【口腔医学研究】复习资料：颌骨骨折的临床表现

第一章绪论口腔颌面外科学: 是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。

关系诊疗质量及成败。

要求方法正确, 全面细致, 客观有序1.轻度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置两横指, 约2-2.5cm左右中度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置一横指, 约1-2.0cm左右重度张口受限: 上下切牙切缘间距不足一横指, 约1cm以内完全张口受限: 完全不能张口, 也称牙关紧闭2.面部器官检查: 先天畸形, 上颌窦癌, 颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视, 脑脊液耳漏）, 必要时邀请有关专科会诊3.淋巴结检查: 对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘, 颈前后三角直至锁骨上窝。

内容: 部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤及基地有无粘连垂直链: 颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后, 上达颅底, 下至颈总动脉分叉处）, 颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下, 沿颈内静脉至静脉角）, 副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）4、髁突动度检查: 双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方, 髁突外侧, 让病人做开闭口运动, 感触髁突活动度。

或将两手小指伸入外耳道内, 贴外耳道前臂进行触诊5.唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜, 切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容: 大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6.活组织检查: 切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片, 体层摄影, 造影第三章麻醉镇痛重症监护1.麻醉: 用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉, 以达到无痛的目的, 多用于手术或某些疼痛的治疗2.local anesthesia 局部麻醉局麻, 是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导, 从而使该区疼痛消失。

饱满OR塌陷骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。

今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。

牙槽突骨折特点：外力所致，好发上颌前部危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。

正中联合部骨折特点：单侧：骨折线常无明显移位。

有时可见骨折线两侧的牙高低不一。

两侧：骨折段向下后方退缩。

粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。

危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。

颏孔区骨折特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。

双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。

危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。

下颌角部骨折特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。

危害：损伤神经，口唇麻木。

髁突骨折特点：多发髁突颈部。

位于关节窝内：折断向前、内移位。

位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。

危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。

单侧髁突颈部骨折特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。

危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。

双侧髁颈部骨折者特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。

危害：单侧受损严重可引起脑震荡。

Le Fort Ⅰ型骨折特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

危害：咬合错乱。

Le Fort Ⅱ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。

危害：脑脊液鼻漏，复视。

Le Fort Ⅲ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。

危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。

最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。

口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗目的研究口腔颌面部多发性骨折临床特点及其治疗。

方法选取本院52例口腔颌面部骨折患者作为临床研究对象，按处理方法不同分成治疗组与对照组。

对照组采用常规模式进行治疗，而治疗组采用同时期骨折复位与软组织清创相对进行治疗。

结果两组患者治疗后，治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法为证实患者骨折的严重程度及骨折段位的一般情况以及牙与骨折处贴合的关系，患者入院后应严密观察意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，同时禁止外耳道填塞与冲洗。

经抗感染、止血降颅压等根据患者病情酌情处理待病情稳定后执行手术[4]。

对照组进行普通手术后加以固定。

治疗组在保证生命体征安全的同时采用骨折复位与软组织清创相对进行，为确保咬■关系和外在面部恢复采用内固定颌面骨，根据患者病情给予加强护理后再采用相对应的手术方式来复位颌骨。

对照组则给予短时期内护理之后，指定相应的手术方案，待清创后进行颌骨复位。

1.3 疗效评定标准显效：咬■关系恢复，骨折处愈合良好，患者张口度、面容基本恢复正常。

有效：正常经轻微训练张口基本恢复正常，咬■关系经调整后基本正常。

无效：咬■困难，张口度受限，面部外形均有重度伤害[5-6]。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果两组患者经治疗后，治疗组无效率（3.8%）明显低于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。

