呼吸衰竭护理查房-2016

呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

在临床护理工作中，对于呼吸衰竭患者的护理至关重要。

以下是一次关于呼吸衰竭护理查房的详细记录。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“反复咳嗽、咳痰 10 余年，加重伴呼吸困难 3 天”入院。

患者 10 余年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作 3 个月以上，多于秋冬季节发作。

3 天前，患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有明显的呼吸困难，活动后加剧，休息后稍缓解。

患者神志清楚，精神差，呼吸急促，口唇发绀。

入院查体：T 375℃，P 110 次/分，R 30 次/分，BP 130/80 mmHg。

神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及大量干湿啰音。

心率 110 次/分，律齐，无杂音。

腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 130 g/L，血小板 200×10⁹/L。

血气分析：pH 730，PaO₂ 50 mmHg，PaCO₂ 70 mmHg。

胸部 X 线：双肺纹理增多、紊乱，双肺透亮度增加，肋间隙增宽。

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。

二、护理评估1、健康史询问患者有无慢性呼吸系统疾病病史，如慢性支气管炎、肺气肿等。

了解患者此次发病的诱因，如感染、劳累、受凉等。

询问患者的吸烟史、职业暴露史等。

2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等症状。

检查患者的肺部体征，如呼吸音、啰音等。

监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压等。

3、心理社会状况评估患者的心理状态，如焦虑、恐惧等。

了解患者的家庭支持情况、经济状况等。

三、护理问题1、气体交换受损与肺通气和换气功能障碍有关。

呼吸衰竭护理查房一、呼吸衰竭的介绍及病因分析呼吸衰竭是指由多种原因导致肺功能损害引起的低氧血症和（或）高碳酸血症的综合症状，是一种危及生命的疾病。

呼吸衰竭的病因较多，常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺炎、急性呼吸衰竭综合症等，其发生与氧气供应不足、肺功能障碍、呼吸肌收缩能力减弱或舒张功能障碍等因素有关。

二、呼吸衰竭的临床表现1. 低氧血症：常有气短、呼吸急促、氧饱和度下降、皮肤青紫等表现。

2. 高碳酸血症：常有呼吸困难、呼吸深浅不一、意识淡漠等表现。

3. 综合症状：常见于疲劳、乏力、食欲减退、体重减轻、贫血等。

三、呼吸衰竭的护理措施1. 意识状态监测：全面了解病情及常规生命体征动态监测。

2. 高流量氧疗：要进行有效、安全的氧疗，避免低氧血症加重。

3. 呼吸机辅助通气：辅助性通气应根据病情及血流动力学状态及时调整。

4. 密切观察呼吸困难及高碳酸血症状况并及时处理。

5. 积极控制感染：注意人体免疫力下降，卫生防护及环境清洁等。

6. 饮食、营养处理：饮食应高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的。

7. 情绪疏导：要对病人进行心理疏导，加强与家属的沟通，激发患者的信心。

四、呼吸衰竭的常见并发症1. 呼吸窘迫综合症：因呼吸道阻塞引起通气不足、通气不均等导致。

2. 肺不张：因缺氧、气道积液、肺内痰栓、呼吸机通气不足等因素引起。

3. 肺部感染：常伴有咳嗽、痰量增多、体温升高等症状。

4. 肝肾功能损害：因缺氧和各种血流动力学改变所致。

五、护理小结呼吸衰竭是一种危及生命的疾病，护理要针对病情的特点和发生的并发症进行综合性护理。

护理措施不仅要关注病人的生理状况，还要重视病人的心理状态，多沟通，缓解病人与家属的焦虑和恐惧，积极疏导情绪，切实提高护理水平，全方位、多层次的参与呼吸衰竭患者的治疗，提高护理效果，恢复病人的健康。

呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。

111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。

患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。

1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。

1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。

呼吸衰竭病人护理查房呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等情况。

对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致，注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。

