第九讲 疟原虫和弓形虫-2011
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疟原虫、弓形虫、利什曼原虫、肺孢子虫
疟 原 虫 弓形虫 利什曼 卡氏肺孢子
学习目的要求
掌握疟原虫病原学诊断方法及两种疟原虫的鉴别 要点。 要点。 掌握利什曼原虫无鞭毛体的形态 掌握弓形虫滋养体、 掌握弓形虫滋养体、包囊形态 熟悉利什曼原虫前鞭毛体、 熟悉利什曼原虫前鞭毛体、肺孢子虫滋养体形态
疟 原 虫
环状体
间日疟原虫
恶性疟原虫
刚地弓形虫
弓形虫滋养体
弓形虫假包囊
弓形虫包囊
弓形虫卵囊
肺孢子虫
滋
养
体
包
囊
作业
• 绘间日疟原虫环状体、大滋养体、裂殖 绘间日疟原虫环状体、大滋养体、 未成熟、成熟）、 ）、雌雄配子体 体（未成熟、成熟）、雌雄配子体 • 绘间日疟原虫恶性疟原虫环状体、雌雄 绘间日疟原虫恶性疟原虫环状体、 配子体 • 绘弓形虫滋养体 • 绘利什曼利什曼原虫无鞭毛体
前鞭毛体
虫体呈梭形 大小为10 20µm 1.5～ m 10～ 大小为10～20 m×1.5～4µm 核位于虫体中部 动基体在前部 基体发出一鞭毛，长与虫体相近， 基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯 曲 • 在培养基内常以虫体前端聚集成团， 在培养基内常以虫体前端聚集成团， 排列成菊花状。 排列成菊花状。 • 细胞质呈蓝色，核呈紫红色 细胞质呈蓝色， • 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动 前鞭毛体运动活泼， • • •裂殖体 成熟裂殖体
配子体
恶性疟原虫 间日疟原虫
无鞭毛体又称利杜体
• 细胞质呈淡蓝色，核呈红色 细胞质呈淡蓝色， 或紫红色， 或紫红色，动基体紫红色 • 卵圆形 • 虫体很小 2-3µm m • 有一较大圆形核 • 动基体位于核旁细小杆状 • 高倍镜下可见基体和根丝体
学习目的要求
掌握疟原虫病原学诊断方法及两种疟原虫的鉴别 要点。 要点。 掌握利什曼原虫无鞭毛体的形态 掌握弓形虫滋养体、 掌握弓形虫滋养体、包囊形态 熟悉利什曼原虫前鞭毛体、 熟悉利什曼原虫前鞭毛体、肺孢子虫滋养体形态
疟 原 虫
环状体
间日疟原虫
恶性疟原虫
刚地弓形虫
弓形虫滋养体
弓形虫假包囊
弓形虫包囊
弓形虫卵囊
肺孢子虫
滋
养
体
包
囊
作业
• 绘间日疟原虫环状体、大滋养体、裂殖 绘间日疟原虫环状体、大滋养体、 未成熟、成熟）、 ）、雌雄配子体 体（未成熟、成熟）、雌雄配子体 • 绘间日疟原虫恶性疟原虫环状体、雌雄 绘间日疟原虫恶性疟原虫环状体、 配子体 • 绘弓形虫滋养体 • 绘利什曼利什曼原虫无鞭毛体
前鞭毛体
虫体呈梭形 大小为10 20µm 1.5～ m 10～ 大小为10～20 m×1.5～4µm 核位于虫体中部 动基体在前部 基体发出一鞭毛，长与虫体相近， 基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯 曲 • 在培养基内常以虫体前端聚集成团， 在培养基内常以虫体前端聚集成团， 排列成菊花状。 排列成菊花状。 • 细胞质呈蓝色，核呈紫红色 细胞质呈蓝色， • 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动 前鞭毛体运动活泼， • • •裂殖体 成熟裂殖体
配子体
恶性疟原虫 间日疟原虫
无鞭毛体又称利杜体
• 细胞质呈淡蓝色，核呈红色 细胞质呈淡蓝色， 或紫红色， 或紫红色，动基体紫红色 • 卵圆形 • 虫体很小 2-3µm m • 有一较大圆形核 • 动基体位于核旁细小杆状 • 高倍镜下可见基体和根丝体
《疟原虫、弓形虫》幻灯片
2、恶性疟原虫感染者在外周血 中主要能查到
〔1〕 环状体、滋养体 〔2〕 滋养体、裂殖体 〔3〕 裂殖体、配子体 √ 〔4〕 环状体、配子体 〔5〕 环状体、裂殖体
3、尿液检查可能查到
(1) 丝虫微丝蚴、贾第虫包囊 (2) 钩虫丝状蚴、丝虫微丝蚴 (3) 贾第虫滋养体、痢疾阿米巴滋养体 √ (4) 阴道毛滴虫、丝虫微丝蚴 (5) 痢疾阿米巴滋养体、阴道毛滴虫
外周血液
对红细胞 的选择
网织红细胞
各期红细胞
衰老红细胞
2、在蚊体内发育：