治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。

3 讨论颌面部骨折的患者均有不同情况的外形损伤和咀嚼功能创伤，会给患者带来不同程度的心理创伤[7]。

除了检查颌面部的外伤外，还应检查重要脏器，注意伤者全身情况。

要谨慎检查患者的呼吸，防止呼吸道的堵塞和休克等症状。

下颌骨骨折的门诊病历
下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致疾病。

下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。

临床症状：因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。

治疗：急救时，应首先处理休克、失血、颅脑损伤、防止窒息，作简单复位后，待病人全身情况稳定后应尽早作骨折层复位固定。

复位同时应注意抗感染，加强营养补充，食物由软逐渐加硬，一般两个月内不应吃过硬食物。

注意口腔卫生。

疾病描述：
1、正中联合胚胎发育时两侧下颌突连接处，并处于面部突出部位。

2、颏孔区：位于下颌牙弓弯曲部。

3、下颌角：下颌骨体和下颌支交界处。

4、髁突颈部：此处较细脆，无论直接暴力或间接暴力均有可能在此处产生骨折。

诊断检查：常拍摄下颌骨侧位片、后前位片和全景片。

髁突骨折的伤员应拍摄颞下颌关节片，必要时拍摄颞下颌关节断层片和CT片，从而明确骨折类型、范围和性质以及有无邻近骨骼的损伤。

下颌骨骨折，诊断并不困难，但应注意骨折后的一些并发症，如骼突区受到严重创伤，可同时伴有颞骨古板的损伤，致使此区肿胀明显，外耳道流血；如合并颅中窝骨折时，可出现脑脊液耳雷，应注意鉴别。

治疗方案：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系和面形的对称和运匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。

必须紧密注意有无全身其他部位合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。

颌骨骨折患者的护理（一）定义颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

（二）症状、体征颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为：1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。

2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、眼的变化。

3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。

4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。

（三）护理问题1.疼痛外伤后伤口疼痛。

2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。

3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。

4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关（四）护理措施1.执行全麻术后护理常规。

2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。

重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。

3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。

4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。

保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。

5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。

术后l周逐渐进半流食、软食。

6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。

7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。

8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。

颌骨骨折科室：骨科口腔科外科部位：口颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。

根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。

颌骨骨折是由什么原因引起的？[Top]本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。

颌骨骨折有哪些表现及如何诊断？[Top]一、临床表现：颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。

1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。

上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。

如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。

下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。

颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。

颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。

两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。

这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。

髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。

髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。

如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显(图11)。

图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况图11 髁状突骨折后骨折段的移位2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。

