降钙素原、C反应蛋白、白细胞与脓毒症的相关性研究
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血清前白蛋白与降钙素原和 C反应蛋白在小儿脓毒症诊断中的比较研究唐颖【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2016(044)002【摘要】目的:探讨血清前白蛋白( PA)、降钙素原( PCT)以及C反应蛋白( CRP)在小儿脓毒症诊断中的应用价值。
方法将136例感染疾病患儿分为严重脓毒症组(35例),轻度脓毒症组(58例),非脓毒症组(43例),另选取30例健康体检者为对照组,分析各组血清中PA、PCT及CRP水平。
结果 PA水平比较,脓毒症组低于对照组和非脓毒症组,且严重脓毒症组低于轻度脓毒症组,差异具有显著性(P<0.01)。
PCT 和CRP水平比较,脓毒症组显著高于对照组和非脓毒症组,且严重脓毒症组高于轻度脓毒症组患儿,差异具有显著性(P<0.05)。
PA的ROC曲线下面积为0.923,大于PCT和CRP。
结论血清PA、PCT及CRP均可以作为诊断小儿脓毒症的可靠指标,其中血清PA的诊断价值高于PCT和CRP。
【总页数】3页(P101-102,103)【作者】唐颖【作者单位】山东省枣庄矿业集团枣庄医院检验科,山东枣庄277100【正文语种】中文【中图分类】R725.9【相关文献】1.血清降钙素原、C反应蛋白在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征及严重脓毒症患者中的诊断价值 [J], 王翠琼;2.血清降钙素原、C反应蛋白在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征\r及严重脓毒症患者中的诊断价值 [J], 王翠琼3.血清C反应蛋白、B型脑钠肽、降钙素原和前白蛋白检测对小儿急性呼吸道感染病情诊断和疗效评估的价值 [J], 马红玲; 宁立芬4.脓毒症患者血清降钙素原、前白蛋白及C反应蛋白水平变化及意义 [J], 周斌; 王华; 王丽娟; 马兰红5.血清降钙素原、前清蛋白、C反应蛋白与白细胞介素-6在小儿脓毒症诊断中的比较研究 [J], 何占东;宋素英;刘芳芳;李辉;颜晓伟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
血清降钙素原、C反应蛋白与脓毒症严重程度关系探讨目的探讨血清降钙素原与C反应蛋白在鉴别是否为脓毒症及判断脓毒症严重程度上的意义。
方法回顾性地纳入2011年4月~2014年2月在长沙市第三医院住院的脓毒症患者83例,其中脓毒症患者28例,严重脓毒症患者27例,脓毒症休克患者28例。
并纳入同期在我院住院的非脓毒症患者27例作为对照组。
比较这四组患者间血清降钙素原、C反应蛋白水平,以及APACHEⅡ评分的差异。
结果脓毒症,严重脓毒症,脓毒症休克患者中血清降钙素原、C反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组(P<0.05或P<0.01)。
不同程度脓毒症组之间血清降钙素原、APACHEⅡ评分有显著差异,随严重程度增高而升高(P <0.05或P<0.01)。
但C反应蛋白水平在不同程度脓毒症组之间无显著差异(P>0.05)。
结论血清降钙素原在判断早期脓毒症,反应脓毒症的严重程度方面效果优于C反应蛋白,可作为判断脓毒症严重程度的指标之一。
标签:血清降钙素原;C反应蛋白;脓毒症脓毒症(sepsis)是由于感染因素引起的全身炎症反应综合征(SIRS)。
脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis)、脓毒症休克(septic shock)是影响人类健康的大问题,所导致的多器官功能衰竭所致的死亡率高达35%~70%,主要是由于缺乏早期诊断所致[1]。
因此,准确预测感染的发生,早期合理地应用抗生素治疗,既可减少抗生素滥用,又可明显改善危重症患者的预后。
近年来,血清降钙素原(procalctionin,PCT)作为一种新的炎症指标,在抗感染治疗上起到了指导性作用[2]。
但其能否判断脓毒症严重程度,与传统的C反应蛋白比较是否有优势呢?为此我们监测了不同程度脓毒症患者与非脓毒症患者PCT与C反应蛋白水平,并结合患者APACHEⅡ评分以分析其与病情严重程度是否有相关性。
1 资料与方法1.1一般资料观察对象选择2011年4月~2014年2月在长沙市第三医院ICU、呼吸内科住院的不同程度脓毒症患者83例,其中脓毒症患者28例,严重脓毒症患者27例,脓毒症休克患者28例。
分析脓毒症患者检测血清降钙素原、C反应蛋白的临床意义刘金艳
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)014
【摘要】目的:分析脓毒症患者检测血清降钙素原、C反应蛋白的临床意义.方法:收治脓毒症患者60例,分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,每组20例.选择同期收治的20例非感染患者作为对照组,对所有患者检测血清降钙素原、C反应蛋白,对检测结果和意义进行分析.结果:对4组患者的PCT、hs-CRP、ApacheⅡ评分进行对比,实践证明,病情越发严重数值越高,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对脓毒症患者检测血清降钙素原、C反应蛋白,其优势明显,可以将其作为重要的研究指标,对患者病情进行评估.
