降钙素原(PCT)检测及临床意义

升高 轻度升高
• 全身性细菌感染 • 严重组织创伤 • 严重休克 • 全身炎症反应综合征及多器官功
能衰竭
• 真菌、病毒、结核、真菌、肿瘤、
自身免疫疾病及局部感染
PCT的参考值
参考值（ng/ml） 说明
PCT<0.046 0.046<PCT<0.5 0.5<PCT<2 儿及
正常人（没有感染细胞） 轻度局限细胞感染 很大可能全身感染，或继发细菌感染后真菌感染但应排出48h以内新生 严重外伤、较大手术、重度心源性休克等
2<PCT<10
>10
全身感染
严重脓毒血症或者感染性休克
PCT的临床意义
• 1.诊断脓毒血症及预后：小于0.5ng/ml不可能是脓毒血症，大于
0.5ng/ml极可能是脓毒血症，PCT浓度升高表示预后不良，抗感染治 疗有效，PCT几天恢复正常；
抑制的影响
降钙素原的生成
• 正常情况下：甲状腺髓质细胞分泌，不入血，在体内稳定; • 异常情况下：异位分泌，进入血液，在体内稳定， • 灭活：特定蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者PCT不高； • 2h可检查到，12-48h达到并维持高峰，2-3d后恢复正常； • 功能：炎症因子刺激产生，抑制炎症介质合成及环氧化酶活性，参与炎
降钙素原（PCT）的临床意义
C
降钙素原：无激素活性的降钙素的前肽物质
• 血清中PCT的升高与全身炎症反应密切相关，全身感染严重时PCT早期
可升高，经抗生素治疗后感染控制后PCT会下降；
• 在病毒感染或局部细菌感染时而无全身炎症感染时PCT仅轻度升高； • PCT可作为全身炎症感染及败血症的衡量一个重要指标，不受机体免疫
• 2.细菌感染的严重程度; • 3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织疾病：后者小于0.5ng/ml • 4.真菌感染：一般在0.05-2之间 • 5.外科手术、严重创伤、烧伤等合并感染：3天内明显升高，后明显下

研究展望
进一步研究PCT的生物学特性 ，深入了解其在感染性疾病中 的作用机制，为临床诊断和治
疗提供更多依据。
探索更快速、简便、准确的 PCT测定方法，提高检测的灵 敏度和特异性，为临床提供更
好的服务。
开展大规模的临床研究，进一 步验证PCT在感染性疾病诊断、 治疗和预后评估中的价值，为 临床实践提供更可靠的依据。
PCT的测定方法包括放射免 疫分析法、化学发光法和免 疫荧光法等，其中化学发光 法具有较高的灵敏度和特异 性，是临床上常用的方法。
PCT在感染性疾病中升高， 其水平与感染的严重程度呈 正相关，可用于感染性疾病 的早期诊断、病情监测和预 后评估。
PCT还可用于抗生素治疗效 果的评估，对于指导抗生素 使用和缩短疗程具有重要意 义。
降钙素原的测定及临床意义
汇报人： 2024-01-11
目录
• 引言 • 降钙素原的测定方法 • 降钙素原的临床意义 • 降钙素原与其他生物标志物的
比较 • 降钙素原测定的临床应用前景 • 结论
01
引言
目的和背景
降钙素原（PCT）是一种蛋白质，在 感染和炎症反应时水平会升高，对感 染性疾病的诊断和监测具有重要意义 。
优点
灵敏度高、特异性强、操作简便。
缺点
放射性核素对人体和环境存在一定危害，且仪器设备较为 昂贵。
化学发光法
原理
01
利用化学反应产生的光子进行检测，通过测量发光强度对被测
物进行定量分析。
优点
02
灵敏度高、线性范围宽、操作简便。
缺点
03
某些化学发光试剂稳定性较差，且仪器设备成本较高。
电化学发光法
原理
随着医学技术的不断发展，PCT的测 定已成为临床实验室的重要检测项目 之一。