配子体
(♀♂)
♀蚊叮咬 吸血入胃
♀ ♂
配子
合子
动合子
囊合子 子孢子
(唾液腺)
录像
Oocyst
Liver cell
Infected liver cell
Ruptured oocyst
Release of sporozoites
1962年江西报道第一例眼弓形虫病。
1、猫是主要传染原(误食猫粪中的卵囊感染)。 2、生食或半生食动物肉类、鲜奶、禽蛋。 3、输血、器官移植。 4、通过破损的皮肤和粘膜。 5、母婴垂直传播。 6、节肢动物携带卵囊。
弓形虫广泛流行的原因？
1、感染阶段多〔卵囊、包囊、假包囊、滋养体〕。 2、包囊以及卵囊具有较强的抵抗力。 3、中间宿主广泛，可感染140余种哺乳动物。 4、在终宿主间、中间宿主之间，终宿主与中间
未成熟裂殖体
3> 配子体形 成
配子体
成熟裂殖体 红内期裂殖子
♀
♂
间日疟原虫The ring form 〔早期滋养体)
细胞核
细胞质
RBC
间日疟原虫Trophozoite 〔晚 期滋养体)
寄生虫学第九讲疟原虫、弓形虫
对于高风险人群，可采用预防性药物以降 低感染风险，如乙胺嘧啶等。
05
结论
对疟原虫与弓形虫的总结
疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体，通过蚊虫叮咬传播。疟原虫在红细胞内寄生，引起红细胞破裂， 导致发热、寒战等症状。疟疾是一种严重的全球性疾病，尤其在热带和亚热带地区。
弓形虫
弓形虫是一种常见的寄生虫，可以感染几乎所有温血动物。弓形虫在细胞内寄生，通常 通过摄入被感染的动物组织或食物传播。弓形虫感染可以引起一系列症状，如发热、肌
诊断
疟疾的诊断主要依据临床症状和实验室检测，常用的实验室检测方法包括血涂 片显微镜检查和抗原抗体检测。
03
弓形虫
弓形虫的生物学特性
1 2
分类
属于原生动物门，真球虫目，弓形虫科。
形态
弓形虫具有多种形态，包括滋养体、包囊和裂殖 体等。
3
生理特点
弓形虫具有独特的繁殖方式，可以在多种细胞内 寄生。
弓形虫的生命周期和传播途径
寄生虫学第九讲：疟原虫 与弓形虫
• 引言 • 疟原虫 • 弓形虫 • 疟原虫与弓形虫的防治 • 结论
01
引言
疟原虫与弓形虫的简介
疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体，是一种 单细胞寄生生物，通过蚊子传播 给人类。疟原虫在人体内寄生并 繁殖，导致疟疾发作。
弓形虫
弓形虫是一种常见的寄生虫，可 以感染几乎所有温血动物，包括 人类。弓形虫通常通过摄入被感 染动物的组织或食物传播。
生命周期
弓形虫的生命周期包括多个阶段，包括卵囊、孢子囊、裂殖 子等。
传播途径
弓形虫可以通过食物、水和接触传播，其中猫是主要的传播 源。
弓形虫感染的症状和诊断
症状
弓形虫感染的症状包括发热、头痛、 肌肉疼痛、淋巴结肿大等。
《疟原虫、弓形虫》课件
意识。
治疗手段
疟疾治疗
根据病情轻重和疟原虫种类， 选择合适的抗疟药进行治疗。
弓形虫治疗
主要采用磺胺类药物和抗菌素 进行治疗，根据感染程度和症 状轻重进行个性化治疗。
支持治疗
对于严重病例，采取输液、输 血等支持治疗措施，以缓解症 状和稳定病情。
并发症治疗
针对疟疾和弓形虫感染可能引 起的并发症，如肺炎、心脏疾 病等，采取相应的治疗措施。
时可能导致死亡。
并发症多
疟疾和弓形虫感染可引起多种并发 症，如肺炎、心脏疾病等，增加治 疗难度。
影响儿童发育
疟疾和弓形虫感染对儿童的生长发 育产生不良影响，导致营养不良、 智力低下等问题。
05
疟原虫与弓形虫的研究 进展
基础研究进展
疟原虫与弓形虫的基因组学研究
随着基因组学技术的不断发展，对疟原虫与弓形虫的基因组研究取得了重要进 展，为深入了解这两种寄生虫的生物学特性、进化和传播机制提供了基础。
弓形虫病治疗药物
目前，治疗弓形虫病主要依赖于免疫调节剂和抗炎药物等对 症治疗手段，但缺乏特异性治疗药物。因此，开发针对弓形 虫病的特异性治疗药物是当前研究的重点。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
疟原虫与弓形虫的免疫逃避机制
研究疟原虫与弓形虫如何逃避免疫系统的攻击，有助于发现新的治疗靶点，为 开发更有效的疫苗和治疗手段提供理论支持。