【总页数】2页(P95-96)
【作者】刘金艳
【作者单位】558000 黔南州人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义 [J], 林诗杰;刘升明
2.肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义 [J], 刘素霞
3.血清降钙素原、超敏C反应蛋白在肺炎合并脓毒症患者中的临床意义 [J], 马静;
李红兵;张祎捷;马超男;贾宗玲
4.血流感染致脓毒症患者血清降钙素原、前列腺素-2及C反应蛋白表达变化及临床意义 [J], 李琳靖
5.血流感染致脓毒症患者血清降钙素原、前列腺素-2及C反应蛋白表达变化及临床意义 [J], 李琳靖
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《血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6、降钙素原、C反应蛋白对脓毒症诊断及病情严重程度评估的预测价值》摘要脓毒症是一种常见的危及生命的临床疾病,病情变化复杂,诊断和病情严重程度评估是治疗的关键。
本文通过分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)等指标在脓毒症诊断及病情严重程度评估中的预测价值,为临床诊断和治疗提供参考依据。
一、引言脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征,其发病率和死亡率均较高。
早期诊断和病情严重程度评估对于脓毒症的治疗至关重要。
近年来,多种生物标志物被广泛应用于脓毒症的诊断和评估,如SAA、IL-6、PCT和CRP等。
本文旨在探讨这些生物标志物在脓毒症诊断及病情严重程度评估中的预测价值。
二、方法1. 研究对象选取某医院收治的脓毒症患者作为研究对象,同时选取健康体检者作为对照组。
2. 检测指标检测所有受试者的SAA、IL-6、PCT和CRP等指标水平。
3. 统计分析采用统计学方法分析各指标在脓毒症患者中的变化规律,以及这些指标与病情严重程度的关系。
三、结果1. SAA、IL-6、PCT和CRP水平在脓毒症患者中显著升高,与健康体检者相比具有统计学差异。
2. SAA、IL-6、PCT和CRP水平与脓毒症患者的病情严重程度呈正相关,即病情越严重,这些指标的水平越高。
3. 在诊断脓毒症方面,SAA、IL-6、PCT和CRP均具有一定的预测价值,其中PCT的敏感性最高,SAA的特异性较高。
4. 在病情严重程度评估方面,这些指标的综合应用可提高评估的准确性,有助于医生制定个性化的治疗方案。
四、讨论SAA、IL-6、PCT和CRP等生物标志物在脓毒症的诊断和病情严重程度评估中具有重要价值。
这些指标的变化规律与脓毒症的病理生理过程密切相关,可为临床诊断和治疗提供参考依据。
其中,PCT在诊断脓毒症方面的敏感性较高,SAA的特异性较高,而综合应用这些指标可提高病情严重程度评估的准确性。
严重脓毒症患者血糖波动与hs-CRP、PCT、IL-6水平的相关性张志坚;董瑶瑶;黄云帆;谭彬昕;彭礼波【摘要】目的:探讨严重脓毒症患者血糖波动与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素6(IL-6)水平的关系。
方法选取2013年3月至2015年3月在我院治疗的严重脓毒症患者102例,依据72 h内平均血糖波动幅度(MAGE)分为A组(MAGE<3.9 mmol/L,62例)、B组(MAGE≥3.9 mmol/L,40例)。
入组患者24 h内进行急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、同时监测72 h MAGE,检测第1、3、5天hs-CRP、IL-6及PCT水平。
对72 h MAGE与血清hs-PCR、IL-6、PCT水平进行Pearson直线相关分析。
结果 B组24 h APACHEⅡ评分为(21.45±3.58)分,显著高于A组的(16.46±2.16)分(P<0.05);B组72 h MAGE水平为(3.06±0.57) mmol/L,显著高于A组的(1.02±0.31) mmol/L (P<0.05)。
B组血清hs-CRP、IL-6及PCT水平各时间点均高于A组(P<0.05)。
72 h MAGE与血清hs-PCR、IL-6、PCT水平均呈正相关性(rhs-CRP=0.52,rIL-6=0.67,rPCT=0.50,P均<0.05)。
结论严重脓毒症患者多存在较大幅度的血糖波动,且血清hs-CRP、IL-6、PCT呈高水平波动,72 h MAGE与血清hs-CRP、IL-6、PCT呈正相关性。
因此推测血糖波动可能通过炎症反应介导而对机体产生损伤作用。
