下载文档原格式
国家基本公共卫生服务规范第三版国家基本公共卫生服务规范第三版是我国卫生健康事业发展的重要里程碑，对于提高我国人民的健康水平、建设健康中国具有深远的意义。
本规范作为国家卫生健康政策的重要文件，全面规范和完善了国家基本公共卫生服务工作，有效推动了我国公共卫生服务的均等化、科学化和便捷化发展。
规范内容第三版国家基本公共卫生服务规范主要包括以下几个方面的内容：一、基本公共卫生服务的范围和内容：规范了基本公共卫生服务的范围和内容，包括健康教育、预防接种、儿童健康、孕产妇保健、老年人健康、慢性病管理等多个方面，充分体现了以人民为中心的发展理念。
二、基本公共卫生服务的实施主体和管理机制：规范了基本公共卫生服务的实施主体和管理机制，明确了政府、社会组织、医疗机构等各方在卫生服务中的角色和责任，建立了健全的监督评估机制，确保基本公共卫生服务的全面开展和有效实施。
三、基本公共卫生服务的质量要求和提升措施：明确了基本公共卫生服务的质量要求和提升措施，包括规范服务流程、提高服务质量、加强监督评估、推动信息化建设等多个方面，为提升我国公共卫生服务的水平和效益提供了有力保障。
发展意义国家基本公共卫生服务规范第三版的出台，标志着我国卫生健康事业迈上了新的台阶，具有重要的发展意义：•促进公共卫生服务均等化发展：规范了基本公共卫生服务的内容和范围，确保了不同群体都能够享受到公共卫生服务的保障。
•提升公共卫生服务科学化水平：强调了基本公共卫生服务的质量要求和提升措施，推动了卫生服务的科学化和标准化发展。
•推动公共卫生服务便捷化服务：明确了基本公共卫生服务的实施主体和管理机制，建立了健全的监督评估机制，为提升公共卫生服务的便捷化水平提供了有力支持。
展望未来国家基本公共卫生服务规范第三版的出台，为我国卫生健康事业的发展指明了方向，但还需要进一步完善和落实相关政策，促进公共卫生服务的全面提升和改善。
希望在全社会的共同努力下，我国卫生健康事业能够迈向新的高度，为建设健康中国贡献更大的力量。
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕 13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第 1 次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕 13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第 1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕 16～20 周、21～24 周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕 28～36 周、37～40 周各一次）健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后 1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)一、健康教育工作的指标包括以下内容：1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。
2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
3.健康教育场所的设置和内容更新情况。
4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
二、预防接种操作前要严格执行“三查七对”制度，以防止接种差错。
具体指：1.检查受种者的健康状况和接种禁忌症。
2.查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证。
3.检查疫苗、注射器外观与批号、效期。
4.核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。
三、预防接种服务内容包括：1.预防接种管理。
2.预防接种。
3.疑似预防接种异常反应处理。
四、0-6岁儿童健康管理包括以下内容：1.新生儿家庭访视。
2.新生儿满月健康管理。
3.婴幼儿健康管理。
4.学龄前儿童健康管理。
5.健康问题处理。
五、老年人健康管理辅助检查项目包括：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）检查。
六、老年人健康管理服务内容包括：每年为老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
七、健康教育服务形式包括：1.提供健康教育资料。
2.设置健康教育场所。
3.开展公众健康咨询活动。
4.举办健康知识讲座。
5.开展个体化健康教育。
八、居民健康档案管理服务内容包括：1.居民健康档案的内容。
2.居民健康档案的建立。
3.居民健康档案的使用。
4.居民健康档案的终止和保存。
九、孕产妇健康管理服务内容包括：1.孕早期健康管理。
2.孕中期健康管理。
3.孕晚期健康管理。
4.产后访视。
5.产后42天健康检查。
十、严重精神障碍包括以下类型：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双向障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)试题及答案国家基本公共卫生服务规范(第三版)试题一、填空题(共20分)1.随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
2.城乡居民健康档案的建档对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
3.我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机构对辖区居民从出生到死亡的连续性服务过程。