上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。

下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。

若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。

口腔颌面外科学（A1型题）集锦231、颌骨骨折最常见的重要临床体征是：A、咬牙错乱B、张口受限C、骨折段活动异常D、局部肿痛E、骨摩擦音32、 Le FortⅡ型骨折是指：A、颧弓上骨折B、锥形骨折C、水平骨折D、纵形骨折E、矢状骨折33、最易并发颅底骨折或颅脑损伤的颌骨骨折是：A、上颌骨Le FortⅠ型骨折B、上颌骨Le FortⅡ型骨折C、上颌骨Le FortⅢ型骨折D、下颌骨髁状突骨折E、下颌骨正中骨折34、颌骨骨折的重要治愈标准是：A、骨性愈合B、纤维性愈合C、骨折线上的牙齿不松动D、恢复原有咬牙关系E、无感染发生35、颧骨与下列何骨不相连接：A、上颌骨B、鼻骨C、额骨D、蝶骨E、颞骨36、颧弓骨折的重要临床体征是：A、眶周瘀斑B、局部塌陷C、咬牙错乱D、张口受限E、局部肿痛37、下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞：A、颏部正中骨折B、一侧颏孔区骨折C、双侧颏孔区骨折D、下颌角部骨折E、髁状突骨折38、提高恶性肿瘤疗效的关键在于：A、早期治疗B、综合治疗C、中西医结合治疗D、手术彻底切除E、精神及心理治疗39、临床上最多见的鳃裂囊肿来源于：A、第一鳃裂B、第二鳃裂C、第三鳃裂D、第四鳃裂E、胸腺咽管40、通常不会发生恶变的是：A、囊性水瘤B、鳃裂囊肿C、皮脂腺囊肿D、甲状舌管瘘E、角化囊肿41、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨：A、造釉细胞瘤B、巨细胞瘤C、骨化性纤维瘤D、骨瘤E、以上均不是42、以下关于造釉细胞瘤的叙述哪项是错误的：A、以下颌骨体及下颌角部为常见B、可使牙齿松动、移位或脱落C、多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性D、不会造成下唇及颊部麻木E、可造成下颌骨病理性骨折43、以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的：A、女性多见，与内分泌有关B、可以破坏牙槽骨壁C、病变波及的牙齿需要拔除D、病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E、切除后不易复发44、以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的：A、表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B、扪之柔软，可被压缩C、有时可扪到静脉石D、扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E、体位移动试验阳性45、以下关于囊肿型淋巴管瘤的叙述哪项是错误的：A、表面皮肤色泽正常B、扪之柔软，有波动感C、体位移动试验阳性D、有时需作穿刺检查以明确诊断E、可与毛细管型淋巴管瘤同时存在46、最常见的口腔癌是：A、舌癌B、牙龈癌C、颊癌D、唇癌E、口底癌47、舌癌的远处转移最多见于：A、脑部B、肺部C、肝部D、消化道E、骨组织48、以下关于舌癌的叙述哪项是错误的：A、以鳞癌多见B、多发生于舌缘，恶性度高C、常发生早期颈部淋巴结转移D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移E、转移途径多为直接浸润和种植转移49、以下关于牙龈癌的叙述哪项是错误的：A、多为鳞癌B、男性多于女性，以溃疡型最多见C、早期向牙槽突及颌骨浸润D、下牙龈发病率高于上牙龈E、上牙龈癌比下牙龈癌转移早50、舌癌的病理类型中不包括：A、鳞癌B、腺癌C、肉瘤D、淋巴上皮癌E、未分化癌51、以下关于上颌窦癌的叙述哪项是错误的：A、以鳞癌最常见B、早期无症状而不易发觉C、肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状，如鼻塞、复视、面部肿胀、麻木、牙齿松动、张口受限D、早期即有明显的骨质破坏E、远处转移较少见52、以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述哪项是错误的：A、病原菌主要是金黄色葡萄球菌B、肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及刺痛不明显C、腮腺导管口红肿，可挤压出脓液D、患者全身中毒症状明显E、脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙53、以下关于慢性复发性腮腺炎的叙述哪项是错误的：A、成人及儿童均可发生，但转归有显著不同B、发生于儿童者极少自愈C、压迫腺体可从导管口流出“雪花样”唾液D、全身症状不明显E、涎腺造影表现类似于舍格伦综合征54、涎石病好发于：A、颌下腺B、舌下腺C、腮腺D、小涎腺E、唇腺55、以下关于颌下腺炎的叙述哪项是错误的：A、多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致B、反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块C、双手触诊应从导管前部向后进行D、少数涎石需作颌下腺X线片可能不显影E、腺内涎石需作颌下腺摘除术56、以下关于舍格伦综合征的叙述哪项是错误的：A、多发生于中年妇女B、属慢性炎症性、全身自