%Objective To explore the relationship between glucose fluctuations with serum inflammatory fac-tors. Methods A total of 102 cases of severe sepsis patients, who admitted to our hospital from March 2013 to March 2015, were selected and divided into group A (n=62, MAGE<3.9 mmol/L) and group B (40 patients, MAGE≥3.9 mmol/L) according to mean amplitude of glucemic excursions (MAGE) in 72 h.Acute physiology and chronic health evaluation (APACHEⅡ) score was evaluated in 24 h. At the same time, MAGE was detected in 72 h, and high-sensitivity C-reac-tive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6) and procalcitonin (PCT) were detected at 1 d, 3 d and 5 d. These data was an-alyzed by Pearson linear correlation. Results APACHEⅡscore in 24 h and MAGE in 72 h in group of (21.45 ± 3.58) and (3.06 ± 0.57) mmol/L were significantly higher than those of group A of (16.46 ± 2.16) and (1.02 ± 0.31) mmol/L (P<0.05). At all corresponding time points, serum hs-CRP, PCT, IL-6 levels of the group A were significantly higher than those of the group B (P<0.05). 72 h MAGE had the positive correlation with serum hs-CRP, PCT and IL-6 (rhs-CRP=0.52, rIL-6=0.67, rPCT=0.50, P<0.05). Conclusion There are abnormal glucose fluctuations in many patients with severe sepsis, and 72 h MAGE has positive correlation with inflammatory factors. So it indicates that glucose fluctuations damage ef-fect may be mediated through inflammatory reaction.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)020【总页数】3页(P3295-3297)【关键词】严重脓毒症;血糖;高敏C反应蛋白;白细胞介素6;降钙素原【作者】张志坚;董瑶瑶;黄云帆;谭彬昕;彭礼波【作者单位】巴南区人民医院重症医学科,重庆 401320;巴南区人民医院重症医学科,重庆 401320;巴南区人民医院重症医学科,重庆 401320;巴南区人民医院重症医学科,重庆 401320;巴南区人民医院重症医学科,重庆 401320【正文语种】中文【中图分类】R631+.2脓毒症(sepsis)是由于感染因素导致的全身炎症反应,根据临床表现及相关检测结果可分为脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克,死亡风险极高[1]。
血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素6联合检测对脓毒症预后评估的临床价值邱添;赵志刚;杨震;梁志欣;陈良安【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)006【摘要】目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)联合检测对脓毒症预后评估的临床价值。
方法回顾性收集2005年1月—2015年1月本院收治的162例脓毒症患者。
根据患者入院后28 d转归分为生存组(83例)和死亡组(79例)。
比较两组间PCT、CRP、IL-6、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis,MEDS)差异,并比较PCT、CRP和IL-6评估预后的能力。
