鼻内镜下双极电凝在难治性鼻出血治疗中的应用

鼻内镜下电凝止血术在难治性鼻出血病人治疗中的运用摘要：目的：探讨鼻内镜下电凝止血术应用于难治性鼻出血病人治疗中的效果。

方法：选取我院2017年4月～2017年9月收治的78例难治性鼻出血病人作为本次的研究对象，按治疗方式的差异随机分为两组，对照组采用传统填塞止血法治疗，观察组采用鼻内镜下电凝止血术进行治疗，对两组患者出血量、治疗中及治疗后48h疼痛评分、鼻腔恢复通气时间进行统计分析，同时观察两组患者治疗后疗效差异。

结果：观察组患者出血量较少、治疗中及治疗后48h疼痛评分较低、且鼻腔恢复通气时间较短，这些指标与对照组相比差异具有可比性（P＜0.05）。

观察组有效率高达 94.87%，远高于对照组有效率79.92%，两组相比差异具有可比性（P＜0.05）。

且，观察组治疗后SAS、SDS、HAMA 、HAMD评分显著优于对照组，P＜0.05。

结论：鼻内镜下电凝止血术有助于患者在短时间内止血，效果确切，且对患者心理状态影响较小，利于患者术后身心康复。

关键词：难治性鼻出血；鼻内镜；电凝止血术难治性鼻出血主要以中老年人为最常见的发病群体，采取简单的止血措施短时间无法达到止血的效果，出血症状反复[1]。

由于鼻腔内解剖结构的复杂性使患者即使存在深部出血不经过鼻内镜的观察很难发现，所以容易使患者的病情遭到延误，给临床的治疗增加了一定的困难。

若患者存在持续出血还易引发各种不良反应症状如：头昏、头痛，甚至是休克，治疗不及时的话死亡的发生也是不可避免的。

所以难治性鼻出血一旦发生，及时有效的治疗手段的实施非常关键[2]。

临床研究表明，难治性鼻出血的治疗手段错综复杂，但止血治疗效果却并不确切。

本研究中，笔者以期能够达到及时缓解患者出血症状的目的，对收治的患者随机分组，探讨鼻内镜下电凝止血术应用于难治性鼻出血病人治疗中的效果。

1.资料和方法1.1临床资料选取我院2017年4月～2017年9月收治的78例难治性鼻出血病人作为本次的研究对象，按治疗方式的差异随机分为两组，对照组39例，男性22例，女性17例；年龄43～85岁，平均年龄53.1±3.9岁；出血时间3～9h，平均出血时间5.0±1.3 h；观察组39例，男性23例，女性16例；年龄40～86岁，平均年龄52.9±4.1岁；出血时间3～8h，平均出血时间5.2±1.0h。

当前鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血25例临床研究目的研究鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床效果。

方法将2013年1月～10月我院接收救治的45例被确诊为难治性鼻出血的患者分为观察组（25例）和对照组（20例）。

其中观察组采用鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞相结合进行治疗，对照组只采用鼻腔填塞治疗，观察两组治疗效果。

结果观察组治愈率显著高于对照组（P＜0.05）；恢复通气时间和黏膜恢复时间显著短于对照组（P＜0.05）；出血量显著少于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血比仅采用鼻腔填塞治疗效果更好，且能够明显降低患者的痛苦，并使出血量减少，促进恢复，值得推广。

标签：鼻内镜；双极电凝；鼻腔填塞；难治性鼻出血作为耳鼻喉科常见的系统性疾病，难治性鼻出血是鼻出血中的一种急性、重症，近几年来，其发病率不断增加。

多数难治性鼻出血的出血部位比较隐蔽，难以查寻。

鼻内镜微创治疗操作方便、直观、可视性好，能够快速且准确的找到出血点，有助于实施电凝止血，且不会损伤正常的鼻腔黏膜，避免给患者造成手术带来的痛苦，深受广大医生及患者的信赖[1]。