疫苗研究进展
疟疾疫苗
目前，全球正在进行多项疟疾疫苗的研发和临床试验，其中一些疫苗已经进入后 期临床阶段。这些疫苗主要通过诱导机体产生特异性免疫反应来预防疟疾的发生 。
弓形虫感染对免疫系统较弱的人群， 如孕妇、儿童和老年人，具有较大的 危害。
它具有独特的生命周期和复杂的传播 途径，能够在多种宿主细胞内寄生， 并对宿主的免疫系统产生影响。
治疗手段
疟疾治疗
根据病情轻重和疟原虫种类， 选择合适的抗疟药进行治疗。
弓形虫治疗
主要采用磺胺类药物和抗菌素 进行治疗，根据感染程度和症 状轻重进行个性化治疗。
支持治疗
对于严重病例，采取输液、输 血等支持治疗措施，以缓解症 状和稳定病情。
并发症治疗
针对疟疾和弓形虫感染可能引 起的并发症，如肺炎、心脏疾 病等，采取相应的治疗措施。
时可能导致死亡。
并发症多
疟疾和弓形虫感染可引起多种并发 症，如肺炎、心脏疾病等，增加治 疗难度。
影响儿童发育
疟疾和弓形虫感染对儿童的生长发 育产生不良影响，导致营养不良、 智力低下等问题。
05
疟原虫与弓形虫的研究 进展
基础研究进展
疟原虫与弓形虫的基因组学研究
随着基因组学技术的不断发展，对疟原虫与弓形虫的基因组研究取得了重要进 展，为深入了解这两种寄生虫的生物学特性、进化和传播机制提供了基础。
弓形虫病治疗药物
目前，治疗弓形虫病主要依赖于免疫调节剂和抗炎药物等对 症治疗手段，但缺乏特异性治疗药物。因此，开发针对弓形 虫病的特异性治疗药物是当前研究的重点。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
疟原虫与弓形虫的免疫逃避机制
研究疟原虫与弓形虫如何逃避免疫系统的攻击，有助于发现新的治疗靶点，为 开发更有效的疫苗和治疗手段提供理论支持。
疫苗研究进展
疟疾疫苗
目前，全球正在进行多项疟疾疫苗的研发和临床试验，其中一些疫苗已经进入后 期临床阶段。这些疫苗主要通过诱导机体产生特异性免疫反应来预防疟疾的发生 。
弓形虫感染对免疫系统较弱的人群， 如孕妇、儿童和老年人，具有较大的 危害。
它具有独特的生命周期和复杂的传播 途径，能够在多种宿主细胞内寄生， 并对宿主的免疫系统产生影响。
疟原虫、刚地弓形虫
疟原虫寄生于人体的疟原虫：间日疟原虫（plasmodium vivax,Pv）恶性疟原虫（plasmodium falciparum,Pf）三日疟原虫（plasmodium malariae,Pm）卵形疟原虫（plasmodium ovale,Po）诺氏疟原虫(plasmodium knowlesi)(感染猴，偶尔可以感染人)；疟原虫是疟疾的病原体。
(一)Morphology1.环状体（ring form）胞质中央有一个空泡，红色的核位于虫体一侧，形似镶有红宝石的戒指。
【恶性疟原虫有多环、多核、边缘化现象，间日疟原虫只有一个核】2.滋养体（trophozoite）:胞质增多，虫体变大，有疟色素颗粒，红细胞开始胀大，并出现红色小点为薛氏小点。
3.裂殖体（schizont）:核开始分裂。
成熟裂殖体中，每一个核被一团细胞质包裹，称为裂殖子。
疟色素集中成堆。
4.配子体（gametocyte）:部分裂殖子侵入红细胞后发育为雌、雄配子体。
胞质均匀，核位于一侧或中间。
5.配子（gamete）6.合子（zygote）:配子受精，形成圆形的合子。
合子数小时之后变为长形的动合子（ookinete）7.卵囊（oocyst）:动合子穿过蚊的胃壁，在胃弹性纤维膜下，虫体变圆并分泌囊壁形成球形的卵囊，也称为囊合子。
8.子孢子（sporozoite）:感染阶段(二)Life cycle生活史要点：1.感染阶段：子孢子。
2.感染方式：按蚊叮咬3.在人体内的寄生部位：肝细胞，红细胞4.致病阶段：红内期裂体增殖。
5.在人体内的发育过程:红外期，红内期，配子体的形成。
6.中间宿主：人。
7.终宿主：蚊。
(三)Pathogenesis1.疟疾的三大基本症状：周期性寒热发作，贫血和脾肿大。
●潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间。
●疟疾发作：周期性寒热发作（寒战、高热、出汗退热），周期与红内期裂体增殖周期一致（48h，隔日发作）。