能导致PCT水平升高。
免疫系统疾病
免疫系统疾病可能导致PCT水平 异常，从而产生假阳性结果。
其他因素
某些药物、创伤、手术等也可能 影响PCT水平，导致假阳性。
PCT检测的假阴性问题
早期感染
在感染早期，PCT水平可能尚未 明显升高，导致假阴性。
免疫抑制状态
免疫抑制状态的患者，例如接受化 疗或长期使用免疫抑制剂的患者， PCT水平可能不升高或升高不明显 。
pct检测及其临床意义
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• PCT检测介绍 • PCT检测的临床意义 • PCT检测与其他指标的关系 • PCT检测的局限性 • PCT检测的未来展望
01 PCT检测介绍
PCT检测的定义
PCT检测是指对血液中降钙素原（Procalcitonin，PCT）的检测，是一种用于评 估和监测感染的实验室检查方法。
PCT与Pain评分的关系
疼痛评分是评估患者疼痛程度的重要 指标。
随着PCT水平的升高，患者的疼痛评 分也相应升高。
在感染性疾病中，疼痛评分与PCT水 平呈正相关。
因此，PCT水平可以作为评估患者疼 痛程度和病情严重程度的重要参考指 标。
04 PCT检测的局限性
PCT检测的假阳性问题
感染因素
PCT检测结果可能受到感染因素 的影响，导致假阳性。例如，肺 炎、尿路感染等常见感染疾病可
严重脓毒症
严重脓毒症患者由于PCT的快速释 放，可能在短时间内达到峰值，随 后迅速下降，导致在检测时间点上 出现假阴性。
PCT检测与其他指标的联合应用
血常规检查
血常规检查中的白细胞计数和分类是感染的常见指标，与PCT检 测联合应用有助于更准确地诊断感染性疾病。

降钙素原的测定及临床意义
病例介绍
病例一背景 ：南京“徐宝宝事件”。
病例介绍
病例二背景 ：喜宴隔夜饭菜事件
6-24小时后监测，确定低PCT值
病例一：是医疗事故。
标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
PCT的临床意义
应在抗感染治疗开始后第3天、第5天、第7天复测PCT：
可能无细菌感染，不鼓励应用抗生素
PCT的临床特点
感染的早期特异性诊断 鉴别诊断 疗效评价 病情及预后评价
PCT的测定方法
1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)： 2、半自动定量法： 3、全自动快速定量法：特点:微机控制, 所有操作全部自动化;20 分钟出结果; 标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
PCT---脓毒症诊断及风险评估
➢ 血清降钙素(CT)的 前肽物质
➢ 分子量：13KU
➢ 由116个氨基酸组 成的糖蛋白质
➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原
分解
降钙素
PCT
细胞内特殊蛋白酶
降钙素原的稳定性
➢PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 ➢室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降 低12% ➢4摄氏度下放置24小时，仅降低6% ➢PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12 小时，但比CRP的诱导期明显短
6-24小时后监 测PCT，然后 是每日监测
每日监测 PCT
脓毒症标志物的分类
标志物
诊断
预后
监测
降钙素原（PCT）
+++
+++

临床降钙素（CT）和降钙素原（PCT）区别及临床意义降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，与甲状旁腺激素（PTH）、维生素D协同调节体内钙磷代谢。

具体表现为抑制破骨细胞活性而刺激成骨细胞成长，即抑制骨脱钙，防止钙丢失，进而使血液中钙降低；抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，降低血液中的磷含量。

CT升高可见于孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症等；CT在甲状腺髓样癌（MTC）时CT升高，手术治疗后可恢复正常，所以降钙素可作为甲状腺髓样癌早期诊断和治疗预后的指标；小细胞肺癌、乳腺癌等引起的异位内分泌综合症CT也会升高。

