冷热疗法含适应症禁忌症、应用方法[专业知识]

冷热疗法一、冷热疗法的作用冷疗的作用1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。

2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。

3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

4.降低体温：临床上常用于高热、中暑等病人。

热疗的作用1.促进炎症消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部充血4.保暖二、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式2.部位3.面积4.时间：一般用冷时间为15～30分钟；用热时间多为10～30分钟。

5.温度差6.个体差异三、冷疗的禁忌症1.局部血液循环障碍；2.慢性炎症或深部有化脓病灶；3.冷过敏者；4.禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处腹部、足底、心前区四、冷疗的方法1.冰袋（1）冰袋装2/3满，不滴水，装入布套内。

（2）放置部位：高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟扁桃体术后——颈前颌下（3）时间：＜30分钟，连续使用时中间间隔60分。

（4）降温时，在用后30分钟测量并记录。

2.冰帽和冰槽主要用于头部降温。

两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。

注意观察，防止冻伤，注意观察心率。

为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。

3.冷湿敷法：多用于消炎、消肿、止痛、止血。

（1）局部涂凡士林；（2）每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分；（3）开放伤口应按照无菌原则处理。

4.乙醇或温水擦浴水温：30℃左右；乙醇浓度：25%～35%；体温降至39℃以下，应取下冰袋；拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴；禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。

五、热疗的禁忌症1.急腹症未诊断明确。

2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。

3.各种脏器内出血。

4.软组织损伤早期。

六、热疗的方法1.热水袋的使用（1）水温：60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应＜50℃。

（2）局部如果潮红，立即停止，并涂凡士林。

（3）时间：≤30分钟。

第十五章冷热疗法第一节概述一、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式2.部位3.面积4.时间5.温度差6.个体差异二、冷热疗法的作用热疗可使血管扩张，但持续用热30〜45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30〜60分钟后，则血管扩张。

注意避免继发效应，用冷或用热一般以20〜30分钟为宜，如需反复使用，应间隔1小时。

（一）冷疗的作用1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。

因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。

2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。

因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。

3.控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。

因而适用于炎症早期。

4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。

因而适用于高热、中暑。

（二）热疗的作用1.促进炎症的消散和局限热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出;血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。

因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。

2.减轻疼痛热疗既可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。

同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减轻肌肉痉挛、僵硬及关节强直所致疼痛。

3.减轻深部组织的充血热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。

由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。

《冷热疗法》【小知识】一、冷疗的作用与禁忌症作用1.控制炎症扩散适用于炎症早期的病人。

2.减轻疼痛常用于牙痛、烫伤等病人。

3.减轻局部充血或出血扁桃体摘除术后、鼻出血和局部软组织损伤早期的病人。

4.降低体温（1）常用于高热、中暑病人（2）脑外伤、脑缺氧病人用冷疗，降低脑细胞的代谢，利于脑细胞功能的恢复。

禁忌症1.局部血液循环障碍休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人。

2.慢性炎症或深部有化脓病灶冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。

3.对冷过敏者冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。

4.禁忌冷疗的部位（1）枕后、耳郭、阴囊处：易引起冻伤。

（2）心前区：可反射性引起心率减慢、心律不齐。

（3）腹部：易引起腹痛、腹泻。

（4）足底：可反射性引起末梢血管收缩,影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩二、热疗的作用与禁忌症作用1.促进炎症的消散和局限炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热，使炎症局限。

2.缓解疼痛常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。

3.减轻深部组织充血4.保暖多用于危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖。

禁忌症1.急腹症尚未明确诊断前热疗能够减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

2.面部危险三角区感染化脓时造成颅内感染和败血症。

3.各种脏器内出血时会增加脏器血流量和血管的通透性，而加重出血4.软组织损伤早期（48小时）如挫伤、扭伤或砸伤等早期，忌用热疗，因用热加重皮下出血、肿胀及疼痛。

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护理专业知识：冷热疗法的作用、禁忌和方法
冷、热疗法是利用低于或者高于人体温度的物质，作用于局部或全身，达到止血、止痛、消炎、降温和保暖的目的。

