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直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。
方法对病史3~6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT 的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性;SLRT与髓核压迫神经根的位置的关系;SLRT与LDH患者的年龄、性别和病程的关系;SLRT在LDH手术后的随访分析。
结果SLRT在LDH临床诊断中有很高的阳性率和敏感性,但特异性并不太高,不同节段的LDH其SLRT阳性度数不同,SLRT阳性与椎间盘突出的间隙、突出物的位置有关,但与LDH患者的年龄、性别、病程无关,LDH患者术后的SLRT阳性对其预后有临床意义。
结论SLRT在LDH的诊断中有较高的临床价值。
标签：直腿抬高试验; 加强试验; 腰椎间盘突出症直腿抬高试验(SLRT)在腰椎间盘突出症(LDH,主要发生在L4-5、L5～S1[1])的物理检查中占重要地位。
1881年法国医生Forst医生首先注意到此体征[2],1965年Goddard及Reid在椎板切除术中,证实了在直腿抬高下L4神经根可移动1.5mm,L5神经根可以移动3mm,而S1神经根可以移动4mm。
Smith[3]在新鲜尸体标本上观察的结果是:下肢抬高30°以下神经根移动不明显,抬高30°~60°神经根移动与神经根走向平行,抬高到60°~ 90°主要为神经根向后方移动,其移动方向与神经走向不完全平行。
直腿抬高运动是靠大腿、小腿、脚通过髋、膝、踝3个关节来实现的,在行SLRT过程中,组成坐骨神经的各神经根会随着下肢抬高的角度而发生移动,在神经根移动的过程中,如果神经根移动范围超过其生理范围,或者在移动过程中遇到阻挡,则会出现相应神经根的症状,这就是SLRT阳性的物理基础。
被动直腿抬高试验在心力衰竭患者液体管理中的应用郑晓芳;刘伟;曾秋容;万锦秀【摘要】目的:探讨被动直腿抬高试验(Passive Leg Raising,PLR)在心力衰竭患者液体管理中的应用效果.方法:选取2013年9月～2014年9月我院收治的心力衰竭患者42例,所有患者行PLR后,根据PLR阴性或阳性分为对照组(24例)和观察组(18例).对照组液体输注不受限,观察组液体输注进行严格控制,比较两组治疗效果.结果:观察组住院时间、累计尿量、累计液体使用量、达负平衡时间及心力衰竭加重情况均显著低于对照组,累计负平衡显著高于对照组(P＜0.05).结论:PLR有助于护士对心力衰竭患者初始容量状态的准确评估,为临床治疗调整液体量并进行患者容量管理提供重要的参考依据.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2017(017)006【总页数】2页(P52-53)【关键词】心力衰竭;被动直腿抬高试验;液体管理;应用研究【作者】郑晓芳;刘伟;曾秋容;万锦秀【作者单位】中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033;中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033;中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033;中山大学附属第八医院心血管内科广东深圳518033【正文语种】中文【中图分类】R451输液治疗失度问题是心力衰竭加重事件的常见原因之一，如何有效进行输液管理和控制一直是医学研究的热点问题之一。
随着医疗水平的不断提升，被动直腿抬高试验为液体管理提供了参考依据[1]。
我院对心力衰竭患者进行被动直腿抬高试验，效果满意。
现报道如下：1.1 一般资料选取2013年9月～2014年9月我院收治的心力衰竭患者42例，所有患者行PLR后，根据PLR阴性或阳性分为对照组（24例）和观察组（18例）。
观察组：男10例、女8例，平均年龄（61.111.4）岁，平均APACHEⅡ评分（17.233.20）分，高血压病8例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病3例、风湿性心脏病3例。
腰椎间盘突出会引起腰痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前内侧痛、间歇性跛行、患肢麻木或发凉,严重影响患者的学习和生活[1]。
对于腰椎间盘突出症患者的诊断方法来说,直腿抬高试验是临床常用的一项重要的检查方法。
本研究旨在探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月至2011年1月收治的126例腰椎间盘突出患者,其中100例直腿抬高试验及加强试验阳性的临床资料作为观察对象,其中男65例,女35例,年龄42～68岁,平均年龄54.5岁。
病史最短3个月,最长15年。
全部患者均有典型的腰腿痛病史,均经X线、CT及MRI确诊。
突出部位:L 3～424例,L 4～556例,L 5～S 120例。