2013年1月～10月，我科采用鼻内镜下微创手术治疗难治性鼻出血25例，治疗效果较好，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料所选取患者45例中，男25例，女20例；年龄25～58岁。

观察组25例患者在鼻内镜下寻找出血部位，经电凝后结合局部鼻腔填塞进行治疗，而对照组20例采用传统的鼻腔填塞进行治疗。

治疗前，所有患者经检查并未发现肝、肾功能异常以及血液方面的疾病等。

且在年龄以及性别等资料的对比上，两组患者间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法观察组：患者仰卧，在鼻内镜下，用吸引器将腔内血性分泌物吸除，之后将鼻腔黏膜进行局部麻醉，通过检查，寻找鼻腔黏膜的出血点。

电凝能量（18～30W），电凝时间2～3 s，然后再黏膜表面，使用3～4块吸收性明胶海绵进行微填，填塞物于术后2d内取出。

鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的体会鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也是耳鼻咽喉科急、重症之一。

前鼻镜能窥见的出血点的病例因检查容易发现，处理相对简单。

但发生于鼻腔中后方的出血点，因出血部位难以寻找，以往一般使用前后鼻孔填塞或前鼻孔填塞的方法进行止血，因填塞较盲目，且患者痛苦较大，其治疗效果不是很理想。

我科自2008年至2011年10月收治反复鼻腔出血患者50例，在鼻内窥镜下配合双极电凝治疗鼻出血，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组50例，男23例，女27例；年龄38-81岁，平均59.5岁。

均为鼻控反复出血，前鼻镜下检查未能窥及明确出血点。

鼻出血部位发生在嗅裂区者13例，鼻中隔后端12例，下鼻道后端9例，下鼻道外侧壁5例，中鼻道后端4例，鼻中隔中上段4例（其中血管瘤2例），鼻咽静脉丛3例；病史2-15天，所有病例入院前后均经过1次以上前鼻孔填塞。

1.2 治疗方法所有病例来我科后即给予鼻内窥镜检查。

如有高血压者同时进行血压监测及控制。

患者取仰卧位，鼻腔内填塞物要抽除，并先吸引器清除鼻腔内血凝块及分泌物。

用1%地卡因棉片及肾上腺素混合液棉片作鼻腔局部表面麻醉1-2次。

（有2例患者因情绪紧张并极度畏痛，同时鼻腔检查鼻中隔偏曲明显影响视野，给以全麻下手术）。

用300、700或00鼻内窥镜进行鼻腔观察，检查时根据血凝块的部位作重点排查，根据出血来源追踪可能的出血部位。

如有结构异常影响视野者，可适当作内移、外移骨折扩大视野使重点检查部位暴露。

如有进行性出血点则一边吸引一边电凝至粘膜表面发白血止为止。

如有明显粘膜隆起成点状或小颗粒状，可以吸引器接触并刺激诱发出血，则可确定出血点并同时给以电凝止血。

电凝后给予明胶海棉局部涂抹红霉素药膏后局部敷贴。

2 结果42例（84%）患者经一次性发现出血点，手术治愈，5例（10%）经二次手术寻找出血点并电凝治愈。

2例（4%）经第三次电凝，终明确出血点并电凝治愈。

鼻内镜下双极电凝治疗与微波治疗老年难治性鼻出血的应用分析【摘要】目的：探讨在难治性鼻出血老年患者治疗中分别运用鼻内镜双极电凝疗法及微波治疗的疗效。

方法：试验者是2019.01至2022.03在医院治疗的难治性鼻出血老年患者60例，以数字奇偶法均分2组，治疗方案为鼻内镜下微波治疗与双极电凝治疗，比对不同治疗指标差异。

