028 车险人伤小额案件作业规范

车险小额赔案直赔直汇管理办法第一章总则第一条为打造安邦特色服务，提高客户服务满意度，利用品牌实现效益产品的关联销售，实现总经理室提出的车险“价格最低、服务最好”的安邦经营特色，特制定本办法。

第二条本办法所说的直赔直汇是指“一张纸、两个环节、当天支付”的快速处理模式。

一张纸：对于符合下述直赔直汇模式的小额案件，以《机动车辆保险小额赔案简易处理单》为载体，记录客服经理在现场与客户达成的定损协议、准确的被保险人账户信息；两个环节：在查勘与核赔两个环节即完成理赔工作，同时实现快速理赔、合理控制风险的目的；当天支付：此类案件支付前免于向客户收取维修发票、物损发票或医疗发票（涉及三者赔付需要客户填写赔偿协议或收据），以协议的方式完成保险理赔、实现损失补偿。

赔款直接支付到被保险人账户。

第二章适用条件及范围第三条本办法所说的小额案件，指单一案件总损失在3000元（含）以下以下的案件，具体为：（一）车物损失：单一案件中，车物总损失金额（含施救费）在3000元以下；（二）人伤费用损失：单一案件中人伤费用损失金额在1000元以下，且案件总损失不超过3000元（含）。

第四条按照直赔直汇模式处理的小额案件，必须满足以下条件：1、单方事故，事故原因明确，肇事车辆及驾驶员证件合格有效，且案件未触发疑案因子的；2、符合当地交管部门出台的道路交通事故快速处理办法的规定，自行协商处理事故的3、事故责任明确，保险责任清楚，且保险人与被保险人双方对损失（包括符合人伤一次性调解的案件）金额以及损失范围等没有争议，客户同意公司根据保险合同约定进行一次性协议理赔的。

第五条异地出险事故等同于当地案件处理，实现直赔直汇。

第三章工作要求第六条对于满足第二章适用条件要求的小额案件，客服经理应引导客户采用直赔直汇模式。

客户拒绝接受这种模式的，按照目前普通的理赔流程予以处理。

第七条执行直赔直汇模式处理的案件，必须按照当地签约定损中心签约备案价格为准（无定损中心的以不高于事故车维修市场价标准进行定损），同时客服经理要以直赔直汇案件为切入点，引导客户到我司合作定损中心维修。

2016年10月海口吕骏（江西分公司）车险人伤小额快速处理实务目录小额人伤快处的制度解读小额人伤微信理赔介绍小额人伤快处制度解读第一部分1、加快人伤案件理赔速度2、提高客户服务满意度3、降低人伤赔付成本1、加快人伤案件理赔速度如何评价实施的小额快处工作加快了理赔速度？周期车险人伤案件总体周期车险人伤案件万元以上周期车险人伤案件万元以下周期多少天才算合理达标？制度未明确1、加快人伤案件理赔速度小额调解协议签订天数3天以内理赔核赔支付赔款2天以内合理处理周期5天以内管控经验在我省人伤理赔专项考核方案中设置“小额人伤快速处理达成率”。

采取的评价方法是：系统提取车险纯人伤已结金额在5000元以下的人伤案件（以立案号为口径），测算这些案件从报案到结案的天数，用5日内（含）结案的数量比上5000元以下所有案件总数，得出小额人伤快速处理率。

设置达标值60%。

2、提高客户满意度做法为了减少查勘员和医疗审核人员沟通时间，缩短客户等待时间，在实践中，我们处理的方式，1000元以下的案件，不审核；1000-2000元的案件，费用按九折核定。

