呼吸衰竭病人的护理查房
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呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人的护理查房
川北医学院附院 ICU
护理诊断
护理诊断
气体交换受损 与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和 清理呼吸道无效肺与泡呼呼吸吸道面感积染减、少分有泌关物过多、咳嗽
无力及气管插管有关
语言沟通障碍 与建立人工气道、极度衰弱有关 营养失调 低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。 焦虑 与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主 睡眠剥控夺制有与关IC。U环境有关。 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 消化道岀血、心力衰竭、休克
病因及发病机制
• 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 –肺通气不足 –弥散障碍 –通气/血流比例失调 –肺内动-静脉解剖分流增加 –耗氧量增加
• 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
肺通气不足 PACO2（mmHg）
PAO2（mmHg）
肺泡通气量（L/min） 肺通气不足引起PAO2降低和 PACO2升高
应用抗咳出生或素吸的出。护理
5、胸部物理治疗qd或bid。
呼吸衰竭 概念
• 各种原因引起肺通气和（或）换气功能障 碍，不能进行有效的气体交换，造成机体 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产 生一系列病理生理改变的临床综合征，称 为呼吸衰竭。
• 临床表现缺乏特异性 • 诊断主要依靠血气分析
正常呼吸过程三个环节
– 若PaCO2 增高， pH正常为代偿性呼酸 – 若PaCO2 增高， pH ＜7.35为失代偿性呼酸
◆肺功能检测：VC、FVC、FEV1、PEF等
◆胸部影像学检查：X、CT、肺通气/灌注扫描
诊断要点
海平面大气压
★血气分析
静息状态
诊断要点
•排除心内因素
呼吸空气
呼吸衰竭
•呼吸兴奋剂：必须在保持
川北医学院附院 ICU
护理诊断
护理诊断
气体交换受损 与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和 清理呼吸道无效肺与泡呼呼吸吸道面感积染减、少分有泌关物过多、咳嗽
无力及气管插管有关
语言沟通障碍 与建立人工气道、极度衰弱有关 营养失调 低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。 焦虑 与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主 睡眠剥控夺制有与关IC。U环境有关。 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 消化道岀血、心力衰竭、休克
病因及发病机制
• 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 –肺通气不足 –弥散障碍 –通气/血流比例失调 –肺内动-静脉解剖分流增加 –耗氧量增加
• 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
肺通气不足 PACO2（mmHg）
PAO2（mmHg）
肺泡通气量（L/min） 肺通气不足引起PAO2降低和 PACO2升高
应用抗咳出生或素吸的出。护理
5、胸部物理治疗qd或bid。
呼吸衰竭 概念
• 各种原因引起肺通气和（或）换气功能障 碍，不能进行有效的气体交换，造成机体 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产 生一系列病理生理改变的临床综合征，称 为呼吸衰竭。
• 临床表现缺乏特异性 • 诊断主要依靠血气分析
正常呼吸过程三个环节
– 若PaCO2 增高， pH正常为代偿性呼酸 – 若PaCO2 增高， pH ＜7.35为失代偿性呼酸
◆肺功能检测：VC、FVC、FEV1、PEF等
◆胸部影像学检查：X、CT、肺通气/灌注扫描
诊断要点
海平面大气压
★血气分析
静息状态
诊断要点
•排除心内因素
呼吸空气
呼吸衰竭
•呼吸兴奋剂：必须在保持
呼吸衰竭的护理查房
肺部感染预防与处理
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期进行空气消毒；鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；严格 遵守无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
肺部感染处理
对于已经出现肺部感染的患者，应根据痰培养和药敏试验结果，合理选用抗生素；同时 配合雾化吸入、吸氧等治疗措施，缓解症状，改善呼吸功能。
心力衰竭预防与处理
分类
急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患。
发病机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断标准
心力衰竭预防
控制呼吸衰竭患者的病情，避免缺氧和二氧化碳潴留 加重心脏负担；严格控制输液量和速度，避免诱发急 性肺水肿和心力衰竭。
心力衰竭处理
对于已经出现心力衰竭的患者，应立即减慢输液速度 、给予利尿剂、强心剂等药物治疗；同时配合吸氧、 半卧位休息等措施，缓解症状，稳定病情。
其他并发症预防与处理
要点一
预防处理措施
对于可能出现的电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，应 定期监测血气分析和电解质水平，及时调整治疗方案；同 时注意观察患者的病情变化，发现异常情况及时处理。
要点二
处理措施
对于已经出现的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗 措施，如纠正电解质紊乱、使用呼吸兴奋剂等；同时注意 观察患者的反应，及时调整治疗方案，确保患者的安全和 舒适。
详细描述
呼吸功能监测在呼吸衰竭护理查房中具有重 要意义，通过监测患者的呼吸流速、气道阻 力和肺顺应性等指标，可以了解患者的通气 功能和肺部病变情况，为调整治疗方案提供 依据。同时，呼吸功能监测还可以指导患者 进行呼吸锻炼和康复训练，提高患者的呼吸
