膝关节解剖
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膝关节解剖知识点总结一、骨骼结构膝关节是由股骨、胫骨和髌骨三块骨头组成的。
股骨是大腿骨,是身体最长的骨头,其上端形成了大面积的关节面,用于与胫骨连接。
股骨上端的关节面由髌骨覆盖。
胫骨是小腿骨,位于股骨下方,与股骨形成了膝关节的主要关节面。
髌骨位于膝盖前方,是一个三角形的骨头,其主要功能是保护膝关节,并增加扭转和支撑膝关节的功能。
二、软骨组织膝关节内有两块软骨组织,分别是半月板和关节软骨。
半月板位于股骨和胫骨之间,有外侧半月板和内侧半月板之分,是由纤维软骨组织构成的半月形结构,主要作用是分担关节压力,增加了膝关节的稳定性。
关节软骨位于股骨和胫骨的关节面上,是一层光滑、弹性好的软骨组织,起到减少摩擦、吸收冲击力和保护骨头的作用。
三、韧带结构膝关节内有多条重要的韧带,包括内外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
内侧副韧带起源于大腿骨上端内侧,止于胫骨内侧,主要限制了内外侧副位移,保持了膝关节的稳定性。
外侧副韧带起源于大腿骨上端外侧,止于胫骨头外侧,同样起到限制内外侧副位移的作用。
前交叉韧带位于膝关节前部,起源于股骨的内侧和胫骨前部,止于胫骨外侧,主要限制了胫骨前移和内翻。
后交叉韧带位于膝关节后部,起源于大腿骨内侧和胫骨后部,止于胫骨外侧,主要限制了胫骨后移和外翻。
四、肌肉团结构膝关节周围有多个肌肉团,包括股四头肌、股直肌、半腱肌、半腱膜肌和胫骨前肌等。
其中,股四头肌是膝关节的关键肌肉之一,它由股二头肌、股直肌、股内侧肌和股外侧肌组成,主要起到了屈膝、伸髋和维持膝关节稳定性的作用。
股直肌位于大腿前部,是二头肌外侧的肌肉,它主要起到了屈膝的作用。
半腱肌和半腱膜肌位于大腿的后部,它们分别位于内侧和外侧,主要起到了屈膝、伸髋和外展的作用。
胫骨前肌位于小腿的前部,主要起到了伸膝的作用。
通过以上的解剖知识点总结,我们可以了解到膝关节是一个由骨骼、软骨、韧带和肌肉团等多个组成结构所构成的复杂关节,它承担着人体重量的大部分,能够进行多种复杂的运动和支撑功能。
膝关节层次解剖前交错韧带起自股骨外侧髁的内侧面,斜向前下方,止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角;后交错韧带起自股骨内侧髁的外侧面,斜向后下方,止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。
膝关节后外侧构造(膝关节后外侧角)膝后外侧角( posterior lateral corner,PLC)是膝关节后外侧地区肌腱、韧带、关节囊等构造的总称。
生物力学特色膝外侧副韧带伸膝位紧张,屈膝位废弛,屈膝位外旋时膝外侧副韧带的张力变化不大;腘腓韧带自伸膝位到屈膝90°位一直保持紧张,在胫骨被动外旋时紧张度增添。
豆腓韧带、弓装韧带、关节囊等构造伸膝时紧张,屈膝时废弛。
膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓装韧带、腘腓韧带等三组构造切断后,膝关节内翻活动度显然增添。
PLC构造是位于膝关节后外侧地区,周边上胫腓结合处的肌腱、韧带、关节囊等构造的总称。
上界为股骨外上髁平面,下界约相当于腓骨颈平面;内侧为膝关节纵向中轴线,外侧是髂胫束下方的后内缘。
构成PLC的构造大概分为三层,浅层包含膝外侧副韧带、豆腓韧带、弓装韧带;中层由腘腓韧带和腘肌腱构成;深层主假如关节囊及其增厚部分。