冷热疗法是卫生事业单位考试基础护理的重要考点。

一、冷疗法
1.冷疗的作用
(1)控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。

(2)减轻疼痛：常用于牙痛、烫伤等病人。

(3)减轻局部充血或出血：用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。

(4)降低体温：用于高热、中暑、脑外伤患者。

2.禁忌症
(1)血液循环障碍。

(2)慢性炎症或深部有化脓病灶的，用冷使局部血流减少，阻碍炎症的吸收。

(3)组织损伤、伤口破裂：冷可致血循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。

(4)冷过敏者，可致荨麻疹、关节疼痛等症状。

3.冷疗部位：颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处。

4.禁忌部位
(1)枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。

(2)心前区：反射性引起心率减慢、心律不齐。

(3)腹部：易引起腹泻。

(4)足底：引起一过性的冠状动脉收缩。

5.冷疗时间：15～30分钟，时间过长会引起继发效应。

使用后30分钟测量体温并记录。

6.冷疗方法
(1)冰帽和冰槽：头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞代谢而减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

(2)酒精擦浴：温度30℃，浓度25%～35%，200～300ml。

头部置冰袋，减轻头部充血，并有助于降温。

足底置热水袋，促进血
管扩张，利于散热。

适用于39.5℃。

冷热疗法——不同的缓解疼痛机制，不同的适应证和禁忌症冷热疗法通过利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，引起皮肤和内脏器官血管的收缩或扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。

常被用来缓解疼痛，在体表使用的冷辽或热疗常被用于缓解以下类型的疼痛：继发于病理情况的肌肉痉挛、关节僵硬、腰痛、肌肉疼痛。

可根据患者情况选择其适用的冷热疗法。

在无禁忌症的情况下，对于多种类型的疼痛，均可以交替应用冷热疗法。

冷疗法利用低于体温、室温但高于0°C的低温使机体发生一系列功能性改变而达到治疗目的的方法称为冷疗法。

冷疗缓解疼痛的机制（1）当冷穿透的深度足以降低肌肉温度时，通过降低肌梭的反应或使肌肉触发点失活而减少肌肉痉挛，缓解疼痛。

（2）通过反射性的血管收缩减轻局部充血，减少或防止血管出血。

（3）通过降低神经纤维和受体的温度而降低神经末梢敏感性及皮肤的敏感性。

（4）使毛细血管收缩，局部血流减少；通过降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。

常用于炎症的早期。

（5）使毛细血管通透性降低，渗出减少，从而减轻局部组织肿胀，缓解疼痛。

（6）如果冷疗的程度足够充分，能降低关节和肢体的僵硬感。

（7）当冷疗设备恰好放置在支配疼痛区域的浅神经的针刺点或触发点上，冷疗远端区域的疼痛感也会减轻。

适应证（1）继发于骨髓或神经系统病变的肌肉痉挛，如关节退行性病变、椎间盘病变、神经根刺激症状等。

（2）急性但创伤不严重的疼痛，如会阴部的急性手术创伤、轻微的运动损伤。

在受伤后4至48H内推荐使用。

（3）外科手术后疼痛，如髋关节、膝关节、肩关节、肌腱修复、骨移植或骨折术后，可防止术后疼痛或肿胀的发生。

（4）关节炎发作时的僵硬关节部位，类风湿关节炎发作的急性阶段。

（5）亚急性肌肉损伤，尤其是运动损伤的治疗性锻炼阶段。

（6）头痛、脑水肿。

（7）瘙痒。

禁忌证（1）血液循环障碍者。

常见于大面积组织受损、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿、雷诺现象或雷诺病患者等。

一、冷热疗法的原理1. 热疗的原理热疗是指应用温热刺激来改善身体状况的一种方法。

热疗能够促进血液循环，增加组织的代谢率，缓解肌肉紧张和疼痛，加速组织修复和康复。

热疗还可以扩张血管，减少炎症，促进组织的新陈代谢，从而帮助身体恢复健康。

2. 冷疗的原理冷疗是指应用冷刺激来改善身体状况的一种方法。

冷疗通过收缩血管、减少血液流动来缓解肿胀和疼痛，减少炎症反应，降低组织的新陈代谢率。

此外，冷疗还可以减慢神经传导速度，减少疼痛的传导，从而起到镇痛的作用。

二、冷热疗法的适应症和禁忌症1. 热疗的适应症（1）肌肉疼痛和肌肉紧张（2）慢性炎症和慢性病变（3）关节疼痛和关节炎（4）组织损伤和瘢痕形成2. 冷疗的适应症（1）急性创伤和损伤（2）关节扭伤和肌肉拉伤（3）炎症和肿胀（4）神经痛和疼痛3. 冷热疗法的禁忌症（1）对温度敏感或无痛觉的患者（2）对冷热敏感的皮肤（3）皮肤有破损或损伤的部位（4）感觉或神经功能障碍的患者1. 热疗的操作方法（1）热水袋热敷：将热水袋放入热水中加热，然后放在疼痛部位进行热敷。