3、降低人伤赔付成本伤害诊断名称<3天3-7天7-14天14-30天30-60天60-120天120-180天180>全身多处软组织损伤（擦伤、挫伤、扭伤、血肿）1,449.892,179.382,469.923,010.645,164.848,452.3414,256.0728,871.36头面部软组织损伤（擦伤、挫伤、血肿）1,891.272,651.682,912.493,876.856,638.2511,068.8518,445.3431,069.60下肢软组织损伤（擦伤、挫伤、扭伤、血肿）1,109.751,703.221,850.242,691.893,918.696,521.7311,952.5125,670.53上肢软组织损伤（擦伤、挫伤、扭伤、血肿）854.531,413.141,616.062,422.403,259.695,185.899,000.8616,271.52胸腹部软组织损伤（擦伤、挫伤、扭伤、血肿）2,901.092,639.622,480.223,516.446,899.918,650.2617,445.7632,479.04腰背部软组织损伤（擦伤、挫伤、扭伤、血肿）1,362.581,869.711,976.693,050.964,149.765,775.6111,604.0618,039.50二、人伤小额快处的适用条件做法1、对于交警队现场处理事故，能现场开具简易事故认定书的，凭简易事故认定书以及现场事故照片，进入小额快速处理流程；2、经我司查勘人员现场查勘并判断标的车有责的，凭查勘人员现场查勘照片以及事故责任预判，进入小额快速处理流程；如果现场查勘人员无法判定事故责任，只能确定碰撞事故属实的，小额一次性协商赔付金额不超过1000元（交强险无责医疗费赔付限额）3、客户通过微信在线理赔小额的，通过自行拍摄现场查勘照片以及伤者受伤部位，可进入小额快速处理流程，未提供交警队简易事故认定书或者医院诊断书、医药费票据的，协谈金额不超过1000元。

一、接报案与调度95590专线人员接报案时应询问每起案件是否涉及人伤，涉及人伤的，应记录人伤情况，转调度。

凡是有人伤的案件，无论是否进行现场查勘，调度人员必须第一时间向人伤核损人员告知案件情况，安排了现场查勘的，并告知现场查勘的人员安排，以便人伤核损人员联系。

二、首次调查人伤案件在接到报案后72小时内必须进行首次调查，并填制《人伤案件首次调查报告》，作为立案凭证。

保留了事故现场的，以现场查勘作为首次调查；未保留现场，伤者已入院治疗的，以第一次医疗探视作为首次调查；未保留现场，伤者也未住院治疗的，可以电话了解作为首次调查。

既保留了现场，伤者又入院治疗的，将现场查勘和医疗探视结合起来，作为首次调查报告内容。

现场查勘由查勘人员进行，医疗探视由人伤调查人员进行，电话了解由人伤核损人员进行。

既安排现场查勘又进行医疗探视的，可由同一组人员操作。

现场查勘和医疗探视人员应及时向人伤核损人员反馈情况。

三、立案估损首次调查后，应根据情况进行立案处理，属于保险责任的，在72小时内立案，确定不属于保险责任的，不予立案。

立案人员须依据《人伤案件首次调查报告》及时立案。

对预估损失的录入，必须以首次调查报告载明的金额为准，不得随意低估或高估。

禁止调度人员直接依据报案信息进行人伤案件的立案处理。

四、后续调查首次调查后人伤案件有关情况尚未明了的，应该进行后续调查。

后续调查包括事故调查、医疗探视、评残跟踪、收入调查、身份调查等。

调查方式可以是现场调查、实地调查、询问当事人、走访有关部门、复制有关资料、电话调查等。

无论首次调查还是后续调查，均应注意把握以下要点：1、事故调查要点原则上，首次调查应查明事故情况。

首次调查确实难以明了事故情况的，可以继续调查。

事故调查应围绕事故的真实性、事故责任和事故类型进行。

事故真实性调查：了解事故发生的时间、地点、经过，受伤人所在位置、碰撞的部位、碰撞痕迹，双方的交通工具，事故发生的机理等，必须拍摄事故照片或事故车辆照片，标明接触部位。

保险小额理赔服务指引第一条为贯彻落实《中国保监会关于加强保险消费者权益保护工作的意见》提高保险理赔服务水平，促进保险理赔工作标准化、透明化和信息化，提升保险业社会信誉和保险消费者满意度，特制定本指引I。