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是指机体无法维持正常呼吸功能，造成血氧饱和度下降、二氧化碳积聚等病理生理变化，严重时可危及生命。
呼吸衰竭的护理查房是指医护人员对呼吸衰竭患者进行定期检查，确保护理措施的有效性和患者病情的及时评估。
下面介绍几个方面的呼吸衰竭护理查房。
一、气道管理呼吸衰竭患者常伴有气道狭窄、痰液潴留等情况，容易引发呼吸困难、窒息等危险。
气道管理要求护士充分了解患者气道状况，及时排痰、吸氧、拔管等操作。
护理查房中，护士要询问患者气道通畅情况、痰液量、咳嗽程度等，及时清除痰液，预防呼吸困难发生。
对于需要气管插管的患者，要定期检查气管插管管路是否通畅，拔管后要配合患者进行俯卧位头低脚高、支气管扩张等术后康复护理。
二、呼吸治疗呼吸衰竭患者需要进行各种呼吸治疗，包括吸氧、机械通气、雾化吸入、支气管扩张等。
护士要定期监测患者吸氧、通气的情况，注意调节吸氧浓度、防止气管扩张剂过量使用等。
在机械通气中，要定期检查气管插管的深度、患者是否有分泌物潴留等问题，预防撤管或二次气管插管的发生。
三、监测生命体征呼吸衰竭患者常伴有心率不齐、血压偏低、呼吸窘迫等情况，需要护士定期监测生命体征。
护理查房中，护士要测量患者的心率、呼吸、血压、温度等生命体征指标，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防病情进一步恶化。
四、心理关怀呼吸衰竭患者常伴有精神不振、恐惧、焦虑等情绪问题，对患者进行心理关怀尤为重要。
护理查房中，护士要了解患者的情绪状态、困难和需求，并及时进行心理疏导和支持。
采用亲切的沟通方式、提供患者需求的信息、鼓励患者积极面对病情等措施，可以有效减轻患者的恐怖和帮助其回复良好的心态。
总之，在呼吸衰竭护理查房中，护士要以医学知识为基础，以人文关怀为出发点，着重检查气道管理、呼吸治疗、生命体征监测和心理关怀四个方面，确保患者的治疗效果，提高护理质量，为患者的康复创造良好的环境。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房ห้องสมุดไป่ตู้
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
肺部疾病：如肺炎、肺水 肿、肺栓塞等
02
心脏疾病：如心力衰竭、 心肌梗死等
03
神经肌肉疾病：如重症肌 无力、呼吸肌麻痹等
指导病人正确 使用呼吸机， 如佩戴面罩、 调整舒适度等
监测病人使用 呼吸机的效果， 如血氧饱和度、 呼吸频率等
及时处理呼吸 机故障，确保 病人安全
气道管理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器保持气 道湿润，防止痰液粘稠
03 气道保护：使用气囊、气管切 开等方法保护气道，防止损伤
常见护理注意事项
观察病情
01
监测生命体征：包括心
率、血压、呼吸频率等
观察呼吸困难程度：评
02 估病人呼吸困难的程度
和持续时间
03
观察痰液情况：观察痰
液的颜色、性状、量等
观察皮肤状况：观察皮
04 肤颜色、温度、湿度等，
及时发现皮肤问题
预防并发症
1
2
3
4
保持呼吸道通畅：及 预防感染：保持室
时清除呼吸道分泌物， 内清洁，定期消毒，
常见护理技巧
气管插管护理
保持气管插管的清洁和干 燥，防止感染
定期检查气管插管的位置 和固定情况，防止脱管
观察气管插管的气囊压力， 防止气囊压力过高或过低
定期更换气管插管，防止 插管老化和堵塞
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
肺部疾病：如肺炎、肺水 肿、肺栓塞等
02
心脏疾病：如心力衰竭、 心肌梗死等
03
神经肌肉疾病：如重症肌 无力、呼吸肌麻痹等
指导病人正确 使用呼吸机， 如佩戴面罩、 调整舒适度等
监测病人使用 呼吸机的效果， 如血氧饱和度、 呼吸频率等
及时处理呼吸 机故障，确保 病人安全
气道管理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器保持气 道湿润，防止痰液粘稠
03 气道保护：使用气囊、气管切 开等方法保护气道，防止损伤
常见护理注意事项
观察病情
01
监测生命体征：包括心
率、血压、呼吸频率等
观察呼吸困难程度：评
02 估病人呼吸困难的程度
和持续时间
03
观察痰液情况：观察痰
液的颜色、性状、量等
观察皮肤状况：观察皮
04 肤颜色、温度、湿度等，
及时发现皮肤问题
预防并发症
1
2
3
4
保持呼吸道通畅：及 预防感染：保持室
时清除呼吸道分泌物， 内清洁，定期消毒，
常见护理技巧
气管插管护理
保持气管插管的清洁和干 燥，防止感染
定期检查气管插管的位置 和固定情况，防止脱管
观察气管插管的气囊压力， 防止气囊压力过高或过低
定期更换气管插管，防止 插管老化和堵塞
呼吸衰竭患者的护理查房
酸碱平衡失调处理
总结词
及时发现和纠正酸碱平衡失调对于呼吸 衰竭患者至关重要。
VS
详细描述
监测患者的pH、PaCO2、HCO3-等指标 ，了解患者的酸碱平衡状况；根据患者的 具体情况，遵医嘱调整呼吸机参数或药物 治疗；对于严重的酸碱平衡失调，应及时 报告医生并协助处理。
心力衰竭预防与处理
总结词
预防和控制心力衰竭是呼吸衰竭患者护理的 重要任务。
呼吸困难评估
要点一
总结词
评估患者的呼吸困难程度，有助于了解患者的病情状况和 制定相应的护理措施。
要点二
详细描述
呼吸困难是呼吸衰竭患者常见的症状之一，评估其程度可 以帮助判断患者的病情严重性。护理人员可以通过观察患 者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标，以及询问患者 的主观感受，综合评估患者的呼吸困难程度。根据评估结 果，可以调整护理措施，如给予适当的氧疗、保持呼吸道 通畅等，以缓解患者的症状。
呼吸衰竭患者的护 理查房
contents
目录
• 呼吸衰竭概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 并发症预防与处理 • 健康教育与管理
01
CATALOGUE
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症 ，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
氧疗与机械通气护理
总结词
对于呼吸衰竭患者，氧疗和机械通气是常见的治疗手 段，正确的护理对于治疗效果至关重要。
详细描述
氧疗是通过给氧来提高患者血氧饱和度的方法，而机 械通气则是通过机械装置来辅助或替代患者自主呼吸 的过程。在护理过程中，需要确保给氧装置连接正确 、安全，机械通气设备参数设置合理、有效。同时， 要定期检查患者的血气分析指标，根据结果调整治疗 方案。此外，护理人员还需要注意观察患者在使用氧 疗或机械通气过程中的反应，及时处理不良反应和并 发症。
