食物过敏反应及其机制

食物过敏反应及其机制
食物过敏反应是指人体对某些特定食物成分的免疫系统异常反应。

当人体摄入这些食物后，免疫系统会释放大量的抗体和炎症介质，导致一系列不适症状。

食物过敏反应的机制主要包括以下几个方面：
1.食物特异性免疫反应：当人体摄入某些特定的食物时，其中的蛋白质分子可能会被人体免疫系统识别为外来物质，从而引起特异性免疫反应。

这种反应会导致体内的抗体产生并释放出大量的炎症介质，如组胺、白三烯等，导致过敏症状的发生。

2.肠道黏膜屏障受损：食物过敏反应还可能与肠道黏膜屏障的受损有关。

当人体摄入某些特定的食物时，其中的化学物质可能会破坏肠道黏膜屏障，从而使细菌、病毒等有害物质进入人体内部，引发过敏反应。

3.遗传因素：食物过敏反应还可能与遗传因素有关。

有些人天生就对某些特定的食物成分具有过敏倾向，这可能是由于其基因组中存在与食物特异性免疫反应相关的基因突变所致。

需要注意的是，不同人对同一种食物的过敏反应程度可能会有所不同，有些人可能只出现轻微的症状，而有些人则可能出现严重的过敏反应甚至危及生命。

因此，在日常生活中应该注意饮食安全，避免食用已知的过敏源。

如果出现过敏症状，应及时就医并接受治疗。

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食物过敏反应及其机制
食物过敏是指免疫系统对食物中的特定物质产生异常反应，导致一系列的身体反应。

食物过敏的机制主要涉及免疫系统，包括IgE介导的免疫反应和细胞介导的免疫反应。

1. IgE介导的免疫反应：在食物过敏中，食物特定的蛋白质被免疫系统误识别为外来的危险物质，导致免疫系统产生IgE抗体。

一旦再次暴露于相同的食物，IgE抗体会与食物蛋白质结合，激活免疫细胞（如嗜酸性粒细胞和肥大细胞），释放多种介质，如组胺、白三烯等。

这些介质会引起炎症反应，导致过敏症状，如皮肤红肿、呼吸困难等。

2. 细胞介导的免疫反应：除了IgE抗体介导的反应外，细胞介导的免疫反应也可导致食物过敏。

这种反应主要是由细胞介导的免疫细胞，如T细胞和巨噬细胞所参与。

在这种反应中，食物蛋白质被抗原呈递细胞处理并呈递给T细胞，导致T细胞的活化和分泌多种趋化因子和细胞因子。

这些细胞因子会引发炎症反应，并导致过敏症状。

食物过敏的机制还涉及其他因素，如肠道黏膜的屏障功能、免疫调节细胞的失调以及遗传因素等。

对于食物过敏的患者，避免接触过敏原是最有效的方法，而对严重的过敏反应，则需要采取紧急救治措施，如使用抗组胺药物或注射肾上腺素。

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首都儿科研究所附属儿童医院刘晓雁写在课前的话我国过敏性疾病的发病率正逐年增高，尤其在儿童，伴随物质生活水平的提高，各种新的致敏原层出不穷。

本课件就食物过敏这一内容展开详细论述，旨在指导广大家庭避免过敏性疾病的发生，或是减少过敏性疾病的危害，为儿童营造灿烂的明天。

一、过敏性皮肤病的概述随着物质生活水平的逐渐提高，过敏性疾病的发病率越来越高，比如近年来金属饰物过敏、宠物过敏、坚果等食物过敏的发病率明显升高，很显然这与生活水平的提高有着密切关系。

国内外的流行病学资料表明，约有三分之一以上的人在一生中曾罹患过过敏性疾病。

（一）关于学科的名称变态反应（ allergy ）一词首先由克莱斯·冯·皮尔凯提出，希腊文中 allos 意为变化， ergon 意为反应， allergy 意为“变化了的反应”。