第二条本指引I所称保险小额理赔是指消费者索赔金额较小、事实清晰、责任明确的机动车辆保险（以下简称车险）和个人医疗保险理赔。

车险小额理赔是指发生事故仅涉及车辆损失（不涉及人伤、物损），事实清晰、责任明确，且索赔金额在5000元以下的车险理赔。

个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在3000元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

第三条保险公司应建立全天候接报案服务制度，确保365天X24小时”报案渠道畅通，并在营业网点和互联网向社会公示统一报案电话，提示和弓I导消费者出险后及时报案。

第四条对车险理赔，保险公司接到报案时应准确记录报案信息，提醒报案人需注意的事项，告知报案受理结果，及时进行查勘调度，并将报案号、理赔人员联系方式通过电话、短信、即时通讯工具等方式告知报案人。

已建立交通事故快赔处理机制的地区，应弓I导报案人按照当地快赔处理模式处理。

保险公司理赔查勘人员接到调度指令后，应及时联系报案人，告知理赔查勘人员的姓名和联系方式、核对报案信息、确认查勘地点，并向报案人告知索赔事项。

第五条对于个人医疗保险理赔，保险公司接到报案后应在1个工作日内以电话、短信、即时通讯工具等方式告知消费者索赔事项。

第六条对于身患残疾、卧病在床等有特殊困难不便到理赔服务窗口提交索赔申请材料的消费者，保险公司应推行上门受理等便捷服务。

第七条保险公司应在符合风险管控及监管要求的前提下，最大限度简化保险小额理赔索赔资料，除索赔申请类、身份证明类、责任认定及金额确定证明类和支付信息类材料外，一般不应再要求消费者提供其他资料。

第八条在风险可控的前提下，保险公司应逐步推行索赔单证电子化，减少纸质单证使用。

车辆事故调查岗位作业规范车辆事故调查工作是车险理赔工作流程中的最为重要的环节之一，直接面对客户，对于保证赔案质量、有效控制赔付成本，提升车险理赔服务形象起着非常重要的作用。

一、执行责任人车辆事故调查工作第一执行责任人是事故调查员。

二、相关岗位与车辆事故调查岗位直接相关的有：事故调度岗位、车辆定损岗位、核价核损岗位、理算岗位、核赔岗位和查勘定损团队主管岗位。

三、工作关键点（一）调查事故真实情况、取证。

（二）初步确定保险责任。

四、工作内容（一）确认保险合同、标的、事故。

（二）事故调查、取得证据。

（三）依据保险合同以及相关法律规定，确定保险责任。

（四）指导、协助被保险人处理赔案。

（五）疑难、诉讼、拟拒赔案件处理。

五、作业流程（一）确认需要调查的事故原则上无交警裁决的案件都应调查第一现场，特别是以下事故必须调查第一现场：1．单方肇事车辆损失一万元以上；2．单方事故无法移动的（包括油底壳破裂）；3．单方肇事仅造成尾部损失；4．晚上9点钟以后单方肇事；5．车辆多处受损明显不是一次事故所致；6．非道路交通事故且发生1000元以上车损的；7．单车出险超过3次的；8．出险日期接近保险起止期15天以内的；9．核赔人认定有疑点的案件。

（二）事故调查准备1.取得《机动车辆保险报案记录（代抄单）》，了解出险车辆的承保、出险情况。

2.及时与报案人或索赔人取得联系，确定调查的地点、时间、需要配合的事宜等内容。

因特殊原因不能履约的，应及时与其联系，并向事故调度员说明原因和补救措施。

3.携带查勘设备和相关工具前往开始调查工作。

1）设备有相机、电脑等。

2）工具表有：●《机动车辆保险索赔申请书》●《机动车辆保险索赔须知》●《机动车辆保险事故现场查勘记录》及《附表》●《机动车辆保险问询记录单》●《机动车辆保险速赔案件处理单》●《机动车辆财产保险损失确认书》（三）现场调查调查人员到达现场要实施的基本工作1.到达现场后，应及时向事故调度员反馈。

车险理赔部人伤调查操作规范1、查勘前准备工作A、人身损害赔偿调查员接到人身损害赔偿案件调度通知后，应及时电话与被保险人联系，了解伤者姓名、人数、所住医院、科室、并做好相应记录。