结果 162例年龄19~83(57.06±15.37)岁,男102例(63.0%),女60例(37.0%)。
死亡组并发心血管疾病、中枢神经疾病和消化道疾病例数高于生存组(P〈0.05)。
死亡组的PCT、CRP、IL-6、SOFA、APACHEⅡ和MEDS评分数值高于生存组(P〈0.05)。
将PCT、CRP和IL-6联合检测时用于判断脓毒症预后的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.955,大于PCT(AUC=0.941)、CRP(AUC=0.780)和IL-6(AUC=0.884)单独检测时的面积。
联合检测的敏感度(86.5%)、特异度(96.4%)、阳性预测值(95.6%)和阴性预测值(85.1%)均大于单独检测PCT(敏感度77.2%,特异度95.2%,阳性预测值93.8%,阴性预测值81.4%)、CRP(敏感度72.2%,特异度83.1%,阳性预测值80.2%,阴性预测值75.8%)和IL-6(敏感度86.1%,特异度72.3%,阳性预测值74.7%,阴性预测值84.5%)。
降钙素原、C反应蛋白对新生儿脓毒症病情及预后判断的意义石伟;朱小石;陈昌辉【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的:探讨新生儿脓毒症患儿血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C 反应蛋白(C-reactive proteinCRP)与新生儿危重病例评分(NCIS)的相关性,及 PCT 和 CRP 对预后判断的意义。
方法选取新生儿脓毒症患儿79例,按NCIS 评分标准分为极危重组(n=17)、危重组(n=36)和非危重组(n=26)。
入院24 h 内检测患儿血清 PCT、CRP 及血常规,依据患儿的治疗结局分为存活组(n=65)和死亡组(n=14),比较不同治疗结局、不同危重程度患儿的 PCT、CRP 及 NCIS 评分的差异,并分析PCT 及 CRP 与 NCIS 的相关性。
结果非危重组 PCT 和 CRP 水平均低于危重组和极危重组(P <0.05),危重组PCT 低于极危重组(P <0.05),极危重组患儿病死率显著高于危重组和非危重组(P <0.05);PCT 与CRP 呈明显正相关(r =0.71,P <0.05);PCT、CRP 与 NCIS 评分均呈明显负相关(r =-0.53,r =-0.67,P <0.05)。
死亡组 PCT 水平明显高于存活组(P <0.05),而 NCIS 评分明显低于存活组(P <0.05)。
结论新生儿脓毒症患儿血清 CRP 和 PCT 与 NCIS 评分具有明显的相关性,NCIS 评分越低,血清 PCT 和 CRP 升高越明显。
联合检测 PCT 和CRP 的可预测新生儿脓毒症患儿病情及预后。
【总页数】3页(P97-99)【作者】石伟;朱小石;陈昌辉【作者单位】四川省医学科学院・四川省人民医院儿科,四川成都 610072;四川省医学科学院・四川省人民医院儿科,四川成都 610072;四川省医学科学院・四川省人民医院儿科,四川成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R722.13【相关文献】1.血清降钙素原、C反应蛋白及血小板检测对脓毒症诊断及预后判断的临床意义[J], 龚天美;张咏梅;汪磊;李卫星2.动态监测降钙素原对烧伤后脓毒症病情及预后判断的价值 [J], 唐虹3.降钙素原在脓毒症病情评估和预后判断中的应用价值 [J], 刘宏伟4.降钙素原联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断的指导价值 [J], 夏凤强5.降钙素原和C反应蛋白在评估脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后中的临床意义 [J], 罗成玲;邓欣雨;杜先智;何婧因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
脓毒症判断标准一、脓毒症的定义与概念脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,通常伴随着病原体的明确或可疑存在。
这种感染可以由各种病原体引起,包括细菌、病毒、真菌等。
脓毒症是一种严重的疾病,如果不及时诊断和治疗,可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
二、临床表现与诊断要点1.临床表现:脓毒症的临床表现包括发热、寒战、呼吸急促、心动过速、低血压、意识障碍等。
这些症状可能单独出现或共同出现。
2.诊断要点:脓毒症的诊断需要根据临床表现、实验室检查和微生物学证据进行综合评估。