20 世纪 30 年代我国将 allergy 译为变态反应，港台地区以及新加坡等使用汉语的国家则称为过敏反应。

在国内，变态反应（ allergy ）和过敏反应（ hypersensitivity ）是同义语，前者多用于学术方面，后者则多用于临床实践。

（二）变态反应的分型根据发生机制和临床特点，分为四型（见下表）I 型变态反应，即速发型变态反应（ Immediate type ）；II 型变态反应，即细胞毒型或细胞溶解型变态反应（ cytolytic/cytotoxic type ）；III 型变态反应，即免疫复合物型或血管炎型变态反应（ immune complex type ）；IV 型变态反应，即迟发型变态反应（ delayed/cell mediated type ）。

二、 I 型变态反应通常过敏指的是机体对外界物质一种特殊的过敏反应，通常指速发型变态反应，与 IgE 介导的过敏反应有关。

（一）概念I 型变态反应是最常见的变态反应，其特征是接触过敏原后迅即发生过敏反应。

是由结合在肥大细胞表面的 IgE 抗体介导，当过敏原与此 IgE 交叉结合后，肥大细胞发生脱颗粒，并释放组胺等介质，导致毛细血管扩张，支气管平滑肌收缩，腺体分泌增多等，机体在数分钟内产生相应症状。

食物过敏的发病机制毛方术，杨秀林，曹加兴，金灿，李为光（云南普洱解放军第62医院消化内科，普洱665000）【关键词】食物过敏；食物不耐受；发病机制全世界范围内食物过敏性疾病的发病率持续上升，食物过敏（food allergy,FA）已成为人们日益关注的食品安全和公共卫生关键问题之一。

食物过敏是1905年由Frances Hare发现的，由于食物过敏和不耐受导致的症状比较隐蔽，大部分人很难意识到它的存在，临床医师也很欠缺对该方面知识的认识，也很容易引起临床上的忽视；近年来，由于过敏性疾病发病率的增加，人们开始重视食物过敏对健康的影响。

流行病学研究显示，约33%的变态反应由食物诱发【1】；部分研究显示功能性胃肠疾病病人绝大部分存在有食物过敏和不耐受的情况，病人避免进食过敏性食物后症状明显缓解，也就是说功能性胃肠疾病病人有绝大部分应该诊断为食物过敏或食物不耐受。

因此:应该高度重视食物过敏的问题。

本文主要概括食物过敏的发病机制。

一、FA的定义与分类FA是指食物进入人体后，机体对食物中的蛋白质产生异常免疫反应，从而导致机体生理功能的紊乱和（或）组织损伤，进而引发一系列临床症状。

根据欧洲变态反应和临床免疫学（EAACI）的推荐的命名和分类，食物不良反应可分为毒性反应和非毒性反应。

非毒性反应根据是否有免疫机制参与可分为食物过敏反应（有免疫机制参与）和食物不耐受（非免疫机制参与）。

目前从广义角度，食物过敏反应又可进一步分为IgE介导和非IgE介导两大类。

IgE介导发病机制相对明确，而非IgE介导发病机制目前了解较少。

消化道FA大都以非IgE 介导为主【2】。

二、食物过敏的发病机制从免疫学机制而言，FA包括I、II、III 、IV型变态反应，各型可同时存在。

1、胃肠道粘膜屏障功能失调目前，理论上认为食物在进入消化道后，应当被消化至氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需。

正常情况下，食物过敏原被摄入后需要通过集体肠道的生理和免疫屏障（表1）。

34食物与过敏34.1 前言食物是人类营养的源，人类从千百年的经验中，虽寻找出与选择到适合于自己的食物。

但是某些已被普遍接受的食物却能在少数人身上引起特殊的不良反应。

我国古籍《淮南子》中有“祉农尝百草……一日而遇七十毒”的记载，虽有其夸大之处，但我们相信，古代人类在找寻食物与药物的过程中，遇到许多不良反应，除中毒反应外，必然也包括食物过敏在内。