身免疫性疾病C、可合并腮腺肿大和类风湿性关节炎D、唇腺活检主要表现为弥漫性淋巴细胞浸润E、结节型者可行保存面神经的腮腺腺叶及肿块切除57、以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的：A、可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B、术前行活组织检查以明确诊断C、术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D、术中应保证面神经不受损伤E、紧急作简单的、顺包膜剥离的剜出术58、以下关于涎腺肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的：A、巨大混合瘤也不妨碍面神经功能，但混合瘤可以恶变B、腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，有些病例有消长史C、粘液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性D、腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高，常出现疼痛和神经麻痹E、腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑牺牲面神经59、以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的：A、好发于青壮年，是一组疾病的总称B、关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C、本病有自限性，一般不会发生关节强直D、三个主要临床症状是：下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音E、以保守治疗为主60、以下关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述哪项是错误的：A、下颌前伸，颏部前突B、前牙开，不能闭口C、耳前肿胀，后牙接触D、必要时作X线检查除外髁状突骨折E、复位后应限制下颌运动2～3周61、通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是：A、真性关节强直B、关节内强直C、关节内纤维性粘连D、关节内骨性粘连E、颌间挛缩62、以下关于三叉神经痛的叙述哪项是错误的：A、三叉神经痛分原发性和继发性两种B、疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起C、原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征D、角膜反射的改变常提示为症状性或器质性三叉神经痛E、目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠63、以下关于面神经麻痹的叙述哪项是错误的：A、分原发性和继发性两种B、贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的不伴有其他症状或体征的单纯性周围面神经麻痹C、面神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、泪液、唾液等方面的变化D、贝尔面瘫急性期不宜应用强的刺激疗法E、预后主要取决于病情严重程度和治疗是否及时得当64、以下关于唇裂、腭裂的叙述哪项是错误的：A、外科手术整复是主要的治疗方法B、应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C、唇裂病员无法形成“腭咽闭合”D、腭裂病员术后应作语音训练E、颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行65、以下关于牙颌面畸形的叙述哪项是错误的：A、牙颌面畸形患者必然存在错合B、正颌外科是以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科C、常见的颌骨发育畸形包括发育过度与发育不足两大类D、畸形可以是对称的或不对称的E、错合完全可以反映和代表牙颌面畸形基本的病变特征66、以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的：A、吻合口的血管内膜应紧密接触B、没有血管外膜植入吻合口C、吻合口不产生狭窄D、吻合后的血管应无张力E、针距边距大小对吻合效果影响不大67、以下关于游离皮片移植的叙述哪项是错误的：A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片三种B、中厚皮片包括表皮及真皮全层C、皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大D、面颈部移植皮多采用全厚或厚中厚皮片E、有感染的肉芽创面或骨面只能采用表层皮片移植68、以下关于皮瓣的叙述哪项是错误的：A、皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B、术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C、皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D、原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣；能用游离皮瓣就不用管状皮瓣E、轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制69、在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过：A、 