以下是对呼吸衰竭病人的护理查房内容的详细介绍。

一、病人基本信息对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。

同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。

二、病情观察1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。

注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。

2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记录表上。

根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。

3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。

如出现异常，及时通知医生进行处理。

4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。

并记录在护理记录表上，以便观察血流动力学状态。

5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。

三、体征观察1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、水肿等。

定期翻身，防止压疮的发生。

2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。

根据咳嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持呼吸道通畅。

3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。

如出现异常，及时记录并通知医生进行处理。

四、辅助治疗观察1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否正确，插管是否堵塞，气囊压力是否适当。

定期清洗并更换导管或气囊。

记录呼吸机参数，并观察有无气漏或异常呼吸音。

2.雾化吸入治疗的患者：观察雾化吸入治疗时的吸气方式、药物使用量及效果。

记录药物使用次数和效果。

3.气管囊扩张术后的患者：观察囊扩张后患者的气流音、刺激性咳嗽的程度以及室颤或室速的发作情况。

呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是一种临床上常见的病症，指机体对氧合适应能力不足，导致氧供不足或二氧化碳排除受限，造成组织缺氧和二氧化碳潴留。

呼吸衰竭的病因复杂，常见的有肺部疾病、心脏疾病、神经系统疾病等。

因此，呼吸衰竭的护理查房应根据病因和患者的具体情况进行针对性的护理措施。

一、患者情况介绍：1.患者姓名、年龄、性别等基本信息；2.了解患者的主要症状、主述及就诊的目的；3.了解患者的既往病史、家族病史、过敏史等；4.查房时患者的意识状态、呼吸频率、呼吸节律、气道通畅与否、面部肤色、呼吸辅助肌的使用情况等；5.患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征的监测结果；二、呼吸系统评估：1.检查患者的胸廓形态、胸廓活动度、发绀程度、呼吸表情等；2.通过听诊确定呼吸音的性质（如哮鸣音、罗音等）和分布；3.观察呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼吸困难、使用辅助呼吸肌等；4.检查呼气嘘音及深吸后的呼吸频率和节律是否改变；5.了解氧疗的使用情况、氧疗浓度和流量，以及其对患者的生命体征和病情的影响；三、心血管系统评估：1.监测患者的心率、血压、心律及心脏杂音等；2.检查颈静脉压力、下肢水肿及肝脏肿大情况；3.评估心功能，包括心脏听诊和心电图检查等；4.观察患者有无心律失常，如房颤、室速等；5.了解患者是否有心力衰竭症状，如呼吸困难、乏力等；四、神经系统评估：1.评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、意识模糊等；2.观察患者是否有肢体活动障碍、肌力减退等；3.了解是否有神经系统疾病病史，如脑卒中、癫痫等；4.监测患者的呼吸神经系统参数，如动脉血氧分压、二氧化碳分压、血pH值等；5.了解是否有呼吸性酸中毒或碱中毒的表现，如呼吸促张力急剧上升、心律失常等；五、辅助性检查：1.根据患者具体情况，可以进行血液学、生化学、放射学等方面的辅助检查；2.常见的辅助检查包括血液气体分析、肺功能检查、胸部X线片、CT、MRI等；六、给予治疗：1.根据病情和患者的具体情况制定合理的护理措施，如氧疗、非侵入性或侵入性呼吸辅助等；2.监测患者的生命体征，如血氧饱和度、心率、呼吸频率等；3.观察患者病情变化，如呼吸困难加重、氧合改善等；4.按时给予药物治疗，如支气管扩张剂、糖皮质激素等；七、教育指导：1.向患者及家属详细解释病情和治疗方案，提供必要的心理支持；2.介绍呼吸锻炼和节能措施，指导患者正确使用辅助呼吸肌；3.提供饮食指导，避免进食过多或过少；4.教育患者和家属关于常见的并发症和应对策略，如肺部感染、衰竭等；八、总结：查房工作是呼吸衰竭护理的重要环节之一，通过查房可以及时了解患者的病情和疗效，采取针对性的护理措施，提高患者的生活质量和治疗效果。