全部患者均有腰痛或腰部活动功能受限,或腰痛沿一侧或双侧大腿外侧放射至足跟或足背外侧。
1.2 直腿抬高试验的具体操作患者仰卧,双下肢伸直,检查者一手将患者足跟抬起,一手保持膝关节伸直,缓慢抬高下肢,在90°范围内产生下肢放射痛为阳性。
1.3 治疗方法均采用卧床休息、腰椎牵引、推拿手法,中药熏蒸、电针和药物静滴治疗。
1.4 统计学分析采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。
计数资料采用c 2检验,计量资料采用独立样本t 检验分析,以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果由表1可知,直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P ＜0.05)。
表2可知,L 4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L 5～S 1低,L 4～5、L 5～S 1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P ＜0.05)。
3 讨论腰椎间盘突出症是临床常见病、直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义杨溢铭(四川省广元市利州区第一人民医院 四川广元 628000)【摘要】目的 探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。
直腿抬高试验及加强试验方法
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一、直腿抬高试验方法：
1、放置铲子或支架，使物体均匀立置，使其能够支撑一定的重量；
2、用橡皮带或其他可以安全绑固的材料将物体与支架固定；
3、将模拟负载放置在物体上，并且按照一定的速度抬起物体，测量不要抬得太快，一般每秒抬升3厘米，以便准确的测量抬升的梁线；
4、进行抬高梁线测量：把抬升的梁线用模拟负载记录下来，主要测量头尾的垂直高度；
5、一次抬高完成，把所测量的值记录下来，计算直腿抬高的距离，进行下一次测量。
二、加强试验方法：
1、在直腿抬高试验基础上，需要加大模拟负载，在增加模拟负载的同时进行抬高，把抬高的梁线用模拟负载记录下来；
2、计算加强后抬高的距离，并对其进行比较；
3、如果有多个模拟负载，可以类推，一次加一个拉力记录抬高的梁线，计算加强后抬高的距离，循环进行；
4、最后，对两次加强抬高的距离比较，从而判断物体抗压能力的变化情况。
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托马斯试验托马斯试验（或休欧文托马斯腿抬高试验）是一项体检，以英国矫形外科医生Hugh Owen Thomas博士（1834-1891）命名，用于排除髋关节屈曲挛缩和腰肌综合症。
通常与跑步者，舞者和体操运动员有关，他们抱怨臀部“僵硬”并且在腰部弯曲时会出现“啪啪”的感觉。
1描述患者仰卧在检查台上并将未受累的膝盖保持在他或她的胸部，同时允许相关的肢体平躺。
将膝盖保持在胸部使腰椎前凸变平，并稳定骨盆。
2解释如果髂腰肌缩短或存在挛缩，则相关侧的下肢将无法在髋部完全伸展。
这构成了一个积极的托马斯试验。
[1]有时，尽管存在腰肌功能障碍，托马斯试验的患者非常灵活。
然而，在髋关节正常的患者中，阳性检查是腰肌高张力的良好指标[1]。
托马斯试验的其他体征：对侧/对侧髋屈曲无膝关节伸直髂腰肌在试验紧张张力筋膜期间髋关节外展发生膝关节伸直 - 股直肌紧张胫骨 - 股二头肌的侧向旋转髋关节屈曲挛缩在生命的前3个月是生理性的，如果在此期间不存在，则可能是髋关节发育不良的征兆。
它用于识别髋关节的单侧固定屈曲畸形。
[2]测试包括3个步骤：步骤1：患者仰卧在检查台上。
临床医生将手掌从患者脊柱下方移过，以识别腰椎前凸。
步骤2：“未受影响”的臀部弯曲，直到大腿接触腹部以消除腰椎前凸。
骨盆应处于中性（不向前或向后倾斜）。
步骤3：临床医生然后被动地将受影响的髋部伸展到伸展范围内。
一旦骨盆开始向前倾斜，停止被动活动范围，将受影响的大腿保持在该位置，并测量受影响的大腿和桌子之间的角度，以显示髋关节固定的屈曲畸形。
参考：1. Chila, Anthony G.; et al., eds. (2010). Foundations of Osteopathic Medicine. Published under the auspices of the American Osteopathic Association (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6671-5.2. Musculoskeletal Examination, 2nd edition (2002), chapter 11, p. 327所有分享及看法仅限专业人士交流及参考。
直腿抬高试验的名词解释直腿抬高试验（straight leg raise test），又称为诺克斯测试（Nock's test）或布拉格斯基测试（Bragard's test），是一种常用于神经学和康复医学领域的临床检查方法。