1：1B、 2：1C、 2～3：1D、 4～5：1E、 5～6：170、以下哪项不是下颌横断合片检查的适应证：A、观察下颌骨体部颊舌侧骨质改变情况B、异物及阻生牙定位C、观察下颌骨骨折时颊舌向移位情况D、观察牙槽突高度的变化情况E、颌下腺导管阳性涎石71、腺导管的体表投影在：A、耳垂至鼻翼与口角中点连线前1/3段B、耳垂至鼻翼与口角中点连线中1/3段C、耳垂至鼻翼与口角中点连线后1/3段D、耳垂至鼻翼连线的中1/3段E、耳屏至鼻翼连线的后1/3段72、面神经出茎乳孔的体表位臵在：A、乳突尖部B、乳突尖端下方约1㎝处C、乳突根部D、乳突前缘中点E、茎突尖部73、眶下孔的表面解剖标志在：A、眶下缘中点下约0.5㎝处B、眶下缘下约1.5㎝处C、眶下缘外1/3和中1/3交界处D、眶下缘中1/3和内1/3交界处E、眶下缘中点和口角连线的中点74、舌下腺和颌下腺导管位于哪个分区：A、颌下区B、舌下区C、颏下区D、腮腺嚼肌区E、面侧深区75、颌下腺导管位于：A、舌下肉B、舌系带C、舌下皱襞D、舌腹后分E、下前牙舌侧76、腮腺导管乳头位于：A、颊脂垫尖处B、翼下颌皱襞与颊脂垫尖之间C、颊部粘膜的下1/3处D、平对下颌第二磨牙冠部的颊粘膜上E、平对上颌第二磨牙冠部的颊粘膜上77、下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到：A、咬肌间隙B、翼下颌间隙C、颊间隙D、翼腭间隙E、咽旁间隙78、颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，在大张口时，此处约相当于：A、乙状切迹平面B、下颌孔平面C、喙突平面D、外斜嵴平面E、下颌神经分出颊神经的平面79、气管切开的部位多在：A、第一气管软骨环B、第1～3气管软骨环C、第2～4气管软骨环D、第3～5气管软骨环E、低于第5气管软骨环80、颏部软组织损伤时应注意什么部位骨折：A、上颌骨B、下颌骨C、额骨D、鼻骨E、颧骨81、口腔癌好发于：A、口腔粘膜B、颌骨组织C、腮腺组织D、颌下腺组织E、面部皮肤82、耳下结节样肿块首先考虑为：A、耳下淋巴结B、皮脂腺囊肿C、神经鞘瘤D、腮腺混合瘤E、脂肪瘤83、临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是：A、探诊B、触诊C、扪诊D、叩诊E、口内外双合诊84、口腔颌面部不易早期发现的肿瘤是：A、腮腺浅叶肿瘤B、颌下腺肿瘤C、硬腭肿瘤D、舌根部肿瘤E、舌下腺肿瘤85、涎腺都形性腺瘤之所以称为混合瘤是因为：A、此肿瘤多为良性，但少数可恶变B、肿瘤内既有唾液腺上皮，又有鳞状上皮及柱状上皮C、肿瘤内既有唾液腺上皮，又有粘液或软骨样组织D、肿瘤内腺上皮细胞的核型多样化E、肿瘤的临床表现多样化86、以下哪项描述与混合瘤的临床表现不符：A、可发生于任何年龄，以30～50岁多见B、一般呈圆形或椭圆形不规则肿块C、肿瘤质地硬，呈结节状D、肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛E、混合瘤较常发生于腮腺区87、有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是：A、症状与体征B、有关化验检查C、 CT、MRI等检查D、病理切片E、肿瘤穿刺细胞学检查88、以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：A、永不威胁生命B、细胞分化程度高C、多呈膨胀性生长，不发生转移D、有包膜，界限清，少数可恶变E、肿瘤细胞与来源组织细胞相似89、如有确诊为造釉细胞瘤，为防止复发，其治疗原则为：A、放射治疗B、手术彻底刮除肿瘤C、下颌骨切除加颈淋巴清扫术D、下颌骨方块切除E、以上均不正确90、下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫，一般的处理方法为：A、注射维生素B1、B12B、局部热敷C、局部理疗D、口服镇静剂E、不作特殊处理91、急性冠周炎局部治疗应首先采用的是：A、拔除患牙B、龈袋烧灼C、龈袋冲洗上药D、切开引流E、开髓引流92、涎石摘除术的适应证不包括：A、涎石在导管内，腺体有纤维化者B、涎石在腺体内，腺体未纤维化者C、涎石在导管内，腺体未纤维化者D、涎石在导管与腺体交接处E、涎石在腺体内，进食有明显肿胀者93、普鲁卡因药液中加入肾上腺素的临床目的是：A、延缓麻药的吸收B、延长局麻时间C、减少术区出血D、降低毒性反应E、以上都不是94、颧弓骨折必须复位的指征是：A、咀嚼无力B、鼻孔出血C、骨折区疼痛D、张口受限和骨折区疼痛E、病人要求治疗95、颌下间隙感染的来源多为：A、化脓性颌下腺炎B、淋巴结核C、颌下淋巴结炎D、颏下间隙感染所波及E、血缘性感染96、颌面部手术后引起呼吸道梗阻常见的原因是：A、手术时间长B、麻醉过深C、创口出血D、舌后坠及咽腔周围组织水肿E、喉痉挛97、伤口缝合时防止创缘内卷和过度外翻的目的是：A、防止出血B、加大接触面C、提高缝合速度D、减小伤口张力E、防止感染及愈合后瘢痕不明显98、为了更准确的了解唇舌部位的病变范围和性质，临床检查时一般用：A、口镜和敷料镊B、口镜和一手的拇指C、敷料镊和一手的拇指D、一手的拇指和食指E、分别用双手的拇指和食指99、关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是：A、开口初闭口末清脆单声弹响B、多声破碎杂音C、一般无弹响杂音D、开口末闭口初清脆单声弹响E、多声清脆弹响100、带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施：A、 