位排痰的体位4.运动疗法慢性肺部疾病的患者在缓解期主要采用有氧训练和医疗体操，包括上、下肢训练及呼吸肌训练，训练方案应结合患者个体情况、兴趣和环境，并且简单易行又不昂贵，如呼吸操、太极拳、散步、游泳、爬山、上下楼梯、踏车等。
训练强度则因人而异，以自感劳累为运动强度指标，一般每周训练2～3次，每次持续运动20～30分钟。
全身运动锻炼可增强四肢肌力和耐力，减少了代谢和通气的需要，有助于缓解呼吸困难和提高机体免疫力。
5.氧疗慢性呼衰患者如动脉血气分压（PaO）持续低于50mmHg或氧饱和度（SaO可通过气管导管、<90%）2 2鼻塞导管或面罩每天给氧，但长期高浓度吸氧会导致患者氧中度、高碳酸血症和吸收性肺不张等，严重时可，吸麻醉。
家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，患者每天进行持续低流量家庭氧疗（流量1～2L/min出现CO260mmHg，必须经常检查流量表。
长期氧疗的目的是使患者在静息状态下，达到PaO≥氧持续时间10～15h/d）2，以维持重要器官的功能，保证周围组织的供氧，延缓肺心病的发生，明显改善SaO升至90%（）和（或）使2生活质量。