●Recrudescence 再燃：由于疟疾治疗不彻底，或机体产生的免疫力杀死红细胞内大部分虫体，疟疾发作停止后，在无再感染的情况下，残存于红细胞的疟原虫大量增殖又引起疟疾发作。
溶组织内阿米巴弓形虫疟原虫
02 严重感染可能导致脑炎、心脏疾病等并发症。
诊断
03
通过血液检查、粪便检查或脑脊液检查等手段进行诊
断。
03 疟原虫
生物学特性
形态特征
疟原虫属于真核生物，具 有细胞核和细胞，形态 多样，包括环状、杆状、 球状等。
生活史
疟原虫的生活史包括在人 体内的红细胞内寄生和在 蚊虫体内的肝细胞内寄生 两个阶段。
并发症
严重感染可导致肠穿孔、腹膜 炎等并发症，甚至危及生命。
诊断
通过粪便检查发现包囊或滋养 体可确诊。
治疗
主要采用甲硝唑等药物进行治 疗。
02 弓形虫
生物学特性
分类
属于球虫目，真球虫科，弓形虫属。
形态
弓形虫为单细胞寄生虫，呈弓形或半月形。
生活史
弓形虫具有复杂的生命周期，包括中间宿主和终末宿主。
感染途径
疟原虫种类有关。
疟疾发作
疟疾发作时，患者会出现寒战 、高热等症状，反复发作，周 期性发作是疟疾的典型表现。
其他症状
疟疾发作时还可能出现头痛、 全身酸痛、恶心、呕吐等症状 ，严重时可导致昏迷和死亡。
并发症
疟疾可引起多种并发症，如肺 炎、心脏疾病等。
04 诊断与治疗
诊断方法
粪便检查
通过粪便涂片或粪便培养检查溶组织内阿米 巴。
注意食品卫生，避免食用未经煮熟的肉类 、鱼类和蔬菜，以降低感染风险。
避免接触感染源
疫苗接种
避免前往疫区或接触可能携带病原体的动 物，如接触土壤、粪便等。
针对特定病原体，如疟原虫，可接种相应 的疫苗以预防感染。
控制策略
监测与报告
建立健全的监测和报告系统，及时发现并控 制疫情。
健康教育
诊断
03
通过血液检查、粪便检查或脑脊液检查等手段进行诊
断。
03 疟原虫
生物学特性
形态特征
疟原虫属于真核生物，具 有细胞核和细胞，形态 多样，包括环状、杆状、 球状等。
生活史
疟原虫的生活史包括在人 体内的红细胞内寄生和在 蚊虫体内的肝细胞内寄生 两个阶段。
并发症
严重感染可导致肠穿孔、腹膜 炎等并发症，甚至危及生命。
诊断
通过粪便检查发现包囊或滋养 体可确诊。
治疗
主要采用甲硝唑等药物进行治 疗。
02 弓形虫
生物学特性
分类
属于球虫目，真球虫科，弓形虫属。
形态
弓形虫为单细胞寄生虫，呈弓形或半月形。
生活史
弓形虫具有复杂的生命周期，包括中间宿主和终末宿主。
感染途径
疟原虫种类有关。
疟疾发作
疟疾发作时，患者会出现寒战 、高热等症状，反复发作，周 期性发作是疟疾的典型表现。
其他症状
疟疾发作时还可能出现头痛、 全身酸痛、恶心、呕吐等症状 ，严重时可导致昏迷和死亡。
并发症
疟疾可引起多种并发症，如肺 炎、心脏疾病等。
04 诊断与治疗
诊断方法
粪便检查
通过粪便涂片或粪便培养检查溶组织内阿米 巴。
注意食品卫生，避免食用未经煮熟的肉类 、鱼类和蔬菜，以降低感染风险。
避免接触感染源
疫苗接种
避免前往疫区或接触可能携带病原体的动 物，如接触土壤、粪便等。
针对特定病原体，如疟原虫，可接种相应 的疫苗以预防感染。
控制策略
监测与报告
建立健全的监测和报告系统，及时发现并控 制疫情。
健康教育
疟原虫和刚地弓形虫(93页)
形态
在RBC内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重
要依据。
疟原虫基本构造相同 — 细胞膜、质、核。 瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫红色， 胞质呈蓝色，疟原虫消化血红蛋白产物 — 疟色素 呈棕黄色。 疟原虫在RBC内各期形态各不相同。
间日疟原虫在RBC内的形态
• 三期六种形态（3 stages, 6 forms） 1. 滋养体期（trophozoites）：小、大滋养体（ring form and developing trophozoites）
Ronald Ross
1897年，报告了在喂食 疟疾病人的按蚊的胃壁 观察到疟原虫卵囊，提 出蚊子传播疟疾。
Global distribution
Malaቤተ መጻሕፍቲ ባይዱia current status
Every 60 seconds, there is a child dying from malaria.
