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膝关节骨性关节炎的中医药治疗研究进展李瀛;李翔;潘汉升【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】3页(P266-268)【作者】李瀛;李翔;潘汉升【作者单位】广西中医药大学2011级，南宁 530001;广西中医药大学2011级，南宁 530001;广西中医药大学第一附属医院，南宁 530001【正文语种】中文膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称膝关节骨性关节病、退行性骨关节病和增生性关节炎，是一种最常见的退行性疾病，其基本病理改变为多种致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，由此引起一系列的关节症状和体征。
本病属祖国医学“骨痹”、“腰腿痛”范畴，最早记载于《内经》。
现代研究表明，KOA的发病与很多因素，如年龄、肥胖、过度劳损、遗传、细胞因子的异常、自身免疫反应损伤、自由基的损伤、关节营养包括生长因子的降低等都有密切的关系，但其具体的发病机制尚未有定论。
所以目前临床上西医对KOA的治疗目的是缓解症状、改善功能、延缓进程和矫正畸形，缺乏从根本上治疗的措施。
目前，临床常采用的保守治疗方法和手术治疗存在着维持周期短、手术费用高、并发症多、患者痛苦大等诸多不足之处。
而中医中药对KOA的治疗取得了较好疗效，并日益引起人们的关注。
现将近八年来有关对KOA的中医药治疗研究进展概述如下。
1 中医内治1.1 辨证论治目前，研究者对KOA的中医辨治认识不尽相同，迄今尚未建立起统一基本证型和治疗法则。
黄肖华等［1］用自拟疏肝祛瘀法治疗膝骨性关节炎，主要分两型，一为肝气郁结型，以茯苓、柴胡、白芍各20g，当归、红花、桃仁、羌活、牛膝、防风、木瓜各15g，蜈蚣1条为基本方；另一型为肝气郁结并湿热型，以柴胡、茯苓、白芍各20g，桃仁、红花、当归各15g为基本方。
经2个疗程治疗后，总有效率达94.4%。
黄柏强［2］采用补肾壮骨方（淫羊藿、熟地黄、狗脊、桑寄生、仙茅、锁阳、白芍、龟板、橘络、木瓜、牛膝、黄柏、威灵仙、乳香、没药等）水煎，每次100ml，每日2次，口服，治疗KOA 60例，总有效率为90.6%。
252．穴位注射在骨性关节炎治疗中有何作用？骨性关节炎是以骨退行性变和继发性骨质增生为主的慢性关节病变，又称退行性关节炎、增生性关节炎、骨关节病。
穴位注射在治疗骨性关节炎中发挥着积极作用，简述如下：常用穴位主穴取肾俞、足三里，根据骨性关节炎发生的部位不同，加上不同的配穴：颈椎者，加风池、天柱、百劳；腰椎者，加气海俞、大肠俞、关元俞或腰夹脊穴；膝关节者，加上梁丘、阴陵泉或血海、阳陵泉；肘关节者，可加曲池、手三里；髋关节者，加风市、环跳；踝关节者，可加悬钟。
以上穴位，可根据病情取双侧或单侧。
每次治疗可选用3～4个穴位，还可以根据病情，选用1～2个阿是穴。
药物的选择临床上所用的穴位注射药物主要是一些具有补益、活血、止痛作用的中药针剂或一些常用的西药，临床上可根据病情交替应用：(1)当归注射液：用于各部位的骨性关节炎。
每次2～4毫升。
(2)鹿茸注射液：尤其适用于虚寒性的骨性关节炎。
每次用2毫升。
(3)夏天无注射液：治疗关节痛、坐骨神经痛等，也常用于骨性关节炎。
每次用2～4毫升。
(4)胎盘组织注射液：用于虚证明显的骨性关节炎，每次用2～4毫升。
(5)维生素B1注射液：治疗骨性关节炎，每次用1～2毫升，常配合2毫升当归注射液一起注射。
(6)维丁胶性钙注射液：治疗虚性的骨性关节炎，每次用2毫升，常配合0．5毫升维生素B12注射液一起注射。
操作方法使用一次性5毫升注射器，局部常规消毒，用无痛进针法刺人穴位，然后慢慢推进后，上下提插，待针下有“得气”感后，若回抽无血，即可将药推人。
对头颈及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺、斜刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可直刺、深刺。
风池、天柱、百劳、梁丘、阴陵泉、血海、悬钟等每穴可注射0．2～0．3毫升，肾俞、足三里、气海俞、大肠俞、关元俞、腰夹脊穴、曲池、手三里、风市、环跳等穴，每穴可注射0．5～1毫升。
穴位注射每天1次，10次为1个疗程。
一般可行1～3个疗程的治疗。
注意事项(1)严格消毒，无菌操作，防止感染。
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。
方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。
结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。