7天B、 7～14天C、 14～21天D、 21～30天E、 30～40天101、腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后：A、 2天B、 3～4天C、 5～6天D、 7～12天E、 15天以后102、婴儿唇裂术后饮食方法为：A、小汤勺喂饲流汁B、吮吸母乳C、普通奶瓶喂流汁D、半流食E、术后24小时进禁食103、游离皮片移植失败的常见原因是：A、缝合不严密B、皮片下有血肿C、加压包扎压力过大或过小D、游离皮片取得太薄E、患者贫血104、腮腺混合瘤切除术应采取：A、沿包膜摘除肿瘤，保留面神经B、包膜外正常组织处切除肿瘤，不保留面神经C、浅叶肿瘤应切除肿瘤及浅叶；深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，均保留面神经D、深叶肿瘤应保留面神经，并作肿瘤组织的切除E、浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶外，不保留面神经105、对偶三角瓣适用于：A、整复邻近组织的缺损B、松懈挛缩的瘢痕C、覆盖感染的创面D、作毛发的移植E、器官再造106、腮腺“临界瘤”中最常见的是：A、圆柱瘤B、混合瘤C、腺淋巴瘤D、腺瘤E、神经纤维瘤107、双侧颞下颌光洁强直最好一次手术，如须分二次手术，相隔时间不宜超过：A、 3天B、 1周C、 2周D、 1月E、 3月108、可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点是：A、开口初期或开口初闭口末清脆单声弹响B、开口末闭口初清脆单声弹响C、多声破碎声D、连续摩擦声E、一般无弹响109、舌下间隙脓肿口内切开引流时，应在：A、脓肿表面最高点作切点B、舌下皱襞外侧作切口C、舌下皱襞上作切口D、舌下皱襞内侧作切口E、与下颌骨体垂直的方向作切口，但不损伤舌体110、由器质性病变导致的长期开口困难称为：A、癔病性牙关紧闭B、咀嚼肌群痉挛C、颞下颌关节强直D、破伤风后牙关紧闭E、关节盘移位111、肿瘤化疗的主要副反应是：A、口腔溃疡B、胃肠道反应C、骨髓抑制D、脱发E、肝损害112、角化囊肿好发于：A、上颌前牙区B、上颌磨牙区C、上颌尖牙区D、下颌升支及磨牙区E、下颌前牙区113、腭裂术后的饮食要求为：A、术后半流B、术后流汁1周后改半流C、术后流汁半月后改半流D、术后1周可进普食E、术后1周禁食，静脉补给能量114、关于拔牙窝的处理，哪项是错误的：A、拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽B、扩大的牙槽窝需要压槽变位C、与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D、撕裂的牙龈组织应予缝合E、拔牙创内的碎片及肉芽应刮净115、下颌第三磨牙阻生，什么情况下适宜作龈瓣切除术：A、水平阻生，冠周炎反复发作B、垂直阻生，升支前方有足够空隙，对合牙位臵正常C、前倾阻生，前方邻牙远中龋坏D、前倾阻生，龈瓣上有咬痕E、颊向阻生，对合牙位臵正常116、颜色部疖痈最常见的致病菌为：A、金黄色葡萄球菌B、白色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、压氧性链球菌E、绿脓杆菌117、与CT比较，磁共振成像（MRI）的优点是：A、图象清晰B、层面连续C、可区分肿瘤的良恶性D、不用造影剂增强即能显示肌、血管以及肿瘤的浸润范围E、对骨组织病变显示好118、3%鱼肝油酸钠注射一般用于治疗：A、毛细血管瘤B、颌骨中心性血管瘤C、蔓状血管瘤D、海绵状血管瘤E、纤维血管瘤119、拔除合时，一般情况下不可能发生：A、邻牙松动B、对合牙损伤C、牙槽骨骨折D、牙龈撕裂E、上唇麻木120、腭裂手术时在腭部粘骨下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是：A、减少疼痛B、减少出血、便于剥离C、减少肿胀D、防止血管损伤E、以上都不是121、下列哪项不是慢性中央性颌骨骨髓炎弥漫型行死骨摘除及病灶清除术的指征：A、经药物治疗、拔牙或切开引流后仍遗留经久不愈的瘘管B、 X线片可见有死骨形成C、可从瘘管探得骨面粗糙D、感染发生后2～3周E、病员全身情况可耐受手术122、以下哪支动脉不是颈外动脉的分支：A、甲状腺上动脉B、舌动脉C、颌外动脉D、颌内动脉E、眼动脉123、颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括：A、颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B、颈内动脉在颈部无分支C、颈外动脉在颈部发出一系列分支D、暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E、颈内动脉比颈外动脉粗124、口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是：A、根尖囊肿B、粘液囊肿C、舌下囊肿D、始基囊肿E、牙龈囊肿125、下列哪种肿瘤一般不应作活组织检查：A、转移性肿瘤B、恶性黑色素瘤C、恶性淋巴瘤D、恶性肉芽瘤E、涎腺混合瘤126、常含有角化物的囊肿可能是：A、鳃裂囊肿B、甲状舌管囊肿C、滤泡囊肿D、皮样和表皮样囊肿E、粘液囊肿127、最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是：A、舌癌B、口底癌C、颊癌D、腭癌E、上颌窦癌128、涎腺炎的主要感染途径是：A、血源性感染B、淋巴源性感染C、逆行性感染D、损伤性感染E、邻近组织感染蔓延。