在临床上,医生需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如非感染性全身炎症反应综合征、过敏性反应等。
三、实验室检查项目及标准1.白细胞计数:白细胞计数是脓毒症诊断的重要指标之一。
白细胞计数升高可能表明感染的存在。
2.C反应蛋白:C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,在感染时水平升高。
C反应蛋白水平升高可能表明脓毒症的存在。
3.降钙素原:降钙素原是一种蛋白质,在感染时水平升高。
降钙素原水平升高可能表明脓毒症的存在。
4.其他实验室检查:根据患者的具体情况,医生可能需要进行其他实验室检查,如血培养、尿培养等,以确定病原体。
四、确定脓毒血症的临界点或阈值脓毒血症的临界点或阈值是指用于诊断脓毒血症的各项指标的阈值。
根据不同的研究和实践经验,这些阈值可能略有不同。
通常,白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原等指标的升高可能被视为脓毒血症的临界点或阈值。
具体的临界点或阈值需要根据患者的具体情况和医生的经验进行判断。
五、依据危险评分将患者分为低、中和高危类别为了更好地评估患者的病情和制定相应的治疗方案,医生可以采用危险评分系统将患者分为低、中和高危类别。
这些危险评分系统可以根据患者的年龄、性别、疾病史、实验室检查结果等多种因素进行评估。
常见的危险评分系统包括APACHE II评分和SOFA评分等。
六、制定相应治疗措施和方案选择1.抗生素治疗:对于确诊或疑似脓毒症患者,应尽早使用抗生素治疗。
降钙素原、超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α在尿源性脓毒症中的诊断价值黄常亮;周海英;陈雪礼【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2022(29)36【摘要】目的探究降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在尿源性脓毒症中的诊断价值。
方法选取九江市柴桑区人民医院2017年5月至2019年5月140例诊断尿源性脓毒血症患者为尿源性脓毒血症组(C组),选取同期120例经皮肾镜组或经输尿管镜手术后非尿源性脓毒症患者作为非尿源性脓毒症组(B组),选取同期120例在九江市柴桑区人民医院行健康体检的健康志愿者作为健康对照组(A组)。
检测三组研究对象PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。
结果 C组、B组患者PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α四项联合检测灵敏度高于PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α单项检测(P<0.005)。
结论尿源性脓毒症患者PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平升高,四项联合检测诊断价值较高,对临床上尿源性脓毒症的诊治具有重要的意义。
【总页数】4页(P9-12)【作者】黄常亮;周海英;陈雪礼【作者单位】江西省九江市柴桑区人民医院检验科;江西省九江市第一人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在上尿路结石ESWL后尿源性脓毒症诊断中的价值2.降钙素原、超敏C反应蛋白及D-二聚体在脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征中的诊断和预后评估价值3.血清降钙素原和超敏C反应蛋白在诊断新生儿肺炎合并脓毒症中的价值4.肌钙蛋白Ⅰ、降钙素原、超敏-C反应蛋白在脓毒症早期诊断与预后评估中的价值5.肌钙蛋白I、降钙素原、超敏-C反应蛋白在脓毒症早期诊断与预后评估中的价值因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
重症医学科患者脓毒症抗菌治疗中PCT、CRP、WBC和N%的应用价值分析摘要:目的探究PCT、CRP、WBC和N%在重症医学科患者脓毒症抗菌治疗中应用价值。
方法脓毒症患者50例(A组)、脓毒症休克患者39例(B组)、未应用抗菌药物治疗危重症患者58例(C组),对比分析三组PCT、CRP、WBC和N%水平。
结果入院时A+B组脓毒症患者PCT、CRP、WBC和N%水平均显著高于C组(P<0.05);相较于A组,B组PCT、CRP和N%B组水平更高(P<0.05),两组WBC水平对比无明显差异(P>0.05);将A+B组患者依据预后效果分为好转组(62例)、无效组(21例)、死亡组(6例),相较于好转组、无效组,死亡组PCT、CRP、WBC和N%水平更高(P<0.05),无效组上述指标均明显高于好转组(P<0.05),三组对比差异显著(P<0.05)。