• 吸虫纲(肝/肺/姜/血吸虫)
医学蠕 虫
• 绦虫纲(猪/牛/细粒/曼士)
• 线虫纲(钩/蛔/蛲/鞭/丝/旋毛虫)
• 昆虫纲(蚊/蝇) • 蛛形纲(蜱/螨)
• 甲壳纲
• 唇足纲…
疟疾是古老的、危害严重的、流行广泛的疾病
疟疾是当代世界最关注的寄生虫病之一
目前，疟疾病仍然危害着人类的生产、生活等活动
大滋养体 — 阿米巴样体
伪足活动增加，虫体有空泡
裂殖体期
• Figs.：increasingly mature schizonts
未成熟裂殖体
约经40小时，虫体胞质变圆， 核开始分裂
2-12 细胞核
薛氏小点
受染RBC 变大、颜色苍白、 形态不规则
疟疾、弓形虫课件
➢ 合理使用，保护青蒿素，延缓其耐药性产生
联合用药：世界卫生组织明确要求必须以一种青蒿素类药物联 合另一种作用机制不同的药物一线治疗恶性疟原虫引起的非重症 疟疾，同时强调任何一种抗疟药物都不应该单独使用。
抗疟原虫治疗
• 凶险型疟疾发作的治疗（静脉点滴）
– 氯喹：用于敏感株治疗 – 奎宁：用于耐氯喹株治疗 – 磷酸咯萘啶 – 青蒿琥酯
临床表现
• 疟疾的典型发作
➢三日疟 自然病程较长，常达数月 ➢恶性疟 无复发 ➢卵形疟 病情较轻，治愈率高
临床表现
• 疟疾的主要体征
➢ 脾肿大 70%~80%的病人可见，伴有脾亢 ➢ 贫血 恶性疟贫血较显著 ➢ 肝肿大 ➢ 单纯疱疹 在间日疟及三日疟病人中最常见
凶险发作类型
脑型疟疾 过高热型 胃肠型 黑尿热
溶血尿毒综合征(hemolytic urinemic syndrome)
• 黑尿热 •发生原因：为大量的红细胞在血管内溶解破坏加之 疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变所 致 •临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶 血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生 急性肾功衰竭.
脑疟的并发症
案例1
• 男，25岁，翻译，2011年1月21日尼日利亚回国。 • 1月22日出现低热，自服康泰克 • 23日晚就诊海淀医院，诊断为感冒 • 24日白天，体温正常，但有恶心、呕吐，晚8时就诊
于朝阳医院，给予青蒿素治疗。 -实验室检查：白细胞7.90*109/L,红细胞3.38*1012/L,血
红蛋白122g/L，血小板23*109/L • 25日下午死亡
对症治疗
• 脑水肿——甘露醇脱水降压 • 改善微血管堵塞——低分子右旋糖酐 • 低血糖——检测血糖、及时纠正 • 黑尿热——停伯氨喹或奎宁，控制溶血，
联合用药：世界卫生组织明确要求必须以一种青蒿素类药物联 合另一种作用机制不同的药物一线治疗恶性疟原虫引起的非重症 疟疾，同时强调任何一种抗疟药物都不应该单独使用。
抗疟原虫治疗
• 凶险型疟疾发作的治疗（静脉点滴）
– 氯喹：用于敏感株治疗 – 奎宁：用于耐氯喹株治疗 – 磷酸咯萘啶 – 青蒿琥酯
临床表现
• 疟疾的典型发作
➢三日疟 自然病程较长，常达数月 ➢恶性疟 无复发 ➢卵形疟 病情较轻，治愈率高
临床表现
• 疟疾的主要体征
➢ 脾肿大 70%~80%的病人可见，伴有脾亢 ➢ 贫血 恶性疟贫血较显著 ➢ 肝肿大 ➢ 单纯疱疹 在间日疟及三日疟病人中最常见
凶险发作类型
脑型疟疾 过高热型 胃肠型 黑尿热
溶血尿毒综合征(hemolytic urinemic syndrome)
• 黑尿热 •发生原因：为大量的红细胞在血管内溶解破坏加之 疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变所 致 •临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶 血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生 急性肾功衰竭.