呼吸衰竭的护理查房
呼吸衰竭的护理查房
汇报人： 2024-01-04
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭患者的护理评估 • 呼吸衰竭患者的护理措施 • 呼吸衰竭患者的健康教育 • 呼吸衰竭患者的护理案例分享
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，应确保呼 吸机管道连接紧密、无漏气，观察患 者呼吸与呼吸机是否同步，及时处理 不良反应。
04
呼吸衰竭患者的健康教育
疾病知识教育
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，在静息状态下亦不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。
总结词
及时救治，机械通气，预防并发症
详细描述
患者因急性呼吸窘迫综合征并发呼吸衰竭入院，病情危重。在护理中，需及时进行机械通气，保持呼吸道通畅， 同时密切监测病情变化，预防并发症的发生。
案例三：重症哮喘并发呼吸衰竭
总结词
控制哮喘发作，合理氧疗，心理支持
详细描述
患者因重症哮喘并发呼吸衰竭入院，在护理中需积极控制哮喘发作，合理氧疗以改善缺氧状态，同时 给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取半卧位、侧 卧位等舒适体位，有助于 改善呼吸。
饮食护理
根据患者营养需求和消化 功能，提供高蛋白、高热 量、易消化的食物，避免 过饱或过饿。
汇报人： 2024-01-04
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭患者的护理评估 • 呼吸衰竭患者的护理措施 • 呼吸衰竭患者的健康教育 • 呼吸衰竭患者的护理案例分享
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，应确保呼 吸机管道连接紧密、无漏气，观察患 者呼吸与呼吸机是否同步，及时处理 不良反应。
04
呼吸衰竭患者的健康教育
疾病知识教育
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，在静息状态下亦不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。
总结词
及时救治，机械通气，预防并发症
详细描述
患者因急性呼吸窘迫综合征并发呼吸衰竭入院，病情危重。在护理中，需及时进行机械通气，保持呼吸道通畅， 同时密切监测病情变化，预防并发症的发生。
案例三：重症哮喘并发呼吸衰竭
总结词
控制哮喘发作，合理氧疗，心理支持
详细描述
患者因重症哮喘并发呼吸衰竭入院，在护理中需积极控制哮喘发作，合理氧疗以改善缺氧状态，同时 给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取半卧位、侧 卧位等舒适体位，有助于 改善呼吸。
饮食护理
根据患者营养需求和消化 功能，提供高蛋白、高热 量、易消化的食物，避免 过饱或过饿。
呼吸衰竭的护理查房
呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。
111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。
患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。
1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。
1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等情况。
对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致，注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。
以下是对呼吸衰竭病人的护理查房内容的详细介绍。
一、病人基本信息对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。
同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。
二、病情观察1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。
注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记录表上。
根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。
3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。
如出现异常，及时通知医生进行处理。
4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。
并记录在护理记录表上，以便观察血流动力学状态。
5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。
三、体征观察1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、水肿等。
定期翻身，防止压疮的发生。
2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。
根据咳嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持呼吸道通畅。
3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。
如出现异常，及时记录并通知医生进行处理。
四、辅助治疗观察1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否正确，插管是否堵塞，气囊压力是否适当。
定期清洗并更换导管或气囊。
记录呼吸机参数，并观察有无气漏或异常呼吸音。
2.雾化吸入治疗的患者：观察雾化吸入治疗时的吸气方式、药物使用量及效果。
记录药物使用次数和效果。
3.气管囊扩张术后的患者：观察囊扩张后患者的气流音、刺激性咳嗽的程度以及室颤或室速的发作情况。
呼吸衰竭病人的护理查房
详细描述
通过观察病人的呼吸频率、呼吸深度 、呼吸音等指标，评估病人的呼吸困 难程度，为制定护理计划提供依据。
氧疗效果观察
总结词