结论重症医学科患者脓毒症检测PCT、CRP、WBC和N%水平,可以实现疾病的早期发现、早期治疗,为抗菌药物的应用提供参考依据,了解患者的病情状态,评估预后效果。
关键词:重症医学科;脓毒症;抗菌治疗;降钙素原;C反应蛋白;白细胞;中性粒细胞比率Application value of PCT, CRP, WBC and N% in antibacterialtreatment of sepsis in patients in critical care departmentWu ChenLinThe first people's Hospital of Shuangliu District, Chengdu,Sichuan 610200Abstract: Objective To explore the application value of PCT, CRP, WBC and N% in the antibacterial treatment of sepsis in patients incritical care department. Methods 50 patients with sepsis (group A),39 patients with septic shock (group B) and 58 critically ill patientswithout antibiotics (Group C) were compared and analyzed the levels of PCT, CRP, WBC and N% in the three groups. Results the levels of PCT, CRP, WBC and N% in group A + B were significantly higher than those in group C (P < 0.05); Compared with group A, the levels of PCT, CRP and N% B in group B were higher (P < 0.05), and there was no significant difference in WBC between the two groups (P > 0.05); Patients in groupA +B were pided into improvement group (62 cases), ineffective group(21 cases) and death group (6 cases) according to the prognosis. Compared with improvement group and ineffective group, the levels of PCT, CRP, WBC and N% in death group were higher (P < 0.05). The above indexes in ineffective group were significantly higher than those in improvement group (P < 0.05). There was significant difference amongthe three groups (P < 0.05). Conclusion detecting the levels of PCT, CRP, WBC and N% in sepsis of patients in critical care department can realize the early detection and treatment of the disease, provide reference basis for the application of antibiotics, understand the condition of patients and evaluate the prognosis.Key words: Department of critical medicine; Sepsis; Antimicrobial therapy; Procalcitonin; C-reactive protein; White blood cells; Neutrophil ratio前言:脓毒症是重症医学科的一种常见病,其是由感染导致机体免疫反应失调所引起的全身性炎症反应,不同患者临床表现各异,以发热、寒颤、呼吸加快、头晕、排尿减少、意识模糊为常见症状,严重时可累及肺、肝脏、心脏等全身重要脏器,引起多器官功能障碍综合征,危及患者的生命安全[1]。
血清降钙素原 (PCT)联合 C反应蛋白(CRP)检测对脓毒症的诊断价值【摘要】目的:探究血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测对脓毒症的诊断价值。