（2）热毛巾热敷：将毛巾浸泡在热水中，拧干后放在疼痛部位进行热敷。

（3）热水浴疗法：将患者全身或局部浸泡在温热的水中进行热水浴疗法。

2. 冷疗的操作方法（1）冰袋冷敷：将冰袋放入冰箱冷冻，然后放在疼痛部位进行冷敷。

（2）冷水毛巾冷敷：将毛巾浸泡在冰水中，拧干后放在疼痛部位进行冷敷。

（3）冰敷疗法：将冰块包裹在布料中，然后放在疼痛部位进行冰敷疗法。

四、冷热疗法的注意事项1. 温度控制冷热疗法的温度要适中，不宜过高或过低。

热疗的温度一般控制在40-45摄氏度之间，冷疗的温度一般控制在4-15摄氏度之间。

2. 时间控制热疗和冷疗的时间一般控制在15-20分钟，不宜过长或过短。

热疗和冷疗的时间可以根据患者的具体情况和症状来调整。

3. 皮肤保护在进行冷热疗法时，要注意保护皮肤不受损伤。

可以在皮肤上放一层布料或毛巾来缓冲热量或寒冷刺激，避免直接接触皮肤。

护理学基础知识：冷热疗法的相关知识冷热疗法是护理过程中一个非常重要的知识点，今天小编就来为大家说说冷热疗法的相关知识。

一、概念冷、热疗法是通过高于或低于人体温度的物质作用于体表皮肤，达到局部和全身效果的一种治疗方法。

在实施冷热疗法前应了解冷热疗法的相关知识，确保患者安全。

二、影响冷热疗法效果的因素(1)方式冷热应用方式不同效果也不同.湿冷、热的效果优于干冷、热.在临床应用中应根据病变部位和治疗要求进行选择.(2)面积冷热疗法的效果与面积大小有关.应用面积大,则冷热疗法效果就较强,反之,则较弱.(3)时间冷、热应用有一定的时间要求,在一定时间内其效应是随着时间的增加丽增强,以达到最大的治疗效果.但如果时间过长,则会产生继发效应而抵消治疗效应,甚至还可引起不良反应,如疼痛,皮肤苍白、冻伤、烫伤等.(4)温度冷、热应用时的温度与体表的温度相差越大,机体对冷热刺激的反应越强;反之,则越小.其次,环境温度也可影响冷热效应,如室温过低,则散热快,热效应降低.(5)部位皮肤较厚的区域,如脚底、手心,对冷热的耐受性大,冷热疗法效果也较差;而躯体的皮肤较薄,对冷热的敏感性强,冷热疗法效果也较好.血液循环良好的部位,可增强冷热应用的效果.不同深度的皮肤对冷热反应也不同,皮肤浅层,冷觉感受器较温觉感受器浅表且数量也多,故浅层皮肤对冷较敏感.(6)个体差异年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等差别影响冷热治疗的效应。

三、冷热疗法的适应症与禁忌症5、慢性炎症或深部化脓病灶6、禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷可导致腹泻；足心禁忌用冷，以防止末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。

下面我们来看一道例题：【例题】某同学打篮球时不慎将脚扭伤，请问此时该如何处理?【答案】此时应用冷敷法，局部软组织损伤的初期应用冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血可以使血流速度减慢，血液的粘稠度增加有利于血液凝固而减轻皮下出血。