颌骨骨折鉴定标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述颌骨骨折是一种常见的面部骨折，指的是下颌骨或上颌骨的骨折。

由于其在口腔正常功能和美观形象方面的重要性，准确地鉴定和有效地治疗颌骨骨折对于患者的恢复至关重要。

因此，制定并遵守一套科学严谨的颌骨骨折鉴定标准对临床医生具有重要意义。

1.2 文章结构本文将首先介绍颌骨骨折的定义和分类，并详细阐述它们的主要症状和体征。

接着，我们将讲解常用的影像学检查方法，包括X线检查、CT扫描等，并比较它们之间的优缺点。

然后，我们将探讨颌骨骨折的治疗原则，包括保守治疗方法和手术治疗方法，并强调康复与预后评估的重要性。

最后，在实例分析与讨论部分，我们将通过三个具体案例来深入了解和讲解相关知识。

最后，在结论部分，我们将总结回顾文章的主要内容，探讨已有标准的局限性和改进方向，并对未来发展做出展望。

1.3 目的本文旨在全面概述颌骨骨折鉴定标准，通过对颌骨骨折的定义、分类、症状和体征、影像学检查方法、治疗原则以及康复与预后评估的介绍，使读者对该领域有一个清晰全面的了解。

同时，在通过具体案例分析和讨论部分，帮助读者巩固和应用所学知识。

最终，我们希望为颌骨骨折的正确判断和治疗提供可靠的参考依据，并为相关标准的完善和未来发展提供启示。

2. 颌骨骨折鉴定标准2.1 定义和分类在颌骨骨折的鉴定标准中，首先需要明确颌骨骨折的定义和分类。

颌骨是指上下颌联合构成的牙槽突状的结构，主要包括上颌和下颌。

而颌骨骨折则是指在外力作用下，造成了颌骨结构的断裂或破碎。

根据受伤位置和严重程度的不同，颌骨骨折可以分为多种类型。

常见的类型包括上颌弓、上颅底、下腭支、下额支等部位的牙槽突型、肋花型、半月型等。

2.2 主要症状和体征当怀疑患者可能存在颌骨骨折时，医生需要通过观察其主要症状和体征来进行初步判断。

主要症状包括面部创伤、面部肿胀、出血以及呼吸困难等。

而具体可见的体征则包括口唇皮肤挫伤、牙列不整齐、开口困难等。

2023年-2024年助理医师资格证考试之口腔助理医师真题精选附答案单选题（共45题）1、影响龋病流行的因素不包括A.年龄差异B.人群的性别、民族差异C.气候条件D.饮食习惯E.地区不同【答案】 C2、对于下颌骨骨折患者，采用颌间结扎固定作为坚强内固定手术辅助维持咬合关系时，一般在骨折固定后多长时间即可去除A.2周B.3周C.4周D.2～3天E.5周【答案】 D3、国外研究证实，健康生活方式能较大幅度的提高的A.文明病B.心血管病C.意外伤害D.期望寿命E.传染病【答案】 D4、医学伦理学的3个特征是A.实践性、继承性、时代性B.继承性、变革性、时代性C.时代性、继承性、先进性D.实践性、时代性、可行性E.时代性、先进性、实践性【答案】 A5、在人群调查时，哪一项误差总是存在，只能通过抽样技术和加大样本而减小A.因人群漏查造成的误差B.因检查技术不规范造成的误差C.因机遇不同造成的随机误差D.调查对象的代表性很差造成的误差E.调查偏倚造成的系统误差【答案】 C6、在给社区口腔保健人员讲课时，吴教授特别强调了残疾人口腔健康的主要问题是A.牙列不齐B.牙齿逐步丧失C.龋齿和牙周疾病D.牙结石与牙龈萎缩E.口腔黏膜疾病【答案】 C7、关于医德评价，错误的是A.医德评价的主体有两种：他人和自己B.进行医德评价的标准依据每个人不同而不同C.医德评价是医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁D.进行医德评价不能只看行为的客观效果E.医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗【答案】 B8、某患者戴用全口义齿1周，主诉咬合疼痛，定位不明确。

检查：黏膜未见红肿或溃疡部位，基托边缘伸展合适，做正中A.基托不密合B.基托翘动C.侧方D.前伸E.正中关系有误【答案】 B9、下列哪种物质参与胆固醇的酯化过程A.LPLB.HDLC.LDLD.LCATE.HMG-CoA【答案】 D10、患者主诉刷牙出血数月，查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石（＋＋），探诊出血，最佳处理方案应是（）。

左侧上颌骨额突骨折
左侧上颌骨额突骨折是指颧骨下缘到眶上缘的上颌骨部分骨折。

这种骨折通常发生于颅面外伤中，如车祸、跌倒、击打等。

左侧上颌骨额突骨折的症状包括：
1.面部肿胀和疼痛。

2.上颌骨和面部的感觉异常。

3.齿列不正常。

4.明显的面部畸形。

5.牙齿不对齐。

这种骨折需要进行立即的治疗，以避免进一步损伤。

治疗方法包括手术修复和非手术治疗。

手术疗法包括钢板固定、植入骨折板和骨融合等。

非手术治疗可以通过冰敷、止痛药物和镇静剂来缓解疼痛和不适感。

治疗后需要注意休息一段时间，避免剧烈活动和进食固体食物，以保证骨折部位的愈合。

通过全面治疗和康复，大多数患者可以恢复到正常的生活活动水平。

口腔医学相关专业知识考点巩固五1、单选对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上造成生命危险的主要原因是（）A.出血B.感染C.休克D.窒息E.弥散性血管内凝血（DIC. 正确答案：D（江南博哥）参考解析：窒息会造成机体缺氧，继而引起一系列严重的并发症，乃至死亡，因此正确的选择答案应该是D。