氧疗是治疗呼吸衰竭的重要手段，观 察氧疗效果对于调整治疗方案具有重 要意义。
详细描述
在护理查房过程中，应注意观察病人 吸氧后的症状改善情况，如呼吸困难 程度、呼吸频率等，以及监测血氧饱 和度等指标，以评估氧疗效果。
呼吸衰竭的症状
呼吸困难、发绀、精神错乱、昏迷等。
氧疗与呼吸机使用指导
01
02
03
氧疗的适应症
对于低氧血症患者，应给 予吸氧治疗，以提高血氧 饱和度。
呼吸机的使用
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要使用呼吸机辅 助通气。
注意事项
在使用氧疗和呼吸机时， 应密切监测患者的生命体 征，并根据病情及时调整 治疗方案。
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
引起呼吸衰竭的病因很多，包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓或胸膜病变、神经 肌肉病变等。
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，可导致一系列生理功能和代谢紊乱。缺 氧可导致各器官功能受损，如心、脑、肾等；二氧化碳潴留可引起酸碱平衡失调 、电解质紊乱等。
多器官功能衰竭预防与处理
总结词
预防和处理多器官功能衰竭是呼吸衰竭病人护理的重要 任务，采取综合措施维护器官功能。
详细描述
密切监测病人的生命体征和各器官功能指标；保持呼吸 道通畅，改善缺氧状态；控制感染和减少其他诱因，如 创伤、休克等；根据各器官功能状况进行针对性护理和 治疗。
酸碱平衡紊乱预防与处理
02
护理评估与观察
生命体征监测
总结词
通过观察病人的呼吸频率、呼吸深度 、呼吸音等指标，评估病人的呼吸困 难程度，为制定护理计划提供依据。
氧疗效果观察
总结词
氧疗是治疗呼吸衰竭的重要手段，观 察氧疗效果对于调整治疗方案具有重 要意义。
详细描述
在护理查房过程中，应注意观察病人 吸氧后的症状改善情况，如呼吸困难 程度、呼吸频率等，以及监测血氧饱 和度等指标，以评估氧疗效果。
呼吸衰竭的症状
呼吸困难、发绀、精神错乱、昏迷等。
氧疗与呼吸机使用指导
01
02
03
氧疗的适应症
对于低氧血症患者，应给 予吸氧治疗，以提高血氧 饱和度。
呼吸机的使用
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要使用呼吸机辅 助通气。
注意事项
在使用氧疗和呼吸机时， 应密切监测患者的生命体 征，并根据病情及时调整 治疗方案。
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
引起呼吸衰竭的病因很多，包括气道阻塞、肺组织病变、胸廓或胸膜病变、神经 肌肉病变等。
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，可导致一系列生理功能和代谢紊乱。缺 氧可导致各器官功能受损，如心、脑、肾等；二氧化碳潴留可引起酸碱平衡失调 、电解质紊乱等。
多器官功能衰竭预防与处理
总结词
预防和处理多器官功能衰竭是呼吸衰竭病人护理的重要 任务，采取综合措施维护器官功能。
详细描述
密切监测病人的生命体征和各器官功能指标；保持呼吸 道通畅，改善缺氧状态；控制感染和减少其他诱因，如 创伤、休克等；根据各器官功能状况进行针对性护理和 治疗。
酸碱平衡紊乱预防与处理
02
护理评估与观察
生命体征监测
总结词
呼吸衰竭患者的护理查房
呼吸衰竭
概念
❖呼吸衰竭（respiratory failure)是指多种原 因引起旳肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够旳气体互换 ，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进 而引起一系列病理生理变化和相应临床体现旳 综合征。
❖明确诊疗 动脉血气分析：在海平面、静息 状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2 ）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除 心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧原因 。
(2)心血管系统 心脏：早期缺O2 代偿性 HR↑、CO↑、 BP↑ 严重缺O2 HR↓ 、 CO↓、BP↓、心率失常 血管:冠状动脉扩 张,肺血管收缩→肺A高压→RV↑→RHF
22
(3)呼吸系统 缺O2 →颈动脉窦和主动 脉体化学感受器经过反射作用→通 气量↑
(4)肝、肾、造血系统 严重缺氧和CO2 潴留时,可引起肾血管痉挛、肾血流 量降低、肾小球滤过率降低、肾功 能不全。长久缺氧也可引起血管内 皮细胞损害，血液进入高凝状态， DIC。
3.营养支持
从禁食到鼻饲流质,量由少到多，进高蛋白，高脂肪 ，低碳水化合物，富含多种维生素及微量元素旳营养 液。尽量满足机体对能量旳需求。忌产气、生冷、刺 激食物
2.清理呼吸道无效
患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使气道不通畅。与气道 分泌物过多、粘稠，呼吸肌衰竭，无效咳嗽，咳嗽无 力等有关。
3.营养失调
低于机体需要量,患者营养不良、消瘦、疲乏无力等与 胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增长等有关
护理诊疗/问题（2）
4.活动无耐力
与禁食、长时间卧床，使用镇定剂等有关
❖目旳:维持合适旳通气量,改善肺旳 氧合功能,减轻呼吸作功,维持心血 管功能稳定。对于严重呼衰病人， 机械通气是急救生命旳主要措施。
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4、患者将能保证摄入足够的液体和电 解质
5、患者认识的增加营养物质摄入的重 要性
护理措施-气体交换所损
? 1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和 半坐位，已利于呼吸
? 2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 ? 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 ? 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼
吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ? 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促