日期：主持人：主讲人：参与人员：冷、热疗法一、热疗法1．目的（l）促进浅表炎症的消散和局限；（2）减轻深部组织充血；（3）缓解疼痛；（4）保暖。

2．禁忌证（1）急腹症未明确诊断前；（2）面部危险三角区感染时；（3）各种脏器内出血；（4）软组织扭伤或挫伤早期（24～48h内）。

3．影响因素（1）用热方式：湿热比干热疗效好；（2）用热时间：一般为10～30min，时间过长可引起不良反应。

（3）用热面积：热效应与用热面积成正比。

大面积用热可引起全身反应。

（4）环境温度：环境温度也影响用热温度和效果。

（5）个体差异：对老年、小儿、昏迷、瘫痪、循环不良的病人用热时应防止烫伤。

4．操作方法（1）干热疗法：l）热水袋：保暖、解痉和镇痛。

①调节水温：正常成人60～70℃，老人、小儿、昏迷、麻醉未清醒、局部循环不良等病人，因皮肤感觉迟钝或麻痹容易烫伤，水温应在50℃以内。

②灌水至热水袋的l／2～l/3，逐渐放平，排尽袋内空气，旋紧塞子，擦干后倒提热水袋，轻轻抖动检查无漏水后装入布套内，置于所需部位，不可直接接触皮肤。

③观察皮肤变化：如皮肤潮红，应立即停止使用，局部涂凡士林。

④如为保暖，水温降低后及时更换热水。

⑤记录热疗部位、时间、效果和反应。

2）红外线灯：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、上皮再生和肉芽组织生长，利于伤口愈合。

可用于感染的伤口、褥疮、臀红、关节炎等。

暴露治疗部位，灯距一般为30～50Cm，以温热为宜，防止烫伤，时间为20～30min。

（2）湿热疗法：l）湿热敷：消炎、消肿、减轻疼痛、促进局部血液循环。

可用于急性感染部位。

①水温：50～60℃，时间为15～20min，每3～5min更换一次敷布。

②受敷部位涂凡士林，盖单层纱布，以保护皮肤，防止烫伤。

③用敷钳拧干敷布，以不滴水为度。

以手腕掌侧试温，将敷布敷于局部。

④观察局部皮肤颜色，防止烫伤。

⑤有伤口或创面者，按无菌操作进行，热敷后按换药法处理伤口。

热、冷疗法（重点）1.掌握冷热疗法的生理效应：冷疗法：1.减轻局部充血和出血2.减轻疼痛3.控制炎症扩散4.降低体温热疗法：1.促进浅表炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.缓解疼痛4.保暖2.熟悉影响冷热疗法的因素：冷疗法：1.用冷方法和部位2.用冷时间3.用冷面积4.个体差异5.环境温度热疗法：1.用热方法2.用热时间3.用热面积4.用热温度5.个体差异6.环境温度掌握冷热疗法的禁忌和注意事项：冷疗法的禁忌症：1.大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者，禁用冷疗。

2.慢性炎症或深部有化脓性病灶。

3.水肿部位禁用冷疗。

4.下列部位禁用冷疗。

A枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷，以防冻伤B心前区不宜用冷，以防反射性心率减慢、心律失常等C腹部不宜用冷，以防引起腹捕腹泻D足底不宜用冷，以防引起反射性冠状动脉收缩5.对冷过敏者忌用。

热疗的禁忌症：1.急腹症未明确诊断前，禁用热疗。

2.鼻周围三角区感染化脓时，禁用热疗。

3.凡扭伤、挫伤后48小时内、出血性疾病患者，均禁用热疗。

4.治疗部位有恶性肿瘤时，不可用热。

5.治疗部位有金属移植物者禁用热疗。

6.急性结膜炎、急性出血性结膜炎禁用热疗。

3.掌握下列操作：热水袋、烤灯、热水坐浴、酒精擦浴、冰袋:热水袋：［用物］热水袋及套、水温计、水罐内盛热水。

［步骤］①查对医嘱，备齐用物。

a.将水温调节至60βC-70βCo对婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至50C以内。

b.去塞，放平热水袋，手持热水袋口边缘，边灌热水边抬高热水袋口，使水不致溢出，一般灌1/2~2/3满。

c.逐渐放平，排除袋内空气，拧紧塞子。

d.擦干热水袋表面的水，倒提检查有无漏水后，装入布套。

②携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释用热的目的和方法，以取得病人的合作。

③将热水袋置于所需部位。

④用后，将水倒空，倒挂热水袋晾干，吹气后旋紧塞子，放于通风阴凉处，袋套清洗，晾干备用。