4.XXX（村卫生室）和社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应在产妇出院后7天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。
5.孕期五次访视的时限分别是孕13周前、孕16-22周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周。
6.每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。
7.预防接种服务对象是辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。
8.工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察3分钟。
9.对管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访对患者进行危险性评估。
10.正常人每天的标准食油量是25克，食盐量是4-6克。
二、单选题（共50题，每题1分）1.国家基本公共卫生服务规范中老年人健康管理的服务对象是：B。
辖区内65岁以上的常住居民。
2.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版）》要求，居民健康档案的编码制位数是：D。
17.3.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版）》要求，居民健康档案的终止缘由包括：D。
死亡、迁出或失访。
4.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》要求，老年人健康管理中，关于健康指导，以下不正确的是：A。
对确诊的慢阻肺患者纳入慢性病患者健康管理。
5.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，每年为辖区常住居民免费测量血压的对象是：C。
35岁及以上。
6、根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求，在健康体检表中询问“住院情况”的时间段应为近一年内。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)年版国家基本公共卫生服务规范(第三版)年版第一章绪论第一条为贯彻落实国家基本公共卫生服务政策，加快推进基本公共卫生服务工作，保障全民身体健康，制定本规范。
第二条公共卫生服务是政府提供的基本公共服务，面向全社会，覆盖全民，服务各个方面，以影响大多数人的身体健康为目的。
第三条公共卫生服务的目标是预防疾病、促进健康、延长寿命、提高生活质量，保障人民生命健康权益，促进社会和谐稳定。
第四条公共卫生服务的内容包括健康教育、疾病控制、医疗卫生、群众参与等多个方面，力求实现全方位、全周期的服务覆盖。
第五条公共卫生服务的提供主体包括政府部门、医疗机构、社会组织、企事业单位以及广大群众，各方共同承担责任，形成合力。
第六条公共卫生服务的实施原则是科学、规范、公平、有效，坚持预防为主，注重综合施策，促进全社会的全面健康。
第七条公共卫生服务的监督机制包括政府监督、社会监督、群众监督等多种形式，确保服务的质量和效果。
第八条公共卫生服务的评估标准及评估方法应当与社会公众参与、科学可靠、公正公开，促进服务质量的提升。
第二章健康教育第九条健康教育是公共卫生服务的重要组成部分，旨在提高公众的健康意识、健康素养，增强自我保健能力。
第十条健康教育应当面向全民，覆盖各个年龄层、不同社会群体，适应多样化的健康需求，采取多种形式、多种途径，提高教育效果。
第十一条健康教育的内容包括健康知识的普及、健康行为的引导、健康技能的培养等多方面，注重理论与实践相结合。
第十二条健康教育的实施主体包括政府机构、医疗机构、教育机构、企事业单位、社会组织等，各方共同参与，形成全社会合力。
第十三条健康教育的目标是推动公众形成良好的健康行为习惯，提高自我保健能力，促进全民群众的身心健康发展。
第三章疾病控制第十四条疾病控制是公共卫生服务的重要内容，旨在预防传染病、非传染病等各类疾病的发生和传播，维护公众身体健康。
第十五条疾病控制的具体措施包括疫情监测、病例报告、传染源控制、人群防控等多方面，以提前预警、及时干预、有效控制疾病传播。
1、提供健康教育材料每个机构每年提供不少于（）种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。
C、122、2011-2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至（）元D、452、对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记录表可以通过（）实现信息整合D、电子健康档案3、开展个体化健康教育乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展（）。
A、有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育4、每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展（）次公众健康咨询活动D、91、新生儿访视率：A、年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％2、满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间为：C、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次3、为4～6岁儿童提供健康管理服务的频率为：E、每年一次4、承担预防接种的人员应具备( )资格，并经过县级或以上卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。
A、执业医师5、在（）月龄时不应使用听性行为观察法进行听力筛查B、新生儿1、肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。