? 控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 ? 雾化（布地奈德+特布他林） ? 解痉平喘（二羟丙茶碱）
治疗过程
? 抗感染：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科 报告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++（多 重耐药），对替加环素中敏，多年菌素敏感， 换用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染， 并予床旁隔离
? 6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解 有关
? 7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 ? 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有
关 ? 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道
出血
护理目标
1、患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到 改善
2、患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到 纠正
3、患者的情感得到交流，焦虑情绪得 到减轻
疾病相关知识
? 诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (PaO2)<8.0kPaቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ60mmHg)和（或）同时伴 有(PaCO2)>6.67kPa(50mmHg)
? 注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa
病因
气体阻塞性病变（慢 性阻塞性肺气肿、严
进痰液排出 ? 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管
护理措施-清理呼吸道无效
? 1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 ? 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更
换，以利于排痰 ? 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润
呼吸道，促使痰液排出 ? 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的
方法（由外向内，由下至上轻拍背部） ? 5、定时翻身，指导患者多饮水
? 2-14：危急值：PCO2：95mmHg ? 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，
PCO2：101mmHg ? 2-23：PCO2：小于50mmHg，
治疗过程
? 入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食， 记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后 2小时）
? 无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼 气压5cmH2O）
重哮喘）
肺组织疾病
（肺结核、肺水 肿）
肺血管病变 （肺栓塞）
胸廓及胸膜病变
（气胸、胸廓畸 形）
神经肌肉病变 （重症肌无力）
发病机制
疾病相关知识
（一） 按病程分类
急性 原无呼吸系统疾病 , 突然的因素，在短时间内发展为呼吸衰竭， 因机体缺少足够的时间代偿，出现急性缺 O2和（或）伴有 CO2潴留， 常会危及患者生命。
? 入院查体：体温:36.8℃，脉搏:102次/分，呼 吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚， 慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有 胸闷、气紧等症状
实验室检查
? 2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿 并左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化
? 2018.2.11 -钾:3.43mmol/L↓， 钠:135.70mmol/L↓; 二氧化碳结合 力:42.62mmol/L↑; C反应蛋白:12.00mg/L↑;
护理措施-营养失调
? 1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生 素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少 量多餐
? 2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息， 避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
? 1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴， 向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者 积极配合治疗护理，提高生活质量。
? 呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2： 101mmHg予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可 刹米注射液1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml 微量泵人
相关知识介绍
? 呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静 息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。
? 2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L↑; ? 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色