结果：观察组总疗效率高于对照组，P＜0.05。

结论：以鼻内镜双极电凝进行治疗，可得到理想止血效果，促进鼻腔尽快恢复正常的同时，还能起到提升疗效作用，建议推广。

【关键词】难治性鼻出血；老年；鼻内镜双极电凝疗法；微波治疗；治疗效果难治性鼻出血指的是鼻腔喉部或深部存在出血情况，属于临床较常见疾病，其发生与鼻腔疾病、鼻腔以外受损等有关，有着出血量大、反复性出血、出血点难找等特点，老年人作为常见患病群体，尤其是对于伴有高血压、糖尿病基础性疾病患者而言，其血管韧性通常较差，一旦发生鼻出血情况后，易增加止血难度，再加上老年患者机体的自我修复能力比较差，易导致疾病发复性发作，故而积极提供有效治疗干预，对改善患者预后及降低疾病复发起着积极意义[1]。

本试验以分析鼻内镜双极电凝疗法及微波治疗在此类患者治疗中的疗效差异为目的，分析如下：1.资料与方法1.1病例资料对象是2019.01至2022.03就医的难治性鼻出血老年患者，病例数共计60例，分组依据为数字奇偶法，对照组：年龄分界值与均龄62岁至85岁（73.87±7.69岁），有18例是男性，有12例是女性；观察组：最高及最低龄82岁、65岁，均龄73.45±7.52岁，男女各15例。

对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法对照组提供鼻内镜下微波治疗，体位选择仰卧位，常规予以消毒及铺巾处理后，将鼻腔镜置入，清理患者鼻腔内分泌物后，对鼻腔予以局麻处理，在麻药生效后，接护着鼻腔镜对出血位置进行检查，在明确出血位置后予以微波加热，以蒸发水分使得出血部位凝结。

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床效果观察【摘要】：目的观察分析鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。

方法按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的老年难治性鼻出血患者96例分为两组，电凝组和对照组，每组患者48例。

电凝组患者行鼻内镜下双极电凝治疗，对照组采用鼻腔填塞治疗。

比较两组的临床指标以及临床疗效。

结果电凝组总有效率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

与对照组比较，电凝组术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间及鼻腔黏膜恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果显著，可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。

【关键词】：鼻内镜；双极电凝；难治性鼻出血；临床效果随着医学技术的不断进步，鼻内镜下双极电凝、微波治疗难治性鼻出血逐渐受到临床耳鼻喉科医生的广泛关注，但是其治疗老年难治性鼻出血的相关报道较少[1]。

本文观察分析了鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的老年难治性鼻出血患者96例分为两组，电凝组和对照组，每组患者48例。

其中，电凝组男性患者27例，女性患者21例，年龄60-81岁，平均年龄（67.88±6.04）岁。

对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄60-83岁，平均年龄（67.93±6.19）岁。

两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法电凝组患者行鼻内镜下双极电凝治疗：①患者仰卧于手术台上，常规消毒铺巾，鼻内镜下清除鼻腔内的血性分泌物，然后以 0. 1%肾上腺素和 1%的卡因棉片进行局部麻醉；②由前向后、从上向下仔细检查鼻腔内黏膜，寻找鼻腔内部的出血点；③确定出血点后，以 22 W 的双极电凝镊电凝 3 s，直到患者鼻腔出血点及其周围的黏膜组织为灰白色为止；④如果患者在治疗前有反复出现的鼻腔填塞现象、鼻腔黏膜损伤或者鼻腔内肿胀，则在鼻内镜下电凝后采用拧成松散麻花状的硅酸钙敷料填充在出血点部位，3 d 后取出鼻腔内的填塞物。

鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床分析【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血疗效。

方法：对在鼻内窥镜下双极电凝术治疗的72例顽固性鼻出血患者的临床资料进行总结分析。

结果：一次性治愈66例，一次性治愈率91.67％。

结论：鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血，操作简便，经济，寻找出血点及止血准确，免除了传统前、后鼻孔填塞之痛苦，效果确切，值得推广。