规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的（）以上B、90%2、肺结核乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在（）小时内访视患者D、723、0～36个月儿童中医药健康管理服务率=C、年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。
4、2型糖尿病患病人数估算D、辖区内总人口*80%*9.7%6、血糖控制满意的标准（）B、空腹血糖值<7.0mmol/L1、移动健康技术辅助慢病管理项目的实施主体包括（）C、社区卫生服务中心医务人员+平台工作人员+同伴2、以下哪一项不是移动健康应用的发展趋势（）B、单一型人才3、以下哪一项不属于移动健康的特点（）C、以大医院为中心4、以下哪一项关于可穿戴健康检查设备的说法是错误的（）B、可辅助社区医务人员做好高血压的管理5、健康管理服务+移动健康的优势不包括以下哪项（）B、用户隐私安全。
附件国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017 年 2 月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。
2011-2016 年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从 25 元提高至 45 元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》基础上，组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
国家基本公共卫生服务规范第三版笔记《国家基本公共卫生服务规范第三版笔记》第一章：概述本章主要介绍了国家基本公共卫生服务规范的背景和目的，提出了建立健全公共卫生服务体系的重要性。
同时，还介绍了第三版的主要特点和修订内容。
第二章：公共卫生服务策略本章详细阐述了公共卫生服务的策略，在保障人民群众健康的基础上，强调了公共卫生服务的全民参与、社区服务为基础的原则。
此外，还介绍了公共卫生服务的分类和层级。
第三章：公共卫生服务质量管理本章主要介绍了公共卫生服务质量管理的原则和方法，包括质量评价、质量控制和质量改进。
同时，还提出了建立公共卫生服务质量监测与评价体系的重要性。
第四章：公共卫生服务内容本章详细阐述了公共卫生服务的具体内容，包括健康教育、健康咨询、健康干预和健康监测等。
此外，还介绍了公共卫生服务的优先领域和服务对象。
第五章：公共卫生服务机构与人员本章主要介绍了公共卫生服务机构和人员的设置和职责。
同时，还提出了加强公共卫生服务人员培训和专业能力建设的方针。
第六章：公共卫生服务项目管理本章详细阐述了公共卫生服务项目管理的原则和方法，包括项目的确定、实施和评价等。
同时，还介绍了公共卫生服务项目资金的保障和使用情况。
第七章：公共卫生服务监督与评价本章主要介绍了公共卫生服务监督与评价的方式和方法，包括监督检查、监测评估和用户满意度调查等。
同时，还强调了公共卫生服务监督与评价的重要性。
第八章：公共卫生服务信息管理与共享本章详细阐述了公共卫生服务信息管理与共享的原则和方法，包括信息收集、处理和共享的流程和要求。
同时，还介绍了公共卫生服务信息的保密和安全管理措施。
第九章：公共卫生应急管理本章主要介绍了公共卫生应急管理的原则和方法，包括应急预案的制定、应急队伍的建设和应急演练的开展等。
同时，还介绍了公共卫生应急管理的组织和协调机制。
第十章：附则本章包括了对第三版公共卫生服务规范的解释和补充说明。
同时，还对未尽事宜和规范修订的程序进行了说明。
国家卫生计生委关于印发《国家基本公共卫生服务规范(第三
版)》的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】国卫基层发[2017]13号
【发布部门】国家卫生和计划生育委员会
【发布日期】2017.02.28
【实施日期】2017.02.28
【时效性】现行有效
【效力级别】部门规范性文件
国家卫生计生委关于印发《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的通知
（国卫基层发〔2017〕13号）
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目实施，我委对《国家基本公共卫生服务规范（2011
1 / 1。
国家基本公共卫生服务规范第三版国家基本公共卫生服务规范是一项重要的法规，旨在规范和提供国家基本公共卫生服务。
其中包括了卫生保健、健康教育、疾病预防、家庭医生服务以及卫生应急和灾害医疗救援等内容。
本文将对国家基本公共卫生服务规范第三版进行详细的阐述。
其次，健康教育是国家基本公共卫生服务的另一重要组成部分。
规范要求开展全民健康教育活动，提高人们的健康素养和自我保健能力，推动社会健康水平的提升。
健康教育内容涵盖了营养健康、心理健康、性教育、艾滋病防控等多个方面，以满足不同群体的健康需求。
疾病预防是国家基本公共卫生服务的重要任务之一、规范要求健全疾病监测和预防控制体系，及时发现和控制疫情，有效预防重大传染病和慢性非传染性疾病的发生和传播。
此外，规范还倡导加强预防接种工作，提高疫苗接种率，有效保护人群免受疾病侵害。
家庭医生服务也是国家基本公共卫生服务的重要组成部分。
规范要求开展家庭医生签约服务，加强对家庭医生的培养和管理，提高家庭医生的综合服务能力。
家庭医生将全面负责签约居民的基本医疗卫生服务工作，包括疾病治疗、健康教育、健康管理等多个方面，以提供全程、一体化的医疗保健服务。
最后，卫生应急和灾害医疗救援是国家基本公共卫生服务的重要内容。
规范要求建立健全卫生应急和灾害医疗救援体系，提高公共卫生应急处置能力和医疗救援水平。
卫生行政部门和医疗机构应加强协作配合，及时响应灾害事件，组织卫生应急工作和灾害医疗救援。
总之，国家基本公共卫生服务规范第三版的发布，对于提高我国公共卫生服务水平，促进民众健康和社会稳定具有重要意义。