重度甲亢，甲减病人因C细胞受损，可使使CT水平下降，妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等亦会下降。

降钙素（CT）降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素（PTH）有相互拮抗作用。

当血钙增高时抑制甲状旁腺素分泌，降钙素受剌激而升高，钙移向骨质使血钙降低；当血钙降低时甲状旁腺分泌亢进，并抑制降钙素释放，钙自骨移向血液，使血钙升高。

降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷减少。

近年发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，可能为一有价值的标志。

CT是甲状腺髓样癌（MTC）较敏感且特异的肿瘤标志物，在MTC 几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与MTC分化程度和侵袭生长能力有关。

在未经刺激的情况下，血清降钙素>100 pg/ml，则提示可能存在MTC。

对甲状腺结节患者进行血清降钙素筛查有利于早期诊断MTC。

降钙素（CT）临床意义1、升高见于：孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、肺癌、食管癌、乳腺癌。

2、降低见于：甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。

CT主要用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后，如甲状腺癌或肺癌手术后，血清CT仍持续升高，说明有残余的肿瘤组织形成，预后较差。

降钙素原（procalcitonin） 简称“PCT”，是血清降钙 素（CT）的前肽物质 ，是由116个氨基酸组成的糖蛋白质，在正 常的生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生。健康人血液中的 PCT浓度非常低，小于0.05ng/ml。在炎症刺激特别是细菌感染或 脓毒血症状态下，机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT并 释放进入血液循环系统。
降钙素原的生理作用
血清PCT临床特点
• PCT是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控严重细菌 感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想指标，对于系统性 细菌感染和脓毒血症、败血症等具有高度敏感性和特异性， 优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标（CRP和细胞因 子等）。
• PCT在正常人血中低于0.5n1000ng/ml，是正常人的2000 倍。PCT与炎症的严重程度高度相关，在SIRS/脓毒血症、 败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克病人的浓度有明显差异。
PCT的一般判读指南
PCT水平必须结合临床情况进行判读。应避免脱离患者具体病情来判读 PCT结果，并应考虑可能存在假阳性或假阴性。
降钙素原检测的局限性
• 假阳性（非细菌感染，PCT水平升高）的可能原因： • - ■创伤后炎症综合症：大创伤、严重烧伤、大手术后的前两天
– ■小细胞肺癌、支气管癌和甲状腺髓样细胞癌 – ■致炎细胞因子治疗后 (OKT3,TNFa,IL-2) – ■血液透析 – ■长时间循环衰竭：持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的病人 – ■出生48小时以內的新生儿 • 假阴性（细菌感染，PCT水平不升高的可能原因： – ■局部感染 – ■之前进行过有效的抗生素治疗 – ■非典型性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体) – ■感染早期 (6-12 小时后重新检测)
1.细菌感染与病毒感染的鉴别诊断

2023
降钙素原的测定及临床意 义
contents
目录
• 引言 • 降钙素原的生物特性 • 降钙素原的测定方法 • 降钙素原水平与临床疾病 • 降钙素原测定的临床意义 • 研究展望与局限性
01
引言
目的和背景
降钙素原（PCT）是一种无激素活性 的糖蛋白，是降钙素（CT）的前体。
PCT在体内由甲状腺C细胞分泌，其 水平受到炎性因子、细菌内毒素等影 响。
基因检测法
聚合酶链式反应（PCR）
通过特异性引物扩增抗原基因片段，并对扩增产物进行检测，从而测定样品中抗 原的含量。
基因芯片法
将抗原基因探针固定在芯片上，与样品中的特异性抗体进行杂交反应，通过检测 杂交信号的强度，测定样品中抗原的含量。
其他测定方法
1 2
细胞学检测法
通过观察细胞病变或细胞增殖程度等生物学指 标，间接判断抗原的存在与否。
通过动态监测PCT水平，可以评估抗生素的治疗效果。如果在使用抗生素后PCT水平持续下降，说明治疗有效；如果PCT水平 不降反升，提示需要调整治疗方案。
06
研究展望与局限性
研究展望
检测技术
降钙素原的检测技术仍在不断发 展，未来可能将出现更加灵敏、 特异性和便捷的检测方法。
临床应用
降钙素原的测定在临床应用上仍 有很大的拓展空间，特别是在感 染性疾病、肿瘤、内分泌和心血 管等领域。
降钙素原（PCT）是一种敏感的感染指标，对 于感染性疾病的诊断具有重要意义。
在细菌感染中，PCT水平明显升高，而在病毒 感染中则无明显变化，这有助于区分病毒感染 和细菌感染。
通过动态监测PCT水平，可以帮助判断感染的 严重程度及变化趋势，为早期诊断和及时治疗 提供指导。