结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。
标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。
随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。
目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。
中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。
笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。
1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。
芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。
取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。
行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。
针刺部位加TDP照射。
第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。
对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。
膝眼穴位注射治膝关节骨性关节炎临床护理研究进展摘要：人体具有较多的关节，例如肩、肘、腕、髋、膝以及踝关节等，在众多关节中要数膝关节较为特别，与其他关节相比，膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂的关节，且膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，膝关节站立位的静态受力（双足着地）为体重的0．43倍，而行走时可达体重的3．02倍，上楼时则可达到4．25倍。
所以，膝关节损伤机会较多且更易受到损伤。
膝关节骨性关节炎属于一种常见的膝关节病变，目前，对膝关节骨性关节炎主要采用西医治疗与中医治疗，现对内外膝眼穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效与护理情况进行分析。
关键词：膝眼穴位注射治疗；膝关节骨性关节炎；护理研究膝关节骨性关节炎是一种在老年人群中较为常见的慢性关节退行性疾病，对其的治疗主要采用药物治疗与物理治疗，现阶段主要应用穴位注射疗法对膝关节骨性关节炎进行治疗，对其治疗的疗效及护理措施进行阐述：1膝关节骨性关节炎概述膝关节骨性关节炎（KOA）属于一种常见的慢性关节疾病，在中老年人群中较为常见，也叫退行性骨关节炎以及增生性骨关节炎等[1]。
根据相关资料[2]表明：我国膝关节骨性关节炎的患病率为10%左右，超过60岁的患者发病率为50%左右，其中，女性的发病率明显高于男性。
膝关节骨性关节炎主要是因为不同因素导致的关节软骨呈现纤维化，皲裂溃疡脱失所致使的一种关节疾病。
它的病理特征存在较大的不同，例如有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等，其发病机制尚不明确，但与患者的年龄、肥胖程度、创伤、不正确的走路姿势、膝关节长时间的受凉受寒等有一定的联系。
膝关节骨性关节炎的主要临床表现为关节存在膝关节疼痛、弹响、晨僵、功能障碍、关节畸形等，膝关节X片存在不同程度的改变等。
2穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的具体方法对膝关节骨性关节炎治疗的常用方法有药物治疗与物理治疗，药物主要包括西药的氯诺昔康、布洛芬缓释胶囊及中药的七叶皂、红花、丹参、伸筋草、桂枝、桑寄生、苍术、黄柏、牛膝等；物理治疗主要有针灸、推拿、中频、热熨、中药熏洗、艾条灸、刮痧、熏蒸等。
论膝眼穴位注射治膝骨性关节炎的护理进展作者：聂小丽
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【摘要】人体的关节有很多，主要的几个为肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节，这些关节中膝关节是比较特殊的，相对于一般关节来说它更容易受伤。
膝骨性关节炎是膝病中常见的病变，目前临床上治疗膝骨性关节炎的方法包括西医治疗和中医治疗，本文就中医中穴位治疗膝骨性关节炎的效果及护理作一分析。
【关键词】膝骨性关节炎；穴位治疗；护理
1膝骨性关节炎
膝骨性关节炎，是一种常见病、英文名knee osteoarthritis，简称KOA，是中老年人易患的一种慢性关节疾病，又称退行性、增生性骨关节炎。