B、认真审核出险车辆信息表及报案记录，了解事故类型、出险经过、伤亡情况，核对承保信息、投保要素，识别风险点等，进行重点调查。

C、准备好查勘使用的相关资料。

包括：工作证、介绍信、数码相机、录音笔等设备。

2、现场查勘伤者（死者）仍在事故现场的，详细了解事故经过，核实伤者（死者）及标的车辆信息，并拍摄伤者伤情照片、伤者身份证照片、初步判断伤情、保险责任、责任比例等，同时要求报交警处理。

对于伤情轻微的，可主动要求双方进行现场调解结案，或门诊治疗排查后结案。

对于当场死亡的，确定死亡原因，收集现场相关证据材料，核实事故真实性，了解死者身份信息等。

后续应展开详细调查。

对于伤情较重的，应要求伤者及时到医疗机构救治，避免导致救治不及时造成更大损失，后续转入门诊、住院查勘程序。

对于案情严重、复杂的，需向处理事故交警部门了解出险、施救经过；必要时寻找目击者或知情者进行询问调查。

案件处理中注意对保单要素和事故经过的调查核实。

3、门诊、住院查勘A、调查伤亡及治疗情况核实伤者与事故的关系，了解出险经过、伤亡人数、身份信息、受伤情况等。

对于伤情较轻未住院治疗人员，通过电话或面谈向当事人了解情况，并详细填写《人伤案件医疗调查表》。

对于伤情较重的住院治疗人员，应当及时向当事人了解受伤人员情况并将《医疗告示单》交给被保险人，记录收治医院、科室。

对于非急救伤者，在受理报案的两天内赴医院向当事人进行了解，了解伤者伤情、医疗用药、治疗项目、治疗进程等。

对超出范围的医疗项目和费用，应及时与院方及主治医师进行沟通；对于处于急救状况的伤者，可在其急救结束后及时前往调查。

与医院方沟通，全面了解伤者伤情，包括受伤部位、程度以及并发或原有病症。

已经或即将进行的重大手术项目和贵重药品名称、医疗器材的产地和档次等，告知保险理赔范围和标准。

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人伤核损岗位作业规范人伤案件核损工作也是车险理赔工作流程中的一个重要环节，对于控制赔案质量、有效降低赔付成本起着重要的作用。