脑疟的并发症
案例1
• 男，25岁，翻译，2011年1月21日尼日利亚回国。 • 1月22日出现低热，自服康泰克 • 23日晚就诊海淀医院，诊断为感冒 • 24日白天，体温正常，但有恶心、呕吐，晚8时就诊
于朝阳医院，给予青蒿素治疗。 -实验室检查：白细胞7.90*109/L,红细胞3.38*1012/L,血
红蛋白122g/L，血小板23*109/L • 25日下午死亡
对症治疗
• 脑水肿——甘露醇脱水降压 • 改善微血管堵塞——低分子右旋糖酐 • 低血糖——检测血糖、及时纠正 • 黑尿热——停伯氨喹或奎宁，控制溶血，
疟原虫、弓形虫
五、流行与防治
1．流行环节
传染源：血液中有成熟配子体的现症病人和带虫者+感染血
传播媒介：按蚊
易感人群：非流行区人群、儿童。
2．流行因素
自然因素 ：气候、温度、湿度
社会因素：经济、卫生条件。
3. 治疗
间日疟：氯喹，杀灭红内期无性体；
抗复发:伯氨喹，杀灭红外期原虫和配子体。
恶性疟原虫用氯喹，
抗氯喹株:用青蒿素类药物、奎宁、磺胺多辛和乙胺嘧啶等联合用药。
作，称为复发。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃；而间日疟
和卵形疟则既有再燃，又有复发。
3） 贫血(anemia)
原因：疟原虫对红细胞的直接破坏；脾功能亢进；骨髓造血功能被抑制；自身红细胞抗体；虫体免疫复合物结合补体。
4）脾肿大
脾肿大、硬化：脾切面颜色变深；大可达脐下；重量可达500
至1000g。慢性患者脾纤维化，包膜增厚而变硬。
5）凶险型疟疾：
脑型疟、超高热型、休克型等。发病急，病情凶险，死亡率高。
脑型疟临床表现：剧烈头痛、谵妄、急性神经错乱、持续高热、昏睡或昏迷；呕吐，血压下降，脉搏细弱等。
四、实验诊断
1 病原检查
血涂片姬氏或瑞氏染色法：取外周血制成厚、薄血膜，经吉氏或瑞氏液染色后光镜检查.
采血时间：
恶性疟：发作时、查环状体，因发作数小时后因晚期滋养体寄生虫的红细胞滞留下皮下脂肪及内脏微血管中，不易查见。
中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖
感染期：猫粪中的卵囊、动物肉中的包囊或假包囊
感染途径：经口、经皮肤、垂直传播
三、致病
属于机会致病原虫，与宿主自身机能状况有密切关系。
速殖子为主要致病阶段。
1．流行环节
传染源：血液中有成熟配子体的现症病人和带虫者+感染血
传播媒介：按蚊
易感人群：非流行区人群、儿童。
2．流行因素
自然因素 ：气候、温度、湿度
社会因素：经济、卫生条件。
3. 治疗
间日疟：氯喹，杀灭红内期无性体；
抗复发:伯氨喹，杀灭红外期原虫和配子体。
恶性疟原虫用氯喹，
抗氯喹株:用青蒿素类药物、奎宁、磺胺多辛和乙胺嘧啶等联合用药。
作，称为复发。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃；而间日疟
和卵形疟则既有再燃，又有复发。
3） 贫血(anemia)
原因：疟原虫对红细胞的直接破坏；脾功能亢进；骨髓造血功能被抑制；自身红细胞抗体；虫体免疫复合物结合补体。
4）脾肿大
脾肿大、硬化：脾切面颜色变深；大可达脐下；重量可达500
至1000g。慢性患者脾纤维化，包膜增厚而变硬。
5）凶险型疟疾：
脑型疟、超高热型、休克型等。发病急，病情凶险，死亡率高。
脑型疟临床表现：剧烈头痛、谵妄、急性神经错乱、持续高热、昏睡或昏迷；呕吐，血压下降，脉搏细弱等。
四、实验诊断
1 病原检查
血涂片姬氏或瑞氏染色法：取外周血制成厚、薄血膜，经吉氏或瑞氏液染色后光镜检查.
