留置导管拔管指征评估表

留置导管护理风险评估表(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）XXX医院留置导尿护理风险评估表注：1。

将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施，加强重点监控。

2。

此表初始评估后，每天评估1—2次或根据患者病情变化随时评估。

3。

一旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部.4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存.病原微生物实验活动风险评估表曲阜市人民医院留置导管拔管指征评估表患者姓名：性别：年龄：床号：住院号:注：符合标注√不符合标注×请最晚在置管/操作后72小时开始评估。

附表2 曲阜市人民医院医院感染病例报告表科别：填报日期：年月日时填报人:姓名：性别：男（）女（）年龄：岁（月、天）编号：住院号：入院日期：年月日手术日期：年月日入院诊断：1、 2、 3、抗菌药物：1、使用（） 2、未用( ）用药目的：1、治疗（） 2、预防( ） 3、治疗+预防（）用药途径：1、静脉（） 2、肌内（） 3、口服（ ) 4、其他：药物名称：1、 2、 3、 4、 5、感染日期: 年月日感染诊断：1、 2、 3、病原体检查：1、做（） 2、未做（）标本名称：病原体:1、 2、 3、危险因素糖尿病（ ) 化疗 ( ）泌尿道插管（）人工装置（ ) 肝硬化（ ) 放疗（）动静脉插管( ) 手术（）肿瘤（ ) 免疫抑制剂（）气管插管（ ) 引流管（ )营养不良 ( ）激素（ ) 气管切开（）低体重儿（ )WBC＜1。

5×109 ( ）药瘾者（）使用呼吸机（ ) 其他（）填表说明：1、报告人为该患者经治医生。

2、医院感染病例由报告人24小时内报告感染办.3、编号：由病室及床号组成，如“2－10"表示2病室第10床病人。

各种引流管的拔管指征 Last updated on the afternoon of January 3, 2021各种引流管的拔管指征1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

型管：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

根据黄志强的手术学是胃管留置到胃肠功能畅通为止尿管留置到可以自己排尿为止肛管留置到可以自己解大便为止引流管留置到没有引流物为止我理解的就是到不需要为止是不是有点废话？拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

胃肠减压管：根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术（如：肝胆手术）则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。

有些会阴部、直肠手术（如直肠癌手术）一般要放置一周左右才考虑拔管“T”管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可带管出院。

出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。

XXX医院留置导尿照顾护士危害评估表之阳早格格创做科室：床号：姓名：住院号：进院日期：
注：
1.将导管危害等第分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值决定为沉面照顾护士、监控对于象，由责任护士挖写《留置导管照顾护士危害评估表》，报告护士少，正在患者床头挂“防导
管滑脱”标记牌，真施照顾护士步伐，加强沉面监控.
2.此表初初评估后，每天评估1-2次或者根据患者病情变更随时评估.
3.一朝爆收导管滑脱，坐时报告医死，采与相映照顾护士步伐，共时开用导管滑脱照顾护士当慢预案，并挖写《照顾护士没有良事变报告表》24小时内报告照顾护士部.
4.患者转科时此表随照顾护士记录一并移接转进科室继承挖写，出院后科室保存.。

山东省千佛山医院住院病人非计划性拔管风险评估表项目年龄高危导管非高危导管意识状态管路刀口评估总分评估人签名标准评评估日期分?≥ 70 岁?＜ 5 岁1气管插管 / 切开3脑室引流管3心包引流管3胸腔引流管3T 管引流管3动脉插管3专科高危导管5导尿管1鼻胃（肠）管2盆 / 腹引流管2胃肠减压管2深静脉置管2PICC2造瘘管2专科非高危导管2烦躁 / 嗜睡 / 谵妄 / 意识模糊 / 精神5障碍未缝线固定，局部多汗、渗血或2分泌物多无风险1-3低风险4-6高风险≥7效果评价：发生非计划拔管是否护士长签名病区床号姓名住院号一、评估时机和频次1、首次评估：新入或转入带管、置管后、手术后带管病人2小时内完成评估。

2、再次评估：病情变化时或新置入管路后。

3、评估频次：低风险患者，每周评估1次；高风险患者，每周至少评估2次。

二、非计划性拔管预防护理措施1、高风险患者床边放置防拔管警示标识。

2、选择合适的导管固定材料和方法有效固定，连接紧密3、当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。

4、选择正确的管道标识贴，注明管道名称、日期，贴于距离各管道末端5～10cm处，如标识出现污染或破损，应及时更换。

5、密切观察患者对留置导管的耐受性及依从性。

6、密切观察导管位置、深度及固定情况；保持导管的通畅，避免扭曲、打折、堵塞或脱出。

7、定时观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录；8、密切观察导管周围皮肤及敷料有无渗血渗液、缝线有无松脱；9、查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等。

10、严格床头交接班，班班交接。

11、对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性，防止导管意外脱出的方法及注意事项，患者及家属知晓相关内容并配合。

12、意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者、对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束（必须下达“保护性约束”医嘱，若家属或患者不同意约束，需签署知情同意书）或遵医嘱用药，施行约束时注意观察约束部位皮肤情况。

非计划拔管危险因素评估表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）非计划拔管危险因素评估表注：1、患者管道种类、数量逐个累计,患者GCS评分<5分或RASS 评分〈—2分,则评分为0。

2、导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。

低危：评分〈8分，有发生导管滑脱的可能;中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱;高危：评分12>分，随时会发生导管滑脱。

3、评估时机:入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估；高兴危每班评估，中危每天评估，低危每周评估2次；患者管道数量、病情发生变化时随时进行评估。