谱法）:糖化血红蛋白:6.4%↑;
辅助检查——血气分析
? 2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mmHg， PO2：81mmHg
? 2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg， PO2：54mmHg
主讲人：叶南、吴薇 科室：呼吸内科
时间：2018.315
呼吸衰竭病人护理查房
目录
1、病情介绍
2、疾病相关知识 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标、措施、效果评价 5、健康宣教
病情介绍
? 21床，廖光镜，男性，77岁 ? 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加
重4天。 ? 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重
2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小 便基本正常，睡眠欠佳
病情介绍
? 既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住 院治疗，既往有高血压病史，最高血压达 150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制 情况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40 年，约20支/天，戒烟10年
慢性 常在慢性呼吸病的基础上发生了呼吸衰竭
疾病相关知识
（二） 按动脉血气改变分类
Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气 功能障碍
Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类
泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺 血管病变 所致
护理诊断及合作性问题
? 1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌 疲劳肺泡弥散性功能减退有关
? 2、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有 关
? 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘 稠，咳嗽无力有关
? 4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 ? 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关
护理诊断及合作性问题
5、患者认识的增加营养物质摄入的重 要性
护理措施-气体交换所损
? 1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和 半坐位，已利于呼吸
? 2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 ? 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 ? 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼
吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ? 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促
? 控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 ? 雾化（布地奈德+特布他林） ? 解痉平喘（二羟丙茶碱）
治疗过程
? 抗感染：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科 报告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++（多 重耐药），对替加环素中敏，多年菌素敏感， 换用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染， 并予床旁隔离
? 6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解 有关
? 7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 ? 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有
关 ? 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道
出血
护理目标
1、患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到 改善
2、患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到 纠正
3、患者的情感得到交流，焦虑情绪得 到减轻
疾病相关知识
? 诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (PaO2)<8.0kPaቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ60mmHg)和（或）同时伴 有(PaCO2)>6.67kPa(50mmHg)
? 注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa
病因
气体阻塞性病变（慢 性阻塞性肺气肿、严
进痰液排出 ? 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管
护理措施-清理呼吸道无效
? 1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 ? 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更
换，以利于排痰 ? 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润
呼吸道，促使痰液排出 ? 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的