我国传统医学中，很早就提出“忌口”以治疗疾病。

例如，哮喘应忌海味，皮肤病应忌酒，“发物”可引起某些疾病，这可说是我国人民从长期生活实践中观察到一些食物过敏现象后形成的经验总结。

根据近代科学的观察研究，这些“发物”中，引起食物过敏的机会确实比较大。

公元前460年，希波格拉底发现头前病人应禁用牛奶，否则头痛加重，这可能是西方有关食物过敏的最早记录。

对过敏性疾病的科学研究，历史并不久，1906年Von Pirquet发现过敏现象与免疫反应密切相关，而提出“Allergy”一词，意为“变化了的反应”，从而引起医学界的兴趣。

其后，计多人从临床及发病机理进行了大量研究。

一般说来，机体对抗原的反应统称免疫反应，但有时反应过强，导致抗体生理功能混乱，甚而组织遭受损伤，这类对机体不利的反应称为变态反应或过敏反应（超敏反应）。

现在已知外界环境许多物质都可引起过敏，食物只是其中的一类。

引起过敏的食物种类很多，临床症状也很复杂，或轻或重，因人而异。

食物过敏的发生率，各家报告差异很大，西方有的报告认为60%的人口有某种食物过敏，北京1959年报告各种变态反应总发病率为48.09%。

全部过敏病人中能提供食物过敏史者有20～30%。

一般统计正常人群对食物过敏的发生率在0.3%到3.7%之间。

婴儿与儿童的发生率比成人为高，多数儿童2～5岁后过敏症状自然消失。

食物过敏的处理主要是找出过敏原并从饮食中免去。

如果致敏的食物是病人营养的主要来源，如牛奶之对婴儿，则在除去该食物的同时必须注意改用其他食物以保证其营养需要。

超敏反应概念：机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答所致。

分类一、Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应）：1、变应原：某些药物或化学物质：青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物等吸入性变应原：花粉颗粒、尘螨排泄物、昆虫毒液、动物皮毛等食物变应原：蛋、奶、鱼、虾等食物蛋白或部分肽类物质酶类物质：枯草菌溶素等2、发生机制：3、特点：<1>由特异性lgE抗体介导。

<2>参与细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞，补体不直接参与。

<3>常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤。

4、治疗：<1>肾上腺素：0.1％肾上腺素0.3-0.5ml iH，病情需要时5-10分钟给药1次。

肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩，它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物。

<2>糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松<3>抗组胺药：异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)<4>其它：葡萄糖酸钙：维生素c：二、Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应）1靶细胞及表面抗原正常存在于血细胞表面的同种异型抗原：ABO血型抗原外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同异性抗原：链球菌胞壁---心脏瓣膜、关节组织感染和理化因素所致改变的自身抗原结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位或抗原-抗体复合物2、发生机制<1>抗体和补体介导的细胞溶解：IgG／IgM类抗体同靶细胞上的抗原特异性结合后，经过经典途径激活补体系统，最后形成膜攻击单位，引起膜损伤，从而靶细胞溶解死亡。

<2>炎症细胞的募集和活化：补体活化产生的过敏毒素C3a、C5a对中性粒细胞和单核细胞具有趋化作用，lgG与细胞表面的IgG Fc受体结合并激活它们，活化的中性粒细胞和单核细胞产生水解酶和细胞因子等从而引起细胞或组织损伤。

过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。

引起过敏反应的物质叫做过敏原，如花粉、室内尘土、鱼、虾等。

过敏反应发生的机理是一个复杂和抽象的过程，将I型过敏反应发生的机制划分为致敏阶段、激发阶段、效应阶段三个阶段。

过敏反应的临床表现有瘙痒、荨麻疹；喉头水肿等。

概述：生活中有时会看到这样的一个现象：有的人吃了鱼、虾、蟹等食物后，会发生腹痛，腹泄，呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉或尘土后，会发生鼻炎或哮喘；有的人注射青霉素后会发生休克。