2、单选医师用拔牙钳先后拔除上颔中切牙和侧切牙时，发现他在同样施用旋转的方式，而且拔牙钳安放位置正确。

施力的大小和速度基本一致情况下，侧切牙牙根尖1／3折断在牙槽窝内，分析其原因最有可能的是（）A.侧切牙的牙根比中切牙的牙根更易折断B.侧切牙牙根尖1／3常有弯曲，施用旋转力拔除时较易折断C.拔除侧切牙时，旋转力施用不够D.与拔除中切牙和侧切牙的先后顺序有关E.以上都不是正确答案：B3、单选不是再植牙成功标准的是（）A.疼痛消失，无感染，无松动B.牙功能正常C.牙龈附着正常D.X线片示牙根无异常透射影E.行使功能达3年以上正确答案：E参考解析：再植牙的成功标准除了疼痛消失，没有感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常，X线片示牙根无异常透射影外，行使功能应达5年以上，因此正确的选择答案应为E。

4、单选患者，男性，50岁，下唇糜烂、结痂就诊，追问病史该患者有类似发作2年余。

检查发现手背、手掌皮肤有多处红斑，个别红斑中心有水疱，则诊断是（）A.盘状红斑狼疮B.血管神经性水肿C.多形渗出性红斑D.慢性非特异性唇炎E.寻常型天疱疮正确答案：C5、单选属于牙周病全身易感因素有（）A.性激素B.精神压力C.艾滋病D.骨质疏松症E.以上都是正确答案：E参考解析：牙周病全身易感因素包括：白细胞功能缺陷、性激素、吸烟、糖尿病、艾滋病、骨质疏松症等全身病变以及遗传因素、精神压力。

故答案为E。

6、单选口腔结核属于（）A.感染性疾病B.性传播疾病C.变态反应性疾病D.癌前病变E.造血系统疾病口腔表征正确答案：A参考解析：口腔结核由感染结核杆菌引起，属于感染性疾病；血管神经性水肿是对某种药物或食物过敏引起，属于变态反应性疾病。

下颌骨骨折考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种情况最容易导致下颌骨骨折？A. 跌倒造成的颌骨损伤B. 棒球击中下颌部C. 摩托车事故引起的颌骨骨折D. 打架时对下颌部的重击2. 下颌骨骨折时，最常见的症状是：A. 下颌疼痛B. 下颌面部肿胀C. 下颌运动受限D. 颌骨不对称3. 针对下颌骨骨折的常见检查方法是：A. X线检查B. CT扫描C. MRI检查D. 无创生物力学检测4. 下列哪项不属于下颌骨骨折的治疗方法：A. 手术复位B. 牙周治疗C. 牙槽突裂骨治疗D. 固定矫治5. 以下哪种类型的下颌骨骨折风险最高？A. 角部骨折B. 颏下部骨折C. 骨折齿槽牵合部D. 颏外侧骨折二、填空题1. 下颌骨骨折的分类常采用 _______ 系统。

2. 骨折线由 _______ 部分和颌骨 _______ 部分组成。

3. 在复位过程中，常采用牵引法和 _______ 法。

4. 骨折治疗中，外科矫正一般采用 _______ 法或内固定术。

5. 在手术后的康复过程中，患者需要注意保持 _______ 管道通畅，避免感染。

三、问答题1. 请简要阐述下颌骨骨折的常见病因和危险因素。

2. 详细描述下颌骨骨折的常见分类和临床表现。

3. 请详细描述下颌骨骨折的治疗方法。

4. 在术后的康复期间，患者应该如何进行饮食和口腔卫生管理？四、案例分析题某男性患者在交通事故中受伤，出现了下颌骨骨折的临床症状。

下列问题请根据患者的情况进行回答。

1. 根据患者的临床表现，你认为他可能是哪种类型的下颌骨骨折？2. 除了常规的体格检查和X线检查，你还会采取哪些诊断手段来确认诊断？3. 患者的下颌骨骨折需要手术治疗，请简述你会选择哪种手术方法，并解释原因。

4. 术后，你会给予患者哪些术后护理建议？请列举至少三条。

答案：一、选择题1. D2. C3. A4. B5. C二、填空题1. AO/ASIF2. 线状骨折, 颧弓3. 内固定4. 骨板5. 气道通畅三、问答题（略）四、案例分析题1. 根据患者的临床表现，可能是角部骨折。