据资料显示：中国人群中KOA患病率为9.56%，60 岁以上患者的发病率高达49%，其中女性高于男性。
膝骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨纤维化，皲裂溃疡脱失而导致的关节疾病。
其病理特点有多种，如关节软骨变性，软骨骨硬化或囊性变，骨质增生，滑膜积液，关节囊挛缩韧带松弛等，其发生病因不明确，但和年龄、肥胖、创伤以及遗传因素等有关。
膝骨性关节炎的临床表现主要为关节疼痛、关节肿大、骨摩擦音（感）及关节无力等。
2临床上穴位治疗骨性关节炎的方法
临床上对膝骨性关节炎治疗的一般方法有药物和物理治疗，药物中有西药美洛昔康和中药类的苍术、防己、黄柏、泽兰、牛膝等；物理治疗包括冷疗、推拿、中频、熏蒸和手法治疗等。
现在用的较多的是穴位治疗法，不管使用哪种方法，对改善老年人膝关节的疼痛都有一定的效果，下面介绍一下穴位治疗法：
穴位治疗属于中医疗法，临床上通常是先找准穴位，然后施以针灸治疗。
2.1 穴位：内膝眼、外膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、太冲、内庭为主穴，内侧痛重加膝关、曲泉，外侧痛重的加梁丘、伏兔、膝阳关，胭窝胀痛加委中点刺放血。
2.2 针灸：一般采用温针灸进行针刺，患者头朝上平躺于床上。
先将穴位和针身进行
严格消毒，然后采用消毒棉球夹持针身，垂直进针穴位，进针需均施捻转，轻弹推进深度。
当进针深度达到2～3 cm时，针下即可得气，这一过程应中度刺激切勿使劲过度。
然后将中草药艾草点燃辅助针灸，以病人感到穴位皮肤舒服为度，不要烫伤。
温针治疗一般隔日1次，每次30 min，5次为1个疗程，共治疗3个疗程。
3对实施穴位治疗病人的护理
对实施穴位治疗的病人的护理不仅要从生理上出发，还要进行心理上的辅助。
因此，对穴位治疗病人的护理包括三方面，辩证护理、基础护理和心理护理。
3.1 辩证护理：骨性关节炎多发于中老年人，中医医学认为骨性关节炎并不是单单的
关节炎病，而是和各种原因有关。
膝骨性关节病虽然痛在膝关节，但与肝肾脾关系密切，因此在护理上要多休息，劳逸结合，加强关节功能训练（如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度）和加强肌力训练，多食新鲜水果蔬菜以及强筋健骨之品，如牛奶、猪肝、骨头汤和枸杞等。
对于劳损型的膝骨性关节炎，护理上要减少受累关节负重，可手杖拐杖助行器护膝等助行工具来减压，要指导患者进行不负重股四头肌功能锻炼。
对风湿性的膝骨性关节炎，护理上应注意保暖，避免受风寒湿气，可行中药熏蒸，多食高热量高维生素低脂食物，如羊肉和狗肉等。
3.2 基础护理：基础护理的方面很多，临床上，穴位注射治疗后可以进行熏蒸、神灯、中频等辅助治疗。
在日常生活中要格外注意保护膝关节。
如我们可以带护膝，防止天气变冷时受潮受凉而生产疼痛；每天定时进行关节热敷和按摩，使血液循环得到改善；还可以用中草药进行熏蒸，以减轻膝部不适缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。
进行康复训练时，应注意关节的负重，要避免搬运重物；多选择骑自行车进行锻炼，这种方法较走路要好，对膝关节的灵活恢复效果要好；还可以选择游泳这种节奏缓慢运动量不是很大的锻炼方式进行锻炼。
对已患有膝骨性关节炎者，切记避免关节的过度劳累，更要注意避免关节负荷重过的锻炼，像对身体要求较高的一些体育项目，如登山、长跑、反复上下楼梯等应尽量减少。
对膝骨性关炎患者应建议平时多吃含钙高的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。
3.3 心理护理：不管是什么疾病，在经治疗后就算康复了也往往会产生心理影响，特别是在治疗过程中心理因素对治疗的进行和治疗的效果产生重要影响。
膝关节因结构的复杂性，导致其发生病变后造成的膝骨性关节炎病的病程会很长。
病人在治疗期间会一直受疼痛炎症等困扰，加上恢复期缓慢，在接受治疗的过程中病人很容易容易产生一些负面情绪，从而影响治疗的继续进行，最终影响治疗效果。
因此必须及时排解病人的不良情绪和心里担忧，要经常和病人进行交流，倾听并尊重他们的意见，及时为他们解除治疗时的疑虑。
当病人出现情绪低落、心里对治疗效果开始怀疑时，要多鼓励患者树立信心，积极接受治疗，要重视心里护理的重要性。
参考文献：
[1] 纪海燕.膝关节骨性关节炎的护理体会.辽宁中医杂志.2013，40，4：792-3
[2] 严超，刘喜德，张金禄等.针灸治疗膝骨性关节炎的护理.中医正骨.2013，1，25（1）：74-6
[3] 陈世耕，陈美云，洪昆达.温针灸配合护理干预防治膝骨性关节炎30例.福建中医药.2012，12，43（6）：61-2
[4] 韩玉爱.针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎28例观察.实用中医药杂志.2013，4，29（4）：272-3。