一、执行责任人人伤案件核损工作的第一执行责任人是人伤核损员。

二、相关岗位与人伤案件核损岗位直接相关的有：事故调度岗位、人伤案件调查岗位、理算岗位、核赔岗位、理赔主管岗位等。

三、工作关键点（一）确认索赔单据的真实、有效、齐全。

（二）准确、及时、合理确定人伤案件各赔偿项目金额。

四、工作内容确定保单赔偿责任范围的损失项目和赔偿金额。

五、作业流程核对被保险人提供的索赔单证，填写资料交接凭证，一份给被保险人，一份粘贴在案卷封皮上。

（二）了解案件基本情况调阅承保信息、人伤案件调查报告、交通队事故责任认定书、法院判决书等材料。

（三）整理、审核索赔单证1.粘贴单据。

门诊挂号收据、处方、医疗费收据、化验单、住院费收据和住院费清单等票据一一对应粘贴在一起。

审核单据齐全、有效性。

医疗费发票是否与事故发生时间相符，检查和治疗费用是否与事故相关。

2.粘贴单证。

将交通事故责任认定书、损害赔偿调解书或法院判决书、一次性经济赔偿凭证等单据整理粘贴。

审核单证真实、齐全、有效性。

责任认定书是否与报案记录、出险通知书、人伤事故调查报告相符，调解是否按责赔偿，一次性经济赔偿凭证是否与调解书相符。

3.确认伤残鉴定书伤残等级准确性。

4.确认病假证明、护理证明、后续医疗费证明单据，并根据不同种类粘贴。

5.确认死亡证明、火化证明、户口注销证明，整理粘贴。

6.确认被抚养人户口资料及家庭成员户籍证明、实际供养关系证明，整理粘贴。

7.确认交通费、住宿费凭证，整理粘贴。

交通费、住宿费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

（四）费用核定1.医药费医药费参照医保标准，根据医保用药范围核定赔偿金额。

（1）剔除非医保类药（或丙类药）部分和甲、乙类药品的自费部分。

（2）剔除治疗非本次保险事故导致的创伤而发生的医药费。

车险小额人伤案件处理操作规范一、目的明确车险小额人伤案件处理流程，规范各操作环节，推进小额人伤案件调处工作，制定本规程。

二、适用范围适用分公司****部和从事理赔工作的第三方单位和个人。

三、小额人伤案件调处工作要求小额人伤案件现场调处由查勘员完成，包括现场查勘和推动小额人伤案件现场调处两项工作内容。

1、接到任务，进行现场查勘接到电话中心调度的人伤任务后，查勘员前往完成人伤案件的现场查勘。

应先按照车物损案件的工作要求完成各项查勘动作，然后完成与人伤有关的查勘工作。

对于保留现场的人伤案件，查勘人员必须拍摄事故现场照片或事故车辆照片，标明事故车接触受伤人员的部位，必要时制作现场草图。

在查勘环节区分人伤损失在3000元以下的小额人伤任务，并推动小额人伤案件现场调处的实施。

2、推动小额人伤案件现场调处小额人伤案件现场调处是以查勘员作为人伤调解员，由查勘员完成包括咨询、沟通、调查、单证收集、陪同调处（调解）等原由多个岗位完成的工作，确保小额人伤案件责任到人、跟进到位，确保理赔工作和****工作到位的服务机制。

查勘后，确认案件在我司投保交强险且属于案情简单、属于保险责任、涉及人员损失且人伤损失不大的案件，优先推动小额人伤案件现场调处。

人伤损失确定在3000元以下的案件，应尽量推动小额人伤案件现场调处，如有疑难，查勘员应就个案与分公司人伤复核岗人员沟通。

3、在查勘现场推行小额人伤案件现场调处遵循以下细则。

不断推动深入细化小额人伤案件现场调处，提升客户服务感受。

但并不要求每一案件必须落实每一项特色服务，更不得因注重服务忽视风险防控。

首先，询问伤情及确定是否就诊：确认伤者思维清晰，询问伤者姓名、年龄，是否存在特殊时期情况（是否为孕育时期）及准确受伤部位。

观察伤者受伤部有无畸形、局部有无明显肿胀与瘀斑，存在以上情况禁止移动伤者。

未发现畸形、肿胀或瘀斑的，结合伤者描述和伤处情况判断是否属于软组织擦伤、软组织挫伤、肢体皮肤挫裂伤。

车险车物损小额案件快速处理指导意见提高车物损小额案件的处理时效，对提高我司服务水平，提升品牌形象，促进市场开拓起着重要作用。

同时，由于小额车物损案件容易引发道德风险，因此，其管理过程中对各级理赔人员的专业技能水平和工作责任心提出了更高的要求。

“主动、严谨、高效、诚信”的理赔原则，要始终贯彻到该项工作的开展过程之中。

一、适合车物损快速处理的案件类型和条件（一）、车物损小额快速处理案件，应满足下列基本条件：1、我司人员已查验第一现场，事故成因明确。

损失程度和损失范围清晰，案件处理方案客户无异议；2、案件总损失在2000元以下；3、客户索赔证据齐全、有效；4、肇事司机须为被保险人本人或行使企业职务行为司机；5、保单有效期内出险次数小于3次的案件。

（二）、单方车损案件和涉及第三方车物损案件另有如下要求：1、单方车损案件（1）单件配件损失金额在1000元以内，总损失在2000元以下；（2）受损车辆配件价格可即时得到确认且在我司系统价格标准以内。