这些都是过敏反应的表现。

严重的过敏反应，还会导致死亡。

引起过敏反应的物质，在医学上被称为过敏原。

当人体抵抗抗原侵入的功能过强时，在过敏原的刺激下，就会发生过敏反应。

找出过敏原，并且尽量避免再次接触过敏原，是预防过敏反应发生的主要措施。

已经发生过过敏反应的人，应当及时去医院治疗。

病因：过敏常常发生在一部分相对固定的人群中，因为是具有过敏体质的人，属于先天免疫功能异常，往往由遗传而来，也就是说，具有这种体质的人，发生过敏性的可能将伴随终生。

当然，具有过敏体质的人并非一定会发生过敏，这是由过敏发生的机制决定的。

当具有过敏体质的人首次接触到致敏原(抗原)后，机体并不会产生过敏的症状，但是体内浆细胞便会产出一种相应的特异抗体，当这种特异性抗体积累到一定数量时，如果再次接触到这种抗原，特异性抗体便会与其相结合，使机体介质细胞脱颗粒，释放多种介质，从而产生一系列过敏症状。

可见过敏的发生有一个条件，就是必须能够多次接触同种过敏原。

知道了这一点就不难理解，对某种花粉过敏的人为什么只在春天发生过敏，而在其它季节就不会发病，这正是由于这些花只在春天开放，只有在春天才可能接触到它的花粉的缘故。

引起过敏反应的物质叫做过敏原，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。

有些人接触到过敏源时，在过敏原的刺激下，由效应B细胞产生抗体。

有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。

儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法摘要】过敏性疾病近年呈持续增加的趋势，其中对食物的不良反应尤受人们关注。

儿童期是食物过敏的易感期，应引起我国儿科医生及家长的高度重视。

本文就儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法进行简要综述。

【关键词】儿童食物过敏发病因素处理方法食物过敏（food allergy，FA）是指由人体免疫系统介导的对食物的不良反应，在大多数情况下，可产生与过敏反应有关的IgE类抗体。

食物过敏与食物不耐受不同，后者可以由任何非蛋白质的食物成份介导，免疫系统并不参与。

食物过敏可引起各种症状，临床表现形式各异。

最常见的是胃肠道、皮肤和呼吸道症状。

消化系统可表现为口腔过敏综合征，即在进食过敏性食物后，迅速出现口腔、咽喉部搔痒、刺痛和血管水肿，偶尔会有耳朵痒、咽喉部紧缩感。

也有些表现为反酸、嗳气，呕吐、腹胀、肠鸣音活跃或亢进、肠绞痛、腹泻、大便隐血或便血、喂养困难，严重者由于长期消化功能不良导致生长发育障碍[1]。

皮肤的表现常见的有荨麻疹和血管性水肿、特应性皮炎[2]。

呼吸系统可表现为：鼻痒、鼻充血、鼻涕、喷嚏、咳嗽、声音嘶哑，诱发哮喘严重者甚至会引起致命的喉头水肿、窒息[3]，严重者可表现为低血压、休克等症状。

另外，食物过敏常常是过敏历程的第一步，随后是湿疹、特应性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等一系列过敏性疾病等[4]。

临床上根据进食食物后症状出现的时间快慢，将食物过敏分为速发型、中间型和迟发型。

速发型：通常在进食少量食物后数分钟内即出现症状。

该型主要为IgE介导的I型变态反应，使组胺及其它血管活性物质从肥大细胞颗粒中释放入血循环，从而产生皮肤、呼吸道、消化道等过敏症状，这些症状常常同时出现，但无特异性[5]；迟发型：一般为非IgE介导，涉及IgG、免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制，通常在进食大量食物后数十小时或几天后出现症状；中间型：通常进食食物量和发生症状的时间介于速发型和迟发型之间[3]。