采血时间：
恶性疟：发作时、查环状体，因发作数小时后因晚期滋养体寄生虫的红细胞滞留下皮下脂肪及内脏微血管中，不易查见。
中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖
感染期：猫粪中的卵囊、动物肉中的包囊或假包囊
感染途径：经口、经皮肤、垂直传播
三、致病
属于机会致病原虫，与宿主自身机能状况有密切关系。
速殖子为主要致病阶段。
原虫：疟原虫ppt课件
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-
40
7、四种疟原虫生活史比较： Pv ７天 （速发型）
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14
间日疟原虫环状体：
细胞核
细胞质
模式图
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实物照片
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三种疟原虫形态的比较；
环状体：
间日疟原虫
2019
三日疟原虫
-
恶性疟原虫
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2、晚期滋养体（大滋养体）：
虫体明显增大，胞质增多，并 伸出不规则的伪足。虫体胞质中出 现细小杆状的疟色素。被寄生的红
细胞胀大，色变浅，开绐出现被染
1922年Stephens鉴定和描述了卵形疟原虫。
1897年，英国军医 Ronald Ross发现疟疾的传播媒介。
1949—1960年间，Shortt等相继证实了人体几种疟原
虫的红细胞外期（肝细胞期）。
1977年， Lysenko等提出子孢子休眠学说
2019 10
疟原虫的生活史：
疟原虫在人体内的发育场所 依次为肝细胞内及红细胞内， 现以间日疟原虫为例描述如 下：
迟发型子孢子
经皮肤
休 眠 体
侵 入 红 细 胞
子孢子
囊合子（卵囊） 蚊体期 动 合 发育 子
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合 子
大 滋 红细胞 成熟裂殖体 养 内发育 （裂殖子） 体 未成熟裂殖体 雌、雄 蚊吸血 雌、雄配子体 配子
环状体
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-
31
蚊 胃 壁 上 的 疟 原 虫 卵 囊
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蚊唾腺内的子孢子
成红色的小点—薛氏点。
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间日疟原虫大滋养体：
薛氏点
疟色素
模式图
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2.7 疟原虫侵犯对象及在外周血中出现的时期 外周血
Pv
Pf
侵犯对象
幼稚红细胞
各期红细胞
各阶段虫体
环状体及成熟配子体
Pm
Po
各阶段虫体
各阶段虫体
衰老红细胞
幼稚红细胞
3. 致 病
3.1 潜伏期： 间日疟：11-25天，6-12月 恶性疟：7-27天 三日疟：18-35天 卵形疟：11-16天
3.2 典型发作
6.2 流行因素
• 传染源： 外周血中有配子体的感染者。 血中有裂体增殖期虫体者。
• 传播媒介：按蚊。
• 易感人群：普遍易感，特别是儿童和外来 人口。
6.3 影响流行的因素
• 自然因素： 以温度及雨量最为重要。
• 社会因素：
政治、经济、文化、卫生条件及社会活 动等。
7. 防 治
7.1 查治感染者以控制传染源
2）获得性感染
经口感染 食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、 奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。 经皮肤粘膜感染
经输血或器官移植感染
3. 致 病
3.1 先天性弓形虫病：
流产、死产、早产和多种先天性畸形（无
脑儿、小头畸形、眼球畸形等）。 出生后，可出现脑积水、脑炎、脑膜脑炎、 视网膜脉络膜炎和癫痫等。
滋养体：
弓形虫包囊、假包囊：
包 囊 假包囊
弓形虫卵囊：
弓形虫感染引起脑积水
弓形虫感染致
脑积水
弓形虫感染引起的脑膜膨出
弓形虫感染引起眼球畸形
无脑儿
小头畸形
小头畸形者大脑
正常大脑
脑组织内弓形虫包囊
脑组织弓形虫感染
弓形虫感染
引起肌炎
弓形虫性视网膜炎
弓形虫性
视网膜炎
弓形虫感染引起的巨结肠
3.4 脾肿大
早期病变：为充血，单核巨噬细胞增生 晚期病变：纤维组织增生
3.5 贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血，
尤以恶性疟为甚。
• 疟原虫直接破坏红细胞。 • 脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。 • 骨髓造血功能受抑制。 • 免疫病理因素。
3.6 凶险型疟疾
• 脑型
• 胃肠型（痢疾型）