PCT检测及其临床意义PCT（Procalcitonin，降钙素原）是一种由甲状腺C细胞合成的前生物体，它在正常生理状态下很少存在于循环系统中。

然而，当机体面临感染时，特别是细菌感染，PCT的合成与释放会显著增加。

因此，PCT测定已成为感染性疾病的一个重要生物标志物。

PCT测定的临床意义主要体现在以下几个方面：1.感染的鉴别诊断：在临床上，感染与非感染性炎症常常难以鉴别，而PCT测定可以有效帮助鉴别两者之间的差异。

通常情况下，非感染性炎症如创伤、烧伤等引起的炎症反应，往往不伴有显著的PCT升高，而细菌感染引起的炎症反应会导致PCT的显著升高。

因此，通过测定PCT水平可以帮助医生判断炎症反应的原因，及时进行针对性的治疗。

2.感染的程度评估：PCT水平的升高程度与感染的严重程度相关。

一般来说，感染程度越重，PCT水平越高。

临床上，可以通过监测PCT水平的变化来评估感染的进展情况，判断患者的病情变化和预后。

3.引导抗生素的使用：抗生素的滥用和不合理使用已成为当今临床上一个严重的问题，导致了抗生素耐药性的增加。

PCT测定可以帮助指导抗生素的使用。

研究表明，当PCT水平较低时，表明患者的感染可能由非细菌性病原体引起，此时可以避免不必要的抗生素使用。

而当PCT水平较高时，表明细菌感染的可能性较大，抗生素的使用是必要的。

4.监测治疗效果：在感染治疗的过程中，PCT的水平可以反映治疗效果。

一般来说，当感染得到控制和治疗有效时，PCT水平会逐渐降低；当感染未能得到控制或治疗无效时，PCT水平可能会持续升高。

因此，通过监测PCT水平的变化，可以及时调整治疗方案，及时评估治疗效果。

总之，PCT测定在感染性疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义。

它可以帮助鉴别感染和非感染性炎症，评估感染的程度和进展，引导抗生素的使用，监测治疗效果。

通过合理使用PCT检测，可以更好地指导临床决策，提高感染性疾病的诊治水平。

３ ｄ 、 ６ ｄ的 Ｐ Ｃ Ｔ值 均 极 明 显 高 于健 康 对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ． Ｏ １ ） ， 治疗后 ｌ Ｏ ｄ Ｐ Ｃ Ｔ值 基 本 恢 复 正 常 状 态 ， 与健 康对
照 组 比较 无 显 著 差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｐ Ｃ Ｔ对测 定和诊 断临床 感染 具有重要 意 义 ， 也 可作 为 临 床 感 染
类疾病施 治情 况和 效果 的一种 重要检 验标 准 。
关键调 ： 降钙 素原 ； 检
文献标识码 ： Ｂ
测； 意 义 ； 临 床 应 用
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． １ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ １
４ ４ ９．
［ ７ ］ 彭凤祥 ， 徐娜 ， 王志铭． Ｃ Ｔ动 态扫描及三 维成像在 胃癌诊
断中的临床应用［ Ｊ ］ ． 辽宁医学院学报， ２ ０ １ ｉ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ２ ３
—
１ ２ ４．
降 钙 素 原 的 测 定 意 义 及 临 床 应 用
朱银 武 ， 梁 燕
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ０１ ２ ４ ） ０ １ － ０ １ ３ ７ ０３ －
［ ５ ］ 张洁， 孙明军． 早期 胃癌的 胃镜 下特 点一 附７ ８例 Ｉ ｌ 盘 床分析 ［ Ｊ ］ ． 临床消化病杂志． ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ５ ） ： ２ ５ ９ — ２ ６ ３ ． ［ ６ ］ 潘 志刚， 苏东星， 肖晨 ， 等． 超 声 内镜在 胃癌分期和淋 巴结 转移 中的 应 用价 值 ［ Ｊ ］ ． 广 西 医 学， ２ ０ １ １ ， ３ ３（ ４ ） ： ４ ４ ７—

