儿童食物过敏ppt课件

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六、诊断：
1、采集病史 ： ①有无进食某种食物后引起消化道、皮肤、 呼吸道等系统的不良症状，且有多次进食 同种食物后反复出现类似症状的病史； ②了解诱发反应的可疑食物、量、出现症 状的时间，有无其它因素介入
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• ③是否被治疗；是否复发，尤其是复发时 的症状；
• ④是否存在交叉反应。怀疑食物过敏又原 因未明者，患者及家属应记食物日记，以 期发现食物和患者症状出现的关系。
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三、发病机制：
• 食物过敏发病机制仍不完全清楚，主要与 遗传、环境行等因素有关。一般分为IgE介 导和非IgE介导两种类型。目前认为肠道屏 障功能异常和口服耐受未建立或破坏是可 能的发病机制。
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食物诱发变态反应的途径
• （1）、食入：为食物变应原致敏最常见的途径 • （2）、吸入：高度敏感患者多见 • （3）、接触：高度敏感者可见 • （4）、授乳：母乳中极微量的食物变应原亦查诱
发症状 • （5）、通过胎盘：孕蟓期的母亲过量摄入过敏原
食物后，少量的食物过敏原能通过胎盘，引起胎 儿T细胞初次致敏，使胎儿体内IgE值上升。
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4、食物过敏的易患因素
• （1）、遗传因素： • （2）、肠道黏膜屏障发育不成熟： • （3）、免疫系统功能不成熟或异常： • （4）、口服耐受不能正常建立或维持： • （5）、肠道菌群：
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七、预防
• 1、孕期预防： • 2、母乳喂养： • 3、辅食添加：
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八、预后
• 虽然食物过敏常有一自然恢复过程，可获 得食物耐受，但少数患儿会发生持续食物 敏感、过敏性皮炎等不良预后，不应被忽 略。
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附：皮肤点刺试验:
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• 皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体 滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。 如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在 点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的 反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够 比较确定过敏性疾病的存在。皮肤点剌试验现 为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、 有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵 敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而 且患者及医生都可以立刻知道检验结果。
称，两种点刺液间的距离不小于5cm，以防 止反应红晕融合；消毒皮肤。 • (3)自下而上滴各种点刺液1小滴(比针尖大 即可)。
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• (4)用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴 中，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，1秒后 提起弃去，5分钟后将全部液滴擦去，30分 钟后观察并记录皮肤反应。
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• 阳性结果判断标准 ： • 以变应原及组胺(阳性对照液)所致风团面积
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五、临床表现
• 典型的食物过敏根据发病的时间分为：① 速发型：起病快，可于进食后几分钟至1— —2小时发病。临床上速发型多见，且症状 多较重。②迟发性：进食后＞8小时发病， T细胞、巨噬细胞介导。还有一种为运动诱 发食物过敏。食物过敏可同时累及多个器 官或系统，其中胃肠道及皮肤最易受累。
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• （1）、胃肠道症状：口唇、口腔粘膜痒、 刺痛、麻木，舌、软腭肿胀、咽痒、异物 感，恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。
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具体实施方法
• 点刺工具 采用一次性点刺针。 • 试剂 变应原点刺液包括：(1)组胺(阳性对照
液)；(2)生理盐水(阴性对照液)；(3)屋尘螨； (4)粉尘螨；(5)羽毛；(6)花；(7)海蟹；(8) 海鱼；(9)胶乳；(10)香烟；(11)黄鳝；(12) 牛奶。等
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操作步骤
• (1)选择左前臂掌侧皮肤进行点刺。 • (2)用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名
比而定其反应级别，无反应或与阴性对照 相同者为(-),比值为组胺风团(阳性对照)1/4 以上者为(+),等于或大于阳性对照范围的1/2 为(++),与阳性对照相等的为(+++),大于阳性 对照范围2倍者为(++++)。
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皮肤点刺试验的基本原理：
• 当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质 有速发型过敏反应的患者，立即特异性地 引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺 等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)， 毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者 表示对该抗原过敏。该方法采用组胺作阳 性对照，以计算相对的反应强度，是一种 有效测定过敏性皮肤病的特应性(对一种或 多种变应原敏感)的方法。
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• （2）、家庭史：了解有无过敏 性皮炎、鼻 炎、哮喘等过敏性疾病的家庭史，尤其是 父母双方的过敏情况。
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• 2、过敏原特异性检查： • （1）、皮肤点刺试验：适合怀疑有IgE介
导的速发性食物过敏患者。此法安全、快 速、有效，易于接受。 • （2）、体外血清放射过敏原吸咐试验： • （3）、血清特异性IgE 检测：
儿童食物过敏
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一、概述及定义
• 食物过敏：特殊食物蛋白引起的异常或过 强的免疫反应，是一个疾病群，表现为多 种症状，食物过敏具有特异性，各种免疫 病生理机制均可涉及，是婴幼儿期最常见 的异常免疫疾病，也是过敏进程中的常见 首发疾病。
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二、流行病学研究
• 食物过敏发病率逐年递增。研究显示发达国家食 物过敏患病率：儿童1.4%（0.5%—3.5%），其 中婴儿期为6%——8%，成人0.3% 。重庆从 1999年开始着手食物过敏的调查研究显示2岁以 下儿童食物过敏的检出率为5.2%。食物中90%的 过敏原是蛋白质，但并非所有蛋白质都会引起过 敏。婴幼儿期以牛奶、鸡蛋、花生、大豆、坚果、 小麦、鱼、虾为最常见的8种食物过敏原。成人则 多为花生、坚果、鱼、贝壳、软体、水果和蔬菜 过敏。
• （2）、皮肤：主要表现为皮肤充血、瘙痒、 荨麻疹、血管性水肿（眼睑水肿）、湿疹 （俗称“奶癣”）。最易受累部位：面、 颈及耳。
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• （3）、呼吸系统：出现流泪、流涕、喉水 肿及哮喘、频繁咳嗽等。
• （4）、中枢神经系统：个别患者可表现为 偏头痛，易激惹。
• （5）、全身症状：烦燥不安，频繁哭吵， 生长发育迟缓。