• 超高热型
• 杀灭红内期原虫：氯喹等。 • 杀灭红外期疟原虫和配子体：伯氨喹啉 等。 • 杀灭子孢子: 乙胺嘧啶等。
7.2 切断传播途径: 灭蚊 7.3 易感人群的防护 • 防蚊
• 预防服药 (乙胺嘧啶等)
• 研制疟疾疫苗
Toxoplasma gondii
1. 形态
1.1 滋养体
1.2 包囊和假包囊 1.3 卵囊（囊合子）
间日疟原虫
恶性疟原虫
配子体
雄性 间日疟原虫 雌性
恶性疟原虫
疟 原 虫 生 活 史
在人体完成裂体增殖和配子生殖开始阶段。 雌性按蚊: 在蚊体内完成配子生殖和孢子增殖。
2.2 感染方式： • 雌性按蚊叮人吸血时，子孢子经皮肤感染。 • 输血或器官移植时，红内期虫体感染人体。 2.3 人体内疟原虫只侵犯两种细胞： 红细胞和肝细胞。
3.2 获得性弓形虫病
• 症状轻者：低热、淋巴结肿大和乏力。
• 症状重者：脑积水、脑炎、心肌炎、肺
炎、视网膜脉络膜炎、结肠炎、癫痫和
运动障碍等。
4. 诊 断
4.1 病原学诊断 • 涂片染色法 • 动物接种法 • 细胞培养法 4.2 免疫学诊断：
4.3 分子生物学方法
5.1 分布
• 弓形虫病是一种分布广泛的人兽共患病。人 及动物的感染极为普遍， • 欧美人群阳性率为25-50%，我国为5-20%。 • 家畜的阳性率为10-80%。 • 弓形虫感染广泛流行的原因
• 酶类：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏对恶性 疟原虫有抵抗作用。
4.2 获得性免疫 • 体液免疫及细胞免疫。 • 种和株特异性。 • 带虫免疫及免疫逃避。
5. 诊 断
5.1 病原学检查
薄血膜法或厚血膜法（姬氏或瑞氏染色）
5.2 免疫学方法
5.3 分子生物学方法
6. 流 行
6.1 分布
• 疟疾在世界上分布广泛，尤其在热带及亚 热带地区流行十分严重。 • 全球近100个国家和地区的20亿人不同程度 地受至疟疾的威胁。 • 我国疟疾分区：高疟区、不稳定中低疟区、 不稳定低疟区和无疟区。
孢 子 虫
一、疟原虫 二、弓形虫
• 目前已知疟原虫的种类有150余种。
• 人类的疟原虫主要有4 种。 • 疟原虫感染人体引起疟疾病。
1. 形 态
疟原虫在人体内先后寄生于两种细胞： 肝细胞和红细胞 • 在肝细胞内：红外期 • 在红细胞内：红内期 红内期疟原虫形态特征更具诊断价值。
在薄血膜、姬氏染色条件下：
薄血膜姬氏染色标本中的疟原虫
薛氏点
细胞核 细胞质 虫体胞核 虫体胞质 红细胞 疟色素
返回
蚊 胃 壁 上 疟 原 虫 卵 囊
卵囊
返回
蚊唾腺内的子孢子
返回
适宜的采血时间
间日疟:
发作后数小时至十余小时,外周血中可查 到红内各期疟原虫。
恶性疟:
发作开始时采血，在外周血一般只查到环 状体及配子体。
返回
• 厥冷型
3.7 黑尿热：多由恶性疟原虫感染引起。 3.7 疟疾肾病：
多见于三日疟。
临床表现为肾病症状。 3.8 其他类型疟疾： 先天疟疾、输血疟疾。
4. 免 疫
4.1 先天免疫
• 受体：Duffy血型抗原阴性的人对间日疟 原虫具有先天性抵抗力 • 血红蛋白：镰状红细胞贫血者对恶性疟 原虫有抵抗作用。
2.4 子孢子类型 • 间日疟原虫子孢子有速发型及迟发型。
• 恶性疟原虫只有速发型子孢子。
2.5 四种疟原虫发育时间比较 红外期发育 Pv Pf Pm Po 7 d （速发型） 6d 12.5 d 9d 红内期发育 48 h 36-48 h 72 h 48 h
2.6 致病阶段：红内期裂体增殖阶段
红内期各个发育阶段形态
1. 早期滋养体（小滋养体、环状体）
2. 晚期滋养体（大滋养体）
3. 未成熟裂殖体
4. 成熟裂殖体
5. 配子体：雌性和雄性
1. 早期滋养体
2. 晚期滋养体
3. 未成熟裂殖体
4. 成熟裂殖体
5. 雄配子体
6. 雌配子体
两种疟原虫形态的比较：
环状体
间日疟原虫
恶性疟原虫
晚期滋养体
5.2 流行因素
传染源： 主要是猫
感染方式：经口感染
经皮肤粘膜感染
经输血或器官移植感染
易感人群：普遍易感
6. 防 治
• 加强对猫的管理 • 加强肉类检查。
• 不生食肉、蛋、奶等食品
• 孕妇不宜养猫，对孕妇要定期进行弓形虫 感染的检测。
6. 防治(续)
• 注意对免疫功能低下或缺陷者的保护。 • 对供血者及器官供体要进行弓形虫检测。 • 积极治疗感染者： 磺胺类、 乙胺嘧啶和螺旋霉素等药物。
生活史
速殖子 缓殖子
未成熟卵囊 成熟卵囊
生活史特点
2.1 整个生活史需要二个宿主：
中间宿主：人、哺乳动物、鸟及爬行动物。
终宿主：猫科动物。
2.2 寄生的组织和世代交替现象
中间宿主体内：各种有核细胞内，无性生殖。 猫科动物体内：有性生殖（小肠上皮细胞内） 和无性生殖（其它有核细胞内）。
2.3 人类感染方式： 1）先天性感染 经胎盘感染。
发作过程：
• 寒战：1~2 h
• 高热: 4~6 h
• 出汗退热: 1-2 h
• 间歇期 发作特点：具有周期性
发作周期性
间日疟、卵形疟每48小时发作一次； 三日疟每72小时发作一次；
恶性疟每24-48小时发作一次。
3.3 疟疾发作停止一段时间后，在无再感染
的情况下再次发作
• 再燃：由红细胞内残留的疟原虫引起 • 复发：由肝细胞内迟发性子孢子引起