血清降钙素原（PCT）测定的临床意义一般来说降钙素原是一种应用在细菌感染诊断和治疗的非创伤性的临床实验室标准，而近年来血清降钙素原正在逐渐的被认为是细菌感染以及脓毒血症的良好标记物，因此成为临床诊断环节的一个核心检测手段。

血清降钙素原浓度的提升从侧面证明了从一个健康状态到细菌感染的最严重结果的发展过程。

所以，针对细菌感染与脓毒血症，高灵敏度、全定量血清降钙素原检测不但能够予以初期的临床诊断，同时还可以印证疾病的发展、预后与对治疗方法予以引导，而现阶段研究的目的是把血清降钙素原作为抗生素管理的有效手段。

与其他细菌感染的常规诊断标准相对比，血清降钙素原拥有及时、快捷、更高的灵敏度以及特异性等特点，血清降钙素原在细菌感染尤其是脓毒症上的诊断的特异性显著，在一定程度上其检测有效性要超过常规诊断标准，现阶段在国外已被临床所使用。

标签：血清；降钙素原；测定；临床意义一些临床实践显示，血清降钙素原在差异化医学方面对诊断与治疗有着非常深远的影响，和现阶段所应用的诊断标准进行对比，血清降钙素原在鉴别诊断与控制感染方面给出了大量的信息。

1 血清降钙素原的分子构架一般来说血清降钙素原是血清降钙素无活性的前肽物质，血清降钙素原是通过116氨基酸构建而成，血清降钙素原的半衰期大概在27 h，在体内以及体外具有较高的稳定性。

一般环境下，血清降钙素原在甲状腺滤泡附近细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前血清降钙素原，分子浓度1000 ng/ml，是一般人的2000倍。

血清降钙素原和炎症的严重程度存在一定联系，在SIRS/脓毒血症、败血症/严重脓毒血症/脓毒性休克患者的浓度有明显改变。

血清降钙素原能够在感染后120 min后内检测到，对临床初期诊断具有非常深远的影响。

血清降钙素原在感染后一天达到峰值，体内、外有较高的稳定性。

在炎症完全失去后恢复一般水平。

血清降钙素原和局部感染没有相关性。

血清降钙素原和病毒感染同样没有相关性。

2023-11-09•降钙素原测定方法•降钙素原的临床意义•降钙素原测定的临床应用•降钙素原测定的局限性及未来发展•临床案例分析目录01降钙素原测定方法利用放射性核素标记抗体，检测血清中降钙素原的浓度。

放射免疫分析法酶联免疫吸附法免疫荧光法通过酶标技术将抗体与酶结合，然后利用酶与抗体之间的反应来检测降钙素原。

通过荧光标记的抗体与血清中的降钙素原结合，然后利用荧光信号的强度来检测降钙素原浓度。

03免疫学测定法0201电化学发光法利用电化学发光技术，将抗体与电化学发光物质标记，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。