各级政府和卫生部门应加强组织领导，落实规范要求，确保国家基本公共卫生服务的全面落实和有效推进。
同时，社会各界也应积极参与，共同努力，为建设健康中国贡献自己的力量。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)国家基本公共卫生服务规范(第三版)中规定，居民健康档案应包括个人基本信息表和其他重要信息，以记录个人的健康状况。
个人基本信息表应包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系电话、民族、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、药物过敏史等内容。
此外，还应记录个人的既往病史、手术史、外伤史、输血史、家族史、遗传病史、残疾情况以及厨房排风设施等信息。
居民健康档案的个人基本信息表应包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系电话、民族、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、药物过敏史等内容。
除此之外，还应记录个人的既往病史、手术史、外伤史、输血史、家族史、遗传病史、残疾情况以及厨房排风设施等信息。
个人基本信息表中，民族、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、药物过敏史等内容应详细记录。
既往病史、手术史、外伤史、输血史、家族史、遗传病史、残疾情况等信息也应尽可能详细，以便医生进行全面的诊断和治疗。
此外，还应记录厨房排风设施等信息，以保障个人的健康。
居民健康档案是记录个人健康状况的重要文件，其中个人基本信息表是核心内容。
个人基本信息表需要包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系电话、民族、文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、药物过敏史等内容。
此外，还应记录个人的既往病史、手术史、外伤史、输血史、家族史、遗传病史、残疾情况以及厨房排风设施等信息，以便医生进行全面的诊断和治疗。
本表用于居民建立健康档案时填写。
如果个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间或重新填写。
如失访，在空白处写明失访原因；如死亡，写明死亡日期和死亡原因。
如迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录。
6岁以下儿童无需填写该表。
性别应按照国家标准分为男、女、未知的性别及未说明的性别。
出生日期应根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，例如xxxxxxxx。
工作单位应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容
（一）孕早期健康管理
孕 13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第 1 次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕 13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第 1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理
1.进行孕中期（孕 16～20 周、21～24 周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理
1.进行孕晚期（孕 28～36 周、37～40 周各一次）健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后 1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
（五）产后 42 天健康检查
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。
3.对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养 6 个月、产妇和婴幼营养等方面的指导。
三、服务流程
四、服务要求
（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。
（二）按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。
（三）加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内
容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。
（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。
（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。
（七）有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行 2 次随访。
没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访。
五、工作指标
（一）早孕建册率=辖区内孕 13 周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数×100％。
（二）产后访视率=辖区内产妇出院后 28 天内接受过产后访视的产妇人数/ 该地该时间内活产数×100％。
六、附件 1.第 1 次产前检查服务记录表 2.第 2～5 次产前随访服务记录表 3.产后访视记录表 4.产后 42 天健康检查记录表。