方法（由外向内，由下至上轻拍背部） ? 5、定时翻身，指导患者多饮水
? 2-14：危急值：PCO2：95mmHg ? 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，
PCO2：101mmHg ? 2-23：PCO2：小于50mmHg，
治疗过程
? 入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食， 记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后 2小时）
? 无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼 气压5cmH2O）
重哮喘）
肺组织疾病
（肺结核、肺水 肿）
肺血管病变 （肺栓塞）
胸廓及胸膜病变
（气胸、胸廓畸 形）
神经肌肉病变 （重症肌无力）
发病机制
疾病相关知识
（一） 按病程分类
急性 原无呼吸系统疾病 , 突然的因素，在短时间内发展为呼吸衰竭， 因机体缺少足够的时间代偿，出现急性缺 O2和（或）伴有 CO2潴留， 常会危及患者生命。
? 入院查体：体温:36.8℃，脉搏:102次/分，呼 吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚， 慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有 胸闷、气紧等症状
实验室检查
? 2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿 并左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化
? 2018.2.11 -钾:3.43mmol/L↓， 钠:135.70mmol/L↓; 二氧化碳结合 力:42.62mmol/L↑; C反应蛋白:12.00mg/L↑;
护理措施-营养失调
? 1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生 素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少 量多餐
? 2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息， 避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
? 1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴， 向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者 积极配合治疗护理，提高生活质量。
? 呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2： 101mmHg予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可 刹米注射液1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml 微量泵人
相关知识介绍
? 呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静 息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。
? 2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L↑; ? 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色
谱法）:糖化血红蛋白:6.4%↑;
辅助检查——血气分析
? 2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mmHg， PO2：81mmHg
? 2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg， PO2：54mmHg
主讲人：叶南、吴薇 科室：呼吸内科
时间：2018.315
呼吸衰竭病人护理查房
目录
1、病情介绍
2、疾病相关知识 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标、措施、效果评价 5、健康宣教
病情介绍
? 21床，廖光镜，男性，77岁 ? 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加
重4天。 ? 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重
2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小 便基本正常，睡眠欠佳
病情介绍
? 既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住 院治疗，既往有高血压病史，最高血压达 150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制 情况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40 年，约20支/天，戒烟10年
慢性 常在慢性呼吸病的基础上发生了呼吸衰竭
疾病相关知识
（二） 按动脉血气改变分类
Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气 功能障碍
Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类
泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺 血管病变 所致
护理诊断及合作性问题
? 1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌 疲劳肺泡弥散性功能减退有关
? 2、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有 关
? 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘 稠，咳嗽无力有关
? 4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 ? 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关
护理诊断及合作性问题