2、涉及第三方车物损事故（1）第三方损坏物为固定物（如建筑、围栏、树木等），且协商后的赔偿金额在500元以内；（2）第三方损坏物为牲畜类或受害人（无人伤）的衣物用品类损失，协商后的损失金额在200元以内；（3）事故中我方有明显全部责任或经公安部门现场认定我方全部责任的；（4）符合各地区“互碰自赔”条件的案件。

3、“快速处理中心”处理的小额案件（1）在当地行业协会和公安部门成立的“道路交通事故快速处理中心”中心内，由我司正式查勘人员定损的案件；（2）交通事故在“快速处理中心”已得到责任认定，或当地行业协会已有“快处案件，自行承担本车损失”的明确规定。

二、实务操作规范1、接到客户报案后，呼叫中心坐席人员对保险标的车辆在保险期限内出险3次以上的案件，通过派工电话对定损员进行“非快速处理案件”的提示。

同时，在系统中进行相关标注：2、小额快速处理案件必须有现场照片（快速处理中心案件除外），必须分别拍照定损员及客户与受损车辆或损失物的现场合影照片；3、小额快速处理案件可使用“机动车保险简易案件处理单”，简化处理手续；4、小额案件处理实行“现场询报价制”。

车险小额人伤案件快速处理流程描述1 目的加快车险小额人伤案件的理赔速度～简化此类案件的索赔环节和理赔流程～提高客户服务满意度～同时通过快处快赔进一步从总体上控制人伤理赔费用～降低人伤案件赔付成本。

2 范围适用于道路交通事故保险车辆造成第三者人员受伤且责任明确、交强险在我司投保～有条件在事故现场快速协商处理的人伤案件或责任明确～伤者经过一次性门诊治疗～主张或同意快速处理的人伤案件。

有条件快速处理的小额人伤案件一般包括下列特点: 2.1 保险事故经交警处理～责任明确,包含无责任～无责任案件医疗费限额为人民币1000元,～事故与伤情的因果关系成立,2.2 事故当事人双方均在现场～同意现场快赔处理或伤者经过门诊检查后～当事双方同意立即快赔处理2.3 伤者自行判断伤情轻微～正常活动仅轻微或不受影响～该类伤情多为胸、背、四肢的软组织损伤～如皮下血肿、皮肤擦伤、轻度软组织损伤、肌肉拉伤等。

3 术语小额人伤案件快速处理:指针对人伤案件中伤者损伤轻微～索赔金额较低～且事故责任明确的案件～制定统一的标准～按特定简化流程、快速处理的理赔办法。

4 职责4.1 车辆查勘定损人员、人伤跟踪人员及其他理赔人员在小额人伤案件快速处理规定的权限范围内对该类人伤案件的处理质量负责。

4.2 医疗审核人员负责对小额人伤案件处理质量进行复核。

4.3 总公司理赔事业部及省级分公司理赔事业部负责对小额人伤案件快速处理作业规范进行指导和监督。

5 内容5.1 95518调度环节5.1.1 95518统一受理车损人伤案件出险报案工作～提醒客户向公安交警部门报案～对所有涉及人伤报案都必须发起现场查勘任务～同时发起人伤跟踪任务。

5.1.2 对报案时没有提及人伤～查勘员在现场查勘中了解到保险事故涉及人伤～需及时向95518反馈～发起人伤跟踪任务。

5.1.3 确定交强险在我司投保～并对客户报案时就能够判断伤者损伤轻微并有快速处理条件的～向报案人告知小额人伤案件快速处理流程～如事故双方都同意进行快速处理～则及时联系查勘员～并告知案件的承保和报案情况。

车险人伤现场“快处快赔”标准及要求为加快小额车险人伤案件处理的速度，现制定现场车险人伤“快处快赔”相关标准和要求：一、伤者肢体躯干有1～2处明显压痛点（即软组织挫伤）、无明显外伤且伤者活动基本不受限的情况下，可经事故双方同意在0～300元以内由交警简易程序签字做一次性结案处理。