直接化学发光法通过化学发光物质直接与降钙素原结合，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。

化学发光法夹心电化学发光法利用电化学发光技术，将抗体与电化学发光物质及酶标记，然后利用酶与抗体之间的反应以及电化学发光物质的发光信号来检测降钙素原浓度。

直接电化学发光法通过电化学发光物质直接与血清中的降钙素原结合，然后利用发光信号的强度来检测降钙素原浓度。

电化学发光法02降钙素原的临床意义细菌感染PCT在细菌感染时显著升高，且升高程度与感染严重程度及预后相关。

因此，PCT可用于诊断细菌感染，并监测治疗效果。

病毒感染降钙素原（PCT）可用于诊断病毒感染，特别是新生儿和婴幼儿。

在病毒感染时，PCT水平通常不会升高，这有助于与细菌感染鉴别。

寄生虫感染PCT在寄生虫感染时也可升高，但升高程度较轻。

因此，PCT可用于辅助诊断寄生虫感染。

感染性疾病PCT在SLE活动期升高，可用于评估疾病活动度和监测治疗效果。

系统性红斑狼疮（SLE）PCT在RA活动期升高，但升高程度较轻。

因此，PCT可用于辅助诊断RA活动期。

类风湿性关节炎（RA）自身免疫性疾病恶性肿瘤甲状腺髓样癌PCT在甲状腺髓样癌中可升高，且升高程度与肿瘤分期及预后相关。

因此，PCT可用于辅助诊断甲状腺髓样癌，并监测治疗效果。

其他恶性肿瘤PCT在其他恶性肿瘤中也可升高，但升高程度较轻。

10
Eur Respir J, 2009, 34(6): 1364-1375
2.2 PCT的临床应用——脓毒症 11 ➢定义
Sepsis should be defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection.
• 免疫抑制的患者（肿瘤、器官移植、化疗、中性粒细胞减少）
• 有非特异性诊断或诊断2 PCT的临床应用——脓毒症 18 ➢预后判断 初始的PCT水平绝对值的预后意义有限
治疗后PCT水平迅速下降通常提示预后良好
整理课件
18
2.2 PCT的临床应用——脓毒症 19
➢指导抗生素的使用
0906259 1122555 1105442
儿科总院一病区 肝胆外科 儿科总院一病区
5岁 大叶性肺炎 脓毒血症
44岁 脓毒血症 肝脓肿
9岁 病毒性脑炎 心肌损害
整理课件
4
PCT 1.48ng/ml 2.41ng/ml 0.02ng/ml
4
2. PCT的临床应用
5
➢呼吸系统感染
➢脓毒症
➢非感染性疾病
脓毒症应定义为宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。
整理课件
11
2.2 PCT的临床应用——脓毒症 12
➢诊断
PCT水平：细菌性脓毒症患者＞非细菌性脓毒症患者＞非脓毒症患者
➢诊断
降钙素原水平可 用于快速区分非 感染性的全身炎 症反应综合征和 细菌培养结果为 阴性的脓毒症
Anand D, Das S, Bhargava S, et al. Procalcitonin as a rapid diagnostic biomark整er理to课di件fferentiate between culturenegative bacterial sepsis and systemic inflamm12atory response syndrome: a prospective, observational, cohort study [J]. J Crit Care, 2015, 30(1): 218.e7-218.e12.