该测试旨在评估下腰部或臀部疼痛患者的神经根受压或牵拉情况，进而帮助医生确定病因，并给出相应的治疗建议。
直腿抬高试验通常由医生或理疗师在患者处于躺卧位时进行。
在测试过程中，患者需要保持下肢伸直，并尽可能抬高一条腿，直至出现疼痛或其他不适为止。
医生会观察患者抬高腿的角度以及出现症状的程度，进而判断是否存在神经根压迫或牵拉。
直腿抬高试验主要检查腰椎神经根的功能状态，尤其是坐骨神经（sciatic nerve）的受压情况。
坐骨神经是人体中最大的神经之一，起源于腰骶神经丛，沿着臀部和后腿向下延伸。
当坐骨神经受到损伤或压迫时，可能引发疼痛、麻木、刺痛等症状，这些症状可以通过直腿抬高试验来确定。
在进行直腿抬高试验时，医生通常会询问患者在抬高腿的过程中是否感到疼痛、麻木、刺痛等症状，并根据患者的反应来判断测试结果。
一般认为，抬高腿至75度以上时，如果出现与坐骨神经痛相关的症状，那么可以初步判断为坐骨神经受压。
然而，这只是一种初步评估方法，具体的诊断还需要结合其他临床表现和辅助检查结果来综合判断。
直腿抬高试验的具体操作方法可能会因医生或理疗师之间的差异而有所不同。
例如，有些医生会在抬高腿至一定高度时弯曲患者的足部，以触发更明显的症状。
此外，测试时需要注意患者的疼痛耐受能力，避免过度刺激引发更严重的症状。
通过直腿抬高试验，医生可以初步了解患者的神经根受压情况，但并不能确定压迫的具体原因。
因此，在采取进一步的诊断和治疗措施时，医生通常会结合其他辅助检查，如MRI、CT等影像学检查，以获得更准确的诊断结果。
总之，直腿抬高试验是一种简单快捷的临床检查方法，用于评估腰椎神经根受压或牵拉的情况。
腰椎间盘突出，直腿抬高试验阴性，腿疼，治疗方法腰椎间盘突出（Lumbar Disc Herniation，LDH）是腰椎间盘的一种疾病，常出现在腰椎4-5、5-1的椎间盘处，其主要症状为腰痛、下肢疼痛、肌力下降，甚至出现大小便障碍等。
LDH的症状较为明显，但治疗方法也比较多样，具体临床情况会有所不同。
接下来，本文将对LDH的治疗方法及注意事项进行介绍。
一、治疗方法1.药物治疗药物治疗是LDH治疗的主要方法之一，常使用的药物包括镇痛剂、非甾体类抗炎药和肌松剂等。
其中，非甾体类抗炎药口服剂治疗LDH取得相对较好的效果，可缓解疼痛和肌肉痉挛。
但应注意使用药物的种类、剂量、用药时间、不良反应等问题，避免药物滥用或造成其他不适症状。
2.物理治疗物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、电疗、牵引、推拿、针灸等，可缓解疼痛、肌肉松弛、促进血液循环、消除炎症等。
适合于腰痛程度较轻、患者活动受限制的人群。
3.手术治疗手术治疗是LDH治疗的最后手段，一般适用于其他治疗方法无效或病情严重者。
手术的具体方式包括开放性手术和微创手术，后者已越来越广泛应用。
但手术治疗用药量大，术后花费大，还有较大的误伤风险。
因此，要谨慎选择手术治疗。
4.运动治疗运动治疗可以改善腰椎肌肉强度、维护脊柱稳定性、提高自我感知和控制肢体的功能水平，对LDH治疗有积极作用。
常见的运动项目包括恰当的有氧运动、康复训练、体力活动、平衡运动等。
但有些患者在严重疼痛和痉挛期下进行强度很大的运动反而会带来负面影响，如加重症状或加剧损伤，需根据具体情况调整运动方式和强度。
二、注意事项1.注意安全LDH患者不宜长时间弯腰、抬重物、坐立不动，更不应该猛然转身、弯曲腰部。
此外，在进行运动治疗时，避免眩晕、头晕等不适症状，并应注意坚持适量运动、逐渐增强运动强度、适度休息。
2.控制体重过重是LDH的一大不良因素，常常是脊柱负荷过大的根本原因。
LDH患者应当注意控制体重，以减轻脊柱的负担和病情发展。
直腿抬高试验名词解释
直腿抬高试验是一种用于测量人类肢体灵活性和力量的测试。
它是一种用于检测从腹部到脚踝的抬高程度的测试，主要用于检测下肢灵活性和力量的有效性。
测量这种测试的核心是通过抬高腿的角度和高度来进行评估。
本试验的基本步奏是，测试者将其双腿放在一个平坦的地面上，然后以考官指定的角度和高度来抬高腿，如果测试者能够在保持高度和角度不变的情况下抬起腿来，则表明腿部具有较好的灵活性和力量。
一般来说，测试者可以在腿抬起时保持足够的稳定性，以达到测试目的，否则，腿的抬高角度将被认为是失败的。
直腿抬高试验的实施范围很广，可以用于评估心血管功能，神经系统功能，肌肉力量，组织灵活性，以及身体平衡和协调性等等。
由于该测试可以很快地检测出肢体灵活性和力量，因此有助于辅助诊断一些疾病，如膝关节损伤、腰肌劳损、下肢痉挛及骨关节损伤等。
此外，这项测试也可以应用于定期体育健身测试，以评估人体的力量和灵活性。
另外，该试验还有助于帮助心理咨询，可以诊断情绪紧张、焦虑等精神性疾病。
在这个领域，它可以用于识别潜在的抑郁症状，增强抗压能力，并帮助研究人员了解受测者的真实情况是什么。
总之，直腿抬高试验是一项重要的测试，用于评估人体的肢体灵活性和力量。
它是一项检测腿部抬高程度的测试，可以用于定期体育健身测试，帮助心理咨询，辅助诊断疾病，以及开展身体健康研究。
此外，它还可以帮助改善体育训练，并有助于提高人们的体育实力和身体素质。