注：此类案件在与伤者或车主沟通时将300元费用做情况说明：因无明显外伤伤者软组织挫伤治疗主要为外用活血化瘀擦剂（云南白药气雾剂等）如年纪较大者可加口服活血化瘀片剂或胶囊（云南白药胶囊、伤科接骨片等）；如加上伤者要求压痛点的X线检查费用亦在300元以内二、伤者全身多处软组织挫伤或单处大面积软组织挫伤（非头面部）、无明显外伤且伤者活动部分受限的情况下，可经事故双方同意在600元以内由交警简易程序签字做一次性结案处理。

注：此类案件伤者伤情较第一种情况重但意识清醒，因伤情易造成情绪激动。

此时应联合车主或交警共同劝说伤者做一次性结案处理。

治疗情况与第一种相似仅疗程较长。

三、伤者单处软组织挫裂伤伤口（非头面部）在10CM以内或三处以上伤口较小软组织挫裂伤（非头面部）的可经医院做完清创缝合治疗后可经事故双方同意以500元以内由交警简易程序签字做一次性结案处理。

或可经事故双方同意直接在1000元以内由交警简易程序签字做一次性结案处理。

注：此类案件伤者一般需到医疗机构做简单治疗处理，伤情不重但需要医疗费较高，因此应做尽快处理避免伤者过分医疗。

四、头面部有明显压痛点或外伤的可经事故双方同意直接在1000元以内由交警简易程序签字做一次性结案处理。

注：此类案件应在交警的帮助下确认伤者意识清楚无行为障碍状态下进行处理。

五、案件要求现场处理的车物查勘员定损员必须有查勘说明及现场照片，照片要求除现场事故照片外同时应拍摄伤者局部受伤部位。

备注：设置理由：交强险无责医疗限额1000，死亡伤残11000，只需现场核实属保险责任，默认无责可以赔付的医疗费范围为1000元。

小额人伤案件的处理流程一、小额案件的定义小额案件这里指标的车发生交通事故时，造成三者人身损害且损失金额小于500元的案件。

且需同时满足下列条件：（1）被保险机动车与非机动车、行人发生交通事故，或机动车之间发生交通事故，标的有责且事故双方对车物损定损无异议的；（2）构成保险责任，且保单、驾驶证、行驶证等必须单证有效。

（3）伤者伤势较轻，事故当事人自愿一次性协商处理。

二、小额人伤案件的查勘定损查勘人员查验确认伤者伤情后，需拍摄伤者伤情照片或三者已有检查报告，并询问、记录伤者基本资料（如：伤者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式、受伤部位等情况）；如伤者伤势较轻，查勘人员可以协助被保险人与伤者进行协商，对协商赔付金额在500元以内（可根据现场情况做适当调整，需要上浮的及时与公司理赔负责人联系确认后再行处理，暂定为800元）的治疗费做一次性赔付处理，查勘人员现场填写《小额人伤案件处理协议书》，并由查勘人员、事故双方签字（签章）确认，无需另提供交警证明及其他人伤理赔材料。

三、小额人伤案件的赔付。

被保险人将《小额人伤案件处理协议书》、个人银行账户、身份证复印件等索赔资料及时交予查勘人员，由查勘人员代为索赔。

查勘人员在查勘当日将《小额人伤案件处理协议书》等上传系统，在查勘意见中标注“小额人伤快速处理”字样。

四、小额人伤案件处理的注意事项1、常见轻微人伤的伤情判定：（1）年龄最好是青壮年，平时身体健康。

（2）全身各部位（除面部）皮肤擦伤、挫伤，小的血肿，肌肉、韧带拉伤，关节部位创伤、轻微扭伤，小的皮肤裂伤。

（3）头部：头皮挫伤、头皮血肿、小的头皮裂伤。

（4）颈部：颈部软组织挫伤、颈部扭伤。

（5）胸部：胸壁挫伤、闭合性损伤等。

（6）腹部：腹壁挫伤、闭合性损伤等。

（7）四肢：四肢软组织挫伤，肌肉拉伤，关节扭伤等。

（8）伤情判定有困难，请与有关医疗核损人员联系获得技术支持。

3、注意事项。

（1）当事人对事故责任有异议的，不宜进行快速理赔。