【关键词】顽固性鼻出血；鼻内窥镜；双极电凝1 资料与方法1.1 一般资料：72例患者中，男43例，女29例。

年龄22～81岁。

出血原因：高血压病32例，糖尿病7例，有外伤史8例，鼻腔术后出血2例，凝血功能异常2例，原因不明21例。

出血部位：下鼻道中后部21例，下鼻甲后端13例，鼻中隔中后部17例，嗅裂区11例，中鼻甲末端蝶腭动脉区3例，鼻咽部2例，部位不明5例。

入院前均有3～7天反复鼻出血和常规鼻腔填塞无效史。

1.2 治疗方法：患者取平卧仰头位，选用1%的地卡因肾上腺素棉片充分收敛鼻腔黏膜和表面麻醉，72例患者中有4例改用气管插管全身麻醉下用0度鼻内窥镜在电视监控下清除鼻腔内填塞物，利用吸引管抽吸鼻腔内积血，依次检查接近鼻顶处的鼻中隔前部和中部与中鼻甲对应的鼻中隔部分，而后检查中鼻道内，特别是中鼻道后段，最后检查下鼻道内，查找出血点，发现出血点及时用双极电凝止血，对活动性出血较多者，一边吸引，一边观察出血部位，临时用地卡因肾上腺素棉片填塞，待出血减少时对出血部位进行一次或多次的双极电凝治疗，直至鼻腔无出血，对隐蔽性无明显活动性出血者，可用吸引管吸除血痂或对明显血管扩张处进行吸引，诱发其出血，再给于双极电凝止血，对鼻腔内有弥漫性黏膜渗血，除双极电凝外辅以明胶海绵或高膨胀海绵填塞。

1.3 疗效判定标准：治愈：治疗后1～3个月内鼻腔未再出血，黏膜愈合；有效：创面恢复或出血量、出血次数明显减少；无效：创面无明显变化，出血量或出血次数无变化或加重。

鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血86例疗效分析目的探讨鼻内镜下双极电凝在严重鼻出血治疗中的治疗效果。

方法将我科2012年3月～2014年8月收治的86例严重鼻出血患者随机分为观察组46例和对照组40例，观察组接受鼻内镜下双极电凝治疗，对照组采用单纯凡士林纱条填塞方法止血，治疗6个月后，比较两组的有效率。

结果观察组总有效率为100.0%；对照组总有效率62.5%，观察组与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05。

结论鼻内镜下行双极电凝止血能直视下寻找出血点，操作简单，创伤小，并发症少，治愈率高，临床上值得广泛推广应用。

标签：鼻内镜；双极电凝；严重鼻出血鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症，也是许多全身疾病的临床症状之一。

传统的治疗方法是鼻腔填塞止血法，但此种方法易造成反复出血，患者痛苦大，特别不适应用于老年体弱者。

现在，随着鼻内镜技术的广泛应用，对于鼻出血，提供了一个先进、准确的检查、诊断及治疗的手段。

鼻内镜具有良好的照明、放大作用，可以准确的查明鼻出血的部位，同时在直视下进行双极电凝止血[1]。

我科自2012年3月～2014年8月在鼻内窥镜下用双极电凝对46例严重鼻出血患者进行检查并止血治疗，取得满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2012年3月～2014年8月我院收治的被确诊为严重鼻出血的患者86例，所有患者均排除外伤、血液系统疾病、鼻咽癌等鼻腔占位病变。

其中男48例，女38例，年龄35～83岁，平均57岁，病程0.5～7d。

其中38例患者有原发性高血压病史，11例患者有糖尿病病史。

将其分成观察组46例和对照组40例。

观察组接受鼻内镜下双极电凝治疗；对照组接受单纯凡士林纱条鼻腔填塞治疗。

观察组鼻内窥镜下检查见出血部位位于下鼻道中后部10例、中鼻道后部14例、嗅裂6例、鼻中隔后段1 3例，鼻咽部3例。

1.2方法观察组用含羟甲唑啉的利多卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，在鼻内窥镜下吸除鼻腔内的血液及分泌物，同时仔细检查鼻腔，寻找出血部位。