降钙素原与白细胞计数的比较
总结词
白细胞计数是评估感染的传统指标，但与降钙素原相比，其在诊断细菌感染方面的准确 性较低。
详细描述
白细胞计数是临床中常用的感染指标，尤其在病毒感染时白细胞计数可能会升高。然而 ，在细菌感染时，白细胞计数可能会正常或仅轻度升高，因此其准确性有限。相比之下 ，降钙素原在细菌感染时水平显著升高，因此对于诊断细菌感染，降钙素原的准确性更
05
降钙素原与其他生物标志物的 比较
降钙素原与C反应蛋白的比较
要点一
总结词
要点二
详细描述
C反应蛋白（CRP）是另一种常用的炎症标志物，与降钙素 原相比，CRP在感染和炎症时水平升高，但其灵敏度和特 异性相对较低。
C反应蛋白是一种非特异性的炎症标志物，当机体受到感 染或组织损伤时，CRP水平会升高。然而，由于其在许多 情况下都会升高，因此其灵敏度高但特异性较低。相比之 下，降钙素原是一种更特异的炎症标志物，在感染和炎症 时水平升高，尤其在细菌感染时升高更为显著。因此，虽 然CRP和降钙素原都可以用于感染和炎症的诊断，但降钙 素原在某些情况下可能更具优势。
详细描述
虽然降钙素原主要用于感染性疾病的诊断和监测，但在某些非感染性疾病中， 如慢性肾功能不全、肿瘤等，检测降钙素原水平的变化有助于辅助诊断和评估 病情。
降钙素原在非感染性疾病治疗中的应用
总结词
降钙素原在非感染性疾病治疗中可能具有一定的指导作用。
详细描述
在某些非感染性疾病的治疗过程中，如肿瘤化疗、慢性肾功能不全的血液透析等，监测降钙素原水平的变化有助 于评估治疗效果和调整治疗方案。此外，一些研究表明，通过调节降钙素原的水平，可能对某些非感染性疾病的 治疗产生积极影响。
开发新型检测方法：随着科学技术的发展，开发 更加灵敏、特异和便捷的PCT检测方法，有助于 提高PCT在临床实践中的可及性和应用范围。

降钙素原检测的临床意义降钙素原（PCT）是降钙素的前肽物质，是一种无激素活性的糖蛋白。

自1993年首次报道PCT可作为细菌感染的早期标志物以来，PCT已广泛用于感染性疾病的诊断和鉴别，近年来，PCT已经作为全身性炎性反应（SRIS）、败血症、脓毒症等疾病的预警生物指标。

随着研究成果的成熟，降钙素原已经成为新型的临床标志物。

PCT可鉴定细菌性感染和非细菌性感染国内外大量的临床研究表明，在细菌引起的全身性炎症反应时，血清PCT浓度会出现明显增高，但在病毒感染、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应等炎症反应时，血清PCT浓度又维持低水平，提示血清PCT浓度可以鉴别诊断细菌性或非细菌性炎症，PCT值升高可以间接表明是全身性细菌感染，且灵敏度高。

全身细菌感染患者血浆中PCT浓度的升高比其他炎症因子出现都早，2~6小时急剧上升，8小时即可检测到，8~24小时维持高水平，而CRP在8~12小时后才缓慢升高。

PCT比传统的CRP、IL-6等炎症指标，有着更好地诊断特异性和灵敏度，在传染性心膜炎的早期诊断上PCT体现比CRP更好的灵敏度和特异性。

PCT可作为脓毒症诊断指标脓毒症和全身性炎症反应在直接的临床表现上很难区分，SIRS 的临床表现比如发热，心动过速，呼吸急促等，但不一定确诊为脓毒症。

脓毒症诊断的另一个必要前提是感染。

有研究证实检测PCT值的变化能够区分SIRS和脓毒症，并且能根据PCT数值高低判断脓毒症严重程度,2001年国际脓毒症会议已将PCT作为脓毒症重要的诊断标准之一。

PCT区别严重脓毒症和感染引起的SIRS中的敏感性和特异性高达100%。

PCT指导临床抗生素的使用随着细胞抗药性的发展，抗生素的合理使用已发展成为一个引人注目的问题，最近研究表明，PCT是一个有价值的工具，以指导临床抗生素使用。

如果抗生素使用时间过长，不仅费用昂贵，也会导致并发症的增加，当血清中PCT含量小于0.25np/mL时，强烈建议停止抗生素的使用，当PCT含量丛最大值下降80%以上或PCT≥0.25np/mL 且，0.5np/mL时，建议停止抗生素的使用，当PCT含量≥0.5np/mL 且从最大值下降幅度低于80%时，建议持续使用抗生素，当PCT浓度≥0.5np/mL且持续升高时，可能已产生细菌耐药性，强烈建议更换抗生素种类。

PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。

降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。

当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。

广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。

临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。

发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。

肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。

PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。

即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。

其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

PCT的临床意义临床意义是指一项测试、检查或治疗方法在临床实践中对患者健康状况的影响和应用价值。

PCT（降钙素原）是一种与感染和炎症相关的肽类分子，广泛被认为是判断感染性疾病的重要指标之一、以下是PCT在临床中的几个重要意义：1.感染性疾病的诊断：感染是许多严重疾病的主要原因，及早发现和治疗感染是非常重要的。

PCT测定可以帮助医生鉴定感染源和判断炎症是否是感染引起的。

高水平的PCT通常与感染性疾病有关，对于早期发现和诊断感染病原体起到了重要的启示作用。

2.感染的严重程度评估：PCT的水平和临床病情之间有一定的相关性。

高水平的PCT通常与感染的严重程度和预后不良相关。

因此，通过测量PCT水平可以帮助医生评估感染患者的严重程度，制定个体化的治疗计划，及时采取相应的抗感染措施。

3.指导抗生素治疗：抗生素是治疗感染的重要手段，但滥用和不合理的使用可能导致抗生素耐药性的增加。

PCT可以作为一个辅助指标，帮助医生判断是否需要给患者使用抗生素，并在治疗过程中指导抗生素的使用。

低水平的PCT可能表明感染没有明确的根源或者正在控制，此时可以考虑减少或停止抗生素的使用，从而降低耐药性风险。

4.感染的监测和预后评估：通过连续监测PCT水平的变化，可以及时了解感染的进展和治疗效果。

PCT的持续高水平可能意味着感染的复发或治疗无效，需要重新评估治疗方案。

另外，PCT的水平也可以评估感染的预后，高水平的PCT与预后不良相关。

总体来说，PCT作为一项辅助指标在感染性疾病的诊断、严重程度评估、抗生素治疗指导以及感染监测和预后评估中具有重要的临床意义。

合理利用PCT的测定结果，可以优化感染性疾病的管理和治疗，提高患者的疗效和生存率，并减少不必要的治疗和抗生素的使用，降低抗生素耐药性的风险。

降钙素原(PCT)检测及临床意义降钙素原（ｐｃｔ）检测及临床意义检测方法及正常参考值范围检测pct较如上所述与脆弱的分析方法：双抗炎夹心免疫系统化学发光法（双抗炎夹心法）和放射免疫分析法（ria）。

双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体，直接结合pct96-106氨基酸残基，即未成熟ct：ccp-1部分，另一作为示踪抗体，直接结合pct70～76氨基酸残基，即未成熟ct分子，人工合成的pct作为标准。

该方法比较特异，无交叉反应，其检测最低浓度为10pg/ml，标准曲线线性范围为10～60pg/ml。

批内、批间变异系数分别为7%和8%。

该法已有相应商品试剂，所需时间较短，易自动化，但不能检测到正常人血清中pct。

ria采用一种对人工合成的aminopct如上所述的多克隆抗体rib7。

rib7轻易促进作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能够检测融合型的pct，也可以检测降钙素基因有关前体（pro-cgrp）。

此法可靠的敏感度为4pg/m［1］。

线性范围10～77pg/ml，50%的融合游离比为140pg/ml。

该法能检测正常人血清pct，故较双抗炎夹心法脆弱；另一优点就是ria与病程呈正有关（r=0.47,p=0.071）。

ria缺点就是所须要时间较长。

pct检测的临床应用领域血液肿瘤科：pct有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确诊断。

即使是化疗患者，pct对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

pct在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无。