方法:选择2020年1月至2021年11月脓毒症患者38例,均接受PCT、CRP检测。
比较单独检测与联合检测的诊断价值。
结果:联合检测对脓毒症诊断符合率、灵敏度、特异度均显著高于单独PCT检测或CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在脓毒症的临床诊断中,联合进行PCT与CRP检测有很高的诊断价值,为医生确诊提供可靠依据,值得应用。
【关键词】脓毒症;血清降钙素原;C反应蛋白;诊断价值“脓毒症”是一种器官功能障碍综合症,主要由机体对感染反应失调引起,常表现出寒战、发热、心慌、气促、精神状态改变等症状,如果未能及时治疗,或者治疗未获理想效果,可发展为重症脓毒症、脓毒性休克,致使患者多器官功能衰竭、循环障碍,引发患者死亡[1]。
有研究指出[2],对脓毒症进行准确、早期诊断,对于病情严重程度评估,制定有效的治疗方案起到重要作用,选择合适的诊断方式是关键。
目前,临床上对于脓毒症的诊断标准,包括体征及临床症状、血流动力学、实验室检查等。
其中实验室检查中,炎症反应指标CRP>正常两个标准差,血清降钙素原>正常两个标准差,均可提示脓毒症发病,可以作为脓毒症的临床诊断指标[3]。
但是,单独进行一项检测时,检测结果的升高原因并不明确,可以受到其它疾病、手术等多种因素干扰,也表现出升高趋势,诊断准确率降低。
为此,将C反应蛋白、血清降钙素原检测联合应用,在一定程度上可以提高诊断准确性。
本研究对2020年1月至2021年11月脓毒症患者38例进行研究,探究PCT联合CRP检测对脓毒症的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料选择脓毒症患者作为研究对象,病例数38例,时间2020年1月至2021年11月。
男性20例,女性18例;年龄24-68岁,平均(48.15±2.03)岁。
C反应蛋白白细胞计数及血脑脊液降钙素原在化脓性脑膜炎中的诊断价值王文徽;韩虹;武运红;孙浩;杨银升【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】中枢神经系统感染在儿科临床极为常见,但在很多情况下,病原体不易被检测,感染性质不易确定,尤其是在疾病早期。
在诊断未明确之前临床上常经验性使用抗生素,容易造成滥用抗生素及产生细菌耐药,并加重患儿的家庭经济负担。
因此选择一种快捷有效的实验方法对中枢神经系统感染的原因进行判断,为抗生素的使用提供依据,对疾病的转归具有重要的临床意义。
在临床工作中,降钙素原(PCT)是近年来发现的区分细菌感染和非细菌感染的一个灵敏指标[1-5]。
【总页数】3页(P1410-1412)【作者】王文徽;韩虹;武运红;孙浩;杨银升【作者单位】030013太原,山西省儿童医院神经内科;030013太原,山西省儿童医院神经内科;030013太原,山西省儿童医院神经内科;030013太原,山西省儿童医院神经内科;030013太原,山西省儿童医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原在细菌性肺炎患者中的诊断价值 [J], 武艳霞;邱郦郡;苏卫东2.C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原在严重脓毒症患者中的诊断价值 [J], 于海涛3.脑脊液中降钙素原和C反应蛋白单独检测和联合检测在儿童化脓性脑膜炎鉴别诊断中的价值 [J], 潘志雄;潘英;翁璇铃;庄婵芝;吴玲4.脑脊液中降钙素原和C反应蛋白单独检测和联合检测在儿童化脓性脑膜炎鉴别诊断中的价值 [J], 潘志雄;潘英;翁璇铃;庄婵芝;吴玲;5.血降钙素原在儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎中的变化 [J], 刘春峰;蔡栩栩;许巍因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
降钙素原、C反应蛋白、白细胞与脓毒症的相关性研究
目的探讨降钙素原(PCT)在脓毒症患儿的早期诊断价值。
方法检索脓毒症患儿60例和非脓毒症患儿175例,比较两组PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平及阳性率的差异。
结果以PCT≥2ng/ml和CRP≥10mg/L为临界值,PCT和CRP阳性率显著高于非脓毒症组,两组比较,差异有显著性。
WBC 计数两组比较,差异无显著性。
PCT对脓毒症诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均显著高于WBC,且比CRP特异性高。
结论PCT 是早期诊断脓毒症的较好指标,其特异性优于其他炎症指标。
标签:脓毒症降钙素原C反应蛋白