4、危险人群，应拜访“防管道滑脱”标识，并采取预防措施，观察各管路通畅情况，做好护理记录。

一：选择题：1.最容易发生非计划性拔管的管道:(A）A胃B尿C PICCD 气管导管2. UEX发生密度率=(B)A UEX病人总数/气管插管病人总数×100％B UEX病人总数/机械通气天数×100％C UEX病人总数/病人总数×100％D UEX病人总数/病人总数×100％3。

ICU患者经常伴随的症状,也是UEX发生的主要原因是（C) A烦躁B焦虑C疼痛D紧张4。

不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D)A 未及时吸痰B 未有效镇静镇痛C 夜间人员相对较少，巡视不及时D械通气模式合理5。

可能是发生UEX的原因(C）A 按需吸痰，保持痰液引流通畅B 每日评估拔管指征，减少不必要的拔管C 医生未及时拔管D 有效镇静镇痛6。

在最佳脱机预案指导下适时脱机可以:(D)A 增加机械通气时间B 增加住院花费C增加患者痛苦D减少UEX发生7. 易发生非计划性拔管的时段(B)A 白天B 夜间C 上午D 下午8.（Unplanned Extubation UEX）非计划性拔管说法错误的是：（D）A指导管意外脱落B未经医护人员同意患者将导管拔除C医护人员操作不当所致拔管D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件9。

非计划拔管评估表正式版山东省千佛山医院住院病人非计划性拔管风险评估表病区床号姓名住院号一、评估时机和频次1、首次评估：新入或转入带管、置管后、手术后带管病人2小时内完成评估。

2、再次评估：病情变化时或新置入管路后。

3、评估频次：低风险患者，每周评估1次；高风险患者，每周至少评估2次。

二、非计划性拔管预防护理措施1、高风险患者床边放置防拔管警示标识。

2、选择合适的导管固定材料和方法有效固定，连接紧密3、当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。

4、选择正确的管道标识贴，注明管道名称、日期，贴于距离各管道末端5～10cm 处，如标识出现污染或破损，应及时更换。

5、密切观察患者对留置导管的耐受性及依从性。

6、密切观察导管位置、深度及固定情况；保持导管的通畅，避免扭曲、打折、堵塞或脱出。

7、定时观察留置导管引流液的量、色、性质，并准确记录；8、密切观察导管周围皮肤及敷料有无渗血渗液、缝线有无松脱；9、查看引流装置的压力是否正常，如常压或负压等。

10、严格床头交接班，班班交接。

11、对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性，防止导管意外脱出的方法及注意事项，患者及家属知晓相关内容并配合。

12、意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者、对导管极不耐受患者，必要时给予有效约束（必须下达“保护性约束”医嘱，若家属或患者不同意约束，需签署知情同意书）或遵医嘱用药，施行约束时注意观察约束部位皮肤情况。

2021年4月份7月份非计划拔管根因分析一患者因素躁动与意识障碍神经外科病人多有脑器质性疾病所引起的精神症状，表现为躁动、易激怒、意识不清、幻觉等，导致患者自行拔管。

有调查结果显示意外拔管事件中76．36％发生在夜间。

夜间植物神经功能不稳定，二氧化碳潴留,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管不配合治疗和护理神经外科患者往往患者住院时间较长，肢体活动障碍，有些患者对疾病好转缺乏信心使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪,造成意外拔管。

“三管”插管、拔管、更换指征评估表
换开展日评估。

所有管床医师按照要求完成评估后提交病例。

插管后
注意事项及评估要点：
1、应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

置管部位不宜选择股静脉。

2、应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d〜10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

3、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。

无禁忌症应将患者头胸部抬高30°〜45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。

应保持气管切开部位的清洁、干燥。

应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。

一周评估小结：
二周评估小结：
三周评估小结：
四周评估小结：
小结填写示范：本周评估XX导管需持续使用（及时拔管、及时更换管路）。

高青县医院ICU中心静脉导管拔管指征评估表病人姓名：诊断：插管类型：锁骨下静脉插管□颈内静脉插管□PICC□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征局部出现红肿或化脓怀疑导管相关感染血培养阳性导管不通、有血迹污染评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注：符合○不符合×高青县医院ICU导尿管拔管指征评估表病人姓名：诊断插管类型：双腔气囊导尿管□普通导尿管□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征可自主排尿导尿管阻塞导尿管或尿袋破裂尿路感染征兆评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注：符合○不符合×高青县医院ICU呼吸机撤机指征评估表病人姓名：诊断插管类型：面罩□气管插管□气管切开□经鼻插管□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天撤机前提肺部感染得到控制酸碱及水电解质紊乱已经纠正纠正低蛋白血症维持适当氧输送能力解除气道痉挛、保持气道畅通同时尽可能测定病人自主呼吸能力是否达到以下标准最大吸气压力>20cmH2O最大吸气负压<30cmH2OPaO2>60mmHg(FiO2<0.35)PaO2/ FiO2>200㎜HgVT>5ml/Kg,RR<25～35次/分每分通气量<10L/min动脉血氧分压>300 吸氧浓度=100%无效腔,潮气量之比<0.55～0.6浅快呼吸指数(RVR)<100 min/L预测脱机3min自主呼吸实验(SBT)停用指征3min自主呼吸通过后,继续自主呼吸30～120 min评价结论可以撤机延缓撤机评估人评估日期注：符合○不符合×高青县医院ICU气管切开、气管插管拔管指征评估表病人姓名：诊断类型：气管插管□气管切开□项目评估内容第二天第三天第四天第五天第六天第七天第八天第九天第十天拔管指征引起上呼吸道梗阻因素已去除气道保护性反射恢复具有呼吸道清洁能力已撤离呼吸机评价结论可以拔管更换导管继续留置的理由评估人评估日期注：符合○不符合×说明：气管插管或气管切开的拔管指征：总的来说，当建立人工气道的指征不再存在时，就有指征拔除气管插管或气管切开管。