PLC的各个构造除关节囊、腘肌腱外,均自腓骨上端向上附着于股骨内髁及其周边构造;而我们在解剖中察看到腘肌腱经过腘腓韧带与腓骨相连,膝后外侧关节囊的下方亦由纤维组织连结于腓骨小头上端内侧。
所以 PLC的构造是和腓骨上端密切联系的。
PLC构造拥有抗衡膝内翻和膝后外旋转不稳固的作用, PLC损害后,表现显然的膝内翻不稳,和胫骨上端后外侧旋转移位的明显增添。
在膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓状韧带、腘腓韧带等三组构造中,膝外侧副韧带离断后膝内翻移位占总移位的 78%~87%,而腘腓韧带离断后胫骨上端后外侧旋转移位占总移位的 81%~91%。
所以,膝外侧副韧带是抗衡膝内翻的主要构造,而腘腓韧带是抗衡胫骨上端后外旋的最重要体制。
如上述生物力学研究显示, PLC损害后因为膝外侧副韧带和腘腓韧带力学稳固体制的丧失,膝内翻活动度和胫骨上端旋转移位的增添,进而致使膝内翻不稳和膝后外侧旋转不稳。
膝关节层次解剖
前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面,斜向前下方,止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角;后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面,斜向后下方,止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。
膝关节后外侧结构(膝关节后外侧角)
膝后外侧角(posterior lateral corner,PLC)是膝关节后外侧区域肌腱、韧带、关节囊等结构的总称。
生物力学特点
膝外侧副韧带伸膝位紧张,屈膝位松弛,屈膝位外旋时膝外侧副韧带的张力变化不大;腘腓韧带自伸膝位到屈膝90°位始终保持紧张,在胫骨被动外旋时紧张度增加。
豆腓韧带、弓装韧带、关节囊等结构伸膝时紧张,屈膝时松弛。
膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓装韧带、腘腓韧带等三组结构切断后,膝关节内翻活动度明显增加。
PLC结构是位于膝关节后外侧区域,邻近上胫腓联合处的肌腱、韧带、关节囊等结构的总称。
上界为股骨外上髁平面,下界约相当于腓骨颈平面;内侧为膝关节纵向中轴线,外侧是髂胫束下方的后内缘。
组成PLC的结构大致分为三层,浅层包括膝外侧副韧带、豆腓韧带、弓装韧带;中层由腘腓韧带和腘肌腱组成;深层主要是关节囊及其增厚部分。
PLC的各个结构除关节囊、腘肌腱外,均自腓骨上端向上附着于股骨内髁及其邻近结构;而我们在解剖中观察到腘肌腱通过腘腓韧带与腓骨相连,膝后外侧关节囊的下方亦由纤维组织连接于腓骨小头上端内侧。
因此PLC的结构是和腓骨上端紧密联系的。
PLC结构具有对抗膝内翻和膝后外旋转不稳定的作用,PLC损伤后,表现明显的膝内翻不稳,和胫骨上端后外侧旋转移位的显著增加。
在膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓状韧带、腘腓韧带等三组结构中,膝外侧副韧带离断后膝内翻移位占总移位的78%~87%,而腘腓韧带离断后胫骨上端后外侧旋转移位占总移位的81%~91%。
因此,膝外侧副韧带是对抗膝内翻的主要结构,而腘腓韧带是对抗胫骨上端后外旋的最重要机制。
如上述生物力学研究显示,PLC损伤后由于膝外侧副韧带和腘腓韧带力学稳定机制的丧失,膝内翻活动度和胫骨上端旋转移位的增加,从而导致膝内翻不稳和膝后外侧旋转不稳。
PLC损伤常常伴有前交叉韧带或后交叉韧带的损伤,研究已经表明单纯治疗前交叉或后交叉韧带的损伤,而忽视PLC损伤的处理,往往导致治疗的失败。