脓毒症是由感染诱发的全身炎症反应,对组织有损伤的病理生理过程。
临床中发现,脓毒症患儿病情凶险,死亡率高。
因此,及时诊断脓毒症及判断其疗效非常重要。
经典指标WBC及CRP对脓毒症感染的严重程度有一定指导意义,但其灵敏度和特异度均较低。
较多研究表明,PCT作为识别细菌感染的敏感指标,在脓毒症时显著升高,在病毒或局部感染时正常或轻度升高[1]。
本文将PCT与CRP、WBC进行比较,分析其與脓毒症的相关性,以期为临床提供快速、准确的诊断依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2012年12月至2013年12月收住我院ICU的235例感染性疾病患儿。
年龄1月至11岁,男120例,女115例。
脓毒症患儿60例,非脓毒症患儿175例。
1.2 方法
以PCT≥2ng/ml、WBC≥20×109/L、CRP≥10mg/L为阳性标准,计算三项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件,对两组炎性指标的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数进行统计分析,计数资料以百分比表示,组间比较采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清PCT水平比较
脓毒症组PCT水平明显高于非脓毒症组,差异有显著性(p<0.01),见表1。
2.2 两组血清PCT、CRP、WBC计数阳性结果
以PCT≥2ng/ml为阳性,脓毒症组阳性率为71.67%,非脓毒症组阳性率为4.57%,两组比较,差异有显著性(p<0.01);以CRP≥10mg/L为阳性,脓毒症组阳性率为75%,非脓毒症组阳性率为25.71%,两组比较,差异有显著性(p <0.01);以WBC≥20×109/L为阳性,脓毒症组阳性率21.67%,非脓毒症组阳性率为12.00%,两组比较,差异无显著性(p>0.05)。
2.3 指标结果比较
按上述3项指标阳性标准,PCT与CRP对诊断脓毒症的灵敏度差异无显著性(p>0.05),二者均高于白细胞计数,差异有显著性(p<0.01);PCT特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均最高,CRP特异性相对差,见表2。
3 讨论
近年来,ICU重症感染病人呈增多趋势,严重脓毒症及脓毒性休克治疗棘手,尽管及时予抗生素应用并器官功能支持,死亡率仍较高,这与诊断和治疗的延误密切相关。
然而,在未确定细菌感染就予抗生素应用,可能造成抗生素滥用。
临床经典指标WBC、CRP敏感性虽高,但特异性差。
因此,寻找一项有效的监测指标尤为重要。
研究显示:PCT 对指导脓毒症的诊断及抗生素治疗有重要作用[2]。
正常情况下,人体中PCT水平极低,而严重细菌感染及脓毒症时可高达1000ng/ml。
PCT 浓度的升高不受机体免疫抑制状态的影响。
当机体发生严重细菌感染时,即使患者处于免疫抑制状态,血浆中PCT浓度也可显著升高,其程度与感染的严重度呈正相关,故PCT 可以鉴别患者是否合并感染,为抗生素使用提供依据。
本研究显示:脓毒症组PCT水平较非脓毒症组明显升高(p<0.01),提示PCT与细菌感染及感染的严重程度相关,这与多数文献报道一致[3,4]。
我们以PCT≥2ng/ml、WBC≥20×109/L、CRP≥10mg/L为阳性标准,评价了三者的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。
以PCT≥2ng/ml 为临界值,其灵敏度为71.67%,与CRP诊断脓毒症的灵敏度(75.00%)差异无显著性(p>0.05)。
而其特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均最高(95.43%,84.31%、90.76%、67.10%)。
因此,PCT作为实验室指标,诊断脓毒症具有较高的特异性及准确性,其诊断价值优于WBC和CRP。
综上,PCT作为诊断脓毒症的实验室指标之一,与WBC、CRP相比,可更准确的反应临床情况。
通过动态监测PCT水平变化,有助于早期诊断脓毒症,判断疗效及估计预后,并对抗生素使用进行有效的指导。
从而提高诊治水平,降低死亡率。
因此,PCT可作为儿科感染性疾病尤其是脓毒症的常规检查指标之一,服务于临床。
参考文献
[1]吴熙等.降钙素原.中国医学科学院学报,2008,30(2):231-5.
[2]武夏.血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用.临床肺科杂志,2012,17(4):654 -655.
[3]马健等.C 反应蛋白和降钙素原在急诊重症监护室的应用.临床肺科杂志,2013,18(1):82-3.
[4]安莹波等.血清降钙素原在急诊脓毒症早期诊断中的意义.疑难病杂志,2013,12(7):510-2.。